Келоидный рубец чем мазать. Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться? Причины появления келоидного рубца на разных участках тела

Внешность играет важную роль на протяжении всей жизни человека. И совсем не важно: мужчина это или женщина.

Рубцовые деформации кожных покровов все больше привлекают внимание врачей хирургического профиля. Ведь очень часто после травм или операций остаются некрасивые шрамы.

Подобные повреждения дермы и эпидермиса делятся на атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.

Что это – келоид?

Келоидный рубец – это патологическая структура, представленная избытком соединительной ткани в месте повреждения кожи. Из названия видно, что «келоид» (при переводе с греческого) – «похожий на опухоль».

Предрасполагающими факторами к его образованию могут быть нарушения гомеостаза организма. Очень часто склонность к келоидным рубцам определяется генетической предрасположенностью, нарушениями в иммунной системе, этнической принадлежностью, возрастными особенностями, а также нарушениями в регуляции работы центральной нервной системы.

Причинные факторы

Несмотря на то, что более 200 лет было известно понятие «келоидные рубцы», причины их до сих пор до конца не изучены.

Выделяют местные и общие группы факторов.

Среди первых выделяются:

• нарушение кровообращения и развитие воспаления в области раны,
• травматизация уже формирующегося молодого рубца, в том числе инородным телом,
• наличие линий натяжения кожи после сопоставления и ушивания тканевого дефекта.

Из общих факторов риска на первом месте стоят:

• семейная предрасположенность,
• молодой возраст,
• темнокожая раса (жители Африки, Индии и др.),
• сбой в обмене веществ (ожирение, сахарный диабет и другие гормональные нарушения, заболевания соединительной ткани),
• хронические инфекции,
• татуировки,
• угревая сыпь,
• прививка БЦЖ,
• иммунные нарушения,
• ветряная оспа, опоясывающий лишай, рожистое воспаление,
• длительный прием кортикоидов, НПВС и других системных препаратов.

Половые особенности не влияют на частоту распространения, хотя по данным некоторых авторов келоид встречается чаще у женщин.

Келоидные рубцы на коже – довольно частая проблема в популяции среди населения всего мира.

Интересная гипотеза выдвинута относительно предрасположенности темнокожих к келоидообразованию. У африканцев большая частота развития болезни обусловлена, как оказалось, естественным отбором. То есть природа и эволюция специально сохранили особей с такой генетической особенностью к росту патологической соединительной ткани. Когда-то в племенах Африки нанесение рубцов считалось частью ритуалов. Такие люди с большими шрамами считались более привлекательными в глазах противоположного пола и чаще имели большое потомство с патологическим геном.

Частые места образования рубцов

Келоидный рубец после удаления родинки часто образуется в области келоидоопасных зон. Они находятся в области грудины (ее рукоятка), верхнем отделе спины, дельты плеча, мочек ушей, лица и шеи. Объясняется это гистологическими особенностями данных локализаций и наличием там большого количества рецепторов к мужскому половому гормону тестостерону, играющему основную роль в развитии процесса.

Келоидные рубцы на ушах часто возникают после проведения отопластики (операции на ушной раковине) или прокалывания мочки уха.

Механизм развития

Многие вопросы из области образования патологических рубцов по сей день остаются невыясненными. Известно, что пусковым фактором является нехватка кислорода в области сращения раны. В результате нарушается питание в месте дефекта с усугублением явлений гипоксии.

Важным моментом является дисбаланс между образованием и распадом коллагена в области рубца в сторону преобладания его продукции. Связано это может быть с нехваткой выработки коллагеназы.

Последние исследования по этому вопросу доказали и существенную роль патологических фибробластов, активизировавших свою деятельность в условиях дисплазии соединительной ткани.

Виды келоидов

Первичные (истинные или самопроизвольные) – возникают при незначительных кожных повреждениях, ушибах или в местах сдавливания. Лежат в основе келоидной болезни – патологии кожи с образованием келоидов при отсутствии травмы или воспалительных процессов.

Вторичные (рубцовые или ложные) – формируются в области раневого дефекта.

Кто лечит данную патологию?

При возникновении келоидного рубца, например, после кесарева сечения, обращаться следует к хирургу общего профиля или пластическому хирургу. Кроме того, необходимо обращение к эндокринологу, гинекологу, иммунологу для исключения патологий, которые могут привести к появлению данной проблемы.

Осложнения келоидов

Рассасывание келоидных рубцов не бывает спонтанным.

Чаще всего келоиды доставляют только психологический дискомфорт. К осложнениям могут привести рубцы только определенных локализаций (мест).

Келоидные рубцы на губах, особенно в области уголков, могут нарушать открывание рта, часто – с возникновением болезненности.

Келоидные рубцы после блефаропластики могут нарушить движение век и открывание глаз.

Келоидные рубцы после ожога требуют проведения профилактических мероприятий сразу же после обращения пациента за помощью. Так как у данной категории больных возможно предотвращение их развития с помощью своевременно проведенного терапевтического лечения. Промедление опасно формированием рубцовых контрактур – уплотнения в области келоидной ткани с нарушением функций рядом расположенных тканей и органов.

Келоидный рубец по МКБ – 10 (международная классификация болезней) входит в одну группу с гипертрофическими рубцами и обозначается как L91.0.

Предупредить всегда легче, чем лечить. Поэтом, при наличии местных и общих факторов риска образования келоидных рубцов рекомендуются динамическое наблюдение и профилактические мероприятия в области раневого процесса.

Только постоянный контроль патологии и вовремя проведённые терапевтические воздействия позволят справиться с избыточным ростом и получить эстетически приемлемый результат, сохраняя душевное спокойствие пациента.

Симптомы

Симптоматика келоидных рубцов зависит от таких факторов, как:

• стадия развития заболевания;
• характер первоначальной травмы;
• площадь и локализация травмы;
• срок существования;
• возраст больного.

В начальную стадию заболевания наблюдается:

• Активный рост соединительной ткани;
• Уплотнение рубца;
• Изменение цвета от красного до синюшного;
• Онемение тканей;
• Зуд келоидного рубца;
• Жжение;
• Боль при надавливании;
• Повышенная чувствительность тканей в области поражения;
• Разрастание за пределы здоровой кожи.

Рубец на этой стадии имеет твёрдую, гладкую поверхность, возвышается над здоровой кожей на 3-5 мм, не стягивает кожу. Активная стадия может длиться год и более.

Неактивная стадия характеризуется уплотнением рубца, что придаёт ему бугристый вид с кожными выростами. Цвет рубца меняется на более светлый, приближенный к естественному цвету кожи. Самостоятельного рассасывания келоидных рубцов практически не происходит. Основными жалобами пациентов с келоидом в неактивную фазу является наличие грубого рубца, приносящего моральный дискомфорт больному.

Разрастание грубой соединительной ткани и зуд келоидного рубца являются основными симптомами заболевания. Неконтролируемый рост рубцовой ткани наблюдается через 2-4 месяца после травмы, но может происходить и через год и более после заживления раны. Народное название рубца - «дикое мясо». Оно связано с грубым и неэстетичным внешним видом.

Комбинация симптомов носит индивидуальный характер, возможно усиление интенсивности симптомов по мере развития стадии болезни.

Озлокачествления келоидного рубца не происходит.

Келоидные рубцы часто путают с гипертрофическими. Это связано с тем, что оба вида характеризуются избыточным ростом соединительной ткани и своим посттравматическим происхождением.

Однако в симптоматике этих патологических состояний имеются существенные различия.

Для гипертрофического рубца характерно:

• Наличие плоской поверхности, без шероховатостей и бугров;
• Ограничение краями раны;
• Самостоятельное рассасывание (иногда);
• Стягивание кожи;
• Цвет, приближенный к естественному цвету кожи;
• Отсутствие болезненности.

Дифференциальная диагностика этих заболеваний важна для выбора лечебной стратегии и подбора лекарственных препаратов. Поставить правильный диагноз на основе симптоматики может только врач.

Диагностика

Диагностика келоидного рубца заключается в осмотре и взятии кусочка ткани на гистологическое исследование. Показано обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов, а также предварительный подробный сбор истории заболевания.

Дополнительные методы

К общим факторам, предрасполагающим к развитию келоида, относится гиперандрогенемия. Поэтому всем пациентам проводят забор крови на содержание мужских половых гормонов.

Также обязательными методами являются:

• исследование тиреоидных гормонов (стимулируют активность фибробластов келоидной ткани),
• УЗИ щитовидной железы,
• изучение состояния гипофиза с помощью МРТ или рентгеновского снимка черепа с осмотром турецкого седла,
• определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортикостероидов (кортизона) – их нехватка также отражается на характере патологической соединительной ткани.

Для установления диагноза оцениваются внешние проявления самого рубца по характеру роста.

Диагностические критерии келоида

Для келоидов характерны следующие клинические особенности.

Они образуются на месте обширных повреждений кожи в результате ожога (термического, химического, воздействия электрическим током), после разрезов кожи, в том числе и после любой операции или травмы (особенно при наличии фактора натяжения). К келоидоопасным зонам относятся область грудины и верхнего плечевого пояса, а также шея, ушные раковины и лицо.

Главный внешний признак – выступающий над поверхностью кожи валик красно-синего цвета, по плотности напоминающий хрящевую структуру. Растет длительно и постоянно (несколько лет). Рост патологической ткани распространяется за пределы изначального повреждения. В подкожно-жировую клетчатку не прорастает.

В области келоида часто отмечаются зуд, жжение и болезненность при надавливании и простом прикосновении.

Дифференциальный диагноз проводят с гипертрофическими рубцами, также являющимися патологическими.

Забор биоптата требуется в спорных случаях для исключения других процессов. Объективным методом будет изучение морфологии клеток с вынесением заключения специалистом-гистологом.

Правильно установленный диагноз позволит выбрать нужную тактику лечения с уменьшением процента рецидивирования в будущем и улучшением отдаленных последствий.

Лечение

Только местными средствами невозможно воздействовать на уже образовавшийся келоидный рубец. Поэтому обязательная схема лечения у данной категории больных должна включать и общие мероприятия:

• терапия сопутствующих патологий
• назначение витаминов и микроэлементов
• прием антиоксидантов и иммуномодуляторов
• лечение у врачей смежных специальностей: хирургов, эндокринологов
• санация очага инфекции (лечение кариеса, тонзиллита и т.д.)

Хирургическое удаление и шлифовка келоидного рубца не проводятся без предшествующих им методов консервативной терапии. Опасность заключается в возникновении рецидива, причем по размерам превосходящего вырезанные ткани.

Иссечение келоидных рубцов возможно только при применении специальных приемов для уменьшения их размеров. Небольшие рубцы остаются лишь при их удалении с учетом линий натяжения кожи.

