Осложнения после пилинга

Пилинг – это косметологический способ улучшения внешнего вида и состояния кожи. Пилинг остается популярной процедурой в течение долгого времени и не сдаст позиций в ближайшем будущем. Суть метода в том, что для обновления кожи и избавления от косметических дефектов нужно повредить поверхностные или даже глубокие структурные слои кожи. Любые вмешательства в организм опасны осложнениями и побочными эффектами. Риск их возникновения после пилинга относительно невелик, но они могут серьезно отразиться на результате и ожиданиях от процедуры.

Почему возникают осложнения после пилинга?

Специалисты делят осложнения на ожидаемые (прогнозируемые) и неожидаемые (непрогнозируемые), нехарактерные для данной процедуры. Ожидаемые осложнения закономерно возникают вскоре после проведения процедуры, они являются естественной реакцией организма на повреждающее воздействие (химическое, механическое и др.).

При пилинге удаляется верхний слой эпителия, выполняющий защитные функции, верхние слои кожи обезвоживаются. В таком состоянии дерма гиперчувствительна к ультрафиолету и тепловому излучению, происходят изменения в обменных процессах и реакции сосудов. На эти процессы влияют индивидуальные особенности и уровень чувствительности организма. Чем более глубокие слои кожи затрагивает пилинг, тем сильнее реагирует организм, т.е. при глубоком пилинге и осложнения будут значительнее.

Вид осложнений и сила их выраженности зависят от множества факторов. Косметолог должен правильно оценить исходное состояние дермы, толщину, чувствительность и фототип кожных покровов, учесть возраст пациента и индивидуальные регенеративные возможности, выраженность дерматологических изменений, наличие хронических заболеваний и т.д.

Опасности кислотного пилинга

Выбор вида пилинга имеет большое значение. Определенные виды пилинга имеют специфические виды осложнений. Например, если пациент страдает хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, печени или почек, для него могут быть опасны некоторые осложнения после химического пилинга. Объяснение этому явлению в том, что химические реагенты легко и быстро всасываются с поврежденной поверхности и токсически влияют на внутренние органы.

Также, грамотный косметолог всегда учитывает чувствительность кожи и строго соблюдает протокол процедуры при проведении кислотного пилинга, ведь при нем очень высока риск ожога кожи, гиперпигментации, образования «пограничной» линии и персистирующей эритемы.

Риски лазерного пилинга

Осложнения химического пилинга связаны с агрессивным химическим воздействием препаратов, осложнения лазерного пилинга имеют свою специфику. Список общих осложнений дополняют последствия, характерные только для лазерной процедуры:

возникновение пузырей с серозной или кровянистой массой (характерны для солнечных или термических ожогов), после их вскрытия формируются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются и пигментируются;
мелкие кровоизлияния и последующие гематомы из-за повреждения мелких сосудов (на поверхности кожи это выглядит как кровавая роса);
если специалист неправильно оценит толщину кожи и установит неверные параметры процедуры, повышается риск возникновения эффекта «марли», когда на коже образуются множественные мелкие атрофические рубчики; появление этого осложнения может быть связано и с индивидуальной склонностью к образованию келоидных рубцов.

Различия пилингов состоят в глубине и механизме действия, но все они имеют одну цель – удалить поверхностные слои кожи , поэтому основные возможные последствия пилинговых процедур сходны.

Ожидаемые осложнения

Эритема или стойкое ярко выраженное покраснение в зоне обработки. Чем агрессивнее методика пилинга, тем более стойким и выраженным будет покраснение. Это осложнение чаще возникает после глубокого пилинга у пациентов с расширенной сосудистой сеткой на лице.

Отеки на лице и веках. Они возникают из-за того, что в ткани выходит жидкая часть крови, т.к. мелкие сосуды становятся более проницаемыми. Это происходит в течение 1-3 дней после процедуры и сохраняется в течение нескольких дней. Этот вид осложнений наиболее характерен для ретиноидных и механических пилингов, лазерных процедур.

Шелушение – собственно то, ради чего и проводилась процедура пилинга, ее обычное и ожидаемое последствие, проходящее в течение 1-3 дней. После использования трихлоруксусной кислоты или резорцина ороговевшая кожа сходит крупными чешуйками в течение недели, для облегчения этого процесса косметологи рекомендуют пользоваться увлажняющим кремом.

Потемнение кожи , как правило равномерное и проходящее после отшелушивания в течение 1-2 недель.

Повышенная чувствительность кожи к механическому, температурному, болевому воздействию, солнечному свету. В течение 1-2 недель эта реакция обычно проходит, но в редких случаях может сохраняться в течение года после процедуры.

Гиперпигментация – реакция, при которой на коже образуются темные участки из-за неадекватной клеточной реакции и избыточной выработки меланина; характерна для лазерного пилинга и пилинга с трихлоруксусной кислотой.

Непрогнозируемые осложнения

Появление этих осложнений возможно, но не является закономерным. К этой группе относятся осложнения, негативно влияющие на эстетический результат процедуры или угрожающие здоровью пациента.

Персистирующая эритема – интенсивное стойкое покраснение кожи, которое сохраняется до 1 года и проходит самостоятельно. Чаще наблюдается у пациентов, имеющих купероз после шлифовки лазером или глубокого пилинга. Косметологи в этом случае рекомендуют избегать действий, провоцирующих прилив крови к лицу: не посещать баню или сауну, исключить из рациона острую и пряную пищу, алкоголь.

