Гестационный сахарный диабет при беременности влияние. ГСД при беременности: принципы лечения, диета, физические упражнения, фитотерапия, медикаменты. Что провоцирует гестационный диабет: определяем группу риска

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

Гестационный диабет — признак того, что у женщины повышенный риск сахарного диабета 2 типа.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “ ” подробно рассказывается, что делать, если женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

• избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
• масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
• возраст старше 30 лет;
• есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
• при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
• синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят . Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “ ”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

• нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
• полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
• тщательно через 1 час после каждого приема пищи;
• в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
• калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют , т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на . Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

Рубрика:

Читайте также:

1. Альбина

   Мне 34 года, рост 170, до беременности 64 кг, сейчас на сроке 34 недели 72 кг.
   Назначили диету, сахар в норме! А вот глюкоза в моче 2,6 , больше нормы!

   И что теперь мне врач должен предписать?!

2. Виталина

   Добрый день,мне 26 лет, рост 167, вес до беременности 53, сейчас 57, 30 недель беременности, диабета в семье никогда не было. На 25 неделе делали глюкозотолерантный тест (75г глюкозы), результаты 83-173-143. Врачей смутили показатели после нагрузки, прописали диету и мерять сахар утром натощак и после обеда, дали нормы — утром <90, <125. Утром у меня всегда выше нормы — от 98 до 106. После еды почти всегда в норме, повышение бывает где-то раз в 10 дней. Гинеколог уже заговорила о возможном подключении инсулина. B 29 недель сдала в лаборатории сахар из вены натощак 84 (прибор в то утро показал 106), глик.гемоглобин 4,9%. Последнее узи в 29 недель — малыш развивается нормально без отклонений. Все другие анализы в норме.
   Я читала на этом сайте о возможных неточностях прибора. Возможно ли поставить диагноз гест. диабет на основе этих данных? Опасен ли такой сахар для ребёнка? Есть ли необходимость начинать инсулин? Никак не удаётся снизить сахар именно натощак.

3. marianna

   Мне 26 лет, рост 178 см., сейчас на 30 неделе беременности, вес 75 кг. До беременности вес был 64-66 кг. Две недели назад делала глюкозотолерантный тест (75 грамм глюкозы), показатель через 2 часа был 8,8. Врач сказал, что надо дополнительные обследования, так как результат завышен. Но натощак сахар был 4,6 и потом мерила через час после еды, когда показало 5,9. Чувствую себя отлично, проблем с лишним весом не было никогда, развитие плода тоже в норме. Стоит ли беспокоится и ложится в стационар на дополнительные исследования? Или это врач просто страхуется от наименьшего риска?

4. Яна

   33 года, рост 175 см. Беременность 32 недели. Сейчас вес 66,6 кг, до беременности 59 кг. Сахар натощак 6,2. Прописали диету и измерять сахар 4 раза в день. Результаты: натощак 4,8-5,3. Через час после еды 4,8-7,1. Являются ли данные показатели опасными и нужно ли переходить на инсулин?

5. Олеся

   Добрый день. Помогите, пожалуйста. Беременность 33 недели. Возраст 32 года. Вес до беременности 69 кг, рост 160 см, вес сейчас 82 кг. В 31 неделю поднялся сахар в крови до 6.2 натощак, гликированный гемоглобин 6.1, холестерин 9.6. Стала измерять сахар. Натощак он колеблется от 6.6 до 7.6, если похожу после побуждения пару часов без еды, то сахар приходит в норму. Сахар через 2 часа после еды от 5.5-8.2. Села на диету. Обратилась к эндокринологу. Он назначил уколы инсулина на ночь левемир по 10 ед, перед едой новорапид по 6 ед. После уколов инсулина ситуация не изменилась. Начала добавлять по ед как советовал доктор. Дошла до 16 ед левемира на ночь и 10 ед новорапида перед едой. Сахар не снижается. Что мне делать в этой ситуации? Продолжать увеличивать единицы? Спасибо.

6. Мариэтта

   Здравствуйте. Мне 24 года, рост 156 см, вес 58 кг, до беременности 46 кг. У меня 30 неделя. Показатели сахара натощак 5,4 после теста 8,8. Нужно ли соблюдать диету? Являются ли опасными такие показатели для ребенка.

7. оксана

   Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня 16 неделя беременности — вес 61 кг, рост 173 см, до беременности вес был 60 кг. Нашли сахар в моче два раза, а на третий раз — сахар и еще ацетон. Кровь на сахар натощак 3,7. Чувствую себя хорошо, УЗИ щитовидной железы без патологий. Очень переживаю по этому поводу. УЗИ в 12 недель в норме. Что это может быть?

8. Оксана

   Добрый день, мне 30 лет, рост 158 см, вес 56 кг. 17 недель беременности. Вначале худела, сейчас набрала вес с которым становилась на учет. Беременность вторая, при первой ребенок родился 4,5 кг и 57 см рост. После родов брали анализы на сахар — все в норме. Сейчас мне ставят диагноз: гестационный сахарный диабет. Измеряла сахар ГКН до 4,6, ППГ до 6,5 ммоль\л. Анализ на гликозилированный гемоглобин 4,7%, С-пептид 1,18.
   Верно ли, что при моих анализах ставят такой диагноз?

9. Ксения

   Добрый день. 35 лет, во время второй беременности был диагноз гестационный сахарный диабет. Придерживалась строгой диеты. После родов какие должны быть нормы сахара? Когда измерять? Спасибо!!

10. Татьяна

    Здраствуйте! Мне 33 года, рост 167 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 25 недель — 69 кг. Вторая беременность. При первой беременности все было в норме. В 19 недель появился сахар в моче, также сахар в анализе крови был немного выше нормы. Направили к эндокринологу, сдала кровь — норма, сдала кровь с нагрузкой — результат норма. Дали рекомендацию пересдать в 25 недель. Сдала кровь из пальца — норма. С нагрузкой: натощак 5, через час 10.5, еще через час 8,2. Поставили диагноз «Гестационный сахарный диабет». Посадили на диету и сказали глюкометром мерить сахар 6 раз в день: перед едой и после приема пищи через 2 часа. Но почему-то меня этот диагноз смущает. Вес я прибавляю понемногу и никаких других симптомов у меня нет.

11. Евгения

    Добрый день, мне 31 год, рост 174 см, вес 75 кг, до беременности 64 кг. Это третья беременность, уже было 2 выкидыша на ранних сроках. Сдала тест на толерантность, показатели такие: натощак 4.11, через 1 час 6.90, через 2 часа 8.6. Врач сразу поставил диагноз ГСД и отправил к эндокринологу для подключения инсулинотерапии. Прав ли врач относительно диагноза и лечения? Или может быть стоит пересдать тест?

12. Елена

    Здравствуйте! Возраст 35 лет, рост 162 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 72. Беременность 28 недель. На 28 неделе сдала тест на толерантность к глюкозе. Результат: натощак 3,88, через 1 час 8,17, через 2 часа 9,38. Гинеколог предложил для исключения ошибки сдать дополнительные анализы. Результат: гликированный гемоглобин 4.3%, фруктозамин 217.
    В тот же день сдала дополнительный анализ на альфа-амилазу (результат 86) и амилазу панкреатическую — результат 68. Сдавала его повторно так как на 10 неделе он был повышен и имел значение 68. Видимо с тех пор не меняется.

    Стоит ли проводить дополнительные исследования? Исключают ли в моем случае результаты анализа на гликированный гемоглобин и фруктозамин диагноз гестационный диабет?
    Заранее спасибо!

13. Марина

    Добрый день! Возраст 43 года, рост 166 см, вес до беременности 57 кг, сейчас около 59 кг. Беременность 27 недель. В 24 недели сдала глюкозо-толерантный тест — натощак 4,8 ммоль/л, через 1 час 10 ммоль/л, через 2 часа — 9 ммоль/л. На основании результатов данного теста эндокринолог поставила диагноз гестационный диабет и назначила ограничить легкоусвояемые углеводы. Сладкого и хлеб я и до этого не ела практически. Также вести дневник питания, купить глюкометр и мерить сахар натощак — должен быть < 5 ммоль/л, измерять через час после завтрака, обеда и ужина (должен быть < 7 ммоль/л). В течение двух недель измерений сахар натощак всегда в норме, после еды он немного поднимался 4 раза исключительно после завтрака — 7,1-7,3 ммоль/л. С эндокринологом скорректировали диету на завтрак. После этих двух недель эндокринолог сказала, что показатели сахара после еды все равно высокие, диагноз гестационный диабет оставила и назначила колоть вечером левемир 6 ЕД. Ребенок по результатам УЗИ — все показатели в норме, единственно ставят тенденцию к крупному. Действительно ли у меня гестационный диабет и так ли мне необходимо колоть в данном случае инсулин или можно ограничиться диетой?

14. Жанна

    Добрый день! 31 год, рост 168, вес до беременности 69 кг, сейчас 28 неделя, вес 80 кг. После теста на толерантность к глюкозе натощак 4,9 ммоль, через 1 час после нагрузки 10,1 ммоль, через 2 часа после нагрузки 8,2 ммоль. поставили диагноз гестационный диабет. Эндокринолог рекомендовала диету, покупку глюкометра и ведение дневника питания. Достаточно ли этого в моем случае? Насколько все серьезно согласно моим результатам? Есть ли смысл проводить тест повторно? Спасибо.

15. Елена

    Добрый день! Мне 25 лет, вес до беременности 57.5 кг, сейчас 36 неделя беременности 63.7 кг, рост 164 см. Показатели сахара натощак по результатам лабораторных анализов были всегда в норме 4,5; 3,87; 3,45. На 28 недели сдала натощак — 4,58; через 1 час — 12, через 2 часа — 7,45. Эндокринолог поставила гестационный сахарный диабет и назначила диету с 30 недели. До 36 недели все было в порядке. Сахар натощак колебался с 3,9 до 4,4 по результатам глюкометра, через час после еды не поднимался выше 5,7. Диету соблюдала, единственное, иногда могла съесть немного мороженого, но все было в норме. На два дня назад был срыв. Съела вечером кусок торта в 9 часов, померила сахар через час — глюкометр показал 7,0. На следующий день все было в порядке. Но сегодня утром натощак 3,9, а после еды через час 7,3. Очень переживаю. Что делать? Как то это может сказаться на ребенке? По результатам УЗИ плод не крупный, даже наоборот.

16. Анна

    Если назначают инсулин при беременности,то как быть после родов? Это ведь не витамины, это на всю жизнь останется?

17. Любовь

    Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 172 см, вес 77 кг (до беременности 68 кг), 22 неделя. Поставили гестационный сахарный диабет после измерения сахара натощак: первый раз 5,2, второй раз 5,6. После покупки глюкометра и перехода на низко-углеводную диету, натощак 4,1-4,3, после еды и во время дня больше ни разу выше 5,1 не поднимался.
    Вопрос такой: содержание кетонов в моче сильно выше нормы. Пробовала пить больше жидкости, уменьшается только в два раза, да и то не всегда. Опасно ли такое содержание кетонов в моче? И не повлияет ли на ребёнка?
    Спасибо. И отдельное спасибо за продвижение информации о низко-углеводной диете. Если бы не ваш ресурс, не знала бы, куда и бежать 🙂

18. марианна

    Здравствуйте! У меня третья беременность и третий гестационный диабет. Возраст 37 лет, срок беременности 28 недель, вес до беременности 76 кг, рост 156 см, сейчас вес 83 кг. Первый ребенок родился крупным, делали кесарево сечение, весил 4960. Сказали, что это из-за сахара. Через год родила второго на 34 неделе тоже через кесарево сечение, тогда тест натощак был 7,2. Собирались назначить инсулин, но ребенок родился раньше. Вес 3350 на 34 неделе. Эндокринолог запретила беременеть в третий раз, так как могу просто не выносить или с ребенком можем оба «заработать» настоящий диабет. Но через 4 года забеременела вновь — предохранялись, но вышла осечка. До конца второго триместра все было в норме. И вот на днях опять повышенный сахар — 6,6. Отразится ли это на ребенке? С какого уровня назначают инсулин? Можно ли добавлять в чай мед или заменитель сахара?

19. Елена

    Здравствуйте! Сдала глюкозо-толерантный тест на 24 неделе беременности. Результаты: 3,8 — 8,4 — 7,2. Рост 166 см, вес до беременности 49 кг, сейчас 55 кг. При таких результатах идет речь о гестационном диабете? Нужен инсулин? К врачу еще не попала. Заранее спасибо!

20. ЮЛИЯ ШАТОВА

    Добрый день. Сахар натощак 5,3-6,2. Через час после еды (диета) — до 7, потом через 2 часа — до 6. Тест на толерантность к глюкозе: натощак 5.6, через час 9.66, через 2 часа — 6.72. Сдала кровь из вены — 4.9, глюкометр — 5.9, через неделю из вены — 5.77, на приборе 6.1. Это нормально?
    И последний вопрос. Перед сном сахар 5.1-5.5, но утром как правило около 6, а потом после завтра может опустится до 5. Это нормально? Возраст 29 лет, вес 83 кг, рост 160 см, давление 115/70, срок беременности 30 недель. За первый месяц беременности набрала около 5 кг, но за последние три месяца набирала по 1 кг. Назначили госпитализацию для введение пробного инсулина — стоит ли?

21. ЮЛИЯ ШАТОВА

    Почему сахар натощак выше, чем после еды? Нужно ли при этом колоть инсулин? А еще я заметила, что если кровь сдавать не выспавшейся, то сахар будет выше.

22. Екатерина

    Здравствуйте! Спасибо за информативный сайт.

    33 года, 25 неделя, рост 170 см, вес до беременности 61 (стабильный), сейчас + 4.5 кг. Диабет никогда не проверяли, есть поликистоз яичников — фактор риска. Результаты двухчасового теста: 4.0, 8.9, 8.5. Сладкое, мучное и другие быстрые углеводы (пшеницу, рис, мед, бананы) не ем давно. Летом ем сезонные фрукты (клубника, черешня, арбузы), овощи, бобовые, каши (пшено, овес, гречка, киноа). Диабет для меня тема новая, прошу прощения, если ответы содержатся где-то на сайте.

