Как проходит лазерная операция по методу LASIK? Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения Как делается лазерная эпиляция

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм <1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: “Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”. В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения “. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе. Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.

Видео: лазерная коррекция зрения LASIK – отзыв пациента

Видео: лазерная коррекция зрения – ход операции

Благодаря развитию в современной офтальмологии, при проведении операции всё реже прибегают к использованию скальпеля. Это связано с тем, что появляются новые методики в офтальмологии и микрохирургии глаза, при помощи которых операция производится при помощи лазера .

По сравнению с другими видами операций это самый безопасный и эффективный метод операбельной терапии в микрохирургии.

В основном она назначается пациентам в возрастном промежутке от 18 до 55 лет, у которых есть нарушение:

  • Миопия.
  • Гиперметропия.

Главная задача, при лазерной коррекции глаза добиться точной фокусировки отображения на сетчатке глазного яблока. Чтобы пациент вновь обрел остроту зрительного восприятия и четкость отображения окружающих предметов.

Преимущества операции, проводимой лазером

Операция с использованием лазера, в медицинской практике применяется около 30 лет. За это время, наблюдения показали её превосходство по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.

К основным положительным качествам можно отнести:


Показания к операции лазером

Показания:

Кроме этого операбельное лечение может производиться:

  • Если имеет значение от 1 до 15 диоптрий.
  • Гиперметропия от 1 до 6 диоптрий.
  • Астигматизм 0,5 до 5 диоптрий.

Противопоказания для проведения операции лазером

Как и у любого вида терапии, лазерную коррекцию глаза можно производить не во всех случаях. Существует множество причин, при которых операция не производится.

Самые распространённые причины отказа от хирургического вмешательства при помощи лазера:

Такие патологии дают возможность развития необратимых изменений после выполнения операции.

Если пациент, по каким-либо причинам, применяет стероидные лекарственные средства, или медикаменты, направленные на подавление иммунитета, то процесс регенерации и восстановления в послеоперационном периоде может затягиваться.

Относительные противопоказания

Относительные ограничения имеют временный характер, и по мере их устранения можно производить хирургическое вмешательство.

Абсолютные противопоказания

Но существуют ситуации, при которых операция лазером исключается полностью:

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо:

Непосредственно перед проведением операции лазером пациенту необходимо:

Оборудование для проведения лазерной коррекции

Современные офтальмологические клиники оснащены новейшими видами лазерных установок, позволяющих проводить высокоточные операции.

Эксимер-лазер WaveLight EX500


Это аппарат, последнего достижения учёных в области лазерной офтальмологии. Обладает повышенной быстротой работы лазера.

Это способствует минимальному термическому влиянию на роговицу глаза.

Не вызывает симптомов обезвоживания, что благоприятно сказывается в послеоперационном периоде (происходит быстрое заживление тканей).

При использовании этой установки может происходить автоматическая настройка глубины действия лазера. Это позволяет на всех этапах операции при необходимости получать данные о толщине роговицы.

Инфракрасная система трекинга позволяет контролировать положение глазного яблока по отношению к центру зрачка или краю роговицы. Это существенно повышает точность проведения всех манипуляций.

Добиться положительного эффекта можно:

  • При близорукости до 14 диоптрий.
  • Астигматизме и дальнозоркости до 6 диоптрий.

Лазер VISX Star S4 IR

В отличие от других лазерных установок, этот аппарат позволяет производить коррекцию зрения в запущенных формах близорукости и гиперметропии.

После выполнения коррекции зрения установка создает сглаженную роговичную поверхность.

Применение этого аппарата сводит к минимуму развитие побочных эффектов и быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.

Добиться устранения близорукости можно, если показатели нарушения зрения не превышают 16 диоптрий. При дальнозоркости и астигматизме показатель должен быть не более 6 диоптрий.

Фемтосекундый лазер FS200 WaveLight


Этот аппарат, являются рекордсменом при формировании роговичного лоскута. Эту манипуляцию можно произвести в течение 6 секунд.

Другим аппаратом для проведения таких действий надо потратить 20 секунд.

Уникальным и является то что, применяя эту модель лазера, офтальмолог имеет возможность сформировать лоскут роговицы, при этом полностью контролируя его толщину диаметр, центровку и морфологию.

Не вызывает поражение близлежащих тканей и сосудов. Этот аппарат позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам, у которых анатомически тонкая роговица.