В данном случае облегчить это осложнение можно с помощью препаратов, укрепляющих стенки сосудов и повышающих их эластичность. Таким действием обладают Омега-3 жирные кислоты. Микроциркуляцию в клетках кожи помогают улучшить гепариновая и гепатотромбиновая мази, к ремы с экстрактом арники. Значительно улучшает состояние кожи при данном осложнении микротоковая терапия, которая улучшает лимфатический отток, клеточную регенерацию и микроциркуляцию крови.

Аллергическая реакция может выражаться в различных высыпаниях на теле, зуде, отеке Квинке и других формах, самые серьезные из которых нарушение дыхания и анафилактический шок. Аллергические реакции возникают в основном на вспомогательные компоненты используемых препаратов для пилинга – аскорбиновую и койевую кислоты. При легкой реакции бывает достаточно приема антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях может потребоваться экстренная интенсивная терапия.

Обострение герпеса – высыпания на раневой поверхности, заживающие с образованием атрофических или (реже) гипертрофических рубцов. Если у пациента наблюдаются обострения герпетической инфекции, ему назначаются профилактическое лечение Ацикловиром 1 раз в полгода. При рецедиве после процедуры также назначают прием внутрь противогерпетических препаратов и наружное применение аналогичных мазей.

Воспаление тканей с гиперемией (покраснением), болезненностью и отеком , при этом симптомы проходят более 3 дней. Лечится это осложнение местным наложением нестероидных противовоспалительных средств (например, индометациновой мази).

Мраморность кожи – осложнение, возникающее из-за чрезмерно глубокого воздействия препарата для пилинга или грубых нарушений при процедуре, повлекших разрушение большого количества меланоцитов в коже. Это осложнение опасно тем, что его невозможно полностью исправить, только незначительно скорректировать общую равномерность тона кожи.

Демаркационная линия – формирование выраженной границы обработанной зоны. Чаще встречается при смуглой пористой коже после глубоких видов пилинга. Это осложнение не опасно, сгладить его можно дополнительными пилинговыми процедурами.

Обострение угревой болезни . Пилинг может как помочь избавиться от угрей и постакне, так и спровоцировать обострение из-за раздражения и активизации функции сальных желез. Для лечения этого осложнения назначают антибиотики и витаминные комплексы.

Образование келоидных и гипертрофических рубцов , которые можно устранить только комплексным методом – с использованием лазерной шлифовки, криотерапии, стероидных препаратов или даже хирургических методов.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, нужно строго соблюдать правила подготовки к пилингу, ухода после него.

Несколько советов для тех, кто решил сделать химический пилинг

Косметологи говорят, что на пилинг пациенты соглашаются с такой готовностью, с которой не идут ни на какие другие процедуры. Для большинства пилинг открыл дверь в мир более серьезных косметологических процедур и пластической хирургии, ведь его мотивационная сила очень велика: при минимальных усилиях можно получить столь выраженный результат.

Чтобы все ожидания от процедуры оправдались, к ней нужно ответственно подготовиться.

Выберите дипломированного косметолога.

Только опытный специалист может правильно диагностировать состояние и проблемы кожи, выявит особенности образа жизни пациента и определит фототип кожи, а затем определит целесообразность процедуры. Например, если пациент проводит много времени на солнце в течение всего года, химический пилинг может лишь усугубить проблемы с кожей, опытный косметолог обязательно скажет об этом и выберет самый подходящий сценарий терапии.

Кроме того, только дипломированный специалист разбирается в мельчайших нюансах процедуры пилинга, знает, как уменьшить риск неприятных осложнений. Успех процедуры во многом зависит от умения мастера почувствовать, когда стоит прервать процедуру или, наоборот, в определенных местах сделать ее более глубокой.

Нужно продумать систему ухода за кожей до, во время и после процедуры.

Все воспаления на коже должны быть вылечены до процедуры, как минимум за неделю до пилинга нельзя делать эпиляцию, заранее отказаться от препаратов, содержащих витамин А, подобрать мощные солнцезащитные и увлажняющие средства – обо всем этом пациента должен проинформировать косметолог. К привычной системе ухода нужно возвращаться постепенно и очень осторожно, после полного отшелушивания и восстановления дермы.

Отпуск в жаркие/холодные страны или поход в баню/сауну можно планировать не ранее, чем через 6 недель после процедуры. Перепады температур вызывают гиперпигментацию.
В течение 2 суток после процедуры нужно воздерживаться от интенсивной физической нагрузки, спортивных тренировок, в идеале это время соблюдения постельного режима.
Первые несколько дней лучше не умываться водой из-под крана, хлорированная вода пересушит и без того травмированную кожу.
Ни в коем случае нельзя трогать лицо в период шелушения кожи, после обдирания отслаивающихся чешуек остаются шрамчики.

Помочь коже скорее обновиться можно с помощью обычного умывания мягкой водой, промокнув после этого лицо мягким полотенцем и обильно нанеся увлажняющее средство.

Несколько дней после процедуры лучше не планировать никаких важных встреч. Даже после поверхностного пилинга кожа выглядит не лучшим образом, пока отслаиваются чешуйки.
Если результата не заметно, это не значит, что пилинг неэффективен.