    По результатам теста гестационный диабет есть. Я правильно понимаю, что особенно плохо третье значение, первое в порядке, а второе так себе? Насколько плоха картина вообще? На диету готова перейти, хотя отказаться от каши на завтрак будет не просто. Не могли бы Вы пояснить, почему из углеводов оставляются только свекла и морковь? Чем плохи бобовые (чечевица, красная фасоль), в которых, как мне казалось, много белка? Свекла и морковь на вкус кажутся куда более «сахарными». Гречку, если не ошибаюсь, раньше тоже рекомендовали диабетикам. Когда лучше съедать углеводы, на завтрак, обед или ужин?

    Заранее спасибо.

23. Анна

    Здравствуйте! Большое спасибо за подробную статью.
    Мне 23 года, рост 164 см, вес до беременности 76 кг, сейчас 29 недель беременности — вес 76,5 кг. Ранее была выявлена инсулинорезистентность, были резкие скачки веса, принимала метформин. На 27 неделе беременности делала тест на толерантность к глюкозе. Результаты: до нагрузки — 5,0 ммоль/л; через 1 час после нагрузки — 7,7 ммоль/л; черезз 2 часа после нагрузки — 9,0 ммоль/л. УЗИ в третьем триместре пока не делала.
    Врач-эндокринолог поставила гестационный диабет. Рекомендовала диету, ведение дневника питания и регулярное измерение сахара глюкометром. Первое пробное измерение делала где-то через 3 часа после еды. Питалась как обычно, то есть много углеводов и сладкого. Результат — 3,4. Через день, сегодня, начала придерживаться диеты и начинать регулярные измерения. Натощак — 3,7, далее завтрак из продуктов по диете, данной врачом (яйцо, свежие овощи, 4 хлебца с клетчаткой),через час результат — 5,6, через два часа — 3,8.
    Положенным объемом продуктов совсем не наелась, хотя съела 2 яйца вместо одного, чувствую голод. Даже не сладкого хочется, а именно просто поесть. Это нормальные ощущения при резком переходе к диете или я что-то делаю не так? И мой глюкометр подает звуковой сигнал при значениях вплоть до 3.8, как для состояния гипогликемии. Это можно проигнорировать? Большое Вам спасибо))

24. Светлана

    Добрый день. Ищу дополнительной консультации, так как живу за рубежом и не с кем посоветоваться. Мне 36 лет. У меня вторая беременность. При первой был немного завышен сахар и посоветовали диету. Имела кесареве сечение в 36 недель, плод 3150 кг. Во время второй беременности делала тесты на толерантность к глюкозе и мне поставили гестационный диабет. С 5 месяцев колю инсулин и сейчас у меня 38 недель. Сахар натощак нормальный, но после еды завышенный. Плод 3000 г. Вес до беременности 53 кг, в 38 недель 70 кг. Но вчера врач эндокринолог поставила мне диагноз диабет типа 1! По анализам антитела Anti-GAD65 >250, гликированный гемоглобин HbA1c 4.8%. Можно ли по этих анализах судить про диабет типа 1? И смогу ли я после беременности спрыгнуть с инсулина? Я перепугана этим диагнозом, так как никаких показаний к диабету или симптомов не было никогда. Я могу что-то изменить ещё или это уже приговор?

25. Наталья

    Здравствуйте, мне 32 года, беременность двойней 30 недель. Рост 172 см, вес до беременности 64 кг, на данный момент 75 кг. Тест толерантности к глюкозе в 24 недели: натощак сахар 4,85; через час 9,32; через 2 часа 9,67. Эндокринолог назначил диету и контроль сахара через час после еды. Показатели колеблются 4,8-10,4. Назначили инсулин (хумалог) 1 ед = 1 ХЕ перед завтраком, 0.5 ед = 1 ХЕ перед обедом и ужином, а также контроль сахара через час после еды. Сахар колеблется 6,8-8,2. Почему он не падает?

26. Елена

    Здравствуйте! Прочитала статью и то, насколько информативные ответы вы даете. Решила обратиться со своей проблемой.
    Как и всем подряд у нас в городе, без показаний назначали сдать тест на толерантность к глюкозе во время беременности.
    Сейчас у меня 25 недель, начальный вес 73 кг, текущий — 74,5 кг. В роду диабетиков нет, анализы общие всю беременность были в норме.
    Тест проводился таким образом: натощак взяли кровь, определили сахар — результат 3,4. Сказали выпить 75 грамм глюкозы, разведенной в воде, и пересдать через час. Что я и сделала. После пересдачи сказали, что у меня часовой тест, чему я очень удивилась, и сказали что могу быть свободна.
    В итоге получила результат у врача — через час после употребления глюкозы сахара в крови 9,4.
    Врач сразу поставил диагноз гестационный диабет, назначил диету, контроль сахара в домашних условиях натощак и через час после еды, также ведение дневника питания. Оказалось, что результаты при обычном питании, только с исключением сладостей, не поднимаются выше 5 после еды.
    Интересуют следующие вопросы:
    1. Корректно ли выполнен анализ на глюкозу?
    2. Возможна ли постановка данного диагноза при таких результатах?
    3. Стоит ли пересдать тест?
    4. Если имеет смысл повторный анализ, то не вредно ли это для ребенка? И через какое время после предыдущего можно пересдать?
    Большое спасибо за внимание! С нетерпением жду консультации!

27. Мария

    Здравствуйте, я прочитала вопросы-ответы и у меня возникло два вопроса:
    1) какие должны быть цифры при сдаче теста на толерантность к глюкозе, чтобы они считались нормальными?
    2) сколько глюкозы должно быть в капиллярной крови на низко-углеводной диете после 1 час и после двух часов после еды?

28. Алёна

    Здравствуйте. Диагностирован гестационный сахарный диабет. Срок беременности 10/11 недель. Сахар натощак в женской консультации Был 5,57 .Отправили к эндокринологу. Она Сказала вести дневник и соблюдать диету, исключить все сахаросодержащие, оставить минимум углеводов. Также измерять сахар натощак и после еды 3 раза в день. Сегодня 4 день диеты.
    Показатели глюкозы 1 день натощак 5.2 После завтрака 5,0 после обеда 7,4 после ужина 4,7.
    2 день натощак 5,1 после завтрака 5,5 после обеде 6,3 после ужина 5,2.
    3 день натощак 4,3 после завтрака 5,1 после обеда 7,1 после ужина 4,6.
    4 день натощак 5,4 после завтрака 5,4.
    За эти 3 дня по весам ушло 2,3 кг Мой ИМТ 33,2.
    Вопрос не очень ли быстро уходит лишний вес? Может ли это повредить ребенку? На сколько кг можно худеть без вреда для ребенка?
    Как снизить сахар натощак? Может ли сахар натощак быть повышен из-за нервного напряжения?

29. Олег

    Здравствуйте. У жены во время беременности подозревали гестационный диабет, сахар был 5- 5.5. Ей 35 лет, без ожирения. Роды прошли нормально. Примерно через 4 месяца обнаружился сахар натощак 6.1-6.2. Толерантность показала 6.2-6.5. Гликированный гемоглобин 5.7%. Поставили диагноз повышенная глюкоза натощак, выписали глюкофаж. Сказали, что запас своего инсулина мал, но шансы мол всегда есть. Последнее особенно пугает. Вы упоминали, что в таком возрасте диабет 1 типа протекает легко. Это такая стилистическая фигура?

30. Екатерина

    Здравствуйте! Мне 24 года, рост 160 см, вес до беременности 50,9 кг, сейчас на 30 неделе беременности вес ровно 60 кг. УЗИ показало, что плод довольно крупный — 1900 гр. В последнем анализе крови уровень глюкозы 5,1, но вечером ела много фруктов. Эта цифра говорит о гестационном диабете? Нормальный ли вес у малыша на этом сроке? И много ли я прибавила в весе на данный момент? Может придерживаться определенной диеты?

31. Светлана

    Добрый день.Мне 29 лет, срок 28 недель. Мне врач назначил глюкозотолерантный тест, но я переживаю не вредно ли это для малыша. Скажите пожалуйста опасен ли глюклзотолерантный тест для малыша?

32. Ксения

    Здравствуйте. Мне 23 года, вес до беременности около 61-62кг. Сейчас 24 недели и вес уже 72! Буквально за последние 3 недели набрала 3,2кг. На последнем приеме у врача измерили высоту стояния дна матки. Врач говорит, что матка по размерам на 28 недель, а не 24 недели, т.е. раскормила малыша. Врач поставила пока гестационный диабет. Сдала кровь на сахар с нагрузкой, результаты ещё жду. Сейчас исключила сладости и мучное. Скажите, пожалуйста, очень ли опасна данная ситуация для ребенка и какими ещё методами можно улучшить состояния малыша и уменьшить риски для ребеночка? Очень переживаю за ляльку, первая беременность.

33. Александра

    Здравствуйте!
    Мне 33 года, рост 170 см, вес до беременности 61 кг, сейчас 13 недель вес 62,5 кг. Глюкоза крови натощак 5,5 мМ/л. Поставили диагноз гестационный сахарный диабет. В первую беременность, 4 года назад всё отлично. Ребёнок родился 2680 г. Правомочен ли диагноз? Бежать ли за глюкометром в аптеку? Сладкого нельзя совсем или очень ограничить — могу я съесть 1 дольку шоколадки после еды?

34. Алла

    Добрый день. В 24 недели беременности в моче был сахар при почечной колике (камень в правой почке, выходили соли). В 25 недель беременности сдала ГТТ с нагрузкой 75 г глюкозы двухчасовой. Кровь брали 2 раза: натощак и после глюкозы через 2 часа. Результат натощак 4.6, через 2 часа 8.2. Я так понимаю мои значения укладываются в нормы, приведенные в Вашей статье (нормы лаборатории такие же натощак 5.1, через 2 часа 8.5). Но в лаборатории нет показателя через час и кровь через час не берут. Прокомментируйте, пожалуйста, мои значения теста. Гинеколог говорит, что все в норме. Меня настораживает значение 8.2, ведь по старым нормам было 7.8. Есть ли вероятность ГСД? Стоит ли до 28 недель переслать ГТТ и не опасна ли пересдача (т.е. повторная нагрузка глюкозой).

35. Алла

    Добрый день. Мне 28 лет, лишнего веса никогда не было. В 24 недели беременности нашли сахар в моче при почечной колике. В 25 недель сдала ГТТ с нагрузкой 75 гр двухчасовой. Кровь венозную брали 2 раза: натощак и через 2 часа. Результаты укладываются в нормы, приведенные в вашей статье: натощак 4.6 , через 2 часа 8.2. Референтные значения лаборатории такие же как на сайте: 5.1 и 8.5. Но через час кровь не берут и соответствующего значения в нормах у них нет. Прокомментируйте, пожалуйста, мои значения. Может ли идти речь о ГСД? Смущает показатель 8.2, ведь по старым нормам было 7.8. Или все же у меня в рамках нормы?

36. Ольга

    Добрый день! Мне 32 года, беременность 21 неделя.
    Следующие показатели уровня глюкозы в крови:
    11.01.16 = 5,8 (из вены)
    13.02.16 = 4,8 (из вены)
    03.03.16 = 5,1 (из вены)
    06.03.16 = 5,1 (капиллярная кровь)
    15.03.16 = 5,2 (из вены)
    Гликолизированный гемоглобин = 5,5%
    Усредненная концентрация глюкозы = 6,60
    Глюкозотоллерантный тест натощак = 5,1, через 2 часа = 8,6
    Поставлен диагноз гестационный диабет. Может ли это после родов перерасти в сахарный диабет 1 или 2 типа.
    Была направлена к эндокринологу по поводу повышения сахара до 5,8. Но в это время у меня был очень сильный токсикоз, питалась исключительно мандаринами и апельсиновым соком.

37. Юлия

    Здравствуйте! Мне 21 год 22-я неделя беркменности.
    Поставили гсд. Почему я не могу снизить до нормы сахар утром? Он колеблется от 5.1 до 5.8. А днем в норме т.е через час после еды у меня максимум 6.6. Ужин в 17:00 после только пью воду. Как быть?

38. Марианна

    Здравствуйте. Мне 40 лет. Вторая беременность спустя 12 лет. Рост 158 см, вес до беременность 50 кг., сейчас на 35-36 недели 62,5 кг. На 26 недели тест на толерантность к глюкозе показал
    — натощак — 4,28 ммоль/л
    -через 1 час — 9,04 ммоль/л
    -через 2 часа — 7,9 ммоль/л
    Гинеколог ставит гестационный сахарный диабет, посоветовал купить глюкометр, следить за сахаром в крови в течении дня, соблюдать диету. Хотя врач эндокринолог никаких указаний не давал. Все ли так серьезно судя по эти показателям теста и стоит ли бить тревогу?
    Спасибо.

39. Илья

    Здравствуйте.
    Низкоуглеводная диета помогает держать сахар в норме, без резких перепадов. Средний сахар за 8 дней диеты 7.2. Первые дни подбирал дозу инсулина. Сейчас от 3.5 до 8. Весов нет, порции для меня средние. Из мяса: курица, говядина; сыр, яйца, сливки и все многие овощи что есть на прилавках магазинов.
    Но периодически бывает чувство слабости, хотя сахар около 4. Обычно вес стабилен 66кг., за 8 дней скинул 3 кг. И посещает чувство голода. Занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю.
    Подскажите возможно ли набрать и не терять вес и избавиться от чувства голода.