Микрокератом


С помощью этих приборов производится лазерная коррекция глаза методом .

При этом происходит воздействие на внутренние слои роговицы.

Очень важно то, что большинство этих аппаратов могут работать без внешних источников питания (автономно).

Moria Evolution 3


Позволяет выполнить подготовительную стадию формирования роговичного лоскута.

Конструкция аппарата даёт возможность индивидуально подходить к этому этапу операции, учитывая .

Это в подавляющем большинстве случаев дает позитивный результат. А ощущения больного, дискомфорт или боль практически не появляются.

Эпикератом Epi-K

Предназначение этого аппарата сводится к отделению эпителиального слоя роговицы, что создает возможность для последующего проведения лазерной коррекции.

Уникальность этого аппарата состоит в том, что снимаемый эпителиальный лоскут имеет минимальную толщину, и последующая операция выполняется в щадящем режиме.

Фоторефракционная кератоэктомия и лазерный интрастромальный кератомиелез

Чтобы осуществить коррекцию зрения при помощи лазера используются три основные методики.

Ими считают:

  • FRK (фоторефракционная кератектомия). Данная методика появилась одна из первых. Её используют, и по сей день, для устранения симптомов миопии на ранних стадиях. Первоначально удаляется эпителиальный слой роговицы, более глубокие слои подвергаются выпариванию. Восстановление после операции происходит в течение 5 дней, реже может занимать неделю.
  • LASEK (субэпителиальный кератомилез). Операция в основном проводится пациентам с индивидуальной особенностью тонкого роговичного слоя. При помощи боуменовой мембраны, стромы, и эпителиального слоя создаётся клапан, который фиксируется контактной линзой. Операция обычно хорошо переносится больными, реабилитационный период происходит за короткое время.
  • LASIK (лазерный кератомилёз). По сравнению с другими методами лазерной коррекции роговицы это самый безопасный и щадящий вид операции. Операбельное вмешательство разделяется на два этапа:
    • Вначале лучом лазера срезается поверхностный роговичный слой.
    • Второй этап предполагает устранение патологических процессов в глубоких слоях роговицы, с последующим восстановлением отсечённого слоя.


Данная методика позволяет избавиться от запущенных форм любых глазных патологий. Главным достоинством этого вида операции, являются практически полное отсутствие осложнений и побочных проявлений.

В последнее время эта методика расширилась, и дополнилась тремя направлениями:

  • Super LASIK. Происходит с использованием высокоточного аппарата, учитывая индивидуальные особенности строения зрительных органов пациента. Имеет более высокие показатели эффективности, чем предыдущие методики.
  • Femto Super LASIK. Метод аналогичен предыдущему варианту, основным отличием является осуществление среза роговицы с применением фемто — лазера.
  • Presby LASIK. Оперативное вмешательство при помощи этой методики, производится у лиц после 40 лет.


По мнению большинства специалистов самым перспективным и безопасным является метод LASIK.

Послеоперационный период

Чтобы избежать негативных реакций со стороны организма, и возникновения осложнений необходимо соблюдение правил и норм, которые приписываются врачом офтальмологом:


Последствия операции проводимой с помощью лазера

Как любой вид оперативного вмешательства, при проведении лазерной коррекции зрения, могут развиваться нежелательные побочные явления.

К последствиям можно отнести:

Восстановление зрения при близорукости

Чаще всего применяются:


Восстановление зрения при дальнозоркости

Чтобы справиться с этим патологическим процессом, можно прибегнуть к традиционным методам терапии.

Ими являются:


Помимо этого людям страдающим дальнозоркостью рекомендуется использовать:

Восстановление зрения при астигматизме

Правильный выбор методики при лечении астигматизма может осуществить только окулист. Самостоятельно решить эту проблему невозможно.

Чтобы осуществить комплексную терапию врач может назначать:


Стоимость лазерной коррекции зрения

В основном данный вид операции является платным. Примерная цена может колебаться (в зависимости от региона России) от 27000 до 105000 рублей. Также учитывается сложность и вид лазерной коррекции.

В некоторых случаях могут рассматриваться заявление от работающих граждан, после подачи, которых появляется возможность вернуть налоговый вычет (13%).

Во всех остальных ситуациях, страховые компании рассматривают этот вид операционного вмешательства как косметическую процедуру. Это является аргументом, чтобы пациент заплатил самостоятельно.

Иногда компании могут сделать скидку постоянным клиентам, или малообеспеченным социальным группам.