Даже если не происходит обещанного обильного шелушения, пилинг «работает» на клеточном уровне и запускает процессы обновления, а изменения происходят у всех по-разному.

Полезно чередовать разные по интенсивности и составу пилинги, но нужно знать меру.

Косметологи нашего салона разрабатывают для клиентов оптимальные графики процедур, которые не позволяют допустить «привыкания» кожи, когда она постепенно перестает реагировать на однотипную повторяющуюся процедуру, в то же время заботятся о том, чтобы не истончить дерму и понизить устойчивость к инфекциям и бактериям.

Немедленные побочные реакции после химического пилинга

В первые 3—7 дней после проведения химического пилинга могут проявиться ряд побочных реакций кожи на процедуру, которые считаются осложнениями и требуют активных терапевтических мер.

Инфицирование. Случается чаще всего из-за несоблюдения мер асептики и антисептики во время процедуры или в период после пилинга. Пациенту назначается местная антибиотикотерапия: хороший эффект дает мазь банеоцин, оксикорт, в тяжелых случаях - системно кефзол, таваник.
Аллергия. Может быть спровоцирована койевой кислотой, аскорбиновой кислотой в составе пилингового раствора, а также компонентами косметических средств для ухода после пилинга. Проявляется нарастающей гиперемией, сильным зудом, если присоединяется еще и отек - следует немедленно вводить внутримышечно дексаметазон или преднизолон, антигистаминные препараты.
Герпес. Наблюдается наиболее часто после пилинга с ретиноидами (обсыпает красную кайму губ и крылья носа) или с трихлоруксусной кислотой в концентрации 25-30% (вероятны генерализованные высыпания). Опасность такой побочной реакции кожи в том, что повышается риск образования атрофических и даже гипертрофических рубцов. Для профилактики рекомендуется перед процедурой срединного либо глубокого пилинга провести курс противогерпетической терапии, даже если пациент не помнит, когда у него в последний раз наступало обострение герпеса. Если осложнение все же случилось - назначается пульс-терапия ацикловиром 1г\сут однократно в течение 5 дней.
Стойкая эритема. Крайне неблагоприятной трактуется реакция кожи на пилинг, когда воспаление и отек сохраняются более 3 суток - обычно это означает, что повреждающее действие пилинга оказалось сильнее, чем восстановительные возможности кожи. Опасно это состояние тем, что в коже могут развиться дегенеративные изменения, снижается ее эластичность и повышается чувствительность. Терапия должна быть очень активной - с применением антиоксидантов и противовоспалительных средств с содержанием цинка, рекомендованы индометацин, вольтарен, местно нефторированные стероиды.

Очень важно перед проведением химического пилинга правильно оценить репаративные резервы кожи и состояние сосудов, учесть тип кожи, собрать подробный анамнез пациента - это позволить предупредить перечисленные осложнения.

Осложнения после химического пилинга в период регенерации кожи

Некоторые осложнения после проведения химических пилингов, особенно срединных и глубоких, проявляются в период с 2 по 6 неделю, когда в коже начинаются активные регенеративные процессы.

Тщательный отбор пациентов для проведения пилинга, очень внимательный и скрупулезный сбор анамнеза позволяют избежать многих осложнений или, по крайней мере, значительно снизить риски неприятных последствий после них.

Персистирующая эритема. В зоне риска пациенты с телеангиэктазиями. Персистирующая эритема всегда имеет тенденцию к самостоятельному регрессу даже без медикаментозной терапии, но, тем не менее, портит жизнь пациентам на протяжении полугода, а иногда и дольше. Хороший терапевтический эффект дает микротоковая терапия, которую можно начинать практически в первые же дни после пилинга. Можно порекомендовать нанесение на кожу 1%-го раствора адреналина гидрохлорида (0,5 мл\100 мл дистиллированной воды) - он быстро уменьшает выраженность эритемы и успокаивает пациента.

Гиперпигментация . Инициируется воспалительной реакцией кожи на пилинг, которая стимулирует усиленное производство мелланоцитстимулирующего гормона. Еще одним провоцирующим фактором гиперпигментации может стать физиотерапия в период после пилинга. В группе риска пациенты со склонностью к гиперпигментации или с IV-V фототипом кожи. Терапевтические мероприятия: мезотерапия с препаратами аскорбиновой кислоты (10-20%), дополнительно ретиноевый пилинг (2-5%) или комбинированный с сочетанием койевой и гликолевой кислот.

Постпилинговое акне. Провоцируется воспалительной реакцией кожи, которая активизирует себоциты. В группе риска пациенты с жирной кожей, с себореей и пубертатным акне в анамнезе. Если появились воспаленные элементы акне, проводят терапию себосупрессорами, местное и системное антибактериальное лечение. Иногда бывает достаточно просто динамического наблюдения, поскольку избыточное выделение кожного сала проходит само через 2-3 месяца.

Результаты после правильно сделанного химического пилинга зачастую ошеломительны. Минус 5-10 лет — это лишь один из ожидаемых результатов. Но почему же далеко не все с легкостью соглашаются на эту процедуру? Потенциальные осложнения после пилинга: вот главная причина опасений.

Перед любой косметической процедурой целесообразно получить максимум информации о том, что вас ждет. Если вы будете четко представлять ход пилинга, потенциальные ощущения во время сеанса и его последствия, ваши нервы уж точно будут в порядке. поможет вам разложить по полочкам всю необходимую информацию.