40. Екатерина

    Здравствуйте!
    Мне 28 лет, рост 158 см, вес до беременности 57 кг, сейчас 17 недель, вес 59 кг.
    Сразу прощу прощения за много букв.
    Самый первый анализ на глюкозу делали из венозной крови на сроке 10 недель, результат 4,54 (при норме 4,22-6,11)
    Следующий анализ на сроке 12 недель показал 5,1 (уже из плазмы). Направили сразу к эндокринологу. Пока ждала, когда подойдёт дата приёма пересдала в другой лаборатории сахар натощак, результат 3,91.
    В это время мне не давал покоя вопрос почему если почти везде пишут норму до 5,5, мне сказали что должно быть до 5,1. В поисках ответа наткнулась на ваш сайт и решила, что лишним не будет последить за сахаром после еды. Приобрела глюкометр.
    Показания натощак всегда от 3,3 до 3,9. Через час после еды чаще 4,1-5,5 на фоне обычного не низкоуглеводного питания с умеренным количеством сладкого и далеко не в каждый приём пищи и не каждый день. Самые высокие показания были 7,3 / 6,8 через час после еды и не от сладкого, а после гречки с молоком, оба измерения в один и тот же момент. Через 1,5 часа было 5,1 ммоль. В другой день после гречки с молоком был 6,5 через час и 4,4 через 1,5 часа. Поняла что гречка сильнее других продуктов поднимает у меня сахар. Ещё один показатель 6,6 был после очень плотного обеда с изрядным количеством сладких сухарей из белого хлеба, показатель был 6,6-6,3, снизился до 5 через 2,5 часа. Это максимальные показатели за все время контроля. Контроль вела сначала три дня и после перерыва ещё четыре, плюс каждый день утренний сахар измеряю и иногда после еды тоже. Даже на фоне блинов на масленицу (но без сладкого и с цельнозерновой мукой) сахар через час был 4,5.
    Стараюсь сладкое есть в умеренных количествах, не чаще раза в день и понемногу. Хлеб белый очень умеренно, не чаще раза в неделю и немного, но сорвалась с этими сухарями.
    Только вчера дошла моя очередь по направлению к эндокринологу. Врача не устроили результаты из других лабораторий, сказала, что она им не доверяет, надо пересдать у них. Про дневник самоконтроля сказала, что глюкометр — это неточно и только обратила внимание на единственный показатель — 7,3 (но даже он вписывается в нормы, которые здесь приведены). Понятно, что по показаниям глюкометра врач не может ни поставить, ни снять диагноз. Назначили пересдать глюкозу натощак, глюкозотолерантный тест не назначили.
    Больше всего меня интересует почему же мог так подняться сахар с утра в тот единственный день, когда результат был 5,1, если все остальные дни он гораздо ниже. В тот день я торопилась и хорошенько так пробежалась до остановки, чтобы успеть. Сейчас понимаю, что перед анализом этого вообще делать нельзя было. Однако, могло ли это, плюс некоторое волнение спровоцировать более высокий уровень сахара? Один эндокринолог говорит, что могло, а другой говорит, что должно было наоборот снизить. Почитав ваш сайт, поняла, что физические упражнения, в том числе после еды помогают справится с повышенным сахаром. А если нагрузка кратковременная и натощак?
    Есть ли с моими показаниями хоть какой-то риск, что есть гестационный диабет? Нужно ли делать тест на толерантность к глюкозе сейчас, быть может дома с помощью глюкометра? Естественно, что все необходимые повторные анализы я сдам, но ведь сахар натощак не самый верный показатель, а он скорее всего будет в норме, в этот раз никаких пробежек 🙂
    Заранее спасибо за ваше внимание! и спасибо за очень содержательный сайт!

41. Анна

    Здравствуйте! У меня 34 неделя беременности. С 16 недели иногда в анализе мочи появляются кетоновые тела. Все списывалось на погрешности в питании или физическую усталость. Измеряю дома тест-полосками кетоглюк. Несколько раз были утром еще и следы глюкозы в моче. На этой неделе померяла показатели в моче не только натощак, а через час после еды. Кетонов были следы, а сахар в моче где-то 5,6ммоль/л. Но еда была уж очень углеводная (картофель, банан,чай с печеньем).Глюкоза крови натощак всегда была в норме. Один раз измеряла сахар крови через 2 часа после еды глюкометром. Тоже был в норме. Вопрос, все же это еда «неправильная» или скрытый ГСД дает такие результаты? Эндокринолог на глюкозотолерантный тест направление не давала.На 18 неделе по своей инициативе сдала гликированный гемоглобин был в норме - 4.7 %. На 30 неделе повторила анализ на гликированнвый гемоглобин,снова 4,7%. Можно ли на основании этих двух анализов,сделанных с разницей почти в три месяца исключить ГСД? Ведь делать сахарную кривую уже опасно на сроке в 34 недели. А показания гликир. гемоглобина при существующей проблеме не изменились за 3 месяца. Прибавка в весе 5,8 кг за 34 недели.

42. Оксана

    Здравствуйте! Срок 26-27 недель, вторая беременность, возраст 35 лет, у отца диабет на инсулине, первый ребенок 7 лет назад, 4800г, кесарево, порок сердца, умер в 3 месяца. В нынешнюю Б-ть, на сроке 6-7 недель глюкозо-толерантный тест отклонений от нормы не выявил. В 20 недель узи было норм, только рост малыша опережал на 1 неделю. Вчера сдала тест на толерантность к глюкозе, в инвитро, Показатели такие — натощак 4,3, норма инвитро меньше 5,1, через час — 11,1, норма инвитро — не более 10, через 2 часа — 10,6, норма инвитро — не более 8,5. Нормы отличаются от тех, что обсуждаются у Вас на сайте. Но тем не менее, по двум показателям превышение и вероятность гестационного диабета. Диету я стараюсь и так по возможности соблюдать, не ем картошку, макароны, хлеб. О тортах, мороженом и бананах вообще забыла. Глюкометр пока приобрести не успела. Вес до бер-ти был 62 кг, сейчас 26-27 недель, вес 66 кг. прибавка пока 4 кг. физ нагрузки — много хожу пешком, домашние дела, раз в неделю 40 мин бассейн. Вопросы: 1. Как Вы считаете, колоть ли инсулин при таких показателях или можно обойтись диетой? У отца от инсулина очень много побочных факторов на здоровье пошло. и подсаживаться на него не хочется, потом разве можно с него сойти? 2. Насколько строгой должна быть диета в моем случае? Можно ли есть сухофрукты — урюк, изюм? изредка зефир и мармелад (читала, что эти сладости можно при диабете)? постное печенье — сушки, соломку? 3. Не понимаю, почему пишут про пороки развития от повышенного уровня глюкозы, если органы закладываются в начале беременности, когда еще гестационный диабет не развился? а как они могут проявиться потом, когда ГД развивается, а по сути, органы то основные все уже сформированы. 4 . Если вторые роды скорее всего все равно прогнозируются кесаревым, так ли страшен крупный размер малыша? Или страшнее мои нервы и переживания по этому поводу (которые в свою очередь, тоже плохо влияют на уровень глюкозы крови) и мама говорит, гораздо важнее мой спокойный настрой, чем эти слезы и расстройства по поводу анализов? 5. Хотелось бы знать уровень образования и медицинский опыт администратора сайта, кто Вы, Ваше звание и др. регалии. Не сочтите за невежливость, просто нужно понимать, на чем базируется мнение, которое считаем авторитетным. Заранее спасибо.

43. Айнура

    Здравствуйте. Мне 34года. Рост 174 см. 57 кг. После вторых родов, принимала 6 месяцев жанин (кок), занималась аэробикой. После физ нагрузки последние месяцы у меня болели ноги и была сильная сухость во рту. Обратилась к врачу, после обследования (уздг сосудов нижн конечностей, коагулограммы) поставили д/з: тромбофлебит вен нижн конечн и нарушение толерантности к глюкозе. Сахар натощак из вены было 6.6. Гликол гемоглобин 5.5. У родителей диабета нет. Лечилась у
    флеболога. Врачи говорят что у меня на фоне приема жанин пошло сгущение крови и нарушение толерантности к глюкозе. Я купила глюкометр и соблюдаю диету. На фоне диеты и лечения сухость во рту и боли в нижн конечностях прошли. Теперь у меня сахар натощак 4.2. На завтрак если сьем кусок хлеба20гр то через 30мин сахар 6.9 а через час 5.5. Также с кашами через 30 мин 7.3 а через час 5.8. Я хотела спросить 1) нужно соблюдать диету чтобы через 30 мин сахара не поднимались выше 6? А то что через час нормально это все равно преддиабет? И бывает ли сбой в поджелудке на фоне приема коков?

44. Елена

    Мне 36 лет. Первая беременность.до беременности вес 106,20кг. в 28 недель вес 109,8кг. У дяди сахарный диабет 2 типа. При проведении УЗИ в 28 недель плод без отклонений, вес 1700гр. В24-25 недель при сдаче крови из пальца был повышен сахар -5,2. при сдаче первый раз крови на толерантность к глюкозе кровь брали из пальца результаты были: натощак-5,8, после нагрузки через 2 часа тоже 5,8. Гинеколог поставила подозрение на ГСД. Сходила к эндокринологу: УЗИ без патологий, ЭКГ без отклонений, анализ крови на толерантность к глюкозе: натощак 4,5, после нагрузки через 2 часа 8,5(кровь брали из вены). Сейчас направляют на глекированный гемоглобин, и гормоны щитовидной железы. Предварительный диагноз Гестационный диабет.Какова вероятность подтверждения сахарного диабета? Возможно ли рождение крупного плода?И какова угроза недонашивания или рождение ребенка с нарушениями? Есть еще какие либо риски для малыша?

45. Лаура

    Здравствуйте! Ставят диагноз — гестационный диабет. Очень хотела подписаться на выши рассылки с новостями и рецептами. Но… Пришло сообщение, что связаться с вами через электронную почту невозможно. Письма не дошли. Пожалуйста, подскажите, где можно посмотреть рецепты низкоуглеводной диеты. С уважением, Лаура.

46. Алена

    Здравствуйте! Мне 39, первая беременность. 36 неделя Рост 164, вес до — 107, сейчас — 113 Сахар натощак всегда был выше нормы где-то 5,3-5,7, но я узнала об этом только 2 недели назад, когда делала УЗИ — слава доблестным гинекологам в гос. ЖК. Всю беременность, с самого начала она мне говорила, что анализы хорошие и все ок. На УЗИ в 32 недели плод по размерам показывал срок 34-35 плюс многоводие Попала в больницу, за 2 недели плод стабилизировался и стал совпадать по размерам с нормальными, воды тоже уменьшились немного Но пишут у плода диагноз ФБ (?). Что это? И чем грозит в будущем? Сейчас эндокринолог назначила инсулин на ночь по 2 (если не изменится, то по 4) ед. Сахар больше нормы только натощак. Днем обычно никогда не переваливает за 7. Натощак в основном 5,3, редко меньше. Колю инсулин на ночь по 4 ед, не ем ничего на ночь, кефир могу выпить. Что делать то? Как снизить сахар натощак? И сильно ли это чревато, если весь остальной сахар в норме? Если да, то чем? О родах не беспокоюсь — будет КС. Ибо имею в анамнезе давление повышенное и ребенок сидит на попе. Переживаю о здоровье ребенка.

47. Елена

    Здравствуйте! Мне 34 года, рост 165, вес до беременности 60, в 30 недель 70 кг. Недавно обнаружили сахар в крови 5,7, гликированный гемоглобин 5,4. Тест на толерантность не делали. Как Вы считаете, такая ситуация может корректироваться диетой, или обязательно нужен инсулин?

48. Екатерина

    Здравствуйте. 2 беременность, срок 28 недель, рост 160, вес 60, до беременности 52 кг. Сделала глюкозотолерантный тест, на тощак — 3.0, после глюкозы 75г — 9.2 (в первую беременность не было никаких проблем с сахаром, ребёнок родился 3500 кг). Прописали диету и мерять сахар глюкометром 2 р в день. Вот меряю, на тощак 3.7, в обед после еды через 2 часа -5.6. Хотелось бы уточнить, диета не могла повлиять, т. к. первый день всего лишь, а показатели вроде в норме? Если показатели будут в этих приделах, можно позволять себе немного сладкого? Спасибо за ответ.

49. Анна

    Здравствуйте! Мне 31 год, во время беременности 7 лет назад был гестационный диабет, после родов сахар упал, тест на глюкозу через месяц после родов показал норму, год назад делала ГГ — был в норме,у матери официально диабет 2 типа, по факту ЛАДА, гипертириоз, инсулин. Мой рост 163 см., 52 кг., вес не менялся после рождения ребенка. Хочу второго ребенка, но страшно. Помогите ответить на вопросы:
    1. Правильно я понимаю, что диабет мне гарантирован с возрастом?
    2. Гестационный диабет мне гарантирован при следующей берменности на 100%?
    3. Как понять, на какой стадии я к диабету на данный момент….какие анализы нужно сдать?
    4. И как все таки можно отдвинуть диабет ЛАДА хотя бы на более поздний срок?
    СПАСИБО!

50. Анна

    Здравствуйте!
    Мне 25 лет, рост 159 см, вес до беременности 53 кг, сейчас 26 недель и вес 61,5 кг.
    Глюкоза крови натощак — 4,93 ммоль/л, через час — 12,0 ммоль/л, через 2 часа — 7,74 ммоль/л.
    Поставили диагноз — гестационный сахарный диабет., посадили на диету и назначали контроль глюкозы крови глюкометром.
    Подскажите пожалуйста, является ли данный диагноз верным? Необходимы ли инъекции инсулина?

