Можно ли делать КТ детям? Как делают диагностику МРТ детям, негативное воздействие магнитных волн на мозг ребенка: миф или реальность? Компьютерная томография с наркозом ребенку

Детям назначается детям любого возраста при наличии серьезных на то показаний. Обычно во всех источниках информации о том, как проводится КТ, сказано, что обследование детей до 12 лет запрещено. Однако такие обследования могут выполняться по жизненным показаниям, когда потенциальная польза от полученной информации превышает вред от проведенного исследования.

С какого возраста проводится компьютерная томография детям

В России точная статистика относительно того, какое количество детей проходит КТ, не ведется, поэтому здесь мы приведем цифры и факты, которые установлены были американскими исследователями. Согласно данным исследований, на каждую 1000 обследований порядка 40 приходится на маленьких пациентов. Причем из этих 40 обследований 20 проводится детям, не достигшим 5-летнего возраста.

В России компьютерная томография назначается детям любого возраста, в том числе и младенцам. Решение о возможности и допустимости проведения такого обследования принимает врач-рентгенолог в зависимости от состояния ребенка и имеющейся у него патологии.

Как влияет рентгеновское излучение на детский организм

Особенностью детского организма является то, что активный рост обеспечивается активным делением клеток. Клетки, которые активно и быстро делятся, очень уязвимы к любым повреждающим факторам, в том числе и действию рентгеновского излучения. В связи с этим чувствительность детского организма к вредному воздействию рентгеновских лучей в 5 раз выше, чем у взрослых.

Исследования американских ученых позволили вычислить, в каком проценте случаев может развиться индуцированное рентгеновским излучением онкологическое заболевание. Сразу можно сказать, что риск заболеть невысок: у четырех миллионов детей, которые подверглись действию рентгеновского излучения (именно столько детей в Штатах проходит КТ в течение года), только примерно у 5 тысяч есть риск развития раковой опухоли или лейкоза в течение жизни из-за полученной дозы облучения.

Эти цифры можно было бы вообще не принимать в расчет, отправляясь со своим ребенком на обследование. Но американские врачи считают, что :

практически в половине случаев дети подвергаются неоправданном риску, так как проводимое КТ обследование вполне можно было заменить любым другим безопасным для организма методом обследования;
в определенном проценте случаев дети получали бОльшую дозу облучения, чем это было необходимо для получения снимков из-за того, что настройки томографа выставляют одинаковые для детей и взрослых.

Так что же делать?

Дети болеют. И часто симптоматика такова, что поставить верный диагноз врачу без проведения обследований сложно. В таких случаях можно действовать по следующей схеме :

перед проведением КТ необходимо использовать любые другие менее информативные, но безопасные для ребенка методы обследования, такие как УЗИ, МРТ, ЭКГ, ФГДС и проч. (в большинстве случаев эти методы позволяют получить необходимую для постановки диагноза информацию);
КТ никогда не выполняется в качестве первого и единственного метода диагностики предполагаемого заболевания, а также не выполняется «на всякий случай» или «чтобы убедиться, что все в порядке»;
для проведения обследования лучше отдать предпочтение МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), так как доза облучения такого томографа для пациента в два раза меньше, чем у спирального;
проводить обследование лучше всего прицельно: чем меньше исследуемая область, тем меньше вреда будет для детского организма;
перед проведением обследования необходимо выяснить, какие настройки аппарата выставлены персоналом: для детей выставляются специальные настройки, так как для «просвечивания» небольшого по объему и массе детского тела достаточно половинной дозы облучения, а то и меньше.

По данным американских исследователей примерно в 60% случаев риск для ребенка не оправданно высок, так как показания для проведения КТ недостаточно серьезные и/или есть возможность получить ту же информацию при помощи других методов. Еще в 25% случаев можно уменьшить вредное воздействие рентгеновских лучей, выбрав правильные параметры излучения, достаточные для получения четких и информативных снимков тела ребенка.

Нередко родители начинают паниковать, когда врач назначает КТ головного мозга ребенку. Они переживают по поводу безопасности манипуляции для их чада, степени инвазивности, возможных последствий манипуляции. Компьютерная томография считается одной из наиболее информативных и безболезненных методик диагностики. Процедура предполагает определенную лучевую нагрузку на организм, но она позволяет выявить у ребенка на ранних стадиях многие патологии главной анатомической структуры ЦНС – головного мозга.