Когда не стоит переживать?

На многочисленных форумах о красоте и косметологии создаются сотни однотипных тем, в которых дамы делятся «ужасающими» последствиями пилингов, в то время как большинство из этих проявлений — нормальны и прогнозируемы.

После пилинга нужно адекватно оценивать свое состояние

Реальные осложнения после пилинга

Как понять, что пора бить тревогу? Внимательно изучите данный раздел и у вас не останется вопросов.

Сильное и долгое покраснение кожи (эритема)

Краснота после пилинга далеко не всегда нормальна

Краснота после пилинга— вполне ожидаемое и нормальное явление. В зависимости от глубины процедуры эритема может иметь разную степень выраженности. Но если покраснение слишком сильное и терпеть его невозможно, речь уже идет об осложнении. Особенно опасно, если краснота лица усиливается и сопровождается повышением температуры, жаром, тошнотой, головокружением.

Что делать?

Как правило, для снятия чрезмерной эритемы косметолог может назначить синтомициновую мазь, бепантен, гель псило-бальзам. Наблюдайте за своим состоянием, если даже после применения данных средств отек и краснота будут усиливаться, отправляйтесь не косметологу, ак врачу-дерматологу.

Пигментные пятна

Пигментация после пилинга может быть весьма серьезной

Вы даже не можете себе представить, насколько сильной и неожиданной может быть постпилинговая пигментация. Если пигментные пятна — ваше слабое место, стоит неукоснительно соблюдать все рекомендации по уходу после пилинга, да и вообще перестраховаться и исключить ряд сопутствующих факторов риска:

Не стоит сочетать пилинг и мезороллерную терапию. Да, при прочих равных эффект от такой комбинации может быть великолепным, однако вы должны быть точно уверены, что сможете избежать пигментации.
За несколько недель до предполагаемого пилинга необходимо использовать в домашнем уходе средства, тормозящие синтез меланина.
После пилинга обязательно использовать крем с солнцезащитным фактором не ниже 35, а еще лучше — 50.

Что делать?

Пигментация после пилинга, конечно, не является фатальной проблемой, но при этом устраняется достаточно долго и нудно. Косметолог поможет устранить пигментные пятна с помощью AHA-кислот или препаратов на основе гидрохинона или арбутина. Кроме того, отличный эффект дает мезотерапия с использованием 20%-ной аскорбиновой кислоты.

Аллергическая реакция

Аллергию после пилинга сложно предвидеть заранее

Если вы делаете пилинг впервые, аллергическая реакция — одно из самых непредсказуемых последствий процедуры. Аллергия может выражаться комплексом симптомов, среди которых зуд, покраснение, сыпь, отек глаз, губ, конечностей. Как правило, аллергическая реакция может возникать на вспомогательные вещества, присутствующие в основном препарате для пилинга. Если вы склонны к аллергии и опасаетесь за реакцию собственного организма, чтобы предотвратить подобное осложнение, косметолог может заранее протестировать средство на незаметном участке кожи.

Что делать?

Если проявления аллергии достаточно сильны, необходимо принимать антигистаминные препараты и использовать наружную терапию стероидными средствами. Внимание: данную терапию должен назначать и проводить только врач, самолечение в данном случае крайне опасно!

Обострение акне

Пилинг может как избавить от прыщей, так и спровоцировать их появление

Прыщи после пилинга — осложнение, увы, нередкое. И это вдвойне обидно, ведь многие как раз имеют цель избавиться от этой напасти в кабинете косметолога. В чем же дело? У некоторых пилингов, например, у гликолевого, наблюдается весьма неприятное последствие — так называемый «отток жирности», которая и становится отличной средой для множественных высыпаний. Плохая новость: данную ситуацию практически невозможно предвидеть. Хорошая новость: после грамотного устранения проблемы акне будет беспокоить вас намного меньше или даже никогда.

Что делать?

Самое главное, в данной ситуации ни в коем случае нельзя использовать опасный алгоритм «проткнуть-выдавить-прижечь», поскольку такими действиями вы можете лишь усугубить положение. Необходимо идти все к тому же косметологу, чтобы тот устранил проблему правильными методами. Вскрывать папулы или гнойники специалист будет максимально деликатно, а вы можете травмировать кожу и спровоцировать появление на свежей коже после пилинга застойных пятен. Купировать развитие патогенной микрофлоры в домашних условиях также непросто, поэтому лучше довериться профессионалу.

Жесткая сухая корка (струп)

Корочка после пилинга доставляет немало дискомфорта

Для большинства серединных пилингов появление сухой корочки, которая постепенно отслаивается, считается вариантом нормы. Но в ряде случаев это явление становится чрезмерным: корка приобретает темно-бурый цвет, становится грубой до такой степени, что терпеть это состояние решительно невозможно.

Что делать?

Многие прибегают к увлажнению термальной водой, что в корне неправильно. Да, живительная влага даст мгновенное облегчение, но уже через несколько минут испарится и пересушит кожу еще больше. Кроме того, размачивать струпья после пилинга вообще нельзя. Помогут лишь средства с содержанием силиконов: они создадут на поверхности кожи тончайшую пленку, которая будет удерживать влагу, сделает корочку более эластичной и сведет ваши негативные ощущения к минимуму.