51. Анна

    Добрый день!
    Мне 31 год, рост 180 см, вес до беременности 76 кг, сейчас на 16й неделе вес 74,5 кг. Сдавала дважды анализ на уровень глюкозы, первый раз анализ был взят во время токсикоза и показатель натощак был — 5,1мМ/л. По прошествии токсикоза пересдала глюкозу и показатель был — 5,4мМ/л. Так же был сделан анализ на уровень гормонов и он в норме(по словам врача). Эндокринолог по данным последих измерений глюклзы поставила диагноз гестационный сахарный диабет. Врач сказала купить глюкометр(измерять глюкозу натощак и через час после основных приемов пищи) + вести пищевой дневник + список запрещенных\разрешенных продуктов.
    На протяжении 2х недель я пользуюсь глюкометром и показатель глюкозы на тощак всегда меньше 5 мМ/л (~ 4,5-4,6). Через час после еды показатель тоже сильно ниже 7 мМ/л (~ 5,1-6) диеты я фактически не придерживаюсь. Кушаю и хлебб фрукты, овощи и даже конфетками балуюсь(но не злоупотребляю). Справедлив ли диагноз поставленный мне врачем? Нужно ли мне и дальше продолжать измерения и наблюдения за глюкозой в крови?

52. Виктория

    После сдачи анализа толлерениность к глюкозы натощак 3,54 через час 7,98 через два часа 8,40 врач прописала диета и колоть инсулин (актропид) , что мне делать соглашаться на уколы или поможет только диета, ребенку это сильно навредит?

53. Наталья

    Здравствуйте! Мне 29 лет, 27 недель беременность. Вес до беременности 62кг, на 27 неделе -73кг. Сахар натощак — 5,5; 4,2. Тест на толерантность к глюкозе: натощак — 5,0, через 2 часа -4,2. Есть ли гестационный диабет?

54. Альбина

    Здравствуйте. Мне 24 года, вес до беременности 54 кг., сейчас — 52 кг (17 неделя беременности), рост 168 см.
    Резултаты анализов 2015 — сахар на тощак 135, глик.гемоглабин — 6,3.

    Резултаты во время беременности: сахар на тощак не сдавала, но после еды сахар был 200, в августе глик.гемоглабин — 8,2. Также выяснилось, что у меня болезнь хошимото. Назначили инсулин + диету. В резултате потеряла 4 кг. После уколов инсулина у меня ухудшалось самочувствие, сахар сильно понижался. Дозу постепенно снизили, сейчас вовсе прекратили, кроме ночного. На данный момент без дневного инсулина набрала 2 кг.

    Питаться должна 5 раз в день по диете, но я ее не соблюдаю. Я просто исключила из своего рациона все мучное, сладкое. Ем овощи, обезжиренные молочные продукты, мясо, рыбу и курицу. Мне в полне хватает 3 разовое питание (ем мало) и иногда, если сильно проголодаюсь делаю перекус (йогурт+фрукт). каждый раз измеряю сахар до и после еды (держусь между 70 и 130).

    У меня несколько вопросов. 1) Я так понимаю, что до беременности я была в группе преддиабетов, а после — 2 тип. Возможно ли то, что после беременности мой уровень сахара станет прежним, т.е. как в 2015 году и я останусь в группе преддиабетов, при этом буду вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты и т.д? Просто не хочу принимать лекарства и колоть инсулин.
    2) У меня не было и нет ни одного из симптомов как болезни хошимото, так и диабета. Может ли быть такое? Я с раннего детства занималась спортом до 2014 года. В роду нет диабетиков.
    3) Иногда я сильно грешу: Когда у меня начинается сильная жажда сладкого (такое случаетса 1 или 2 раза в месяц) я преднамеренно перед употреблением какого-либо десерта колю инсулин и ем кусочек тортика или шоколадки, или вафель с фруктами и т.д. Порция бывает в разумном объёме и сахар повышается не выше 135. После приёма сладкого либо выхожу на пробежку, либо танцую или приседаю. Скажите, пожалуйста, насколько это вредно и опасно, и опасно ли это вообще?

55. Инна

    Здравствует. Сдала анализ толерантность на глюкозу. Результат 4,4;12.2;6,4. Направили к терапевту. Терапевт сказал что ни чего страшного. Дал направление к эндокринологу и ещё раз на этот анализ направил. Толком ни чего ни кто не объясняет. Что это и как быть? У меня 26 недель беременности. Когда сдавала анализы болела поджелудочная. Могло ли это повлиять?

56. Анна

    Добрый день! Помогите с ответом, пожалуйста! Ребенку полтора года, в третьем триместре беременности был гестационный диабет, обошлись без инсулина, Диетой. После родов все восстановилось, но сейчас снова повышенный сахар и натощак, и после еды. Избыточного веса нет, скорее наоборот. Какой тип диабета у меня может быть? мне 34 года.

57. Ирина

    Добрый день. Мне поставили диагноз ГСД. Врач назначила диету, ведение пищевого дневника и ежедневный контроль сахара 4 раза в день: натощак и через час после основного приема пищи. Нормы назвала следующие: до 5,1 натощак и до 7 через час. Скажите, пожалуйста, это показатели крови из пальца или из вены? У меня глюкометр Контур ТС. Прочитала в интернете, что он калиброван по плазме и что полученный результат надо либо делить на 11% (это будет результат для крови из пальца) или сравнивать с нормами по плазме крови. Поэтому немного не поняла, мне сразу сравнивать результат с нормами, которые дала врач, или еще нужно делить результат на 11%??

58. Татьяна

    здравствуйте!мне 28 лет,2 беременность,вес до беременности 63,рост 153,сейчас 28 недель вес 74,сахар на тощак 4,9-5.1,через час 7,5,через 2 часа 5,0 эгдокринолог ставит ГСД…до этого был СД 2 типа 4 года назад,диета помогла…при 1 беременности все в норме.назначат ли инсулин?

59. Надежда

    Здравствуйте! Мне 27 лет. Беременность вторая(14 недель). Первая закончилась родами в срок,девочка 3250, 51 см. Сахар был в норме. Сейчас с вены 5,2, с пальца же 3,7 всего. Глик.гемоглобин 4,9. Гинеколога смущает показатель 5,2. Являются ли показатели нормой? Мой рост 164, вес 65 кг. За беременность пока еще прибавки нет.

60. Юлия

    Здравствуйте! Мне 28 лет, первая беременность. Рост 170. До беременности вес 65-66, сейчас 26 недель вес 72,5. Все анализы в норме, глюкоза натощак то же всегда была в пределах 4,3-4,6. В 25 недель сдала ГТТ. Результаты 4,3-8,6-8,53. Эндокринолог поставил диагноз-гестационный сахарный диабет. Причем сказал, что превышение нормы уже через час. Почему так, если через час норма 10? Прописал диету, дневник питания и измерение глюкометром 7 раз в день. Действительно ли так все серьезно? Могут ли быть погрешности? Показаний к ГТТ никаких не было, диабетиков в роду нет. Гинеколог сказала, что только через два часа уровень превышен и исключила сладкое и мучное плюс сдать кровь на сахар через месяц. Не пойму кого слушать- гинеколога с тем, что все не так плохо или эндокринолога, который запугал меня последствиями и измерениями крови 7 раз в день. Спасибо заранее за ответ.

61. Янина

    Здравствуйте 34 недели многоводие 33,2 см.
    Сдала кровь на толлерантность 8.2 натощак.Хотели родоразрешать теперь думают.Боюсь за ребенка.

62. Надежда

    Добрый вечер мне 35 лет рост 165 сейчас у меня 30 неделя беременности я набрала уже 20 кг в весе сделали тест с глюкозой 75 на тощяк показал 8.8 в конце 22 назначили короткий инсулин и диету купила глюкометр измеряю сахар каждые 4 часа делаю от 4 до 10 едениц инсулина в ноги сахар то повышается то понижается скажите пожалуйста диабет может остаться на всегда у меня или ещё чего хуже он может передаться ребёнку? И как с этим бороться?

63. Анна

    Добрый день.
    Беременность 10 неделя. Сахар 5.1. врач назначил диету.
    Есть ли причины для беспокойства?
    Говорят что диабет.

64. Анастасия

    Здравствуйте!
    Мне 33 почти 34 года, рост 157 см, вес до беременности 53, на 34 неделе 63,7 кг. Вторая беременность. При первой проблем с сахаром не выявляли, ребенок родился в срок с весом 4,07 кг.
    В этот раз на 26-27 неделе при анализе на толерантность глюкозе: 4,49-тощак через 2ч — 8,96 через 1 час не делали, эндокринолог назначила диету и повторный анализ через 2 недели. На 30 неделе тот же тест показал 4,32- тощак,11,15 через 2 часа.
    Поставили диагноз гестационный диабет. На 31 неделе анализы ТТГ- Тиреотропный гормон — 1,51 мкМЕ/мл, HbA1 — гликозилированный гемоглобин — 5.02%
    На 34 назначили Фруктозамин — 152,97мкмоль/л (ниже нормы)
    Контроль глюкометром на тощак глюкоза всегда в норме, через 2 часа после еды до 7 (если нет срывов по диете).
    По УЗИ ребенок в норме, доплер ФПК в норме.
    Гинеколог настаивает на госпитализации на 36 неделе и плановых родах на 38. Оправдано ли такое решение?

65. Дарья

    Добрый день.
    Мне 27 лет, беременность 26 недель, вес до беременности 57 кг, сейчас 63,5 кг.
    Повышен сахар натощак: уровень от 5,3 до 6,1 (глюкометр максимально показывал 5,7, лабороторный анализ 5,9- 6,1, одни раз лабораторный был 4,4). Гликированный гемоглобин в первом и втором триместре 5,4.
    Тест на толерантность к глюкозе не разрешили, так как сахар натощак выше нормы. Через час после еды не поднимается более 6,4 (по глюкометру). Однократно было 7,9 после пшеничной каши.
    Поставили гестационный диабет. Назначили диету стол №9 и Левемир на ночь однократно в 23:00 8 ЕД. Правомерна ли такая дозировка, учитывая, что перед сном у меня сахар бывает 4,8, а утром 5,6? Или же мне достаточно 2 ЕД?
    Можно ли как-то понизить сахар натощак при беременности не прибегая к инсулину?

    Примечание: всю жизнь с детства у меня сахар натощак выше нормы. Один раз сдавала тест на толерантность и показатели были в норме. У родственников ни у кого диабета не было.

66. Иирина

    Здравствуйте, в 24 недели прошла тест на сахарную кривую. Натощак результат 4,1-10,1-8,7. Случилось так, что была больна орви при сдаче. Могло ли заболевание повлиять на результат? Сахар натощак в период беременности от 3,8 до 4,2. Стоит ли беспокоиться?мой рост 158, вес 52 кг.до беременности 45 кг

67. Екатерина

    Здравствуйте!Спасибо за Ваш труд и информативный сайт.

    Во время беременности поставили гестационный сахарный диабет (24 неделя).В целом с диетой сахар был в пределах нормы для беременных, иногда раза 2-3 за неделю могли быть небольшие отклонения, инсулин не колола. В итоге, до беременности вес был 70 кг (31 год, рост 162 см), во время беременности -73 кг, после беременности 60 кг. На ранних сроках (10-12) недель вылез хронический цистит, нашли кишечную палочку- пролечила сначала мочегонными, затем антибиотиками. Осмотр глазного дна — миопия ср. ст. обоих глаз. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз-н35.8. Результаты СМАД, узи сердца и холтера в норме во время беременности. Роды были быстрые за 3 часа (врач объяснила, из-за эндометриоза), без кесарева. Дочка родилась нормальных размеров (вес 3300).

    Однако сахар после беременности не наладился. Пока еще могу есть что-то сладкое только по утрам и потом сахар после двух часов остается в пределах нормы, натощак — пока тоже норма, а вот в обед и вечером нужна диета, иначе сахар может подняться до 10 единиц. Гликированный гемоглобин — 5. Повторный глюкозо-толерантный тест еще пока не проходила, но уверена, что будет предиабет.

    Вопрос: насколько опасна вторая беременность в плане того, что могу заработать настоящий диабет, при котором придется пить сахароснижающие таблетки? И какова вероятность, что могу заработать какие-либо осложнения в организме после второй беременности из-за сахара, уверена, что сахар во время второй беременности уже просто диетой держать не получится? (пока у меня только хронический цистит, гипертоническая ангиопатия, хронический тонзилит)

68. Ольга

    Здравствуйте.
    Надеюсь, вы ответите мне и сайт еще функционирует.
    Мне 32 года, 1я беременность, ранее проблем по женской части не было, беременность протекала легко, пока не сдала тест на толер. к глюкозе с 75гр глюкозы.
    Натощак 4.6
    Через 1 час 8.7
    Через 2 ч 9.5
    Поставили гестац. диабет на 25й неделе.
    До этого никогда не страдала лишним весом, давление всегда 110/70. Рост 152, вес до берем. 43-45кг, сейчас 33я неделя — 51.3 кг
    Сладкое ранее ела, как все — после завтрака, обеда. На ночь старалась избегать.
    Всегда сахар натощак был сильно ниже 5.
    После диагноза сильно ограничила быстрые углеводы, меряла сахар. Натощак всегда 4.1-4.6, после еды через час было несколько раз выше 7 и два раза 9. Возможно, 9 было связано со стрессом наконуне.
    До 31й недели сахар был практически всегда в норме, я даже позволяла себе каши по утрам, фрукты, горький шоколад.
    Но положили в больницу на неделю. Причина фпн, которая через 4 дня на узи не подтвердилась. Но меня все-равно прокапали препаратами для улучшения кровообрашения, понизили давление до 90/60 и отпустили. Питалась в больнице на 9м столе. 2 дня без проишествий, а потом после завтрака пшенной кашей и 1м кислым апельсином, сахар скаканул до 8.8, хотя дома на апельсинах сахар был в норме. Дальше я ела без употребления риса, картошки, никаких сладостей или фруктов.
    Проблема в том, что в больнице и после сахар натощак стал держаться стабильно выше 5. До 5.5, обычно 5.3 натощак и 5.5-5.7 до еды в течение дня.
    На диете держу сахар после еды ниже 7, но тощаковый не понижается.
    У меня развился диабет 2? И что мне предпринять?