Показания к проведению КТ

Методика компьютерной томографии позволяет диагностировать ряд патологических изменений в голове ребенка. Речь идет о смещении рубежей желудочков или костей черепа, скоплении жидкости, новообразованиях, присутствии чужеродного тела, попавшего в результате проникающей травмы головы. Можно оценить общее состояние нервных волокон и кровеносных сосудов мозга.

Дополнительная информация. На первом году жизни младенца головной мозг исследуют посредством эхографии, через родничок. Процедура называется нейросонографией. Когда родничок закрывается, УЗИ не предоставит нужных данных. Поэтому . Врач назначает ребенку КТ головы с целью подтверждения/опровержения:

родовой травмы (перелома черепной коробки, внутричерепной гематомы);
бытовой травмы, полученной по неосторожности (при падении, в ходе активных игр, драк);
повышенного давления внутри черепа;
гидроцефалии;
опухоли мозга;
инсульта;
воспалительного процесса мозговой ткани и др.

Симптомами, которые служат причиной назначения ребенку КТ, выступают: головокружение, хроническая головная боль, проблемы со сном или зрением, тошнота, расстройства памяти. Грозные признаки – паралич/парез, обмороки. Ухудшение внимательности, стремительное снижение памяти, вспышки агрессии также могут свидетельствовать о серьезных заболевания мозга, которые выявляются при помощи КТ.

Противопоказания к проведению томографии

очень агрессивно настроен на процедуру, возбужден;
ощущает сильный страх перед закрытым пространством;
болеет тяжелой почечной недостаточностью;
страдает аллергией на йод (он входит в состав контрастного раствора, используемого для улучшения четкости томографии);
имеет в теле встроенную металлическую конструкцию или гипсовую повязку в зоне исследования.

С осторожностью проводят исследование детям, болеющим диабетом. Нежелательно осуществлять КТ малышам на первом году жизни. Если есть возможность обследовать ребенка любого возраста более щадящими методами, прибегать к компьютерной томографии строго запрещено. Она повышает риск развития опухолей.

Трудности, сопряженные с проведением КТ у детей

Диагностическое сканирование у детей отличается от такового у взрослых пациентов. Возникает ряд трудностей, с которыми приходится сталкиваться медикам:

Маленький ребенок бывает гиперактивным, а во время исследования нежелательно двигаться.
Не представляется возможным объяснить младенцу, что нужно лежать какое-то время неподвижно, пока не закончится процедура.
Общее обезболивание (наркоз), которое применяют для того, чтобы обеспечить неподвижность малыша на период сканирования, представляет риск для здоровья ребенка. Это значительная нагрузка на сердечную мышцу.
В процессе исследования на ткани влияет радиация, что для юного организма небезопасно.

В каждом конкретном случае назначение компьютерной томографии должно быть продуманным. К ней прибегают, когда другие диагностические методики не предоставят необходимый пакет информации.

Томография компьютерная и магниторезонансная – отличия

В современной медицинской практике для диагностики заболеваний применяется и магниторезонансная томография (МРТ), и компьютерная. Пациенты часто путают две методики. Однако эти исследовательские процедуры имеют принципиальные отличия.

Магниторезонансная томография позволяет получить в 3-х измерениях рисунок с точно очерченными рубежами исследуемого органа. Тело пациента сканируется импульсами магнитных полей. Производится радиочастотное излучение, предоставляющее информацию о размещении протонов. Методику магниторезонансного исследования целесообразно применять для рассмотрения мягких тканей.

Компьютерная томография демонстрирует послойное, детальное изображение органа. Границы рисунка нечеткие. Сканирование осуществляется с привлечением рентгеновских лучей, которые воздействуют не на всю толщину изучаемого участка. Столкновение с разными по плотности зонами приводит к колебаниям энергии луча, что помогает увидеть картину по слоям. Диагност может зафиксировать даже самые незначительные отклонения в структуре головного мозга.