Необходимо понимать, что под струпьями формируется новая кожа. Когда корочка отделяется, кожа под ней может иметь красный оттенок. Не стоит переживать: через несколько дней краснота пройдет.

Демаркационная линия

Демаркационная линия требует дополнительных пилингов

Данное осложнение выражается в появлении четкой границы между обработанными и нетронутыми участками кожи. Чем глубже пилинг — тем больше шансов заполучить выраженную демаркационную линию. Кроме того, в группе риска — клиенты со смуглой или пористой кожей.

Что делать?

Проблема достаточно легко устраняется с помощью , однако должно пройти время для полноценной реабилитации после основной процедуры.

Ожог

Настоящий ожог после пилинга требует дополнительного лечения

Как известно, у страха глаза велики, а после такой стрессовой процедуры как пилинг они велики особенно. Когда представительница прекрасного пола видит в зеркале свое красное и воспаленное лицо после процедуры, мысль том, что ей «все сожгли» обязательно промелькнет. На самом деле, реальный ожог как осложнение после пилинга случается редко. Ведь, грубо говоря, пилинг это и есть ожог, но ожог контролируемый. Переживать стоит лишь тогда, если у вас появились глубокие точечные очаги повреждения, которые не заживают и доставляют сильную боль.

Что делать?

Щедрым слоем наносите пантенол (лучше в виде спрея-маски). Старайтесь пить больше воды и не выходить на солнце. Если ожог гноится или воспаляется, обработайте его хлоргексидином. Для более быстрого заживления подойдет солкосерил в виде геля.

Рубцы

Рубцы после пилинга — одно из самых серьезных осложнений

Образование келоидных или гипертрофических рубцовпосле пилинга — настоящий страшный сон как клиента, так и косметолога. К счастью, подобное осложнение случается достаточно редко и чаще всего возникает после глубоких пилингов, хотя может иметь место, например,при неправильно проведенном 30% ТСА-пилинге. Рубцы могут возникать хаотично, но с большей вероятностью появляются в местах наиболее глубокого проникновения кислоты. Их образование связано с индивидуальными особенностями соединительной ткани,а также повышеннойвыработкой коллагена.

Что делать?

К сожалению, крупные шрамы после пилинга удается устранить далеко не всегда. Как правило, рекомендуется использовать комплекс мер, среди которых — лазерная шлифовка, криотерапия, использование силиконовых пластырей и стероидные инъекции внутрь рубца.

Обострение герпеса

После пилинга герпес нередко обостряется

Пациенты, страдающие хроническим герпесом, могут столкнуться с обострением инфекции после проведения серединных, глубоких пилингов или микродермабразии. Язвочки могут появиться в большом количестве и значительно ухудшать период реабилитации.

Что делать?

До начала любых процедур рекомендуется принять курсом противогерпетический препарат (например, ацикловир). Если речь идет о первичном появлении герпеса после пилинга, что тоже возможно из-за ослабления барьерных функций кожи, необходимо обратиться к врачу для подбора комплексного лечения.

Как избежать осложнений после пилинга

Ну что, вы прочитали все это и теперь даже думать не хотите о пилингах? Разумеется, у нас не было цели вас запугивать: мы всего лишь дали реальную картину того, как оно может быть, если делать неправильно. Но вы-то сделаете все правильно, так ведь?

Ведь на самом деле, если неукоснительно соблюдать ключевые правила, риск осложнений после пилинга сводится к нулю. Тем более правил не так и много.

Пилинг - один из наиболее популярных косметологических способов улучшения состояния кожи и ее внешнего вида. Однако он сопровождается повреждением поверхностных, а иногда и глубоких структурных кожных слоев. Редкие, но возможные осложнения после пилинга могут негативно отразиться на конечном результате процедуры.

Причины осложнений после химического и физического пилинга

Осложнения подразделяют на прогнозируемые, то есть ожидаемые, и непрогнозируемые, которые представляют собой нехарактерные для процедуры последствия. Первые, как правило, возникают вскоре после процедуры и объясняются нормальной реакцией организма на механическое, химическое и другие виды раздражения рецепторов.

В результате удаления защитного верхнего слоя эпителия наступает обезвоживание этой зоны, повышается ее чувствительность к ультрафиолетовому и тепловому видам излучения, изменяются реакция сосудов и обменные процессы, на что влияет и индивидуальная чувствительность организма. Чем глубже затрагиваемый воздействием слой кожи, тем сильнее реакция: более глубокий пилинг приводит и к более значительным осложнениям.

На вид и степень их выраженности влияют и такие факторы, как неправильная оценка косметологом исходного состояния кожного покрова, его толщины, фототипа, чувствительности, индивидуальных регенеративных возможностей, выраженности дерматологических изменений, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возрастные особенности пациента. Некоторым из них с целью предотвращения осложнений до и после пилинга необходимо назначение курса антибиотиков или антигистаминных препаратов. Это поможет снизить риск возникновения аллергических, воспалительных реакций и нагноения.

Чем опасен кислотный пилинг?

Имеет значение и выбор вида процедуры. Для некоторых из видов характерны свои осложнения. Так, например, опасными являются некоторые осложнения после проведения химического пилинга, которые могут возникнуть у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердца и сосудов, почек и печени. Это объясняется легкой и быстрой всасываемостью химических реагентов с раневой поверхности и токсическим их влиянием на внутренние органы.