69. Анна

    Здравствуйте,мне 33 года, рост 173, вес 152, 3я беременность,сейчас 18 недель…сахар с вены на тощак 8.6, ходила сдавала с пальца через 3 часа после еды, 5.4, 2 часа после еды 8.9…а так с пальца натощак почти всегда от 5.6 до 6 опасно ли это для ребенка? Может ли сахар подниматься от уколов антибиотика,от капельницы магнезии,от воспаления почек,сейчас в стационаре колю цифтриаксон…нужен ли инсулин? Спасибо большое.

70. Анна

    Здравствуйте,вопрос такой беременность 18 недель, при токсикозе в 9 недель делали тест с нагрузкой показатели натощак 5.5, после часа 7. После двух 9, пересдавала кровь на сахар в 18 недель сахар 4.5,гликимированный 4.9,нужен ли мне инсулин или можно и без него? И мог ли токсикоз повлиять на результат в 9 недель?

71. Нелли

    Добрый день! Сдавала кровь на толерантность 4,4- 9,2-8,8. Отправили к эндокринологу, проверяю кровь на тощак и после еды через час. Врач сказала что через час не более 6,7 но читаю везде, что этот показатель через 2 часа. Подскажите правильные показатели через час. На тощак 3,9, после завтрака 5,2, после обеда 7,9 (возможно потому что рис?) вчера натощак 5,3 , после завтрака 6,2, после обеда 6,6, после ужина 7,3. Как думаете пропишут инсулин? Спасибо

72. Анна

    Здравствуйте, мне 22 года, рост 155, вес 49 до беременности 48. Сдала кровь на сахар 5,17 послали пересдавать пришёл результат 6.9 врачу объяснила что сдала не правильно..но все равно поставили,гист.сахарный диабет, послали пересдавать еще раз анализы все хорошие..кровь 4.8 пересдавать два раза…возможно ли что врачь ошибся поставив такой диагноз…ведь все анализы в норме??

73. Татьяна

    Здравствуйте.

    27 неделя беременности, 26 лет рост 167 вес 81,800 на данный момент. за месяц набрала 3 кг. Сама понимаю что много. Целый месяц очень хотелось сладкого и не могла себе отказывать в этот период сдавала анлиз на кривую. на тощак 5.0. через час после глюкозы 10.1 ,ещё через час 9.3 . сразу поставили диагноз диабет беременных. Возможно ли что это сказался набраный вес и месяц употребления сладкого? а так же за день до анализа сгорела на солнце. Могло ли это тоже отразиться? И как кроме анализа на кривую можно ещё проверить данный диагноз?
    К врачу (эндокринолугу) только в июле. Пока сказали строгая диета и больше двигаться.

    Заранее спасибо за ответ.

74. Юлия

    Здравствуйте, мне 31 год, беременна первым ребенком, 26 недель, рост 172, вес до 78 кг, сейчас 81 кг. Сдавала часовой тест на глюкозу после нагрузки, результат 142 мг/дл (норма менее 140). Направили на трехчасовой тест (прием 100г глюкозы), результаты натощак 87, через 1 час 193 (норма менее 180), через 2 часа 128, через 3 часа — 88. Врач ведущий беременность сказала, что это не гестационный диабет, но нужно ограничить сахар в рационе.
    Подскажите, пожалуйста — меня смущает повышенный результат после 1го часа (остальные в норме вроде), есть у меня основания для волнения? Что делать сейчас и после беременности? Моя бабушка болела диабетом 2 типа.
    Заранее спасибо!

75. Асель

    Добрый день,автор! Мне 30 лет.рост 172, вес 62-64.в третью беременность в 19 недель обнаружили сахар в моче,отправили на глик.гемоглобин 9,5! Натощак и толерантность к глюкозе в норме.поставили на учёт как гестационный диабет до родов.сдавала мочу и кровь на сахар,держала диету, инсулин не назначали. Тогда были такие симптомы как сильная утомляемость,ночью каждую минуту ходила по маленькому(но мочи было мало,капельки,руки чесались особенно пальцы) после родов очень сильно похудела. Роды преждевременные на 34 неделе,ребёнок 2280гр.давление повысилось и держалось 160/90 почти полгода.сейчас беременна 4, беременность 7 недель. Очень боюсь за здоровье малыша и своё.доношу ли? Сдала гликированный 5,7. Гомоцистеин 3,6.ттг всегда понижен 0,001.т3,т4 в норме.что можете посоветовать чтобы избежать последствий гестацмрнного диабета?

    Анастасия

    Добрый день. 27 лет, 28 недель. Рост 160. Изначальный вес 50.7, сейчас 56.4. Глюкозотолератный тест показал: Натощак 5.1. Через час 6.4. Еще через час 7.0. В начале беременности во время токсикоза был один раз показатель 5.4, все остальные три анализа значительно ниже. Никаких групп риск и предпосылок к диабету нет.
    Мне говорил, что значение выше 5 натощак даст диагноз гестальный диабет. Так ли это? Или это верхняя граница? И не смотря на то, что показатели после приема глюкозы ниже границ, но от чего может третий показатель быть выше второго?

76. Ксения

    Добрый день!
    Срок беременности 7/8 недель, уровень сахара на тощак 5,2 мМ/л. Записалась к эндокринологу через неделю, подскажите какие анализы сдать заранее к приему? Уеду из города на неделю сразу после приема, чтобы не тратить время хочу сдать заранее! Спасибо

77. Марина

    Добрый день, мне 36 Срок беременности 10 недель. Тощаковй сахар 8 ммоль/литр. В моче также сахар. Врачи говорят высокий сахар крови, лучше прервать беременность. Что делать.

78. Мария

    Добрый день!
    Возраст 34 года, вторая беременность. Первый ребёнок весом 3800 в 40,5 недель.
    Сейчас 36 недель беременности.
    УЗИ — 33 недели на высококлассном оборудовании — без паталогий, размер ребёнка в идеале соответствует сроку. 34 недели — без паталогий. 36 недель — размер ребёнка на 37 недель, умеренное многоводие.
    В 30 недель поставили ГСБ. При тесте превышение натощак -5,4. Остальные в норме.
    Сахар меряю каждый день по 6 раз глюкометром. Диеты придерживаясь. Средние значение: утром от 4,8 до 5,6. (в основном 5,2-5,3). Через час после еды от 6 до 7,3 (выше 7 очень редко), днём натощак, более 3 часов после еды 4,5-5,2.
    Врач принуждает к принудительному родоразрешению в 38 недель, говорит о внутриутробной смерти плода.
    Речь об инсулине эндокринологии не поднимает.
    Вопрос: 1) считаете ли Вы мою диету при данных показателях достаточной, или она требует ужесточения в надежде что цифры станут ниже (эндокринологии говорит о полном исключении фруктов, гинеколог требует убрать из рациона морковь, свеклу)
    2) как реагировать на слова врачей о вероятной смерти плода (реально, просто до слез каждый раз доводят…), я понимаю что нужна динамика, узи, ктг, в случае если узи в 38 недель не выявит угрожающего многоводия или плода выше 4 кг, можно ли отказываться от принудительного родоразрешения под свою ответственность?

79. Татьяна

    Добрый день,хочу узнать ваше мнение.На 25 неделе сдала ТТГ на тощак-5,03,после глюкозы через 2ч-8,5ммоль/л
    Гликированный гемоглобин-4,5%
    Измерения глюкометром дома:
    02.12-на тощак 4,0
    Через 2ч после завтрака-5,8
    —✓✓✓—————— обеда-5,6
    —-✓✓✓——-_——-ужина-8.3(много съела блинов и джема и чрезмерная нагрузки)
    В 3ч ночи-4.8

    03.12: на тощак4,4,
    Через 2ч после завтрака-4,7
    ——————————————обеда-6.8(борщ с салом)
    —————————————-удина-7.0
    В 4утра-4,8

    Была у эндокринолога поставили ГД,оправданно ли?
    Т.к она мне дала нормы после еды через 2ч-8.6!
    У вас вы даёте на сайте меньше.
    У меня 5беременность,сейчас 28нед.И я худая,сейчас 59,5,За всю беременность набрала всего 3кг.Отеков нет, анализы мочи в норме, только гемоглобин 103. Больных в роду диабетом нет.
    Как быть с диетой и действительно ли это ГД?

80. Анна

    Здравствуйте! В предыдущую беременность бул гсд. Из диагнозов еще, привычное невынашивание, гипотериоз. Сейчас беременная, срок еще маленький 6 недель. Как узнала о своем положении, стала замерять сахар. Так вот, утром натощак от 5до 5.5, причем я могу вечером есть, могу не есть и не важно что я ем. После еды, ни разу не вышел за пределы нормы

81. Татьяна Шмельцер

    Добрый день. Посоветуйте пожалуйста. Я нахожусь на 25 неделе беременности. Возраст 27 лет. Вес до беременности 51 кг, рост 168 см, вес сейчас 57 кг. На этой неделе сдавала глюкозотолерантный тест. И результаты не критичные как мне сказали, но все таки на границе. Результаты натощак 3.6, после часа 9.5 (именно этот результат на границе) и после двух часов 6,8.
    Чувствую себя отлично, проблем с лишним весом не было никогда, развитие плода тоже в норме. Врач посоветовал пойти на консультацию к диетологу. Стоит ли беспокоится и идти на дополнительные исследования? Или это врач просто страхуется от наименьшего риска?

82. Кристи

    Мне 31 года, рост 174 см, вес до беременности 63 кг, сейчас 32 недель вес 80 кг.На 29 неделе беременности делала тест на толерантность к глюкозе. Результаты: 101. 198. 138. Вес ребенка 2.200, рост 46. Скажите Являются ли опасными такие показатели для ребенка.

83. Анна

    Добрый день, мне 22, вес до беременности 54 (рост 170) вес сейчас на 15 неделе 51,7 кг, результат после анализа крови из вены 3,82. По плану вскоре предстоит тест огтт, обязателен ли он? Какие плюсы и минусы? У бабушки (маминой мамы, после 50 появился диабет) , переживаю тк боюсь, что наследственное, но перспектива выпить столько гадости меня настораживает 🙂 от сладкого натощак хорошо бывает мало когда и мало кому)) питаться стараюсь правильно, до беременности занималась спортом, зал, бег. Сейчас лето и бегать нельзя, но стараюсь много гулять в день прохожу от 7 до 16 км, влияет ли активность на инсулинорезистентность? Большое спасибо заранее за ваш ответ!)

84. Юля

    Добрый день. Проходила тест на толерантность глюкозе. В ЖК взяли сначала кровь из вены натощак. Показатель — 5,6 Продолжать тест в ЖК не стали. Сказали, пересдать. Пришла в Хеликс. Сделали экспресс-тест. Показатель — 5,1 Продолжили тест. Результатов пока нет. Но мой гинеколог сказала, раз экспресс-тест показал 5,1, это сахарный диабет. Назначила прием, собирается назначать инсулин. Почему сразу инсулин? Это правильная позиция врача?

85. Ольга

    Здравствуйте! Сахар в моче 5,5 . Гликированый гемоглобин в крови — 5,4 , на тощак — 4,5 и 5,4 .
    Дома и пользую течт полоски на сахар в моче — днём полоска всегда очень темная, на утро светлая, но сахар есть. Срок беременности 33 недели. Вес в норме.

С сахарным диабетом 1 или 2 типа знакомы многие люди напрямую или косвенно. Но мало кто слышал о третьей разновидности сладкого недуга. Это гестационный сахарный диабет, который диагностируется только у женщины при вынашивании долгожданного малыша.

Причины появления, влияние на развитие плода и состояние мамы, методика диагностирования, как лечить гестационный диабет при беременности должно быть известно каждой женщине, находящейся в детородном возрасте.

Отличие гестационного диабета от других видов

Нарушение показателей нормы сахара в крови всегда свидетельствует о диабете. Важно лишь определить тип этого заболевания. Если 1 тип - это, в основном, болезнь молодых, а 2 тип - это результат неправильного режима питания и образа жизни, то 3 вид недуга может появиться только у женщины, и только при беременности. Точнее, он может быть диагностирован в этом пикантном положении.

Специфика гестационного диабета такова, что скачки глюкозы возникают до тех пор, пока малыш не появится на свет.

В дальнейшем женщина может жить привычным образом и не опасаться за свое здоровье. Но полной гарантии положительного исхода нет, если будущая мамочка не будет соблюдать рекомендации врача.

Диабет у беременных возникает по причине гормональных изменений, которые являются нормой в большинстве случаев. Механизм природного процесса следующий:

1. После оплодотворения яйцеклетки усиливает активность прогестерон - гормон, который стоит на страже сохранности плода и его благополучного развития. Этот гормон частично блокирует выработку инсулина. Но поджелудочная железа, получая сигнал о дефиците вещества, начинает вырабатывать его в большем количестве и может перенапрячься. Отсюда признаки сахарного диабета.
2. Свою работу ведет плацента, перестраивая внутреннюю жизнь будущей мамы, чтобы малыш правильно сформировался, набрал нужный вес и благополучно родился.
3. При беременности допустимы завышенные показатели уровня холестерина и глюкозы, потому что требуется обеспечение энергией, питанием двух организмов, - мамы и малыша.

Но у гинекологов есть медицинская шкала, которая и определяет, что при беременности можно считать нормой, а что уже стоит называть патологией.

А также обстоят дела с содержанием сахара и количеством инсулина у беременной женщины.

В определенный период повышенные цифры в анализе не вызывают тревог, но если содержание сахара или инсулина в крови выше допустимого, то есть повод предположить развитие диабета беременных. Из-за повышенной выработки гормонов возникает сбой в усвоении глюкозы или недостаточности выработки инсулина поджелудочной.

Период диагностирования гестационного диабета

Несмотря на то что процентное соотношение беременных без патологии и будущих мам с гестационным диабетом небольшое (около 5% из 100), есть закономерность того, на каком сроке может развиться гормональный сбой. Двадцать две недели - это период, когда гинеколог может диагностировать первые изменения при скрининге, который назначают беременным. Активность плаценты усиливается для сохранения внутриутробной жизни и полноценного развития плода.