Удаление келоидных рубцов возможно с помощью криотерапии. Методика достаточно болезненная, и ее результаты удовлетворительные только в сочетании с совместным воздействием СВЧ- или букки-излучения.

Лечение келоидных рубцов гормонами считается очень эффективным, однако, также не исключаются остаточные последствия в виде кист, депигментации (появления белых пятен) и атрофических изменений кожи.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов все еще требует поиска наиболее эффективных методов с отсутствием побочного действия, осложнений и положительными отдаленными результатами.

В настоящее время более часто применяются следующие методики.

Воздействие жидким азотом на келоидные рубцы

Криотерапия, как ее еще называют, основана на воздействии отрицательной температуры на воду, содержащуюся в коллагене – главной структуре рубцовой ткани.

Основной недостаток метода заключается в поверхностном воздействии азота и недоступности влияния холода на большую глубину. К тому же сохраняется возможность рецидивов из-за длительного заживления места воздействия и развития там воспалительных явлений.

Поэтому в настоящее время криодеструкция как отдельный метод не используется.

Комбинированная терапия СВЧ-излучением и жидким азотом

Клиническое улучшение возможно при последовательном применении сразу двух этих методов. Основанием для этого является тот факт, что при первоначальном воздействии СВЧ наблюдается дестабилизация воды, которую содержат келоидные рубцы. Криотерапия, в свою очередь, может воздействовать на нее более эффективно, проникая в более глубокие слои. В результате патологическая рубцовая ткань трансформируется в обычную, что подтверждается гистологически. А внешне образование становится плоским и светлым уже в ближайшие полгода после лечения.

К сожалению, такие результаты наблюдаются не в 100% случаев. Бывает не только отсутствие динамики, но и негативный результат в виде язв и рецидивов.

Лечение кортикостероидными препаратами

Келоидные рубцы, лечение которых направлено на удаление избыточной соединительной ткани, могут поддаться воздействию гормонов. Применяют их местно, с помощью электро-, лазеро- или фонофореза, а также микротоками и путем обкалывания (мезотерапия) самой ткани рубца, например, дипроспаном.

Механизм действия глюкокортикоидов основан на подавлении местных клеточных процессов воспаления, снижении проницаемости сосудов на уровне микроциркуляции рубцовой ткани, а также непосредственном воздействии на фибробласты, являющиеся основными производителями коллагена.

К препаратам относятся дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон и длительно действующие кенолог, кенокорт, дипроспан.

Используются их инъекционные формы и мази.

Побочное действие гормональных препаратов нивелируется точным соблюдением схемы их применения, а также точным введением их внутрь рубцовой ткани.

Применение ферментных препаратов и «Контрактубекса»

Келоидный рубец после удаления его хирургически или на ранних стадиях развития может быть подвергнут воздействию таких препаратов как гиалуронидаза и коллагеназа.

Электрофорез с этими препаратами возможен в большинстве лечебных учреждений, обеспечивая доступность и относительно небольшую стоимость лечения.

Обоснованность назначения такой терапии объясняется стадийностью процессов, протекающих в месте формирования будущего келоида. В самом начале там появляются клетки – фибробласты. Они выделяют много гиалуроновой кислоты для построения тела рубца.

Именно в это время основным противодействующим ферментом будет гиалуронидаза (лидаза).

Если рубец уже некоторое время существует, то в нем полным ходом идут процессы синтеза коллагена. Поэтому, основное противодействие на него будет оказывать коллагеназа.

Курсовое лечение ферментными препаратами останавливает дальнейший рост патологической соединительной ткани, причем возможно ее небольшое уменьшение в объеме. Основной минус – лечение длительное и требует большого количества времени.

«Контрактубекс» – гель: содержит аллонтоин, экстракт лука и гепарин. Также применяется курсами на фоне чередования его с кортикостероидами. Эффект более заметен при накожном его нанесении с последующим воздействием ультразвука. При применении возможно появление зуда и депигментации.

Склеротерапия лазером и давящими повязками на келоидный рубец

Как избавиться от келоида окончательно, современная медицина еще пока не знает. Однако склерозирование сосудов и длительная компрессия на измененную ткань могут привести к уплощению и даже некоторому обратному ее развитию.

Для первого процесса применяется склеролазер. Он воздействует на сосуды, питающие растущую ткань рубца. В результате образуются микротромбы, закупоривающие их просвет. Нарушается кровоток, а вместе с ним и доставка питательных веществ и кислорода к новообразованию. Как недостаток – процедура дорогостоящая, поэтому применяется редко, в основном, в качестве профилактики в предоперационный период.

Давящее белье по механизму воздействия схоже с предыдущим фактором, так как также нарушает питание в области избытка соединительной ткани и приводит к дистрофии рубца.

В настоящее время выпускаются разнообразные повязки или белье из х/б ткани, а также силиконовые самоприлипающие пластины и гели с добавками витаминов и гормонов. Например, силиконовый гель «Дерматикс» равномерно увлажняет кожу, сглаживая и смягчая келоид.

Существенный минус – необходимость длительного ношения таких средств: в среднем, не меньше 6 месяцев.

Букки-излучение на келоидные рубцы

Как убрать келоид, думают врачи всех национальностей. Для этих целей, в том числе, и был создан в Германии аппарат «Дермолан». Данная технология показала довольно эффективные результаты как при лечении молодых, так и в устранении зрелых патологических рубцов. Воздействию подвергаются сами фибробласты и стволовые клетки кожи.

К недостаткам относятся атрофия кожи и изъязвление поверхности рубца при неправильно подобранной дозе излучения, а также небольшое количество таких аппаратов в стране.

Лечение йодом

Довольно доступный метод, в основе которого лежит угнетающее воздействие ионов йода на коллаген и плотную фиброзную ткань.

Применяется для этой цели 5% йодид калия, который доставляется в очаг патологической соединительной ткани с помощью электрофореза. Необходимо несколько курсов по 10 – 15 процедур на келоидный рубец.

Операция как средство выбора

Общепринятое удаление келоида может вызвать рецидив образования. Поэтому были разработаны специальные техники иссечения патологической ткани.

Применяют вырезание рубца изнутри поэтапно, не затрагивая его пределы снаружи. Часто для этого применяют лазер или электрический ток. Это позволяет убрать келоид на всю его толщину до подкожно-жировой клетчатки.

Для предотвращения рецидива и улучшения процессов заживления используют сочетание оперативного метода совместно с букки-терапией или электрофорезом с ферментными препаратами (коллагеназой). Самое главное – это исключение натяжения и растяжения области рубца.

К сожалению, полное исчезновение рубца невозможно. Благодаря использованию указанных методов в той или иной мере удается достичь лишь его уплощения и размягчения. Хотя и этого бывает достаточно для придания келоиду эстетического вида.

Лечение народными средствами имеет низкую эффективность с отсутствием данных и клинических исследований.

Заниматься самолечением не стоит. Терапию подобных новообразований следует проводить только под контролем специалиста для предотвращения их роста с развитием осложнений по типу контрактур и других нарушений в работе органов и тканей в зависимости от локализации келоида.

Профилактика келоидных рубцов

Учитывая, что келоид – полиэтиологическое заболевание, причин для его появления достаточно много. Поэтому в качестве основных профилактических мероприятий будут меры по предотвращению воздействия причинных факторов, а именно:

• предотвращение инфицированности раны
• устранение стрессовых факторов
• лечение хронических эндокринных и обменных заболеваний
• устранение факторов травматизации кожи
• меры по закаливанию и повышению иммунитета
• устранение воздействия солнца, тепловых процедур (баня, сауна), солярия
• отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Лекарства

Медикаментозное лечение келоидных рубцов

Средства, применяемые для терапии келоидных рубцов, условно делятся на 2 группы:

• общего назначения,
• местного применения.

Препараты общего назначения

Если причина возникновения келоидных рубцов – нарушение гормональной системы человека, то без гормонотерапии не обойтись. При нарушениях выделения половых гормонов женщинам в детородном возрасте назначаются: Циане-35, Жанин, а в климактерический период – средства, замещающие гормоны, например, Цикло-Прогинова, Анжелик, Климонорм. Мужчинам назначают Андрокур.

При нарушенных функциях других эндокринных желез проводят лечение специфическими гормональными препаратами.

Целесообразным также является комплексное применение витаминов и минералов, способствующих мобилизации и повышению собственных защитных сил.

Предписание по выбору и применению препаратов делает только врач.

Препараты местного назначения

Спектр таких препаратов широк: гели от келоидных рубцов, кремы, мази на разных основах. Здесь выделяют такие группы, как:

• кортикостероиды,
• ферментные препараты,
• иммуномодуляторы,
• противовоспалительные

Хороший результат достигается при правильном, регулярном применении под контролем врача.

Кортикостероиды

Мазь от келоидных рубцов часто имеет гормональную основу. Гидрокортизоновая мазь, основным действующим веществом которой является глюкокортикостероид, оказывает противоаллергенное действие, снимает отёки, воспаление и зуд. Часто используется введение непосредственно в рубец триамцинолона ацетата, который способствует уменьшению синтеза коллагена, снимает воспаление.

Ферментные препараты

К этой группе относятся Лидаза, Ронидаза и более современная Лонгидаза. За счёт гиалуроновой кислоты и коллагена, входящих в состав препаратов, уменьшается неконтролируемое размножение клеток фиброзной ткани и отёк.

Иммуномодуляторы

Лечение с помощью иммуномодуляторов – относительно новый метод. Используется интерферон, который вводится вдоль линии шва после удаления келоидного рубца. Препарат способен предотвратить повторное его образование.

Препараты с выраженным противовоспалительным эффектом – Контрактубекс и Келофибразе. Келофибразе способен поддерживать водный баланс в коже, за счёт чего крем келоидные рубцы размягчает и уменьшает.

Самый популярный медикамент, размягчающий келоидный рубец - Контрактубекс.

Этот препарат состоит из 3 активных компонентов, обусловливающих его лечебное действие:

• экстракт лука в составе Контрактубекс определяет противовоспалительное, противоаллергенное и бактерицидное действие,
• гепарин препятствует тромбообразованию,
• аллантоин заживляет раневые поверхности, способствует гидратации тканей, уменьшает зуд и расчесы.

Все компоненты, являясь синергистами, обеспечивают максимальный лечебный эффект.

Достоинство препарата Контрактубекс - отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Народные средства

После механических травм есть риск развития келоидных рубцов, которые имеют неэстетичный вид. Поэтому люди тратят немалые средства на дорогостоящее лечение, чтобы удалить рубцовые образования. Вместо этого можно использовать более экономный и действенный метод борьбы с келоидными рубцами – народные средства. Лечение келоидных рубцов в домашних условиях проводят как дополнительную терапию, назначенную врачом.