Кроме того, при повышенной кожной чувствительности или несоблюдении техники проведения ( , ) велика опасность ожогов, гиперпигментации, персистирующей эритемы, формирования демаркационной линии.

1. Потемнение кожи после ТСА пилинга
2. Области гипопигментации после слущивания корки

Риски, связанные с лазерным воздействием

Если осложнения после химической чистки связаны с агрессивным действием препаратов, то осложнения после лазерного пилинга имеют свои особенности. Кроме общих последствий, могут быть характерные именно для этого вида процедуры:

возникновение пузырей, заполненных серозным (как при солнечном или термическом ожоге) или кровянистым содержимым, на месте вскрытия которых образуются эрозии с последующей пигментацией или формированием рубцов;
точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом; эти кровоизлияния могут выходить на поверхность и иметь вид кровавой росы на коже;
эффект «марли» или множественные точечные атрофические рубчики; такое осложнение обусловлено неправильным определением толщины кожных слоев (для этого используются аппараты ультразвукового сканирования), неточным подбором параметров проведения процедуры, склонностью организма к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Осложнения. возникшие после лазерного воздействия:
1. Эритема и отек тканей лица на 6-у сутки после лазерной дермабразии
2. Точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом после лазера Fraxel

1. Образование волдырей, заполненных серозной жидкостью
2. Длительное покраснение и отечность тканей периорбитальной области

О лазерном воздействии читайте в статьях: « », « », « ».

Виды осложнений

Несмотря на то, что все виды пилинговых процедур различаются глубиной эффекта и механизмом воздействия, цель их одна - удаление поверхностных кожных слоев, а значит и сходны основные возможные осложнения после их проведения.

Прогнозируемые, или возможные закономерные осложнения

Эритема , представляющая собой стойкое выраженное покраснение обработанной зоны. Выраженность и длительность ее сохранения зависят от агрессивности методики. Это осложнение часто встречается у людей с расширенной сосудистой сетью на лице после глубокого пилинга.

Отечность лица и век, которая возникает из-за повышения проницаемости мелких сосудов и выхода в ткани жидкой части крови. Она может появиться через 1-3 дня после воздействия и сохраняться несколько дней. Чаще возникает после химической очистки с применением или трихлорацетата, лазерного и .

Шелушение - это основа пилингового механизма как такового. Оно является обычным последствием и проходит через 1-3 дня. Однако после применения трихлоруксусной кислоты или резорцина может возникнуть крупночешуйчатое шелушение, сохраняющееся в течение недели и дольше. В этих случаях необходимо воспользоваться увлажняющими кремами.

Равномерное потемнение кожи , которое проходит самостоятельно после отшелушивания (через 1-2 недели).

Гиперчувствительность кожного покрова - выражается в чрезмерной реакции на температурные, болевые, механические воздействия или на солнечный свет. Это осложнение проходит через 1-2 недели, но может сохраняться и до 1 года.

Гиперпигментация возникает при неадекватной клеточной реакции и чрезмерной выработки клетками меланина, в результате чего образуются темные участки. Чаще всего это встречается после обработки трихлоруксусной кислотой или воздействия лазерного луча.

О том, как вылечить гиперпигментацию читайте .

Непрогнозируемые осложнения

Этот вид не является закономерным. К нему относятся осложнения, которые влекут за собой негативные последствия в плане эстетического результата или могут представлять собой угрозу для здоровья пациента.

Персистирующая эритема , чаще возникающая у лиц с наличием телеангиоэктазий или купероза после лазерной шлифовки или . Кожная реакция в виде стойкого интенсивного покраснения может сохраняться до 1 года, но проходит в основном самостоятельно. С целью укорочения этого срока следует избегать посещения бани или сауны, исключить употребления острой пищи, пряностей и алкогольных напитков.

При ее возникновении рекомендуется прием препаратов, укрепляющих и повышающих эластичность стенки сосудов (омега-3-жирные кислоты). Они предотвращают появление новых телеангиоэктазий. Для улучшения микроциркуляции применяются Гепариновая и Гепатотромбиновая мази или гели, крема с экстрактом арники, гель Лиотон, улучшающая отток лимфы, микроциркуляцию крови и клеточную регенерацию.

Аллергические реакции могут проявляться в виде кожного зуда, пятнистых высыпаний по всему телу, отека Квинке и в более серьезных формах, вплоть до нарушения дыхания и анафилактического шока. Такие реакции возможны в основном на вспомогательные компоненты препаратов, применяемых при химическом пилинге - койевую или аскорбиновую кислоту. В легких случаях необходим прием антигистаминных препаратов, более тяжелых - экстренная интенсивная терапия.

Обострение герпетической инфекции опасно высыпаниями на раневой поверхности с последующим образованием рубцов атрофического или (реже) гипертрофического типа. В связи с этим лицам, у которых возникают подобные обострения не менее 2 раз в 1 год, необходимо проведение профилактического курса лечения Ацикловиром или другими противогерпетическими препаратами и назначение их и идентичных мазей в случаях возникновения сыпи на раневой поверхности после процедуры.

Воспаление тканей , сопровождаемое гиперемией (покраснением), отеком и болезненностью более 3-х дней. Местное лечение проводится гомеопатическим препаратом Траумель, нестероидными противовоспалительными средствами (Индометациновая мазь, Вольтарен).