Заключение

Операция с применением лазера, это перспективный метод лечения глазных патологий.

В большинстве случаев пациент сразу после операции забывает, что такое очки или контактные линзы.

Помимо восстановленного зрения, операция создаёт позитивный психоэмоциональный настрой пациенту.

LASIK — самая востребованная лазерная операция на глаза. Она сегодня выполняется примерно в 50 странах. Ежегодно в мире проводится порядка 1 млн операций ЛАСИК. В некоторых государствах, например, Японии и США, эта процедура доступна даже в торговых центрах. Популярность LASIK объясняется ее безопасностью и эффективностью.

В этой статье

Что такое операция LASIK?

Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году. Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез.

Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму. Сама процедура очень проста, не требует длительной подготовки и помогает вылечить почти любую зрительную патологию.

Основные показания к операции ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

  • астигматизм (от +/−1 до +/−4), при котором человек видит изображение размытым и поэтому постоянно щурит глаза;
  • дальнозоркость / гиперметропия (от +1 до +6 дптр), проявляющаяся в плохом зрении на близкой дистанции;
  • близорукость / миопия (от −1 до −13 дптр) — самый распространенный дефект рефракции, при котором человек плохо видит вдаль.

На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена. Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз.

Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?

Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

  • хроническая инфекция век и органов зрения;
  • слабая и средняя степени синдрома «сухого глаза»;
  • энофтальм (чрезмерное западение глазного яблока в полость глазницы);
  • лагофтальм в ярко выраженной форме, когда несмыкаемость век видна невооруженным глазом;
  • заболевания роговой оболочки, сильно снижающие ее чувствительность;
  • вирусный кератит;
  • оперированная отслойка сетчатки;
  • врожденная катаракта;
  • субкомпенсированная глаукома или глаукома 3 степени, при которой на фоне лечения давление в глазах остается повышенным и колеблется в течение суток;
  • маленький размер глазного яблока;
  • диаметр роговицы менее 10 мм (норма у взрослого человека составляет 10-12 мм);
  • оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 дптр (норма — 43,05 дптр);
  • дистрофия роговой оболочки;
  • очень тонкая роговица (толщина менее 400-450 мкм);
  • сильное ухудшение зрения за последние несколько месяцев;

  • обострение аутоиммунного заболевания;
  • сахарный диабет без осложнения в виде диабетической ретинопатии;
  • гормонозависимые болезни;
  • несовершеннолетие;
  • беременность и период кормления ребенка грудным молоком.

Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни.

Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?

К абсолютным противопоказаниям к лазерному кератомилезу относятся:

  • дистрофия роговицы в тяжелой форме;
  • глаукома 4 степени, при которой внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами;
  • иммунодефицитные заболевания (СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит), при которых способность организма к выздоровлению очень низкая;
  • кератоконус — истончение роговицы, которая принимает конусовидную форму (если провести ЛАСИК при наличии этой патологии, впоследствии может потребоваться пересадка роговой оболочки);
  • отсутствие одного глаза;
  • прогрессирующая острая катаракта;
  • не оперированное отслоение сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии;
  • выраженный синдром «сухого глаза»;
  • необратимая слепота.

Как проходит лазерная операция ЛАСИК?

Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений.

Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит.

За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься. Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.

Этапы операции ЛАСИК

Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция. По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм. Именно по этой причине диаметр роговицы не должен быть меньше 10 мм. Лоскут отодвигается в сторону. Так появляется возможность подобраться к более глубоким слоям роговой оболочки.

Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение.

Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу.

Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день. В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век. Все эти симптомы являются вполне предсказуемыми и не стоит их пугаться. Устраняются они, как правило, с помощью глазных капель .

Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить. Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута. Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху.

Также в послеоперационный период нельзя:

  • трогать глаза и тереть их руками (так можно занести инфекцию в органы зрения);
  • две недели пользоваться косметическими средствами;
  • мыть голову в первые три дня после ЛАСИК;
  • посещать ближайшие две недели сауну, баню и бассейн;
  • находиться на солнце без солнцезащитных очков .

Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления.

Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

  • кератита;
  • гиперкоррекции или гипокоррекции (излишнее или недостаточное испарение роговицы);
  • врастание эпителия под лоскут;
  • смещение роговичного лоскута.

Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения.

В чем заключаются преимущества операции LASIK?

Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

  • поверхность для заживления очень небольшая, поэтому восстанавливается роговица достаточно быстро;
  • абсолютная безболезненность;
  • минимальный риск образования рубцов;
  • быстрое восстановление зрительных функций;
  • предсказуемость результатов и их сохранение (пациент на несколько лет или даже до конца жизни полностью избавляется от проблем со зрением);
  • амбулаторное лечение.

Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной. Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции: Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности.

Лишняя растительность на теле для многих людей независимо от пола – это предмет жутких комплексов. Сегодня гладкая чистая кожа – осуществимое желание.

Лазерная эпиляция – один из методов, способных избавить пациента от лишней растительности без особых усилий и надолго. О том, как проходит и работает лазерная эпиляция, расскажет данная статья.

Лазерная эпиляция на сегодня, пожалуй, самая частая и востребованная косметическая процедура. Популярность процедуры обусловлена безопасностью процесса. Соблюдая все рекомендации до и после процедуры, у пациента не будет никаких побочных явлений. Эффект от лазерной эпиляции – гладкая кожа на долгие годы, и это не рекламный слоган, а реальность.

Как действует лазерная эпиляция: метод основан на разрушении фолликула волоса, после чего он просто перестаёт расти на обработанном месте. Лазерный прибор способен удалять волоски на малых и больших участках кожи, охлаждающее устройство, которым прибор оснащён, защищает кожный покров от перегрева и проявления пигментных пятен.

Длительность и результат процедуры зависит от структуры кожи обрабатываемого участка: на более тонкой коже (область подмышек и бикини) волос удаляется быстрей, на спине – чуть дольше. Например, усики над верхней губой исчезнут приблизительно за 25 минут, глубокое бикини занимает до 45 минут, классическое – 20 минут.

Поскольку волосы растут не равномерно, действие лазерной эпиляции нужно будет повторить. После первой процедуры (опять же в зависимости от участка кожи) удаляются от 15 до 40% растительности.

Виды, возможности и краткая характеристика лазеров для эпиляции

Аппараты лазерной эпиляции работают на коротких и длинных волнах. В зависимости от этого одни устройства могут быть более эффективны, другие – менее. Есть приборы, которые причиняют меньше дискомфорта пациенту по сравнению с другими. Также каждый прибор рассчитан на определённый тип кожи.

Александритовый

Александритовый лазер считают эффективным прибором, он используется во многих салонах, и его результативность довольно высока.

Достоинства:

  • прибор способен удалять светлые волоски;
  • при процедуре нет болевых ощущений;
  • риск получения ожога – минимальный;
  • быстрый результат.

Минусы прибора:

  • слишком светлые или седые волосы могут не поддаться прибору;
  • цена процедуры высокая.

Рубиновый

Принцип работы рубинового лазерного эпилятора основан на коротких волнах. Данный прибор является самым старым из всех ныне применяемых, но по-прежнему используется в косметологических салонах.

Достоинства:

  • низкая цена процедуры;
  • работает на любом участке тела.

Минусы:

  • длительность процесса;
  • заниженная эффективность;
  • ощущение дискомфорта при процедуре;
  • возможность раздражительной реакции;
  • прибор не годится для рыжих и светлых волос, для смуглой кожи.

Диодный

Данный прибор оснащён функцией охлаждения кожи, которая убирает неприятные ощущения, во время того как делается лазерная эпиляция.

Достоинства:

  • в отличие от рубинового, полностью уничтожает фолликулу;
  • подходит для удаления мужской более жёсткой растительности;
  • процедура не вызывает болезненных ощущений.

Минусы:

  • не подходит для светлых волос.

Неодимовый

Данный лазер работает на более длинных волнах. Лазерная эпиляция данным прибором имеет особенность: действие аппарата идёт непосредственно на луковицу волоса и сосуд, который её питает, поэтому эффект есть даже на светлых волосах.

Достоинства:

  • удаляет рыжие и светлые волосы;
  • удаление возможно на более глубоком уровне.

Минусы:

  • процедура болезненная;
  • частое повторение процедур по сравнению с другими лазерами.
Лазер с небольшой мощностью используют в промышленности: импульс, исходящий из аппарата, может резать и соединять плавлением небольшие детали, может выжигать различные рисунки на поверхностях.

Принцип и механизм действия работы лазерного эпилятора

Принцип действия: световой импульс лазера оказывает воздействие на меланин (окрашивающий пигмент), тот, в свою очередь, поглощает тепловую энергию, разрушающую фолликул. В этом случае удаление растительности происходит из-за сильного нагревания луковицы волоса.