Как убрать келоидные рубцы народными средствами

При помощи рецептов народной медицины можно сделать рубцы наименее заметными. Для размягчения рубца применяют примочки на основе трав и маслом мокрицы. Масло зверобоя оказывает болеутоляющее и антисептическое действие. Масло календулы помогает в разглаживании рубцов.

Для ежедневного втирания отлично подходит витамин E, который можно купить в аптеке. Успешно в лечении помогает пищевая сода. Выступает в качестве абразивного средства, очищая кожу от грязи. Используют несколько раз в день. Лимонный сок также эффективно уменьшает заметность келоидного рубца. Яблочный уксус способен уменьшить размеры шрама, снять покраснение.

Многие умельцы в лечении келоидных рубцов используют пасту из аспирина. Её получают путём измельчения таблеток вперемешку с водой, затем наносят на проблемную зону. Густую пасту для лечения келоидных рубцов можно также приготовить из порошка сандалового дерева и розовой воды. Такое средство обладает регенерирующими свойствами.

Капустный лист против рубцов выступает как противовоспалительное средство, ускоряющее заживление. Широкое применение в народной медицине при лечении рубцовых образований получила мазь из японской сафоры. Многие пациенты утверждают, что в борьбе с келоидными шрамами помогает гирудотерапия.

Помимо применения действенных рецептов народной медицины необходимо правильно питаться. Рацион питания должен включать достаточно белка и витамины. Хорошо помогает в лечении рубцов цинк, содержащийся в большом количестве в семенах тыквы и подсолнечника, арахисе, сыре.

Каждый человек должен помнить, что любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Поэтому формирование коллоидного рубца также можно избежать, предприняв заранее соответствующие меры. Борьба с сопутствующим заболеванием с помощью народных методик должна проходить в соответствии с рекомендациями специалиста. Лечение требует систематического наблюдения врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Чаще всего рубцы образуются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи. Келоид может приносить не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно если рубец образовался на лице, руке или любой другой видимой части тела. Причины возникновения келоидных рубцов не установлены.

Нет закономерности между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов. Они часто возникают после ожога III степени, а могут после незначительных повреждений (укол или укус насекомого). Келоидные рубцы образуются в том случае, если нарушается обычный механизм заживления тканей, нормальный процесс рубцевания. Причиной может послужить неправильное сопоставление краев раны, чрезмерное натяжение кожи или индивидуальные особенности иммунной системы организма.

При нормальном рубцевании кожи обязательно наступает стадия размягчения, рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец остается плотным, грубым и неэластичным. Келоидный рубец — плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью и сниженной эластичностью волокон — возвышается над кожным покровом на 5-8 мм. Этот вид рубцов считается самым неэстетичным.

Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоида не изменяются до конца жизни больного.

Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются, однако их появление сопровождается повышенной чувствительностью в области повреждения, болевыми ощущениями, жжением и постоянным зудом.

Келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет — характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного (синюшного). Старые келоиды — со сроком существования от 5 до 10 лет — характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда западанием центральной части, имеют более бледную окраску с розоватым оттенком.

Антикелоидные препараты используют с целью профилактики возникновения и лечения (размягчения и ликвидации) келоидных, гипертрофических рубцов.

Применяют препараты только наружно для лечения келоидных рубцов после ожогов, операций, травм, раневых поверхностей, язвенно-некротических заболеваний, при рубцовых деформациях кожи и для лечения спаечной болезни. Нельзя применять препараты на открытых участках тела, с поврежденными кожными покровами и наносить на инфицированные раны.

В МА №12/16 — 1/17 была представлена информация о ферментных препаратах (Химопсин, Лонгидаза, Коллагеназа и др.) , которые используют в медицинской практике местно для расщепления фибриновых образований и рассасывания контрактур рубцов. Добавим сюда и ряд препаратов, содержащих другие эффективно действующие вещества.

Контратубекс — комбинированный препарат с протеолитической активностью, способствующий рассасыванию келоидных рубцов. Его действие обусловлено свойствами, входящих в состав компонентов: гепарина натрия 50 МЕ , аллантоина 10 мг и жидкого экстракта лука 100 мг . Благодаря экстракту луковиц Серае препарат оказывает фибринолитическое, противовоспалительное действие, за счет гепарина — антитромботическое и кератолитическое (растворение верхнего ороговевшего слоя рубцовых тканей) действие от компонента аллантоина . Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии и ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов, тем самым регулирует естественный процесс заживления раневых поверхностей без образования грубого келоидного рубца или уродливого шрама.

В настоящее время для лечения шрамов выпускается пластырь Контратубекс c пролонгированным действием. Лечение им в течение 3 месяцев (min) предотвращает формирование больших грубых неравномерных шрамов, имеющих косметически неэстетичный вид. Применение пластыря уменьшает зуд, жжение и ощущение стягивания, которые обычно возникают в процессе формирования рубца, при этом защищая чувствительную поверхность кожи от повреждения. При его применении создается эффект окклюзии с мягкой воздушной микроподушкой и умеренное физиологическое давление на ткани, что предотвращает трансэпидермальную потерю влаги рубцовой ткани и создает благоприятные условия для нормального восстановления соединительнотканных волокон.

Келофибраза (50 г крем, туба) — препарат с противорубцовой активностью, основным компонентом которого является природная влагосодержащая мочевина, которая, собственно, и обеспечивает в рубцовых тканях постоянство жидкостного равновесия. Нормализирует трофику тканей путем улучшения микроциркуляции, насыщает патологические участки дермы жидкостью и поддерживает их водный баланс. Улучшается кровоснабжение и регенерация тканей рубца. Препарат оказывает антипролиферативное действие, устраняются аллергические проявления, смягчается коллагеновый матрикс и увеличивается гидратация тканей. Препарат оказывает рассасывающее, кератолитическое действие. Мочевина обладает умеренным бактериостатическим действием, губительна в отношении грибковых микроорганизмов. В состав препарата входит гепарин натрия, который оказывает антитромботическое и противовоспалительное действие. При таком пути введения гепарина его противовоспалительный эффект существенно превосходит антитромботический. Правовращающая натуральная D-камфора в составе препарата подавляет воспалительные процессы в рубцовых тканях и оказывает обезболивающее воздействие. На фоне местного раздражения нервных волокон она способствует дилатации капилляров и тем самым усиливает трофику гипертрофированных участков кожи. Камфора обладает также антисептическими свойствами. Препарат наносится 2-3 раза за сутки. Курс лечения продолжается от месяца до полугода в зависимости от размера повреждения.

Дерматикс (гель 6 г, 15 г, туба) — это первая линия препаратов для терапии пациентов с рубцами, за основу был взят инертный силикон . Силикон рекомендован международными экспертами для воздействия на рубцовые ткани. Препарат действует поверхностно, не оказывая системного влияния на организм пациента, что делает возможным его применение у широкого контингента людей. Специальная формула медикамента применяется с целью избавления от шрамов и рубцов и для возвращения кожному покрову гладкого и ровного вида. Образуя невидимую пленку, гель очень быстро высыхает и оказывает на пораженные участки смягчающее и келоидолитическое действие. Основным механизмом действия геля является поддержание естественного баланса увлажненности кожи, переориентировка волокон коллагена, что значительно улучшает вид рубцов и позволяет добиться их выравнивания. Под давлением силиконовой пленки коллагеновые и эластические волокна приобретают горизонтальную ориентацию, сглаживаются и смягчаются выступающие рубцы, устраняется зуд, облегчая дискомфорт больного.

Препарат используется в терапии атрофических структур и мышечных контрактур, которые мешают свободной подвижности тела, а также портят его эстетический вид. Назначают его для уменьшения размеров кожных рубцов в процессе их заживления, а также с целью профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов после хирургических вмешательств, ожогов, иных травм. Так как препарат не оказывает системного действия на организм, вероятность возникновения побочных эффектов сводится к нулю. В очень редких случаях возможно покраснение и небольшое жжение.

Силикон входит в состав и других препаратов, таких как Зерадерм (Зерадерм ультра) , выпускаемый в тубах по 15 г. Препарат "Зерадерм ультра" относят к классу поверхностно-адгезионных эластомеров, в состав которого помимо силикона входят витамины А, Е и коэнзим Q10 . Последний обладает антиоксидантным действием, усиливает действие ферментов, стимулирует репаративные процессы в тканях рубца, участвует в качестве субстрата тканевого дыхания. Препарат оказывает противозудное, антиаллергическое действие. Противовоспалительный эффект реализуется путем ингибирования выработки биологически активных агентов.

Скар Эстетик — крем содержит силикон, экстракт лука, арники, хитозан, бета-каротин, масло ши и др. Крем применяется для лечения ожогов, травм, операций и при наличии растяжек.

Кело-Кот (Kelo-Cote UV) — инновационный силиконовый гель (6 г, 15 г) или спрей (50 мл, 100 мл), содержит полисилоксан — силикон, разновидность органической производной кремния, и силикон диоксид — наиболее эффективное вещество, дополнительно содержит фильтр SPF15 от УФ-лучей, применяется в неинвазивных методиках при лечении шрамов, ожогов и рубцов. Преимущество данных форм перед обычными силиконовыми накладками показывает, что последние могут вызвать раздражение или инфицирование кожи, их неудобно фиксировать на теле во время двигательной активности и сна.

Скаргуард — препарат содержит силикон и противовоспалительный компонент гидрокортизон , антиоксидант — витамин Е , выпускается в виде мази, геля-крема.

Редживасил гель содержит силикон, масло эму, витамин С, сквален и подходит для удаления шрамов на теле и лице.

Мадекассол — дерматопротекторное средство растительного происхождения, действующим веществом которого является продукт, выделенный из растения Centella asiatica , известного противовоспалительными, противомикробными и противоожоговыми свойствами, стимулирует регенерацию ткани, угнетает рост фибробластов и стабилизирует лизосомальные мембраны. Препарат действует на различные стадии синтеза коллагена фибробластами, увеличивая его количество, способствует повышению микроциркуляции крови и регенерацию кожи, развитию эластичной ткани и восстановлению коллагеновой структуры стенки вен. Препарат очищает язвенные поражения с их последующим краевым заживлением и уменьшает отек. Применяют наружно, наносят мазь на пораженную поверхность (предварительно обработанную антисептиком) 1-2 раза в сутки.

Медерма (гель 20 г, туба) содержит аллантоин + ц епалин (из экстракта лука Серае). Аллантоин — активное вещество, которое собирает и удерживает влагу в поверхностных слоях кожи, улучшает кровообращение, оказывает регенерационное, противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое воздействие. Экстракт лука Серае, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие, способствует обновлению клеток кожи, стимулирует выработку коллагена. Цепалин оказывает фибринолитический эффект, способствует растворению кровяных сгустков, а также ограничивает размножение клеток рубцовых тканей.