Мраморная окраска , связанная с разрушением большого числа меланоцитов во время грубо проведенного пилинга или чрезмерно глубокого воздействия химических препаратов. Такое осложнение не поддается исправлению, возможна лишь незначительная коррекция равномерности тона.

Демаркационная (разделительная) линия иногда возможна у лиц со смуглой пористой кожей после лазерной или другой глубокой чистки. Сгладить границу удается с помощью дополнительного пилинга.

Обострение угревой болезни провоцируется раздражением и активизацией функции сальных желез. В качестве лечебных препаратов применяются антибиотики и витаминные комплексы. Более подробно о вы можете узнать, перейдя по ссылке.

Гипертрофические и келоидные рубцы лечатся комбинированными методами - хирургическим, криотерапией, стероидными препаратами, лазерной шлифовкой и др.

Соблюдение правил подготовки к пилингу и уходовых мер после процедуры, правильный выбор метода и его проведение сводят к минимуму вероятность непредвиденных осложнений.

Осложнения после пилинга могут возникнуть из-за многих причин. Побочные эффекты появляются после операции в виде симптомов. В результате - поход к косметологу становится самой настоящей трагедией. Осложнения можно спрогнозировать, тогда, выполняя все предписания врача-косметолога все болезни пройдут. Но бывают такие случаи, когда даже врач не в силах что-то исправить. Поэтому для кожи прописывают дополнительное лечение.

Что может пойти не так при пилинге

Разные виды очистки по-своему воздействуют на кожу. Например, осложнения после пилинга ТСА - это как правило ответная реакция на раздражающие химические компоненты. Лазерный пилинг имеет особенности. Т. е., некоторая симптоматика характерна для такого типа операции.

На коже могут появиться гнойники, которые заполнены либо кровеносным, либо серозным содержимым. Если их проколоть, на месте образуются рубцы, а кожа изменит свой оттенок. Возникновения микрогематом, повреждение сосудов. Кровь, в этом случае, выходит на поверхность. Внешне это напоминает кровавые капельки, как после мелкого дождя.

Ещё один вид осложнения - это эффект «марли». Получается побочный эффект от того, что были неправильно определены слои кожи, ошибка в расчётах или организм имеет восприимчивость к образованию шрамов.

Если пациент выполняет все предписания, тогда проблема кроется во врачебной ошибке. Например, неправильная настройка лазера может привести к тому, что покраснение может не сходить до года. А если препараты, которые используются в поликлинике просроченные, тогда возможно образование угрей по всему телу.

Кто виноват в появлении осложнения после пилинга

Любая операция - это очень ответственное дело. Браться за такую работу дилетанту просто недопустимо. Но ошибки могут возникать не только со стороны врача. Пациенты часто не следуют предписаниям, с которыми их обязывают ознакомиться. Например, при некоторых осложнениях запрещено употреблять алкоголь. Но некоторые пациенты думают, что от одной рюмочки коньяка или банки пива ничего не случиться. Потом утром от одной порции начинаются проблемы. А потраченные на операцию деньги просто уходят на ветер.

Если одни виды процедур может выполнить новичок, но другие виды операции должен вести только опытный врач-косметолог. Например, вычислить безвредную для кожи, кислотную концентрацию.

Прогнозируемые побочные эффекты

Процесс пилинга происходит путём воздействия на кожу лазера. В результате организм испытывает очень сильный стресс. Старые клетки удаляются, а кожа, благодаря естественным процессам, обновляется. Потому что мёртвые клетки накапливаются в порах и мешают коже нормально дышать. Таким образом, удаляя проблемные слои, кожа вновь насыщается питательными веществами и кислородом.

На коже могут возникнуть последствия после пилинга лица, а место обработки лазером начнёт шелушиться. Это естественный процесс. Но для каждого прогнозируемого побочного эффекта существует отдельный метод лечения. Не стоит паниковать, лучше выполнять предписания врача.

Эритема

Покраснение участка кожи, который был обработан лазером. И чем сильнее воздействовал луч, тем отчётливее будут проявляться симптомы. Ещё необходимо учитывать чувствительность кожи пациентов. Люди, с таким диагнозом подвержены этому осложнению.

Если в клинике используют поверхностную методику, где участвуют фруктовые кислоты, тогда покраснение длится несколько часов. Но после глубокой очистки Джесснера эти симптомы не проходят от двух до трех суток.

Эритема после использования срединных кислотных эксфолиаций может продержаться от 3-х до 5-и дней. Но бывают такие методики, после которых покраснение кожи можно будет наблюдать от недели и до месяца. Например, глубокие чистки, или дермабразии.

Отёки

Появляются из-за особенности строения кровеносных сосудов. Если у них повышенная проницаемость, тогда после обработки лазером, из сосудов начинает выделяться и скапливаться жидкость, которая образует отёк. Чаще всего симптомы наблюдаются на лице, где имеются чувствительные зоны.

При этом сами отёки появляются не сразу. Пациент начинает замечать осложнения на следующий день. Иногда симптоматика проявляется через 3 дня.

Чтобы избежать подобного эффекта, врач-косметолог должен вычислить безвредную концентрацию кислотного средства. Но для этого нужно иметь очень большой опыт.

Шелушение

Это обязательный побочный эффект. После обработки участка кожи лазером, клетки начинают делиться и обновляться. Следовательно, чем интенсивнее шелушение, тем лучше для кожи. В результате верхние слои эпидермиса начинают, как бы облазить и сильно чесаться. Но при этом её запрещено трогать или сдирать отвисшие участки.