Технология лазерной эпиляции других приборов, работающих на более длинных волнах, несколько отличается. Проникающий в кожный покров до 4 мм луч лазера уничтожает не только волосяную луковицу, но и действует на питающий его сосуд.


Безопасность лазерной процедуры обусловлена тем, что любое действие на волос не затрагивает кожный покров, который обрабатывается. Действие лазерной эпиляции направлено на меланин, вот как это происходит:

  • меланин – пигмент, придающий цвет нашим глазам, волосам и коже;
  • когда лазерный импульс действует на меланин, нагревая его, кожа при этом получает лишь остаточное тепло, так как в эпидермисе меланина недостаточно для сильного нагрева;
  • поскольку кожные покровы не поддаются сильному нагреву, ожога на коже не будет.

Чтобы минимизировать возможное раздражение, так как кожа всё же обрабатывается, перед процедурой и после неё на кожу наносят специальный гель или крем.

Основные этапы лазерной эпиляции

Лазерная эпиляция делится на несколько этапов: подготовительная стадия, сама процедура эпиляции и последующий период ухода за кожей. Поскольку лазерная эпиляция – процесс деликатный, для получения стопроцентного результата одной процедурой не обойтись.

Сколько процедур понадобится для удаления

Если принцип действия лазерной эпиляции для всех типов кожи одинаков, то его результат – нет. Длительность процедур и их количество зависит от типа кожи, цвета и структуры волоса, а также от участка тела, который обрабатывается. Количество сеансов для полного удаления варьируется от четырёх до восьми.

Лазерная эпиляция – это вмешательство в естественные процессы организма, уточним, что нужно знать, чтобы избежать неприятных последствий.

Между процедурами должен быть определённый промежуток. Специалисты-косметологи настаивают на увеличении срока интервала между процедурами на две недели после каждой, то есть получаем следующее:

  • после первого сеанса – от 4 до 6 недель;
  • после второго – от 6 до 8 недель;
  • интервал после третьего – от 8 до 10 недель.

Подготовка к лазерной эпиляции

До того как будет проводиться лазерная эпиляция, необходимо . За два-четыре месяца нежелательно пользоваться пинцетом, горячим воском, можно использовать бритву или крем-депилятор.

Избегать загара, солярия необходимо за месяц до эпиляции, в это же время нужно пользоваться кремом, защищающим кожу от УФ лучей. За семь дней нужно прекратить пользоваться спиртосодержащими лосьонами. За сутки пред эпиляцией не рекомендуется использовать косметические средства: крем, дезодорант, любую декоративную косметику.

Важно ! Длина волосков на участке, который будет обрабатываться, должна быть не меньше одного миллиметра.

Эпиляция лазером

Результат лазерной эпиляции, как было сказано в описании процедуры, зависит от фототипа кожного покрова пациента. Перед тем как начать процедуру, проводится тест на небольшом участке кожи, чтобы определить восприимчивость к воздействию лазера. Если у пациента высокий порог чувствительности к боли, ему предлагают анестезирующий крем.

Теперь о том, как работает лазерная эпиляция. И пациент, и доктор во время процесса находятся в защитных очках. Сеанс эпиляции проводится на чистой и сухой коже. Прибор направляется на желаемый участок кожи, при его работе образуются импульсы лазера, так называемые вспышки.

Между вспышками включается система охлаждения, обеспечивающая безболезненность процесса. Возможны ощущения покалывания, вызывающие лёгкий дискомфорт, но не боль.

Уход за кожей после эпиляции

Как аккуратно не делают лазерную эпиляцию, а какое-то воспаление на коже всё же остаётся. На коже менее раздражительной и нежной может быть лишь лёгкая краснота в течение суток. На раздражимой коже воспаление может задержаться. Чтобы не усугублять последствия, косметологи рекомендуют наносить спреи, мази или крем. Есть специальные противовоспалительные и регенерирующие препараты.

После процедуры не стоит делать следующее:

  • посещать сауну или баню;
  • мочить обработанное место;
  • использовать на обработанном участке косметические средства, кроме лечебных (вышеперечисленных);
  • загорать и находиться под УФ лучами без защитных средств.