Препарат эффективен при борьбе с небольшими косметическими шрамами и рубцами, остающимися после удаления татуировок, угревой сыпи и повреждений кожи другого характера. Применяется для разглаживания рубцов и шрамов, особенно эффективен от растяжек, образующихся в процессе беременности или быстрого снижения веса. Существенно улучшает вид кожного покрова, возвращает растяжкам способность реагировать на ультрафиолетовые лучи, благодаря чему кожа приобретает ровный загар и делает растяжки менее заметными. Препарат применяется исключительно наружно и только на заживших участках кожи. Гель наносится 3-4 раза в сутки на предварительно очищенную и просушенную кожу и затем на протяжении 3-5 мин. втирается мягкими надавливающими движениями в ткани рубца или растяжек до полного впитывания. Курс применения составляет 3-6 месяцев.

Ферменкол (гель 10 г, 30 г, туба) — ферментное средство из коллагеназ гидробионтов , представляющее собой комплекс коллагенолитических протеаз с разными молекулярными массами. Обладает высокой коллагенолитической активностью, обеспечивая глубокий гидролиз пептидных связей коллагена. Гидролиз коллагена происходит вплоть до отдельных аминокислот. Ферменкол проявляет избирательную активность по отношению к характерным для келоидных и гипертрофических рубцов молекулам патологического коллагена с узловой и вихревой укладкой и менее активен в отношении фибрилл нативного коллагена, присущего здоровой ткани. Ферменты, входящие в состав, избирательно воздействуют только на молекулы патологического коллагена, содержащегося в рубцовой ткани атрофических и келоидных рубцов, разрушая их, в результате чего и происходит уменьшение рубца. Происходит гидролиз волокон коллагена и эластина, которые распадаются до отдельных аминокислот. Действует только на рубцы, возраст которых не превышает 1-2 года, когда активность формирования рубцовой ткани еще сохраняется. Применять не ранее 2-3 недель после грануляции раны. Трансдермальная доставка активного вещества в глубокие слои кожи обеспечивается уникальной запатентованной формулой, обратимо увеличивающей проницаемость рогового слоя за счет гидратации корнеоцитов и корнеодесмосом, а также эпидермиса и дермы путем набухания и разрыхления интерстициальных коллагена и эластина.

Использование при нанесении электро- и фонофореза позволяет повышать доставку ферментолитиков в глубоко расположенные участки рубцово-измененной кожи. Аппликации наносят 2-3 раза в день. Длительность курса — 30-40 дней, перерыв 10 дней.

Лимус (Тамбуканская грязь) — это органоминеральное коллоидное образование черного или темно-серого цвета мазеподобной консистенции со дна соленого озера Тамбукан в Ставропольском крае. Механизм действия средства основан на рефлекторном (тепловом и механическом) действии и проникновении биологически активных веществ через кожу или слизистую оболочку. В ходе исследований было установлено, что Лимус обладает широким спектром действия: болеутоляющим, противовоспалительным, бактерицидным, иммунокорригирующим и десенсибилизирующим. Препарат хорошо помогает при кожных рубцах после химических и термических ожогов и травматических повреждений. Лечение грязевыми отложениями озера Тамбукан — один из мощных оздоровительных факторов курорта Кавказские Минеральные Воды. Лечение с помощью этих препаратов можно проводить не только на курорте, но и находясь дома в любом регионе.

Келоидный рубец – образование, которое формируется на коже в местах ее ранения. Провоцирующими факторами его образования могут стать и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения в организме. Избавиться от келоидного рубца тяжело и практически невозможно. Известные методы – мази/кремы, физиотерапия, лазерная шлифовка, инъекции внутрь шрама, криодеструкция – лишь делают его менее заметным, более бледным, мягким и плоским.

Даже хирургическое иссечение не является гарантией полного исчезновения проблемы, остается высокий риск формирования нового келоида.

Читайте в этой статье

Что такое келоидный рубец, виды образования

Келоидный рубец – это структура, которая образуется в местах травмирования кожного покрова и представляет собой соединительную ткань. Она в этом случае незрелая, под микроскопом такой рубец выглядит, как пучки коллагена неправильной формы. Особенность такой структуры – способность распространяться и на здоровые, не поврежденные кожные покровы.

Как образуется келоидный рубец:

1. в месте повреждения кожи формируется тонкий слой эпителия плоского типа;
2. в течение 10 дней это «покрытие» грубеет, становится более плотным и приобретает синюшный оттенок;
3. на протяжении следующих 20 дней отмечается рост келоида, его набухание, он начинает выступать над поверхностью кожи на 3-7 мм;
4. постепенно рост рубца усиливается, его поверхность покрывается бляшками, и этот процесс останавливается только через полтора-два года.

В медицине классифицируют два вида келоидных рубцов:

• молодые образования – формирование началось не более 5 лет назад, процесс роста соединительной ткани еще не прекратился;
• застарелые – рубцы сформированы более 5 лет назад, не растут, отличаются бледной и «бугристой» поверхностью.

Причины появления

Первичная причина формирования келоидного рубца – повреждение кожного покрова. Но если отсутствуют провоцирующие факторы, то соединительная ткань не закрывает место ранения и не разрастается.

На теле

Точных причин появления рассматриваемого образования до сих пор не назвал ни один врач, но чаще всего келоидные рубцы появляются у людей с гормональными нарушениями и хроническими инфекционными заболеваниями в анамнезе (например, туберкулез). Выявлены и дополнительные провоцирующие факторы:

• неправильно сопоставленные края раны при лечении, наложении повязки или хирургическом вмешательстве;
• чрезмерное натяжение кожи в месте ранения;
• снижение иммунитета;
• развитие воспалительного процесса и образование гнойного содержимого в ране.

Отдельно рассматривается фактор наследственной предрасположенности – если в семье имеется человек с регулярным образованием келоидных рубцов, то у его детей и внуков может быть такая же проблема (даже простые царапины и ссадины будут заканчиваться появлением нового образования на теле).

Келоидный рубец на ухе

Келоидный рубец на ухе часто формируется на мочке после прокола ушей или надрыва этой части органа головы. Провоцирующие факторы остаются прежними, но особенно часто «срабатывает» воспалительный процесс с нагноением раны – место крайне неудобное для заживление, существуют определенные трудности с обработкой раны.

Келоид может не останавливать свой рост на протяжении нескольких лет, он будет разрастаться по здоровым тканям.

Симптомы формирования

Образование келоидного рубца начинается с повреждения кожного покрова, которое может быть любым по размерам и глубине проникновения. Через некоторое время (примерно 15 дней) пострадавший отмечает появление небольших уплотнений в месте уже зажившей раны – они отлично прощупываются пальцами. Еще через несколько дней начинают поступать жалобы на боль и легкое жжение в месте ранения, кожа в этой зоне становится слишком чувствительной.

Далее симптомы келоидного рубцы выражены настолько, что трудностей в диагностике не предвидится – ткань на месте ранения начинает набухать и возвышаться над общей поверхностью кожного покрова на несколько миллиметров. Может появиться покраснение или бледность кожи, которая окружает место травмирования.

Келоидные рубцы

Чаще всего такой тип образования диагностируется на шее, груди, ушах и плечах, крайне редко на лице и в области анатомического расположения суставов.

У кого возникают чаще рубцы

По статистике, чаще всего келоидные рубцы формируются в возрасте 15-30 лет. В более раннем кожа отличается высоким уровнем эластичности, поэтому даже самые сложные ранения (например, с рваными краями) заживают без каких-либо последствий. А после 30 лет начинается естественное угасание всех процессов в организме, в том числе и регенерационных.

Частота возникновения проблемы у мужчин и женщин одинаковая.

Гипертрофические и келоидные рубцы: в чем сходство и отличия

Гипертрофические и келоидные рубцы визуально похожи на ранних стадиях формирования, но врачи четко разделяют эти две патологических структуры.

Гипертрофический	Келоидный
только возвышается над поверхностью кожного покрова	кроме формирования бугра, отмечается разрастание патологической структуры на здоровые ткани
проявляется только внешним видом, не доставляет дискомфорта и неприятных ощущений	кроме внешнего вида пациента беспокоит жжение, зуд, боль в месте формирования
со временем становится плоским и бледным	внешний вид с годами не меняется, оттенок синюшный или красноватый по причине прорастания в келоид кровеносных сосудов

Если говорить о различиях на микроскопическом уровне, специалисты отмечают, что в рассматриваемом образовании содержится коллагена в 8 раз больше, чем при гипертрофических изменениях.

Что такое келоидная болезнь

Келоидная болезнь – состояние, при котором подобные образования формируются у человека даже после микроскопических повреждений кожных покровов. В таком случае говорят о предрасположенности к формированию келоидной ткани. Часто болезнь диагностируется у людей черной расы, но некоторые ученые утверждают, что это «срабатывает» генетическая предрасположенность.

При келоидной болезни рубцы формируются в самых неожиданных местах – внутренняя сторона бедер, область вокруг губ, внутренняя сторона локтевого сгиба.

Возможные осложнения от образования на теле

Келоидные рубцы никак не нарушают привычный ритм жизни человека, не ухудшают его здоровье и не провоцируют развитие внутренних патологий. Но нужно учитывать один нюанс – они могут разрастаться до поистине гигантских размеров, покрывать практически все тело или лицо. Не стоит игнорировать и эстетическую сторону вопроса: такие рубцы не украшают, могут привести к депрессиям, нарушениям психоэмоционального фона, развитию комплексов.

Чем старше рубцы, тем тяжелее их удалить, в некоторых случаях помогает только хирургическое вмешательство.

Что делать, если болит келоидный рубец

Если болит келоидный рубец, то врачи рекомендуют использовать мази и кремы для наружного нанесения с анестетиками в составе. Чаще всего в таких препаратах присутствует лидокаин, они наносятся непосредственно на больное место, затрагивают и здоровую кожу вокруг очага.

Самым доступным и эффективным средством считается мазь Лидокаин 5%. В инструкции указано, что средство используется для местной анестезии, поэтому рассчитывать на долгий эффект и постепенное избавление от болевых ощущений не стоит.

Боль в келоидном рубец может быть снята нестероидными противовоспалительными препаратами, но их назначает врач.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Слишком впечатлительные люди с повышенной чувствительностью «придумывают» себе боль, в таком случае врачи говорят о нейропатическом болевом синдроме. Снять его могут психотерапевты, медикаментозного лечения не требуется.