Если у пациентки нет предварительных жалоб или симптомов, указывающих на принадлежность беременной к группе риска, скрининг проводится в период 24–28 недель. Натощак из вены берут кровь и проверяют ее состав.

При повышенном уровне глюкозы беременную направляют на дополнительный анализ - тест на отношение клеток организма к инсулину, способность усвоения глюкозы. Пациентке предлагают выпить жидкость, содержащую 50 граммов сахара. Через определенный промежуток делают внутривенный забор крови и изучают насколько усвоена глюкоза.

Жидкость обычно преобразуется в полезную глюкозу и впитывается клетками в течение 30 минут или часа. Но при нарушении процесса метаболизма показатели будут далеки от стандартов. Цифра 7,7 ммоль/л — это повод для назначения еще одного забор крови, только через несколько часов голодания.

Такое тестирование позволяет точно определить наличие у женщины диабета при беременности.

Есть обстоятельства, когда гестационный диабет определяют на начальном этапе беременности. Скрытые заболевания поджелудочной железы, начальная стадия сбоя углеводного обмена может быть усилена гормональными изменениями у беременной. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию будущей маме нужно подробно рассказать о любых заболеваниях.

Претенденты на диабет при беременности

Существуют некоторые критерии, по которым гинеколог понимает, что беременная пациентка находится в группе риска, требуется усиленное наблюдение за общим состоянием женщины и плода. Дамам, готовящимся к беременности или уже ожидающим кроху, будет нелишним обратить на это внимание.

• Присутствие диагноза «диабет» у кого-либо по родственной линии.
• Лишний вес у будущей мамы еще до зачатия. Если индекс массы тела превышает допустимую норму на 20%, то лучше уделить внимание диете и физическим нагрузкам, чтобы уменьшить вероятность сбоя в усвоении глюкозы клетками.
• Возраст будущей мамы. Считается, что после 30 лет в организме женщины возникают процессы, которые могут повлиять на течение беременности. К этому возрасту возможно нарушение толерантности клеток к инсулину. Имея такую проблему до зачатия, дама рискует получить еще большую нечувствительность клеток.
• Предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, замиранием плода и рождением мертвого малыша.
• Вес самой женщины при ее рождении был 4 кг и более.
• Предыдущие дети родились с массой тела более 4 кг.
• Многоводье на протяжении всего цикла беременности.
• При обследовании мочи были обнаружены повышенные показатели сахара.
• Гестационный диабет был уже поставлен при предыдущих беременностях, но после родов не развился в серьезное заболевание.

Если в анамнезе женщины присутствует хоть один из перечисленных факторов, контроль за здоровьем пациентки и развитием беременности должен быть усиленным.

Но не стоит думать, что в группу риска попадают только те дамы, у которых есть предвестники гестационного диабета. Часто диагностируются случаи при стопроцентном здоровье будущей мамы. Зарождение и развитие новой жизни - это сложный процесс, который может нарушать любые правила медицины и природы.

Чем опасен гестационный диабет

Диабет у беременных - явление редкое, но не дающее повода женщине относится к этому скептически. Если возникнет дисбаланс в усвоение глюкозы организмом мамы и малыша, появятся серьезные проблемы:

• На ранних сроках беременность может перестать развиваться. У плода наступит кислородное голодание, клетки не получат необходимой энергии для развития. Результатом может быть выкидыш или замирание плода.
• При позднем развитии диабета эмбрион будет получать избыток глюкозы, который обычно способствует быстрому набору веса. Ребенок внутриутробно может набрать вес больше 4 кг. Это повлияет на способность эмбриона развернуться, чтобы родоразрешение было без осложнений. Если малыш в родовые пути войдет попой или ножками, осложнения могут быть серьезные, вплоть до летального исхода или нарушения мозговой деятельности.
• У малышей после появления на свет уровень сахара обычно понижен, что требует большего внимания медиков за здоровьем новорожденного.
• Иногда сбои в усвоении глюкозы приводят к развитию внутриутробных патологий плода - развитие мозга, дыхательной системы, формирование поджелудочной железы. Недостаточность материнского инсулина может спровоцировать у малыша усиление функции поджелудочной железы, которая от природы к этому не готова. Отсюда появляются проблемы с выработкой ферментов после рождения крохи.
• У женщины некомпенсированный диабет вызывает гестоз. Повышается артериальное давление, возникает сильная отечность, нарушается работа сосудистой системы. Ребенок может испытывать кислородное и питательное голодание.
• Гестационный диабет тесно связан с образованием большого количества околоплодных вод (многоводье), что доставляет дискомфорт как маме, так и эмбриону.
• Жажда и обильное мочеиспускание тоже могут быть спровоцированы высоким уровнем глюкозы.
• Гипергликемия усиливает риск возникновения половых инфекций у беременной из-за снижения местного иммунитета. Вирусы, бактерии могут попасть в родовые пути, добраться до плаценты и привести к заражению крохи. Женщине потребуется дополнительная терапия, которая может повлиять на ход беременности.
• Недостаточность инсулина в организме мамы может вызвать кетоацидоз - серьезное заболевание, способное ввести женщину в диабетическую кому. Ребенок часто погибает внутриутробно.
• Из-за снижения процесса утилизации глюкозы обычным путем, большую нагрузку испытывают почки и кровеносная система. Возникает почечная недостаточность или сильно снижается острота зрения.

Перечисленные последствия и осложнения при наличии гестационного диабета возникают только из-за бездействия беременной. Если подойти к временным неудобствам со знанием дела и соблюдением рекомендаций гинеколога, можно нормализовать протекание беременности.

Гестационный диабет должен быть под контролем

Такая особенность у беременных не новшество для медицины. Несмотря на то что причины возникновения патологии именно при вынашивании малыша не определены на 100%, изучен и отработан механизм компенсации сахаров и облегчения жизни женщины. Нужно довериться гинекологу и соблюдать ряд правил:

1. Первая задача пациентки нормализовать уровень глюкозы в крови. Как при любом виде сахарного диабета поможет правильное питание, которое построено на исключении или уменьшении простых углеводов в рационе.
2. Но питание у беременной в любом случае должно быть полноценным, чтобы не лишить кроху питательных веществ, правильных жиров, витаминов, белков. Нужно разнообразить меню, но следить за гликемическим индексом продуктов.
3. Умеренная физическая нагрузка положительно влияет на выработку инсулина и предотвращает отложение лишней глюкозы в жир.
4. Постоянная диагностика на уровень глюкозы в крови. Нужно купить глюкометр и измерять показатели 4 раза в день. Подробнее о методике мониторинга расскажет врач.
5. К ведению беременности должен подключиться эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются психологические всплески у женщины, можно проконсультироваться с психологом.

Чуткое отношение будущей мамы к своему здоровью поможет нормализовать углеводный процесс и подойти к родам без осложнений.

Питание при гестационном диабете

При приеме женщины с диабетом у врача нет много времени для подробной консультации по питанию. Даются общие установки или направление к диетологу. Но беременная сама может разработать режим питания и список допустимых продуктов, если изучит информацию о том, как питаются люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Исключением является лишь тот факт, что польза от еды должна быть не только для мамы, но и для плода.

• Акцент нужно сделать на соблюдении интервала приема пищи. Основные порции употреблять 3 раза (завтрак, обед, ужин). В промежутках должны быть перекусы до 3–4 раз.
• Энергетическая ценность тоже важна, потому что питаются сразу два организма. Чрезмерное употребление углеводов заменяется на белки (от 30 до 60%), полезные жиры (30%), клетчатку (до 40%).
• Питание должно быть комплексным, исключается любая монодиета и голодание. Каши, супы, салаты, мясные, рыбные блюда должны стать основой. В перекусах используют овощи, фрукты, разрешенные десерты, молочная продукция с низким содержанием жира.
• На весь срок беременности должны быть отменены хлебобулочные изделия, торты, сладости, некоторые фрукты, макароны, картофель. Даже рис может быть под запретом из-за высокого гликемического индекса.
• При выборе продуктов в магазине нужно обращать внимание на состав, энергетическую ценность, заранее изучить и составить список круп, овощей, фруктов с низким гликемическим индексом.
• Блюда не должны быть сложными, чтобы не создавать нагрузки на поджелудочную и не обманывать себя.
• Необходимо изменить способ приготовления еды. Нельзя жарить, консервировать продукты. Исключается любой фастфуд, к которому беременные часто неравнодушны. Полуфабрикаты из разряда пельменей, сосисок, колбас, котлет и другой продукции массового производства должны остаться на полках. Близкие должны быть солидарны в отказе, чтобы не травмировать и без того ранимых женщин при беременности.
• Следует обратить внимание на замороженные овощные коктейли, которые позволят приготовить еду на скорую руку и дадут массу пользы. Ассортимент большой, но нужно следить за правильностью хранения товара.

Если в первое время возникают затруднения с правильным меню при гестационном диабете у беременных, можно ориентироваться на рецепты супов, салатов, вторых блюд, десертов для диабетиков 1 и 2 типа. Мамочки, столкнувшиеся с подобным диагнозом, часто объединяются на форумах и делятся своими рецептами.

Диета в этом случае не имеет отличий по типу сладкого недуга, потому что ориентирована на нормализацию углеводного обмена в организме мамы и плода.

Диетолог или эндокринолог обязательно даст рекомендацию по калорийности еды. Суточная норма не должна превышать показатель 35–40 ккал на 1 кг веса беременной. Предположим, что вес женщины составляет 70 кг, тогда общий дневной рацион должен иметь энергетический показатель от 2 450 до 2 800 ккал. Желательно вести дневник питания, чтобы к концу дня было видно не было ли допущено нарушений.

Вариант меню для беременных при гестационном диабете

Этап приема пищи/День недели	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
Завтрак	гречневая каша на воде, 1 тост с маслом, травяной чай б/с	овсянка на молоке, яйцо вареное, чай черный б/с	Омлет с куриной отварной грудкой и овощами, чай б/с	творожная запеканка, отвар шиповника б/с	овсянка на воде, сыр низкой жирности или творожный, кусочек ржаного хлеба, слабый кофе.	пшенная каша на мясном бульоне, тост, травяной чай	рис на воде с овощами или зеленью, кусок ржаного хлеба, нежирный сыр, слабый несладкий кофе.
2-й завтрак	запеченное яблоко, вода	апельсин, нежирный йогурт	овощной салат из сезонных продуктов, заправленный лимонным соком или растительным маслом.	фруктовый салат из разрешенного перечня, заправленный нежирным йогуртом без наполнителя.	творожная запеканка, вода	Сыр с кусочком овсяного хлебца, несладкий чай.	йогурт питьевой.
Обед	Овощной суп с куриными фрикадельками, кусок отварной куриной грудки, овощи, компот из сухофруктов.	Рыбный суп, отварной коричневый рис, нежирная рыба на пару, салат из отварной свеклы, чай.	Борщ на телятине без картофеля, отварная гречка с котлетой из телятины на пару, компот.	Куриный суп с лапшой без картофеля, овощное рагу, травяной чай	Гороховый суп из индейки, ленивые голубцы с фаршем из индейки в духовке, кисель.	Суп-пюре из креветок с овощами, кальмар, фаршированный овощами и запеченный в духовке, свежевыжатый овощной сок.	Рассольник на нежирной говядине, тушеная капуста, отварная говядина, ягодный морс б/с
Полдник	небольшая горсть орехов	творожный сыр, кусочек цельнозернового хлеба	запеченное яблоко (любой фрукт из списка)	ассорти сырых овощей по сезону	сухофрукты из допустимых	йогурт	салат из овощей
Ужин	отварная капуста (цветная, брокколи), запеченная рыба, чай	фаршированный перец из индейки с 15% сметаной, чай	овощное рагу, нежирный сыр, свежевыжатый сок из фруктов	плов из телятины, овощной салат, чай	салат из морепродуктов, чай.	индейка, запеченная в духовке с овощами, ягодный морс	отварной картофель с салатом из свежей капусты
Поздний ужин	Кефир 200 мл	Ряженка 200 мл	Нежирный творог 150 г.	Бифидок 200 мл	Питьевой йогурт	Сыр, тост, зеленый чай	Молочный коктейль

Это вариант примерного меню на каждый день для беременных, имеющих в анамнезе гестационный диабет. Рацион может быть разнообразнее, все зависит от сезона и личных вкусовых предпочтений. Если возникает чувство голода между запланированными приемами еды, можно пить обычную воду мелкими глотками. В рационе должно быть до 2 литров обычной воды, не считая других жидких продуктов.

При лечении гестационного диабета беременной недостаточно соблюдения диеты, если образ жизни в целом будет пассивным. Энергия должна расходоваться, в организм должен поступать кислород в достаточном количестве, недопустимо ослабление мышц брюшной полости и других частей тела.

Физическая активность улучшает выработку и усвоение инсулина, лишняя глюкоза не сможет преобразоваться в жир.

Но даме в «особом статусе» не стоит бежать в спортивный клуб, чтобы получить эту нагрузку. Достаточно сделать повседневными пешие прогулки, посещать бассейн или записаться на специальный фитнес для беременных.

Иногда компенсировать сахара приходится с помощью инсулиновых инъекций. В такой ситуации нужно помнить, что активные физические нагрузки могут максимально снизить уровень глюкозы и гормона в крови, что приводит к гипогликемии.

Мониторинг уровня сахара должен быть как перед тренировкой, так и после нее. С собой нужно взять какой-нибудь перекус, чтобы восполнить дефицит. Сахар или фруктовый сок смогут предотвратить последствия гипогликемии.

Роды и послеродовой период при гестационном диабете

Забеременеть, выносить малыша и родить может даже женщина, заболевшая сахарным диабетом 1 или 2 типа задолго до зачатия.

Поэтому и при диабете, возникшем при беременности, нет противопоказаний для родоразрешения. Главное, чтобы предварительный этап не был осложнен бездействием пациентки.

Если беременность протекает по определенному алгоритму, лечащий врач заранее готовит особую мамочку к родовому процессу.