Особенности проведения лазерной эпиляции лица, ног, живота, зоны бикини и других частей тела

Растительность на теле неоднородна, на одних участках волосяная луковица залегает глубоко, на других нет. Также есть зависимость от стадии роста волоса: ранней или зрелой. Эти причины оказывают большое влияние на то, как проходит лазерная эпиляция зоны глубокого бикини или зоны над верхней губой.


Более глубоко волосяные фолликулы залегают на следующих участках:

  • область подмышек;
  • грудь;
  • спина;
  • руки;
  • бёдра и голени;
  • зона бикини.

На этих участках фолликул может залегать на глубине 4 мм, значит, здесь необходим аппарат, работающий на длинных волнах.

Также известно, что при обработке зон бикини и подмышек пациент будет испытывать больше болезненных ощущений, чем при процедуре на ногах , например. Это уже обусловлено тем, что в зоне подмышек и бикини кожа гораздо тоньше, а значит, чувствительнее, чем на спине или ногах.

Важно ! Лицо и зона бикини являются зонами, более всего подверженными влиянию гормонов. Это значит, что любой гормональный всплеск в организме может привести к росту волос после процедуры.

Проще и легче для косметолога и пациента даётся процедура на участках с неглубоким залеганием фолликула, таких как: лоб, подбородок, зона над верхней губой и щёки. На эти зоны уходит меньше времени, они менее подвержены раздражению и неприятным ощущениям во время процедуры.

Кроме того, данную процедуру можно проводить практически любым типом лазера. Как делают лазерную эпиляцию на более нежных участках, например, в зоне глубокого бикини – чаще всего диодным лазером . Косметологи рекомендуют его из-за предусмотренной системы охлаждения, частично снимающей неприятные ощущения.

Клиентами косметологических клиник являются не только женщины, многие мужчины испытывают неудобство и стеснение из-за обильной растительности на спине и животе. Пациенты, прибегнувшие к лазерной эпиляции, отзываются о процедуре, как о панацее.

Результат остаётся на долгие годы, процедура практически безболезненна и времени занимает немного. Одна процедура на спине – до полутора часов, на животе – до сорока минут. У женщин, имеющих такие же проблемы, время процедуры для зоны живота – 20 минут, около 30 минут на зону крестца и декольте.

Достоинства и недостатки процедуры

Основные преимущества лазерной эпиляции:

  • проблемные зоны очищаются от растительности на годы;
  • удаляются вросшие волосы и чёрные точки (последствия бритья);
  • кожа заметно омолаживается, после того как проходит процедура лазерной эпиляции, остаётся приятной и гладкой на ощупь, нет ощущения шершавости, как после бритья;
  • процедура возможна на малодоступных, не типичных местах (интимные зоны);
  • в сравнении с другими методами борьбы с лишней растительностью лазерная эпиляция – самый безболезненный и безопасный метод.

Недостатки процедуры:

  • не все лазеры годятся для смуглой кожи, светлых волос;
  • повтор процедур, из-за нюансов структуры и роста волос;
  • длительное ожидание между процедурами;
  • длительность самой процедуры (до полутора часов на некоторых участках);
  • высокая цена.

К минусам можно отнести болевые ощущения на некоторых участках. Так как делают лазерную эпиляцию на небольшом участке, эпиляция бикини или подмышек может оказаться очень болезненной. Особенно для пациентов с высоким болевым порогом.

Однако, если пациент поставит специалиста в известность, то возможна анестезия специальным гелем, который замораживает кожный покров, лишая его чувствительности.

Лазерная эпиляция: противопоказания

У процедуры лазерной эпиляции есть два вида противопоказаний: абсолютные и относительные. Второй вид относится к временным противопоказаниям, которые можно устранить.

Процедура запрещена в следующих случаях:

  • при сахарном диабете в декомпрессионной форме;
  • онкология;
  • период беременности и лактации;
  • герпес;
  • гнойные воспаления кожи;
  • острые инфекции;
  • сильный загар;
  • соматические заболевания кожи.

Лазерную эпиляцию следует отложить в следующих случаях:

  • варикозное расширение вен;
  • ссадины или порезы;
  • респираторные или вирусные заболевания;
  • обострение аллергии;
  • расстройства гормонального характера;
  • критические дни.

Для многих людей подготовка к лету, к пляжному сезону – это ответственное дело, особенно для тех, у кого есть проблемные участки с лишней, жёсткой и чересчур обильной растительностью. Выход в такой ситуации – лазерная эпиляция, факт её эффективности подтверждают многие прошедшие через процедуру пациенты.