Как убрать келоидные рубцы после операции

Келоидные рубцы после операции нужно удалять сразу после их формирования, в таком случае будет применяться комплекс лечебных мер:

Только в таком случае можно будет обойтись без длительной терапии, инъекций и хирургического вмешательства. Как правило, послеоперационные рубцы диагностируются сразу, еще до окончательной выписки пациента из стационара – врач, ежедневно осматривающий пациента, заметит патологическое разрастание соединительной ткани и сделает назначение медикаментов.

Шов после операции может воспаляться и нагнаиваться, что является провоцирующими факторами формирования келоида, поэтому врачи настаивают на устранение любых хронических инфекционных очагов в организме, даже если они пребывают в длительной стадии ремиссии. Речь идет о санации ротовой полости (излечение кариеса), лечении тонзиллита.

Как избавиться от келоидного рубца во время его формирования

Чтобы избавиться от келоидного рубца, стоит прибегнуть к комплексному терапевтическому воздействию на него – уколы с препаратами Родидаза, Лидаза, физиотерапия (криотерапия, сдавливание, лазеротерапия, ультразвук), можно попробовать народные методы (яблочный уксус, сок лимона, аспирин), кремы (самые эффективные – Контрактубекс, Дерматикс, Келофибраза).

Препарат Дипроспан получил от врачей противоречивые отзывы, многие специалисты не рекомендуют его к применению.

Уколы от келоидных рубцов

Уколы от келоидных рубцов выполняются непосредственно в патологический очаг. Основа инъекционной терапии против шрамов – препараты с ферментами, которые расщепляют гиалуроновую кислоту (она как раз и обеспечивает плотность рубца). К таковым относятся препараты Родидаза, Лидаза. Курс терапии состоит в среднем из 12 уколов.

До и после лечения рубца препаратом Лидаза

Остановить процесс разрастания соединительной ткани можно Интерфероном – препаратом, который в разы улучшает, укрепляет местную иммунную систему. После инъекций она начинает активно бороться с ростом патологического очага. Уколы выполняются ежедневно в течение 2 недель, затем переходят на график 1 инъекция в 7 дней. Общий курс длится не менее 70 дней.

Препараты из категории кортикостероидов тоже дают нужный эффект, они корректируют процесс выработки коллагена. Инъекции выполняются 1 раз в 4-6 недель, количество уколов определяет врач. Кортикостероидные препараты отличаются длинным списком противопоказаний и серьезными побочными эффектами, поэтому назначаются единицам.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы не являются самыми эффективными в борьбе против келоидных рубцов, но они выступают в качестве вспомогательной терапии:

• Криотерапия – аппликации с жидким азотом прикладываются на патологический очаг. Продолжительность процедуры – максимум 15 секунд, за этот период клетки рубца погибают.
• Сдавливание – накладывание давящей повязки на молодой келоидной рубец, за счет чего удается остановить разрастание соединительной ткани. Носится повязка на 9-12 месяцев.
• Лазеротерапия – луч «склеивает» кровеносные сосуды и образование просто гибнет без питания. Помогает только на молодых келоидных рубцах, параллельно врачи назначают гормонотерапию, потому что высок риск рецидива.

• Ультразвук – на патологический очаг накладывают повязку с мазью или гелем, действующим веществом которых являются натуральные ферменты. Затем на рубец воздействуют электрофорезом или фонофорезом.

Лечение келоидного рубца народными методами

Лечение келоидного рубца по народным рецептам тоже считается вспомогательным методом и уместно только при решении проблемы молодого вида, можно использовать:

• Яблочный уксус. Его втирают в поверхность рубца ежедневно 2 раза (утром и вечером). Общий курс лечение – 4 недели, результатом станет осветление келоидных тканей.
• Сок лимона . Его втирают в проблемное место и оставляют на 20 минут, после чего смывают теплой водой. Процедура выполняется ежедневно (1 раз) в течение 2-3 месяцев.
• Аспирин . Нужно 4 таблетки превратить в порошок и развести теплой водой в такой пропорции, чтобы «на выходе» получилась сметанообразная масса. Ее втирают в келоидную ткань, а после высыхания смывают теплой водой. Процедура проводится 2 раза в сутки на протяжении 30 дней.

Перечисленные методы делают рубцы менее заметными и более мягкими. Самостоятельно приниматься за такое лечение нельзя, сначала нужно убедиться в том, что сформировалась именно келоидная ткань и в отсутствии аллергии на продукты, входящие в рецепты народных средств.

Какие помогут мази

Терапия мазями проводится в течение полугода и не всегда она бывает эффективной, но ускоряет процесс решения проблемы на фоне физиотерапии и инъекций. Наиболее эффективными из наружных средств считаются:

Дерматикс

Наносится на очаг тонким слоем, нужно выждать 5 минут, чтобы крем впитался. Процедура проводится 2 раза в сутки, кожа перед нанесением должна быть вымыта и полностью высушена. Курс лечения – 30 дней, после чего нужно обратить внимание на состояние рубца – отсутствие положительной динамики свидетельствует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Сработает ли Дипроспан

Дипроспан – гормональный препарат, который часто используется для уменьшения келоидных рубцов. Но врачи не рекомендуют подобного лечения:

• гормональные препараты имеют много противопоказаний;
• на фоне длительного применения препарата происходит нарушения в работе эндокринной системы;
• рубец не исчезает, а только становится более бледным, мягким и не таким выпуклым.

Смотрите в этом видео о лечении келоидных рубцов уколами Дипроспана:

Методы удаления старых и грубых рубцов

Старые келоидные образования тяжело поддаются лечению – местные препараты, инъекции, физиотерапия и народные средства не дадут положительных результатов. Врачи предлагают пациентам более агрессивные методы.

Шлифовка келоидного рубца

Безопасный и безболезненный метод решения проблемы – шлифовка келоидного рубца, которая осуществляется лазерным лучом. Для этого используют эрбиевый лазер (воздействует на верхние слои патологического разрастания) и неодимовый («работает» на глубине 8 мм). Для получения желаемого результата нужно пройти будет не менее 5 сеансов, но окончательного избавления от келоида не произойдет.

Результатом шлифовки лазерным лучом станет расслоение рубца, его размягчение, побледнение.

До и после шлифовки келоидного рубца

Криодеструкция

Келоидные ткани содержат много воды, и если на очаг воздействовать экстремально низкими температурами, то будет нарушена структура ткани, что вызовет ее гибель. Криодеструкция редко применяется как самостоятельная терапия, но вкупе с другими методами ее эффективность будет на высоком уровне.

Процедура безболезненна, но пациент может потребовать от врача местную анестезию. При больших шрамах нужно пройти 2-3 сеанса криодеструкции, при рубцах малых размеров – одного.

Иссечение келоидных рубцов

Иссечение келоидных рубцов – хирургическая процедура, суть которой заключается в удалении измененных тканей и повторном ушивании краев раны. Проблема заключается в том, что сохраняется высокий риск рецидива – на месте уже сделанной операции образуется новый келоидный рубец. Поэтому врачи сразу после иссечения назначают различные терапевтические процедуры – от инъекций до наружных средств.

Избавиться от келоидных рубцов полностью невозможно, но сделать их менее заметными вполне реально. Для выбора метода лечения стоит обратиться к врачу, который оценит предстоящую работу и риски, подберет правильное направление терапии или сразу будет готовить пациента к хирургическому вмешательству.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, какие существуют мифы по поводу лечения рубцов:

Любое повреждение кожи вначале вызывает боль, а затем при зарастании напоминает о себе шрамом. Есть несколько их разновидностей, но самыми проблематичными признаны келоидные. Они неприятны тем, что разрастаются далеко за пределами раны и имеют многослойную некрасивую поверхность.

Такой рубец может появляться по ряду причин. Медицина предлагает различные методы удаления таких шрамов, но до сих пор не установлены точные причины их возникновения, поэтому нет возможности предупредить их образование, а также полностью вылечить организм от них.

Что из себя представляет процедура

Это шрам, который возникает в результате сильного повреждения кожных покровов. К которым можно отнести порезы и выдавливание прыщей. Они способны значительно нарушить целостность кожи, после этого на ее поверхности появится гладкая ткань без волосяного покрова, кровеносных сосудов и потовых желез. Это место становится очень чувствительным к ультрафиолету и различным влияниям окружающей среды.

Келоидные шрамы имеют выпуклую поверхность, бывают разных форм: начиная от обычной точки и заканчивая замысловатым узором. Особенно к ним предрасположена тонкая кожа, поэтому на ней не рекомендуется выдавливать прыщи самостоятельно, лучше обратиться к специалистам.

Если после некоторых косметических процедур был выявлена предрасположенность к образованию келоидных рубцов, то надо отказаться от механических чисток лица, следует заменить их более щадящими процедурами. Чистку лица можно проводить мягким пилингом с фруктовыми кислотами, которые не травмируют кожные покровы. Лазерная эпиляция на лице также может привести к образованию таких рубцов, поэтому стоит заменить ее депиляцией или просто осветлить волос.

На видео рассказывается о лечении келоидных рубцов:

Почему они появляются

Возможных причин их формирования существует множество:

• наследственный фактор;
• в результате эндокринных заболеваний;
• сбой иммунной системы;
• возрастные изменения;
• укус насекомых или животных;
• нарушения в работе нервной системы;
• удаление родинок или других видов шрамов.

На фото – келоидный рубец

Но они возникают не всегда. Обычно на месте порезов или ожогов формируются нормотрофические шрамы, которые имеют более эстетический вид, и устранить их легче, чем келоидные аналоги. Последние возникают также после механических повреждений, но «украшают» кожу грубым рубцом синего цвета. Они часто образовываются у молодежи до 30 лет.

Применение медицинских способов

Их можно устранить хирургическим, аппаратным и терапевтическим методом. В последнем случае гипертрофическую форму шрама переводят в более незаметную нормотрофическую. Хирургический и аппаратный способ предполагает иссечение рубцов. Оно может быть полным или частичным.

Способ избавления от таких шрамов назначается врачом исходя из месторасположения шрама, его формы, размеров и давности новообразования. Они подразделяются на молодые, которые имеют возраст от 3 месяцев до пяти лет, и зрелые.

Природа появления этих рубцов еще не полностью раскрыта, со временем их вид и состояние ухудшается и вполне допустимо, что один метод может не справиться с удалением, поэтому целесообразно применить сразу несколько способов.

Существуют следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физические и физиотерапевтические способы;
• косметические процедуры удаления рубцов;
• рентгенотерапия;
• использование лекарственных средств;
• лучевое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Проводится одним из нижеприведенных способов:

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методами относятся следующие процедуры:

• Сдавливание . Осуществляется специальными повязками или пластырями, в которых находится силикон. Его следует применять сразу же после заживления рубца, тогда он может пройти через 3 месяца. В более тяжелых случаях лечение может продлиться год.
• Микротоки . Они действуют в результате электрофореза, фонофореза или других процедур, которые могут повлиять на структуру рубца, вводя в него местные средства: Скаргуард, Лиотон, Контрактубекс, Дерматикс и другие. описаны противопоказания для использования микротоков для лица.