Основным риском в таких родах считается крупный плод, который может привести к осложнениям. Обычно рекомендуют кесарево сечение. На практике допустимы и самостоятельные роды, если отсутствует гестоз у беременной или ситуация не ухудшилась в последние дни.

Проводят мониторинг общего состояния как женщины, так и будущего малыша. В роддом беременная поступает раньше, чем дамы без подобного осложнения. Гинеколог выписывает направление с отметкой о родах в 38 недель, но в реальности процесс может начаться в 40 недель и позже, если нет осложнений по УЗИ и анализам.

Стимулировать схватки начинают только при отсутствии естественных, если беременная перехаживает положенный срок.

Кесарево сечение обязательно не для всех женщин с диагнозом гестационный диабет, а только при риске для плода и для роженицы. Если есть специальное отделение для родоразрешения людей с сахарным диабетом, то гинеколог, при наличии всех показаний, направит пациентку именно в такое учреждение.

После родов у младенца может быть низкий уровень сахара, но это компенсируется питанием. Медикаментозная терапия обычно не требуется. Малыш находится под особым наблюдением и проводится диагностика на отсутствие патологии из-за гестационного диабета у мамы.

У женщины после выхода плаценты состояние нормализуется, скачков уровня сахара не наблюдается. Но не стоит пренебрегать диетой, которой придерживались до родов, хотя бы в первый месяц.

Последующую беременность лучше планировать не раньше 2 лет, чтобы организм восстановился и не возникло более серьезных патологий. Но до зачатия нужно пройти полное обследование и предупредить гинеколога о факте осложнений при прошлой беременности.

– особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основным симптомом этого заболевания является повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет представляет угрозу для плода, так как может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга. С целью раннего выявления патологии женщинам в период 24-28 недель показано проведение теста на толерантность к глюкозе. Лечение гестационного диабета предполагает соблюдение диеты, режима труда и отдыха, в тяжелых случаях назначается инсулинотерапия.

Гестационный диабет или диабет беременных – заболевание, развивающееся вследствие нарушения углеводного обмена в организме женщины на фоне инсулинорезистентности (отсутствия восприимчивости клеток к инсулину). В акушерстве такая патология диагностируется примерно у 3-4% от всех беременных женщин. Чаще всего первичное повышение уровня глюкозы в крови определяется у пациенток, возраст которых составляет меньше 18 или больше 30 лет. Первые признаки гестационного диабета обычно появляются во 2-3 триместре и самостоятельно исчезают после рождения ребенка.

Иногда гестационный диабет становится причиной развития сахарного диабета 2 типа у женщин после родов . Подобное наблюдается примерно у 10-15% пациенток с таким диагнозом. Согласно исследованиям ученых, гестационный диабет чаще диагностируют у темнокожих представительниц женского пола. Опасность заболевания для плода заключается в том, что из-за повышения глюкозы в крови матери организм малыша начинает активно продуцировать инсулин. Поэтому после рождения такие дети склонны к снижению уровня сахара в крови. Кроме того, гестационный диабет способствует стремительному увеличению массы плода в период внутриутробного развития.

Причины гестационного диабета

Этиопатогенез гестационного диабета достоверно не выяснен. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие блокировки продукции достаточного количества инсулина гормонами, которые отвечают за правильный рост и развитие плода. При беременности организм женщины нуждается в большем количестве глюкозы, которая требуется не только для матери, но и для малыша. Происходит компенсаторное увеличение продукции инсулина. Данные факторы становятся основной причиной гестационного диабета. На фоне расстройства функций β-клеток поджелудочной железы отмечается повышение уровня проинсулина.

Причиной гестационного диабета могут стать аутоиммунные заболевания, способствующие разрушению поджелудочной железы и, как следствие, снижению продукции инсулина. У пациенток, родственники которых страдают какой-либо формой сахарного диабета , риск развития данной патологии увеличивается в 2 раза. Еще одна частая причина нарушения – ожирение, так как оно уже предполагает нарушение обменных процессов в организме будущей матери. Гестационный диабет может возникнуть, если на ранних сроках беременности женщина перенесла вирусные инфекции, которые способствовали расстройству работы поджелудочной железы.

В группу риска по развитию гестационного диабета попадают женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников , склонные к вредным привычкам – курению, употреблению алкогольных и наркотических веществ. Отягощающими факторами являются рождение крупного плода , мертворождение, многоводие в анамнезе, гестационный диабет при предыдущих беременностях. Высокий риск возникновения патологии отмечается у пациенток младше 18 и старше 30 лет. Дополнительно спровоцировать развитие нарушения может несбалансированное питание, предполагающее употребление большого количества продуктов, богатых быстрыми углеводами.

Симптомы и диагностика гестационного диабета

Гестационный диабет не имеет специфической симптоматики. Главным признаком патологии является увеличение концентрации глюкозы в крови, что до наступления беременности у женщины не наблюдалось. Данное нарушение чаще всего диагностируется у пациенток после 20 недели вынашивания. Дополнительно при гестационном диабете может наблюдаться чрезмерное увеличение массы тела пациентки (более 300 г в неделю), сильное чувство жажды, повышение суточного диуреза. Также больные жалуются на снижение аппетита, быстро возникающую усталость. Со стороны плода признаком развития гестационного диабета может стать быстрый прирост массы, неправильные пропорции частей тела, избыточное отложение жировой клетчатки.

Основным методом выявления гестационного диабета является исследование крови на определение уровня глюкозы. Всех женщин при постановке на учет по беременности акушер-гинеколог направляет на данный анализ. В группу риска развития гестационного диабета входят пациентки, у которых при исследовании крови, взятой из пальца, количество глюкозы составило 4,8-6,0 ммоль/л, из вены – 5,3 до 6,9 ммоль/л. Если присутствуют такие показатели, женщине назначается тест с нагрузкой глюкозой, который позволяет выявить расстройства углеводного обмена на ранних этапах.

Также для определения функциональности поджелудочной железы и риска формирования гестационного диабета рутинно всем беременным на сроке 24-28 недель назначается пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вначале сдается анализ крови из вены натощак, после чего женщина должна выпить 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды. Спустя 2 часа забор крови повторяют. Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если первый показатель уровня глюкозы составляет более 7 ммоль/л, второй – более 7,8 ммоль/л. для его подтверждения беременной назначают еще один анализ в тот же день через несколько часов.

Лечение гестационного диабета

При гестационном диабете лечение проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, пациентке рекомендуется пересмотреть рацион. Диета направлена на снижение уровня глюкозы в крови, поэтому женщине следует исключить из своего меню продукты, содержащие быстрые углеводы: кондитерские изделия, крахмалистые овощи. Фрукты нужно употреблять в меру и не очень сладкие. Под запретом при гестационном диабете оказываются жирные и жареные блюда, фаст-фуд, магазинные соусы, сдоба. Заменить эти продукты можно капустой, грибами, кабачками, бобовыми, зеленью. Кроме того, при гестационном диабете обязательно нужно включить в меню нежирную рыбу и мясо, крупы, злаковые каши, макароны твердых сортов, овощи. Один раз в неделю можно позволить присутствие в рационе красной рыбы.

Составляя рацион для беременной с гестационным диабетом, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов, необходимых для правильного роста и развития плода. Углеводы должны составлять 45% от ценности рациона, жиры – 30%, белки – 25%. При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Нужно готовить легко усваиваемые блюда, оптимальные варианты – отварные продукты, на пару, запеченные. Питьевой режим предполагает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациенткам с гестационным диабетом рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они позволяют поддерживать организм в тонусе, предупреждают чрезмерный набор массы тела. Кроме того, упражнения способствуют повышению активности инсулина, что немаловажно при гестационном диабете. Физическая нагрузка предполагает занятия гимнастикой, пешую ходьбу, плавание. Следует избегать резких движений, упражнений, направленных на работу мышц брюшного пресса. Уровень нагрузки определяется выносливостью женщины и устанавливается врачом.

Женщина с гестационным диабетом ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови, измерения проводятся натощак и через 60 минут после каждого приема пищи. Если диетотерапия в совокупности с физическими упражнениями не дают положительного эффекта, пациентке с гестационным диабетом назначаются уколы инсулина. Дозировку препарата определяет специалист. Ведение беременности при таком диагнозе продолжают до 38-40 недель. Родоразрешение чаще всего осуществляется путем кесарева сечения , так как плод имеет большие размеры, что представляет угрозу развития осложнений при естественном развитии родового процесса.

При гестационном диабете ребенок рождается с пониженным уровнем глюкозы в крови, однако показатель приходит в норму при обычном кормлении грудным молоком или адаптированными смесями. Обязательно контролируют концентрацию сахара в крови матери и ребенка. После родов женщина с гестационным диабетом должна некоторое время соблюдать назначенную в период беременности диету и измерять уровень глюкозы, чтобы избежать развития сахарного диабета 2 типа. Как правило, показатели возвращаются к норме в первые месяцы после рождения малыша.

Прогноз и профилактика гестационного диабета

В целом при гестационном диабете прогноз для матери и ребенка благоприятный. При таком заболевании есть риск развития макросомии – чрезмерного роста плода, а также увеличения массы тела женщины. При макросомии головной мозг ребенка сохраняет естественные размеры, а плечевой пояс увеличивается. Эти последствия гестационного диабета могут стать причиной травм в ходе естественных родов . Если на УЗИ выявляют крупный плод, врач может рекомендовать преждевременное родоразрешение, что также представляет определенную опасность, так как, не смотря на большие размеры, малыш остается недостаточно зрелым.

Профилактика гестационного диабета заключается в планировании беременности и контроле массы тела. Женщина должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Обязательно следует придерживаться активного образа жизни, поскольку умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить вероятность развития гестационного диабета. Важно, чтобы упражнения были регулярными и не доставляли беременной дискомфорта.

Гестационный сахарный диабет при беременности – это одна из форм сахарного диабета , которая может представлять угрозу для формирующегося плода. Заболевание диагностируется в 3-4% случаев от общего числа беременностей, наиболее подвержены ему беременные младше 18 и старше 30 лет.

Источник: magicworld.su

Гестационный диабет, как правило, дебютирует во втором или третьем триместре и самостоятельно исчезает после родов. В 10–15% случаев заболевание становится причиной развития у пациентки сахарного диабета 2 типа после рождения ребенка, но и тогда, когда этого не происходит, повышенный риск сохраняется в течение 15 лет. В отдаленном периоде, через 10-12 лет, сахарный диабет 2 типа развивается у 40–60% женщин, перенесших гестационный диабет.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз при гестационном сахарном диабете является благоприятным как для беременной женщины, так и для будущего ребенка.

Причины и факторы риска

Этиопатогенез гестационного сахарного диабета при беременности до конца не выяснен. Предполагается, что его развитие обусловлено блокированием выработки достаточного количества инсулина гормонами, отвечающими за правильный рост и развитие формирующегося плода. В период беременности в организме женщины происходят гормонально-биологические изменения, связанные с формированием плаценты, секретирующей в кровоток матери хорионический гонадотропин , кортикостероиды, эстрогены, прогестерон , плацентарный лактоген. Данные гормоны снижают чувствительность периферических тканей к эндогенному инсулину. Развивающееся нарушение метаболического ответа на эндогенный инсулин обусловливает повышение липолиза, при этом использование глюкозы инсулиночувствительными тканями уменьшается, что при наличии факторов риска может становиться причиной развития диабета.

Способствуют развитию гестационного диабета аутоиммунные заболевания, при которых происходит разрушение поджелудочной железы и, соответственно, снижение выработки инсулина. У женщин, близкие родственники которых страдают любой формой сахарного диабета, риск развития гестационного сахарного диабета при беременности повышается в два раза.

К другим факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• вирусные инфекции, перенесенные на ранних сроках беременности;
• рецидивирующий кандидоз ;
• мертворождение, рождение крупного плода, многоводие в анамнезе, гестационный сахарный диабет при предыдущих беременностях;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• физическое или психическое перенапряжение;
• несбалансированное питание (в частности, употребление большого количества быстроусвояемых углеводов).

В целях профилактики развития гестационного сахарного диабета рекомендуется: рациональное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность.

Формы заболевания

Сахарный диабет у беременных подразделяют на прегестационный, при котором нарушения углеводного обмена появляются у женщины до наступления беременности, и собственно гестационный, при котором заболевание впервые проявляет себя во время беременности.

Гестационный сахарный диабет подразделяется на компенсируемый диетотерапией и компенсируемый инсулинотерапией в сочетании с диетой . В зависимости от степени компенсации патологии выделяют компенсированный и декомпенсированный гестационный сахарный диабет.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет протекает волнообразно, его симптомы зависят, в том числе, и от срока беременности. В ряде случаев заболевание не имеет отчетливых клинических проявлений и обнаруживается только в ходе лабораторной диагностики, которая проводится в рамках наблюдения за беременностью.

Основным симптомом гестационного сахарного диабета при беременности является повышение концентрации глюкозы в крови беременной (обычно диагностируется после 20-й недели), при отсутствии указаний на сахарный диабет у женщины до наступления беременности. К другим проявлениям гестационного диабета относится чрезмерное увеличение массы тела, частое и обильное мочеиспускание, кожный зуд, в том числе зуд в области наружных половых органов, сухость во рту , постоянное чувство жажды, снижение аппетита, слабость и повышенная утомляемость.

Диагностика

В рамках диагностики сахарного диабета у беременных проводят сбор жалоб и анамнеза, особое внимание уделяя наличию сахарного диабета в семейной истории.

Основными методами являются анализы крови на содержание глюкозы и гликозилированного гемоглобина, а также общий анализ мочи с определением глюкозы и кетоновых тел. Тест на толерантность к глюкозе позволяет обнаружить нарушения углеводного обмена на ранних этапах развития. Обычно выполняется стандартный глюкозотолерантный тест путем приема 75-100 г глюкозы перорально и последующим измерением уровня глюкозы крови. При наличии у пациентки гипергликемии тест противопоказан.