Потемнение кожи

Как был проведён химический пилинг, на некоторых участках кожа начинает темнеть. Но это естественный процесс и волноваться нет причин. Это образования старых клеток, которые исчезнут после отшелушивания.

Гиперчувствительность кожи

Последствия пилинга могут вызывать сильную боль во время прикосновений. Кожа становиться очень чувствительной и пациент это ощущает даже когда умывается тёплой водой или во время макияжа.

Это осложнение проявляется индивидуально. Иногда она заканчивается через неделю, а иногда симптоматика держится до года. Это происходит из-за того, что после эксфолиации мягкие ткани теряют свою защиту. Чувствительность увеличивается и снижается барьер от ультрафиолета.

Непрогнозируемые побочные эффекты

Осложнения могут возникнуть, когда никто этого не ожидает. Т. е., после операции пациент начинает замечать несвойственные для организма изменения. Как правило - эти отрицательные побочные эффекты очень негативно влияют на пациента и могут вызывать различные проблемы со здоровьем. Поэтому, если подобные симптомы появились после операции, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Аллергия

Этот симптом может возникнуть, если перед операцией не была проведена аллергопроба. В результате всё лицо и тело покрывается злокачественными пятнами, которые постоянно чешутся. В тяжёлых случаях к пятнам добавляются отёки и затруднение дыхания.

Если аллергическая реакция проявила себя в лёгкой степени, тогда пациенту прописывают антигистаминные препараты. Но в других случаях пациента госпитализируют.

Аллергопроба проводится: Перед операцией на открытом участке кожи (например, руки) проводят лазером, затем следят за реакцией.

Герпес

Может возникнуть, если в ранку попадает вирусная инфекция. В результате лицо покрывается гнойными высыпаниями. Обычно после эксфолиации иммунная система ослабевает. Поэтому, после срединного и глубокого очищения врачи рекомендуют пропить курс антивирусных препаратов.

Затяжная эритема

Если у пациента есть склонность к куперозу. Т. е. - нарушение кровообращения, в результате чего на коже начнут появляться покраснения в виде звёздочек. Тогда симптомы эритемы усиливаются, а покраснение не сходит очень долго. Это происходит обычно после глубокого воздействия лазера.

Осложнение может не проходить до года. В этот период врачи категорически запрещают посещать сауны, бани, солярии. За этот год придётся сменить меню. Запрещены любые острые блюда и алкоголь. Ещё противопоказаны физические нагрузки. В частности посещение спортзалов, фитнес-центров и других видов спортивных увлечений.

Мраморный оттенок

Эта проблема наступает, если у пациентов изначально был смуглый цвет кожи. Но после глубокого пилинга или дермабразии в организме начинают погибать меланоциты. Это провоцирует блеклость кожи.

Чтобы исправить проблему, придётся очень сильно постараться. Для этого нужно не один раз пройти курс поверхностной очистки.

Рубцы

Если врач-косметолог неправильно настроил лазер или не рассчитал действие химических препаратов, на поверхности могут остаться рубцы (шрамы). Этот дефект не всегда, получается, исправить, например осложнения после пилинга Джесснера. На коже может образоваться ожог. Но лазерная шлифовка позволяет частично исправить эту проблему. Можно использовать криотерапию или инвазивные методы.

Возникновение демаркационной линии

Эта линия разделяет часть лица там, где была проведена эксфолиация и там, где операция не проводилась. Контраст линии будет зависеть от глубины проникновения лазера. Это осложнение возникает чаще всего у людей со смуглой кожей. Чтобы исправить дефект, необходимо пройти курс пилинга Джесснера .

Угревая сыпь

Причин проблемы много:

Во-первых - побочный эффект может возникнуть, если инфекция попала на здоровый участок кожи;
Во-вторых - у пациента могут быть широкие сальные железы, которые постоянно закупоривают поры;
В-третьих - это использование просроченных средств во время операции.

Чтобы угри прошли, пациенту прописывают медикаментозный курс (антибиотики для устранения инфекции и витаминный комплекс для укрепления иммунитета).

Как не допустить возникновения осложнений

Побочные эффекты могут возникнуть как по вине врача-косметолога, так и по вине пациента. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Реабилитационный период

Этот период зависит от глубины пилинга. Все предписания необходимо выполнять строго по назначению врача-косметолога. Поверхностный пилинг особый вред коже не приносит. Можно использовать классический способ ухода за кожей, но при этом пользоваться гипоаллергенной косметикой и обычными солнцезащитными кремами.

Срединный пилинг. Если после операции у пациента не наблюдаются некоторые дефекты (в частности базальной мембраны), тогда допускается использование солнцезащитных кремов с максимальной защитой (см. пункт 9).

Глубокий пилинг (повреждение базальной мембраны при срединном пилинге). Для этого прописывают восстановительный курс с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Обычно после курса пациент принимает витаминный курс для восстановления иммунитета.

Проблемы после операции на коже часто. Это может быть некомпетентность врача или невнимательность пациента. Но, любой дефект надо исправлять. Правда не все побочные эффекты получается убрать. Поэтому нужно тщательно готовиться к операции и знать, какие последствия могут возникнуть после пилинга.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.); Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.