На фото – келоидные рубцы:

Удаление лазером

Лазерное удаление келоидных шрамов производится посредством склеивания мелких капилляров, которые питают рубцовую ткань. Применяется два вида лазеров – аргоновый или углеродный. Чтобы не возникло побочных эффектов, такое лечение проводят совместно с гормонотерапией. Через десять сеансов лазерной терапии от рубца не остается и следа.

Криохирургия

Криохирургия воздействует на келоидный рубец жидким азотом. Ее используют короткими сеансами в течение 15 секунд, этого достаточно чтобы вызвать поражение соединительной ткани. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в случае больших рубцов, иначе риск такой операции будет неоправданным. Его применяют совместно с другими видами лечения.

На видео – удаление келоидных рубцов:

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия предусматривает уничтожение фибробластов и старых клеток. Они исчезают в результате получения облучения, но его доза настолько мала, что влияет только на наружный слои рубца, не проникая внутрь. Поэтому травмирование здоровых тканей исключено. Но эта терапия, так же как и лучевой ее аналог имеет множество противопоказаний. В частности, ее нельзя проводить людям, у которых имеются нарушения в работе сердца, почек, присутствуют сбои в кровеносной системе.

Косметические процедуры и гормональная терапия

Использование косметических процедур проводится с целью зрительно скорректировать небольшие шрамы, которые образовались не более чем полгода назад.

При этом лечении воздействие на ткань должно проводиться щадящим образом, поэтому выбираются следующие процедуры:

• пилинг с использованием фруктовых кислот;
• мезотерапия;
• глубокая дермабразия.

Их проводят поверхностно, не нарушая глубоких слоев кожных покровов, это предупреждает дальнейшее увеличение келоидного шрама.

При гормональной терапии в рубцовую ткань вводятся стероидные средства (такие как Дипроспан). Инъекции делаются раз в месяц, но после их прекращения, даже если видны заметные результаты, может случиться рецидив.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия предполагает использование мазей и кремов, которые действуют местно. Этот метод считается малоэффективным, но при регулярном применении этих препаратов на новых рубцах, они могут рассосаться в течение двух месяцев. Их можно применять беременным и детям, поэтому многие выбирают именно этот способ избавления от шрамов.

Для этих целей часто используется крем

После избавления от келоида необходимо провести профилактические меры, которые заключаются в повторном проведении легкой терапии и использовании средств с высокой защитой от ультрафиолета.

В домашних условиях

Постакне, образованное недавно можно убрать самостоятельно дома с помощью маски из косметической глины, которую подбирают в зависимости от типа кожи. Также для этих целей подойдут крема, применяемые для устранения прыщей и их последствий. К таким средствам относится: «Зинерит» и «Скинорен». Действенным методом является маска из бодяги, она отлично подходит для жирной кожи. После ее применения не стоит показываться на улицу в ближайшие 2 дня, поэтому процедуру надо проводить в пятницу вечером.

На видео рассказывается, как убрать келоидные рубцы в домашних условиях:

Маска готовится в несколько этапов:

1. она наносится на предварительно очищенное лицо или место, где имеется келоидный рубец.
2. ее приготовление заключается в перемешивании половины пакета бодяги с детской присыпкой, которая берется в том же количестве. В отдельной емкости соединяется по одной ч. л. 3% перекиси водорода, настойки календулы и лосьона для лица. Содержимое двух емкостей смешивается.
3. Затем масса наносится на лицо. Дается время высохнуть. После не умываются, а стряхивают все излишки маски салфеткой. Крем также не надо наносить. Им можно пользоваться только после 12 часов после применения средства.

Для удаления рубцов можно использоваться овощную маску. Она готовится из одного среднего огурца и помидора. Используется только их мякоть. Ее измельчают в блендере, а затем наносят на косметический диск. Затем втирают в рубец. Содержащиеся в этих овощах кислоты способны восстановить поврежденные участки кожи и уменьшить шрам. После его исчезновения процедуру надо проводить раз в месяц для профилактики.

Рисовый скраб не только устранит келоидный шрам, но и омолодит кожу. Для его приготовления необходимо перемолоть на мясорубке или блендере две ст. ложки риса. Затем в эту массу добавить по одной чайной л. оливкового масла, кефира и сока лимона. Смесь надо наносить только на рубец, избегая попадания на другие участки. Массирующими движениями масса втирается в пораженное место в течение десяти минут. Процедуру следует повторять трижды в неделю.

Понятие генетических полиморфизмов цитокинов при келоидных рубцах

Это новое направление в изучении генетической предрасположенности в медицине. Оно представляет собой молекулярное исследование генов человека на предрасположенность к различным заболеваниям. После таких обследований сразу становится ясно: в образовании шрамов виновата генетика или это приобретенная особенность организма. От этого зависит лечение.

При удалении таких рубцов, старые ткани разрушаются, а новые плотнее переплетаются, заполняя собой бывший шрам. Введение цитокинов способствует скорейшему заживлению ран, они быстрее восстанавливают соединительную ткань.

При лечении келоидных рубцов не только улучшается их внешний вид, но и восстанавливается пораженный участок, предупреждается рецидив и исключаются местные симптомы. Если никаких побочных явлений не появилось в течение двух лет после лечения, значит, оно прошло успешно.

Многие слышали о келоидных рубцах, видели их фото в интернете, но немногие знают, что такое коллоидный рубец и отчего он появляется. Ниже мы расскажем об этом явлении, вы увидите фото рубцов и узнаете причины и разновидности появления коллоидных рубцов, а также как лечить такие образования на теле.

• 2 Классификация коллоидных рубцов
• 3 Почему появляются коллоидные рубцы?
• 4 Симптомы келоидных рубцов
• 5 Возможные последствия такого явления
• 6 Диагностика и клиническое лечение

  6.1 Физические меры воздействия

7 Народная медицина против коллоидных рубцов

8 Профилактические мероприятия

Классификация

Коллоидные рубцы делятся на две основные группы: истинные и вторичные или ложные.

Первые формируются без какого-либо механического воздействия на кожу. В большинстве случаев они по не установленным причинам располагаются на спине, в области грудной клетки, на мочках ушей и шее. Рубцы на 5-7 мм возвышаются над поверхностью эпидермиса.

Они доброкачественные, гладкие, безболезненные и малочувствительные. При лабораторных исследованиях истинных келоидов в забранном материале специалисты обнаруживают множество коллагеновых волокон.

Вторичные рубцы образуются в результате травм и термических или химических ожогов кожи и подкожной клетчатки. В некоторых случаях келоид формируется на месте фурункула, трофической язвы или стомы.

Также келоиды классифицируют по возрасту. Различают недавно сформировавшиеся и застарелые рубцы. Молодые рубцы имеют яркий цвет, гладкую глянцевую поверхность. Старые келоиды отличаются обилием соединительнотканных узлов, шероховатостью и бледной окраской. Через 5-6 лет после появления рубцы перестают увеличиваться в размерах.

Внимание! Следует отличать келоид от иных кожных новообразований. Если формирующийся нарост мягкий, быстро увеличивается и сопровождается отеком близлежащих тканей, то есть основания подозревать развитие опухолевых процессов.

Описание коллоидных рубцов и шрамов по коду МКБ-10

Коллоидный рубец (шрам) представляет собой видимое образование на коже, возникшее в результате неровного срастания краев поврежденных тканей. Рубец ухудшает внешний вид, но не представляет опасности для здоровья человека. Вероятность перерастания образования к злокачественное довольно низка.

Рубцы могут быть вызваны травмами или инфекционными патологиями.

Первичная форма коллоидного рубца образуется внезапно без повреждений кожи. Процесс формирования вторичного образования проходит в три этапа:

1. Эпителизация. Занимает около десяти дней и характеризуется появлением первичного тонкого слоя эпителиоцитов.
2. Набухание. Формируется ткань шрама. Процесс занимает около месяца в зависимости от размеров поражения.
3. Уплотнение. Плотность рубца увеличивается за счет образования соединительной ткани. Исчезают капилляры с поверхности.

Формирование рубца проходит в несколько этапов.

Первичные и вторичные рубцы имеют различное происхождение и причины возникновения. Признаками их формирования определяют следующие явления:

• кожный зуд;
• болезненные ощущения при пальпации;
• отсутствие волос и потовых желез в области локации;
• приобретение красного или синеватого оттенка.

В случае, если шрамы формируются в области шеи, ушей и спины без каких-либо видимых причин, необходимо обратиться к врачу, поскольку они могут требовать интенсивной терапии.

Причины появления

На сегодняшний день не удалось выявить точные причины, вызывающие появления коллоидных рубцов. Удалось установить, что при нарушении нормального процесса регенерации начинается патологическое сращивание поврежденных тканей.

Заживление поверхностей раны – это длительный и сложный процесс, в котором, помимо кожи, задействованы иммунная, кровеносная и лимфатическая системы, поэтому очень важно подобрать такую мазь, которая поможет быстро заживить раны.

У здорового человека восстановление после мелкой травмы занимает около 7 дней, крупный ожог или рваная рана могут заживать около года. В ходе регенерации на коже образуется плоский рубец, который в последствии исчезает. Если на каком-либо этапе процесс восстановления тканей нарушен, то поврежденную поверхность начинает покрывать не новый слой эпидермиса, а соединительная ткань с высоким содержанием коллагена. Образуется коллоидный рубец. Он может продолжать разрастаться, выходя за пределы раны, даже через несколько месяцев или лет после заживления раны.

Характерной особенностью келоида является минимальная взаимосвязь между размерами шрама и тяжестью полученной изначально травмы. Зачастую рубцы образуются на месте мелких царапин или ссадин, уколов, угрей, укусов насекомых. У небольшого процента людей по неустановленным причинам келоиды формируются на здоровой коже.

При этом наиболее часто рубцы образуются на малоактивных участках тела:

• В области пупка;
• На груди и в районе ключиц;
• За ушами и на мочках ушей;
• У основания шеи;
• На плечах и в области лопаток.

Что нельзя делать при появлении коллоидного рубца

Лечение келоидного рубца необходимо начинать сразу после его возникновения. Как только появились первые симптомы данного вида образования необходимо сразу же обратиться к хирургу, который назначит адекватное лечение.

Если медлить, то ситуация только ухудшится. Что же нельзя делать при наличии келоида ?

• Заниматься самолечением. Это может привести к обратному эффекту и ускорить рост рубца, усилить боль. Особенно осторожно нужно быть с народными средствами;
• Делать пилинги в области шрама;
• Наносить татуировку на шрам, даже с целью маскировки;
• При наличии келоида на мочке уха прокалывать ее запрещено. Это вызовет быстрый рост соединительной ткани;
• Проводить удаление рубца самостоятельно или в сомнительной клинике.