Этиопатогенез гестационного сахарного диабета при беременности до конца не выяснен.

Лечение

Лечение гестационного сахарного диабета при беременности обычно проводится в амбулаторных условиях. Ежедневно необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Измерение данного показателя проводится вначале натощак, а затем через час после каждого приема пищи.

В первую очередь пациентке рекомендуется пересмотреть рацион. Помимо этого, рекомендуются умеренные физические нагрузки, которые позволяют предотвратить чрезмерное увеличение массы тела и поддерживать организм в тонусе. Кроме того, в процессе физической нагрузки мышцы, которые являются инсулинонезависимыми, потребляют глюкозу, что способствует снижению гликемии. Физическая активность может включать занятия гимнастикой для беременных, плаванье, ходьбу. При этом необходимо избегать резких движений, а также упражнений, направленных на работу мышц передней брюшной стенки. Уровень нагрузки подбирается врачом, который ведет беременность, или специалистом по ЛФК.

Лечение гестационного при необходимости может включать фитотерапию (льняное семя , корень лопуха , листья черники и пр.), прием гепато- и ангиопротекторных препаратов.

При отсутствии положительного эффекта от диеты в совокупности с комплексом упражнений лечебной физкультуры показаны инъекции инсулина . Другие сахароснижающие лекарственные средства при гестационном диабете противопоказаны по причине возможного тератогенного действия.

Срок родоразрешения устанавливается с учетом тяжести заболевания, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Оптимальный срок – 38-я неделя беременности, так как легкие плода уже являются зрелыми и опасность развития дыхательных расстройств отсутствует.

При тяжелом течении гестационного сахарного диабета и/или развитии осложнений рекомендуется досрочное родоразрешение, оптимальным сроком которого является 37-я неделя беременности.

При нормальных размерах таза женщины, небольших размерах плода и его головном предлежании рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути. Родоразрешение путем кесарева сечения обычно проводится при возникновении осложнений, а также при больших размерах плода.

Заболевание опасно развитием у плода гиперинсулинемии, что, в свою очередь, может приводить к нарушению дыхательной функции.

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности в первую очередь направлена на снижение уровня глюкозы в крови. Рекомендуется рацион, содержащий 40-45% углеводов и 20-25% жиров. Количество белковой пищи рассчитывается, исходя из соотношения 2 г белков на 1 кг веса. Из рациона исключают крахмалистые овощи, кондитерские изделия, жирные и жареные блюда, печень, мед, яйца, продукты быстрого приготовления, майонез и другие соусы промышленного производства. Фрукты и ягоды следует употреблять в умеренном количестве, отдавая предпочтение не очень сладким (смородина, крыжовник, зеленые яблоки, вишни, клюква). В рацион рекомендуется включать нежирные мясо, рыбу и сыр, крупы, макароны твердых сортов, капусту, грибы, кабачки, сладкий перец, бобовые, зелень. Пациенткам с гестационным сахарным диабетом при беременности необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минералов, необходимых для развития плода.

Питание должно быть дробным (6–8 приемов пищи в сутки небольшими порциями). Предпочтение следует отдавать отварным, запеченным и приготовленным на пару блюдам, а также салатам из свежих овощей. Кроме того, рекомендуется употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациентке с гестационным диабетом после беременности еще некоторое время рекомендуется придерживаться диеты и контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Показатели углеводного обмена, как правило, нормализуются на протяжении первого месяца после родов.

Возможные осложнения и последствия

Гестационный сахарный диабет повышает риск развития осложнений и неблагоприятного исхода как для беременной, так и для плода. Заболевание опасно развитием у плода гиперинсулинемии, что, в свою очередь, может приводить к нарушению дыхательной функции. Также патологический процесс может становиться причиной диабетической фетопатии, проявляющейся макросомией, что обусловливает необходимость проведения кесарева сечения. Кроме того, гестационный сахарный диабет повышает риск мертворожденности или гибели новорожденного в раннем неонатальном периоде.

У пациенток с гестационным диабетом при беременности чаще отмечаются инфекционные заболевания урогенитального тракта, преэклампсия , эклампсия , преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовое кровотечение и прочие осложнения беременности.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз при гестационном сахарном диабете является благоприятным как для беременной женщины, так и для будущего ребенка.

Профилактика

В целях профилактики развития гестационного сахарного диабета рекомендуется:

• мониторинг состояния женщины во время беременности;
• коррекция избыточной массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Все девять месяцев с момента зачатия малыша являются довольно напряженным периодом в жизни абсолютно каждой женщины. С появлением плода в утробе материнскому организму требуется больше сил и энергии. Очень часто именно в этот период меняется течение всех обменных процессов в организме. Более того, нередко появляется гестационная инсулинозависимость.

Жировая ткань, печень, мышцы становятся мало восприимчивы к гормону инсулину. При возникновении неблагоприятных условий повышается сахар в крови, что весьма часто влечет за собой появление диабета. Это заболевание, как правило, выявляется во время очередного обследования в женской консультации. На сроке до 24 недель для анализа берется только венозная кровь, а в третьем триместре проводится специальный тест -

Общая информация

Гестационный сахарный диабет при беременности - это довольно серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода при лечении. В основе этого недуга лежит неправильный обмен углеводов, а точнее, снижение толерантности к глюкозе.

На территории США неоднократно проводились исследования по данному вопросу. Согласно имеющимся сведениям, гестационный сахарный диабет у женщин в положении диагностируется в 4% случаев. Европейские ученые огласили иную информацию. Известно, что распространенность данного заболевания варьируется в диапазоне от 1 до приблизительно 14% от общего количества беременностей. Около 10% дам после родов остаются с симптомами этого недуга, который впоследствии преобразовывается в сахарный диабет 2 типа.

Такие относительно высокие показатели распространенности патологии по всему миру свидетельствуют, прежде всего, о недостаточной осведомленности женщин в вопросах возможных последствий этого заболевания. Как следствие, лишь единицы обращаются за квалифицированной помощью к врачам.

В чем состоит угроза диабета во время беременности?

Во-первых, это отрицательное воздействие на плод внутри материнской утробы. На ранних сроках диабет может спровоцировать или привести к возникновению различного рода пороков в развитии мозговых структур и сердца малыша. Если недуг был диагностирован на более поздних сроках (2-3 триместры), весьма велика вероятность чрезмерного роста плода, что влечет за собой диабетическую фетопатию. Главными признаками этой патологии считают избыточную массу тела (более 4 кг), расстройство дыхания, диспропорции тела, гипогликемию.

Как протекает беременность?

В данном случае нельзя точно ответить на этот вопрос, так как каждый случай индивидуален. Женщину, как правило, госпитализируют в стационар трижды. Первый раз на раннем сроке она проходит полное обследование, по результатам которого врач принимает решение о сохранении и ведении беременности, а также назначает профилактическое лечение. Второй раз госпитализация проводится на сроке в 20 недель, так как именно в это время возможно появление первых осложнений. На 32 неделе врач выбирает метод и сроки будущих родов.

Кто более всего подвержен данному заболеванию?

Гестационный сахарный диабет при беременности, как правило, развивается при наличии генетической предрасположенности, которая реализуется под воздействием сразу нескольких факторов, таких как:

Избыточная масса тела;

Завышенные показатели уровня ;

Различного рода нарушения углеводного обмена;

Возраст (старше 30 лет);

Предшествующие токсикозы и гестозы;

Различного рода нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;

Хроническое невынашивание.

Основные причины

Гестационный сахарный диабет у женщин развивается вследствие снижения привычной чувствительности клеток организма к собственному инсулину. Это объясняется повышением уровня гормонов в крови, что очень часто наблюдается именно в период беременности. Кроме того, у женщин стремительно снижается уровень глюкозы, так как теперь в ней нуждается и плод, и плацента. Следствием всех вышеописанных факторов считается компенсаторное возрастание продуцирования инсулина непосредственно самой поджелудочной железой. Так, именно поэтому часто в крови у женщин в положении данные показатели несколько повышены. Если самостоятельно поджелудочная железа не справляется со своими прямыми обязанностями, а именно с выработкой необходимого количества инсулина, развивается гестационный сахарный диабет.

Симптомы

Повышение уровня сахара при этом недуге, как правило, незначительное. Именно поэтому ярко выраженные признаки у беременных возникают очень редко. В некоторых случаях появляется жажда и частое мочеиспускание, а также сухость кожи. Однако все эти симптомы воспринимаются женщинами как специфические особенности их положения.

Как происходит подтверждение наличия заболевания?

Диагностика гестационного сахарного диабета подразумевает под собой анализ крови на уровень глюкозы и проведение специального глюкозотолерантного

В медицине выделяется два вида ГТТ в зависимости от способа введения глюкозы: внутривенный и пероральный. При проведении второго варианта теста пациентке предлагается выпить подслащенную жидкость, которая содержит ровно 50 г сахара. Через 20 минут у нее берут венозную кровь на анализ (определяют содержание в ней глюкозы). Если уровень сахара превысит отметку в 140 мг/дл, потребуется сдать еще и внутривенный глюкозотолерантный тест.

При проведении данного исследования очень важно соблюдать некоторые условия. В первую очередь пациенткам рекомендуется в течение пяти суток до предполагаемой даты теста придерживаться обычных физических нагрузок и питания, однако содержание углеводов в рационе должно превышать 150 г. Важно помнить, что забор крови осуществляется только в утренние часы и на пустой желудок. Пациентке рекомендуется голодание на протяжении 14 часов до сдачи анализа. Во время самого исследования лучше находиться в спокойном состоянии.

Каким должно быть лечение?

Гестационный сахарный диабет при беременности очень часто осложняется тем, что женщине приходится около четырех раз в сутки измерять уровень глюкозы. Важно заметить, что лекарственная терапия в этом случае категорически противопоказана, так как она может неблагоприятно повлиять на развитие малыша в утробе.

Что касается вопроса лечения, то в данном случае специалисты рекомендуют придерживаться особой диеты, регулярно проверять показатели сахара. Если все вышеперечисленные советы не дают желаемых результатов, назначается инсулинотерапия.

Чем отличается диета при данном заболевании?

Гестационный сахарный диабет при беременности подразумевает под собой соблюдение определенной диеты. Как уже было отмечено выше, именно правильное питание чаще всего становится залогом успешного лечения недуга. Специалисты рекомендуют ни в коем случае не снижать питательность пищи, лучше несколько уменьшить ее калорийность. Ниже приведем эффективные советы относительно диеты при этом диагнозе.

Кушать следует маленькими порциями и всегда в определенное время.

Что кушать можно? Рацион лучше обогатить различного рода кашами, свежими овощами и фруктами, макаронными изделиями (только из цельного зерна). Во всех этих продуктах содержится большое количество клетчатки, что очень полезно при беременности.

В рационе можно использовать нежирные виды мяса и рыбы, лучше ограничить потребление копченостей, сосисок и колбас.

Готовить еду следует на пару или запекать в духовом шкафу, используя минимальное количество масла.

Физическая нагрузка

Ежедневные физические упражнения очень полезны для беременных, так как они поддерживают мышечный тонус, улучшают самочувствие и действие инсулина, препятствуют появлению избыточных жировых отложений. Безусловно, нагрузка в данном случае должна быть умеренной. Женщинам рекомендуется посещать занятия по йоге, совершать каждый день небольшие пешие прогулки, плавать в бассейне. Не следует злоупотреблять активными физическими упражнениями (верховая езда, катание на коньках и лыжах), так как они могут привести к травмам. Важно регулировать каждый раз количество нагрузок, исходя уже из самочувствия самой беременной.

Послеродовое наблюдение

Сразу после родов гестационный сахарный диабет у женщин, как правило, проходит, однако в некоторых случаях он может привести к осложнениям. Как уже было отмечено выше, малыш появляется на свет очень крупным, поэтому часто приходится прибегать к помощи кесарева сечения. Все дело в том, что при естественных родах существует вероятность получить родовые травмы.

Ребенок появляется на свет с пониженным уровнем сахара, однако никакие специальные меры по его нормализации не применяются. Уровень глюкозы самостоятельно приходит в норму, если мать кормит малыша грудью. Данный показатель должен постоянно контролироваться специалистами из родильного медучреждения.

Если женщина будет четко следовать всем предписаниям со стороны врача во время беременности, то ее малышу не будет угрожать гестационный сахарный диабет, роды пройдут спокойно.

Если женщина будет пренебрегать комплексной терапией в период беременности, то данное нарушение может привести к тому, что у новорожденного появится Она характеризуется следующими признаками:

Желтуха;

Повышенная свертываемость крови;

Отек тканей;

Нарушение естественных пропорций тела (к примеру, чрезмерно тонкие конечности);

Различного рода расстройства дыхательной системы.

Чтобы окончательно побороть такой недуг, как гестационный сахарный диабет, диета должна продолжаться и после родов. Придерживаться строгого рациона рекомендуется до тех пор, пока сахар в крови окончательно не придет в норму.

Специалисты советуют всем женщинам с данным диагнозом ежегодно делать тест. Считается, что у одной из пяти дам, которые имели это заболевание, на самом деле обнаруживается недиагностированный диабет 2 типа.

Профилактические меры

По словам специалистов, предупредить развитие данного заболевания на самом деле очень сложно. Часто женщины, находящиеся в группе риска, и вовсе не страдают от сахарного диабета.

Важно заметить, что планирование беременности после данного диагноза должно проходить под контролем врача и не ранее, чем через 2 года с момента предыдущих родов. За несколько месяцев до этого периода рекомендуется начинать следить за собственным весом, вводить в ежедневный распорядок физические упражнения, интересоваться у врача, что кушать при сахарном диабете.

Прием абсолютно любых лекарственных препаратов необходимо всегда согласовывать со специалистом. Все дело в том, что бесконтрольное употребление медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток, может привести в результате к развитию такого недуга, как гестационный сахарный диабет.