Симптомы и диагностика

Келоид представляет собой грубый нарост на коже. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 30-40 сантиметров и более. Из-за обилия кровеносных сосудов рубец отличается по цвету от окружающего его эпидермиса. Диагностировать келоид легко в связи с рядом характерных симптомов:

• Красный или бурый оттенок рубца. Кожа вокруг него может быть гиперемирована из-за обилия капилляров;
• В отличие от обычного шрама келоид не теряет чувствительности, надавливание на него может сопровождаться болевыми ощущениями;
• Зуд и пульсация в области крупных рубцов.

Симптомы, сопровождающиеся физическим дискомфортом, в большинстве случаев беспокоят пациента в течение первых 11-15 месяцев с момента появления келоида.

После окончания этого периода рубец, как правило, переходит в неактивную стадию. Он постепенно перестает увеличиваться в размерах, бледнеет и утрачивает болезненность. Через 1-2 года после формирования келоид приобретает вид грубого, неправильной формы шрама.

Симптомы келоидных рубцов

Многие не могут отличить симптомы гипертрофических и келоидных рубцов, однако они отличаются как внешне, так и по своей локализации. Для келоидных образований характерно следующее:

• они медленно увеличиваются;
• ощущается пульсация;
• присутствует зуд;
• образование болит при надавливании;
• кожа может синеть или краснеть;
• на рубце нет потовых желез и волосяных фолликулов;
• образовываются такие рубцы на зоне декольте, ушах, шее, лопатках или груди.

Кто находится в группе риска?

Существует ряд факторов, которые являются предпосылками к развитию коллоидных рубцов:

1. Нарушения работы половой и эндокринной систем, нарушения гормонального фона в организме;
2. Подростковый или старческий возраст;
3. Угнетение работы иммунной системы: состояние после трансплантации органов или тканей, перенесенные заболевания, наличие вируса иммунодефицита;
4. Беременность и период лактации;
5. Наследственная предрасположенность;
6. Воспалительные процессы, нагноения раны;
7. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей травмированной области, в том числе в результате язвенных процессов или ожогов.

Внимание! Часто коллоидные рубцы образуются на губе, мочке уха, пупке или крыльях носа в результате проколов. Келоид в этой области из-за попадания инфекции в рану и последующих воспалительных процессов. Если вы решили сделать пирсинг, обязательно соблюдайте правила ухода за ним: обрабатывайте антисептической и противовоспалительной мазью (цинковой или борной), разрабатывайте прокол, носите изделия из серебра или медицинской стали.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения коллоидных рубцов необходимо соблюдать следующие рекомендации :

• Избегать возникновения ран. Особенно если имеется наследственная предрасположенность к образованию массивных рубцов;
• Соблюдать рекомендации врача в послеоперационном периоде;
• Носить бандаж после операции;
• Исключить посещение бань и саун, а также нельзя греть шрам;
• Нельзя массировать и повреждать рубец;
• Применять мази и лекарственные средства, которые выписал врач. Не заниматься самолечением;
• Беречь послеоперационную рану от загрязнения;
• При инфицировании раны сразу обращаться к хирургу за консультацией;
• Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, здоровый сон).

Лечение

Так как причины развития коллоидных рубцов не установлены, универсальной терапии также не существует. Методику лечения специалист подбирает индивидуально в зависимости от проявления патологии. Лечение включает консервативную, то есть медикаментозную, терапию и оперативные вмешательства.

Фармакологическое лечение применяется для устранения келоидов, которые образовались менее 12 месяцев назад. Используются следующие методы:

• Замораживание выпуклых рубцов и наростов жидким азотом – криотерапия (КриоФарма, Вартнер Крио). Азот воздействует на жидкость в тканях, которая в большом количестве содержится в келоидных образованиях. Недостаток данного метода в том, что криотерапия позволяет удалить лишь внешние проявления рубца. Этот способ нужно использовать в составе комплексной терапии;
• Инъекции кортикостероидов в пораженную область («Преднизолон», «Лоринден»). Этот гормон приводит к местному сокращению выработки коллагена, уменьшает воспалительный процесс;
• Иммуномодуляторы («Интерферон», «Ликопид») также вводятся внутрикожно, непосредственно в ткань рубца. Инъекции проводятся 1 раз в две недели в течение трех месяцев;
• Медикаменты для профилактики разрастания тканей («Ронидаза», «Лонгидаза», «Лидаза»). Это средства, которые вводятся в область рядом с рубцом и не позволяют келоиду поражать близлежащие ткани;
• Мази против рубцевания тканей . Используются в качестве профилактического или вспомогательного средства: «Контрактубекс», «Дерматикс», «Солкосерил».

Лечение коллоидных рубцов включает также применение физиотерапевтических процедур:

• Микроволновое электромагнитное воздействие на пораженную область . Используется для дестабилизации содержащейся в ткани келоида воды. Применять этот метод рекомендуется совместно с криотерапией;
• Электрофорез - введение кортикостероидов с помощью электрических импульсов;
• Магнитно-волновая терапия . Используется исключительно в качестве профилактической меры для стимуляции быстрого заживления раны. Применяется для лечения пациентов с наследственной предрасположенностью к образованию коллоидных рубцов, ослабленным иммунитетом и крупными ранами.

Через 5-6 месяцев после формирования келоида можно проводить косметологические процедуры, направленные на устранение последствий рубцевания кожи:

• Лазерная терапия для удаления мелких соединительнотканных узлов;
• Пилинги и скрабирования для выравнивания кожи;
• Дарсонвализация.

Как удалить коллоидный рубец?

Избавиться от рубца можно с помощью криотерапии или оперативного вмешательства. В первом случае на нарост в течение длительного времени наносится препарат, после чего келоид удаляется послойно. Для полного его устранения требуется от 5 до 15 процедур.

Оперативное вмешательство заключается в полном иссечении разросшейся соединительной ткани. На рану накладываются швы. Если рубец был крупным, то рекомендуется пересадка кожи для профилактики повторного образования келоида.

Внимание! После хирургического удаления келоида велик риск рецидива рубца. Поэтому после операции необходимо проводить физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Стоит учесть, что пациентам с истинными келоидами противопоказаны любые хирургические или инъекционные методики лечения, так как они могут привести к образованию новых шрамов.

О вреде агрессивных терапевтических методик для людей с первичными коллоидными рубцами рассказывает хирург Карпова Е.И.

Лечение народными способами

Наряду с косметологическими процедурами, лекарствами и физиотерапией для избавления от келоидов можно применять рецепты народной медицины.

Для лечения различных кожных патологий, в том числе коллоидных рубцов, используется лимонный сок. Им следует аккуратно намазать пораженный участок и оставить на 30 минут. После смойте сок теплой водой. Процедуру следует проводить каждый день в течение 1-2 месяцев.

Другим эффективным средством для улучшения циркуляции крови и лимфы в области келоида является сбор из ромашки, тысячелистника и крапивы.

Травы оказывают противовоспалительные и восстанавливающий эффект.

Нужно смешать по столовой ложке каждого растения и залить 0,5 литра кипятка. Спустя 1-2 часа обмакнуть в настой чистую марлевую повязку, приложить ее к келоиду и оставить на 1,5-2 часа. Проводить лечение следует в течение 60 дней.

Для увлажнения кожи и улучшения микроциркуляции крови в капиллярах рубца можно ежедневно наносить мед на пораженную область и массировать в течение 10-15 минут.

Внимание! Применение народных способов борьбы келоидами должно проходить в комплексе с использованием методов традиционной медицины.

Физические методы

В некоторых случаях приходится прибегать к физическим методам воздействия – это наиболее эффективно, но считается уже хирургическим вмешательством:

С проблемой неэстетичных дефектов (шрамов) пытались бороться давно. Поэтому вариантов лечения коллоидных рубцов народными средствами также накопилось достаточно много и врачи назначают их в определенных ситуациях, для усиления эффекта от основного лечения или для профилактики рецидивов.

Но заниматься самолечением категорически запрещено!

Стадии формирования рубца

Формирование рубца может длиться от нескольких недель до 1-1,5 лет. Оно происходит в три основных этапа:

1. Эпителизация – начальная стадия. В течение примерно двух недель участок кожи уплотняется, становится розоватым и слегка отекшим, приобретает бледно-розовый цвет;
2. Увеличение – келоид начинает возвышаться над поверхностью эндометрия, приобретает буроватый или сизый оттенок. Этот период продолжается около месяца;
3. Уплотнение – келоид становится грубым на ощупь, в нем могут образовываться плотные узлы соединительной ткани.

По мере разрастания рубца каждый новый пораженный участок кожи проходит эти фазы образования келоида.

Народная медицина против коллоидных рубцов

Конечно же, народные рецепты могут служить хорошим дополнением к лечению келоидных образований на теле. Они помогут замаскировать рубец, смягчить его и оказать рассасывающий эффект. Также народные методы хороши в качестве профилактики после физиотерапии или приема специальных медикаментов. Приводим лишь некоторые из них:

• против келоидных образований применяют аппликации, примочки и компрессы на основе ромашки, мокрицы, герани, зверобоя, фенхеля, мяты, тысячелистника, японской софоры. Например, для компресса на основе мокрицы нужно взять ее листья, утрамбовать в банку и залить их подсолнечным маслом. Затем банку ставят в темное место примерно на пару недель. Потом открывают, процеживают полученный настой и прикладывают его к рубцу под хлопковую прокладку на полчаса;
• облепиховое масло, а также смесь оливкового масла с медом отлично помогают улучить микроциркуляцию крови при келоидных рубцах;
• ткани рубца можно протирать эфирными маслами на основе чайного или розового дерева, ладана, розмарина или мяты;
• возьмите поровну дынных семечек и яичной скорлупы, все измельчите и перемешайте. Добавьте растительное масло, еще раз смешайте и полученную кашицу в течение 2 месяцев регулярно наносите на рубец;
• разведите гороховую муку молоком до тестообразной консистенции и положите на рубец, закрыв пленкой на час. Такие процедуры рекомендуется делать порядка 2 месяцев;
• капуста способна оказывать регенерирующий эффект на такие образования. Для этого нужно измельчить несколько листов и соединить с ложкой меда. Наносить на место поражения как маску на час времени;
• чтобы избавиться от мелких образований, возьмите в одинаковой мере тысячелистника, горца, ромашки, крапивы и зверобоя, соедините их и залейте стаканом кипятка. Настаиваем в течение 2 часов и прикладываем к пораженному месту посредством льняной салфетки;
• измельчите корень алтея, залейте его ложку стаканом воды и настаивайте в течение 9 часов. Затем используйте в виде примочек, такой настой оказывает рассасывающий эффект и помогает против отеков;
• масло камфары помогает лечить рецидивы и может быть применено для профилактики недуга. Намочите маслом бинт или салфетку и наложите на несколько часов как компресс на келоидный рубец;
• хорошо помойте корень живокоста, измельчите и залейте смесью спирта и воды в одинаковой пропорции. Настаиваем порядка недели или чуть больше, затем можно делать аппликации или просто смазывать пораженный участок.

Чем опасен келоид?

Коллоидный рубец не опасен для жизни и здоровья человека, однако может доставить массу неприятных ощущений и значительно снизить качество жизни. В тяжелых случаях келоид разрастается быстро, занимая большие площади тела, и часто рецидивирует. При его повреждении развиваются кровотечения, так как в рубце множество кровеносных сосудов. У людей с ослабленным иммунитетом попавшая в ткани келоида инфекция может вызвать воспалительный процесс.

Особенный дискомфорт вызывает келоид, образовавшийся у женщин в результате разрезов и разрывов промежности в процессе родов. Такой нарост проявляется довольно сильным болевым синдромом и приводит к нарушению сексуальной жизни. Поэтому при склонности женщины к появлению рубцов во время беременности ей следует регулярно проводить массаж промежности, а после прибегать к процедурам магнитно-волновой терапии для профилактики келоидов.

Причины возникновения келоидов

Келоиды образуются под воздействием внешних и внутренних факторов на кожные покровы. Причины возникновения коллоидного рубца многообразны :

• Ожоги (химические и термические);
• Гормональные нарушения. Беременность тоже может стать причиной возникновения такого вида шрама. Это связано с изменением гормонального фона;
• Раны и ссадины;
• Снижение защитных сил организма вследствие хронической патологии. Часто истинные келоиды возникают у людей с туберкулезом;
• Неправильное наложение швов на рану;

• Удаление родинок, папиллом;
• Наследственная предрасположенность к возникновению массивных соединительнотканных образований;
• Фурункулез и тяжелая форма акне;
• Нарушение процессов образования (усиление) соединительной ткани и коллагеновых волокон.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления коллоидного рубца:

• Не расчесывать и не травмировать рубец, образовавшийся на месте раны;
• Использовать специальные послеоперационные повязки из компрессионного трикотажа;
• Обрабатывать травмированную кожу средствами против рубцевания: «Следоцит», «Контрактубекс», «Спасатель».
• Если ранее у вас уже образовывались келоиды, то откажитесь от пирсинга, татуировок и инъекционных косметологических процедур.

Диагностирование

Нет никаких проблем с тем чтобы диагностировать возникновение этой проблемы. Любой специалист в сфере дерматологии или хирургии, при стандартном первичном осмотре, невооруженным глазом сможет сделать это, на основе внешнего анамнеза и комментариев пациента.

После этого подбирается эффективный курс терапии, а если это не приносит никаких результатов, то зачастую рекомендуется один из методов избавления.

Крема, мази, гели

Среди наружных препаратов для лечения рубцов - хорошо известные многим телезрителям средства: «Контрактубекс» (мазь), «Лиотон» (гель). Есть также «Келофибраза» (крем), гидрокортизоновая мазь (1%), Spenco (накладки из силиконового геля), Mepitel (клейкие адсорбирующие покрытия с силиконом),Zeraderm Ultra (крем, образующий на коже защитную пленку), Scarguard (жидкость, защищающая кожу от раздражения и в то же время создающая давление на нее).

Суть применения давящих повязок, накладок, кремов и жидкостей, образующих на коже давящую пленку, в том, чтобы при помощи сдавливания замедлить рост и развитие клеток рубца. Для достижения положительного результата эти средства нужно использовать в течение длительного времени (несколько месяцев). Какого результата можно добиться таким образом? Рубец станет плоским, побледнеем, исчезнет боль и зуд в его области.

Причины первичных (спонтанных) рубцов

Спонтанные коллоиды образуются без видимых причин. Старые травмы могут быть не до конца вылеченными, хотя кожные покровы на их месте ничем не отличаются от здоровых. В этом случае спровоцировать формирование рубцов могут нарушения в деятельности органов и систем организма, а также различные заболевания инфекционного характера. Медики связывают появление коллоидов с предрасположенностью человека к себорее. Связано это с тем, что рубцы обычно возникают в характерных для себореи местах: шея, лопатки, подбородок, уши и область декольте. Множественные рубцы могут возникать в результате генетической предрасположенности.

Фото до и после процедуры

Виды рубцов, отличие от гипертрофических

Рубец может по форме напоминать звездочку, веер или быть линейным. На лице рубцы редко разрастаются. Чаще выпуклые шрамы можно наблюдать на груди, на шее и на плечах. Встречаются случаи осложнения в виде келоидов после прокалывания ушей.

Также различают старые и молодые коллоидные рубцы. Молодыми считаются келоиды до пяти лет. Они, как правило, гладкие, блестящие. Старые келоидные рубцы, обычно, синеватого оттенка, морщинистые и неровные.

Гипертрофические рубцы внешне похожи на коллоидные, но не выходят за пределы раны, сравниваются с поверхностью кожи без лечения примерно за год, не болят и не зудят.

Физическое воздействие

Пациенту может быть назначен один из следующих методов терапии:

1. Хирургическое иссечение патологических тканей. В данном случае необходимо следить, чтобы в открытую рану не попала инфекция.
2. Лучевая терапия применяется очень редко из-за риска развития раковой опухоли в будущем. Такой метод применяют после операции, процедуру проводят четыре раза на протяжении двух недель.
3. Замораживание жидким азотом. Врач проводит три сеанса терапии. Такой метод лечения дает хорошие результаты.
4. Лазеротерапия имеет преимущество в том, что здоровые ткани не травмируются. Но часто такое лечение приводит к развитию рецидива патологии, так как лазер воздействует только на поверхностный слой рубца.
5. Электрофорез используют на начальной стадии развития патологии.

Вторичные келоиды

Вторичные келоиды образуются вследствие травм, а также различных термических или химических ожогов кожного покрова и подкожной клетчатки. В определенных случаях патологическое образование формируется на месте бывшего фурункула, стомы или трофической язвы.

Помимо этого, коллоидный рубец (на фото) можно классифицировать по возрасту. Различаются при этом застарелые рубцы и недавно сформировавшиеся. Молодые келоиды имеют выраженный яркий цвет и глянцевую гладкую поверхность. Застарелые рубцы отличаются большим количеством соединительнотканных узлов, бледной окраской и шероховатостью. Через несколько лет после образования рубцы перестают расти в размерах.

Следует отличать коллоидные рубцы от других кожных новообразований. В случаях когда формирующийся нарост имеет мягкую консистенцию, быстро увеличивается в размерах и сопровождается отечностью близлежащих тканей, то существуют определенные основания подозревать при этом развитие злокачественного опухолевого процесса.

Подведем итоги

• Коллоидные рубцы и келоидные рубцы - разные названия одного заболевания.
• Келоидный рубец растет в разные стороны, выпуклый, болит и зудит.
• Гипертрофированный рубец похож на коллоидный, но он не выходит за пределы повреждения кожи, может пройти самостоятельно и, обычно, не болит.
• Наукой не установлена точная причина появления келоидного рубца.
• Лечение коллоидного рубца требует длительного времени.
• Полностью убрать рубец невозможно.
• Любое повреждение кожи может спровоцировать образование коллоидного рубца.
• Келоидный рубец лечат наружными средствами (кремами, мазями, гелями, компрессами, силиконовыми накладками), инъекциями интерферона, инъекциями стероидов, хирургической операцией и облучением.
• Коллоидный рубец - это не онкологическое заболевание, а доброкачественная опухоль, дефект кожи, доставляющий физический дискомфорт и формирующий психологические комплексы.
• Формирование патологического рубца проще предотвратить, чем лечить.

Причинными факторами образования первичных келоидных рубцов являются:

• свершившиеся травмы, не видные на поверхности кожи;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• инфекционные болезни в хронической форме (туберкулез и т.д.);
• наследственная причина.

Причинными факторами образования вторичных келоидных рубцов являются:

• травмы разной интенсивности.
• некачественное удаление бородавок и родинок.
• камедоны.

Последствия

Многим интересно, опасны ли коллоидные рубцы для организма? Нет, они совершенно безопасны, и избавляются от этого дефекта по сугубо эстетическим причинам. Могут возникнуть дискомфортные ощущения, если образование появилось на суставных сгибах и в местах, подверженных постоянному трению.

В некоторых ситуациях коллоидные рубцы стягивают ткани и кожный покров, потому их приходится прятать с помощью одежды.

Но из этих образований могут развиться злокачественные опухоли, если своевременно не обратиться к процедуре лучевой терапии.

Профилактика заболевания

Для того чтобы коллоидный рубец удачно заживал, необходимо применять ряд мер.

• Обязательное использование бандажей, для того чтобы на поврежденную область постоянно происходило давление.
• Ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением при использовании агрессивных средств, таких как уксуса и прочего.
• В случае если на новообразовании появляются небольшие по размерам гнойнички, их ни в коем случае нельзя выдавливать, а лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.
• Самостоятельное массирование новообразования исключено.
• Не нужно злоупотреблять высокой температурой: солярии, сауны и везде где рубец может перегреваться.
• Не применять сразу после заживления средства которые имеют в своем составе гепарин, например «Контрактубекс».
• Избегать инфицирования, появления ран и напряжения вокруг новообразования.

Характерная особенность

Главной характерной особенностью коллоидных рубцов является минимальная связь между размером шрама и тяжестью изначально полученной травмы кожи. В большинстве случаев рубцы формируются на месте мелких ссадин и царапин, угрей, уколов, укусов насекомых. У некоторых людей по также неизвестным причинам келоиды образуются на участках абсолютно здоровой кожи. При этом рубцы наиболее часто формируются на малоактивных местах тела, например:

1. В области пупка, на животе.
2. За ушами и на мочках.
3. На плечах и лопатках.
4. На груди, шее и в районе ключиц.
5. У основания шеи.

Кратко о дальнейшем уходе за кожей

Важно вовремя омывать и увлажнять место дефекта . Благодаря этому обновление клеток кои будет проходить быстрее и регенерация ускорится. Каждый раз послед душа следует хорошенько увлажнить кожу, лучше,если будут использованы органические средства: оливковые, кокосовые, облепиховые масла.

В современном мире келоидный рубец далеко не клеймо, которое человек, получив однажды, обязан нести через всю жизнь. Большое количество клиник и частных специалистов готовы помочь конкретным методом и избавить от неприятного дефекта. Главное, не запускать надолго процесс заживления келоида и вовремя обратиться к специалисту.