Существует также разница в цене. Более безопасный магниторезонансный метод обойдется примерно в два раза дороже, нежели КТ. Средняя стоимость на составляет около 3,5 – 4,4 тыс. руб.

Как подготовить ребенка к процедуре КТ?

Перед тем, как дать наркоз и сделать КТ, ребенку проводят комплексное обследование.

Перед тем, как дать наркоз и сделать КТ, ребенку проводят комплексное обследование. Требуется консультация педиатра, кардиолога, невропатолога, анестезиолога. Получить качественный результат сканирования (информативное изображение) возможно при условии правильно проведенной подготовки к процедуре.

Главное требование – соблюдать абсолютную неподвижность во время компьютерного сканирования. Дети старшего возраста могут полежать спокойно. Они проходят исследование без наркоза. Младенец выполнить обязательное правило неподвижности не сможет в силу возраста. Для осуществления КТ головного мозга маленьким детям показан медикаментозный сон.

Под подготовкой к КТ подразумевается подготовительный этап к наркозу:

Последний прием еды и напитков планируют за 3-4 часа до процедуры. Переполненная желудочная полость повышает риск аспирации рвотной субстанцией.
Обеспечивают полноценное носовое дыхание. Можно ввести в нос капли, которые сужают сосуды.
В обязательном порядке проводят аллергопробу на контрастное вещество.

Ребенку постарше объясняют важность процедуры, необходимость соблюдения правил. Пациента нужно морально подготовить к нахождению в закрытом пространстве. Обязательно следует убедить ребенка в безболезненности манипуляции, успокоить, настроить на позитивный лад.

Особенности проведения томографии

Перед процедурой малышу дают легкий масочный наркоз. Он не требует подсоединения ребенка к аппарату ИВЛ, а также гарантирует быстрое пробуждение. Важным пунктом является правильный расчет дозировки лучей и точность выставления рентген-трубки. От этого зависит не только качество изображения, но и безопасность ребенка.

Важно! Чтобы малыш ощущал себя в безопасности во время проведения КТ, допускается присутствие рядом с ним родителей.

Младенца перед процедурой нужно запеленать, ребенка постарше одевают в удобную, теплую одежду.

Малыша укладывают на специальную кушетку, фиксируют головку в нужном положении.
Подают ингаляционный наркоз и отправляют кушетку с пациентом в тоннель томографического аппарата.
Во время сканирования специалисты постоянно наблюдают за состоянием ребенка.
Изображение головы пациента выводится на компьютерный монитор.
Когда исследование заканчивается, анестезиолог прекращает подачу наркоза, кушетку с просыпающимся ребенком извлекают из тоннеля.

Вся процедура занимает не более 30 мин. Специалистам понадобится также время для расшифровки фактических результатов. Заключение выдают на руки родителям. Они должны показать бумаги доктору, направившему ребенка на исследование. Врач сможет правильно интерпретировать данные, определиться с терапевтической стратегией, если в ней будет необходимость.

Выводы

Детальность, информационная достоверность методики делает компьютерную томографию одной из наиболее востребованных диагностических процедур в педиатрической практике. Ожидаемая польза от раннего выявления заболеваний головы (опухоли, травмы и др.) превышает потенциальный вред от рентгеновского облучения, получаемого в ходе КТ. Важно правильно подготовить ребенка к процедуре, исключить наличие противопоказаний. Сканирование головы ребенку проводят только по назначению врача.

И т. д. В зависимости от целей исследования компьютерная томография может выполняться без контрастного усиления или с контрастированием. Маленьким детям, которым сложно сохранять неподвижность во время процедуры, компьютерная томография проводится под кратковременным наркозом.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является информативной визуализирующей методикой, позволяющей с высокой точностью оценить морфологические изменения в органах и тканях, получить достоверные данные, необходимые для постановки клинического диагноза у детей. Достоинствами КТ является универсальность метода, возможность получения послойных изображений любой анатомической области с толщиной среза от 1 до 10 мм и последующего построения на их основе трехмерных реконструкций, сохранения результатов исследования на пленочных и электронных носителях. Несмотря на то, что КТ детям обладает огромным диагностическим потенциалом, ее использование в педиатрии в целом имеет ряд ограничений. Это связано со специфическими рисками и особенностями детского организма, которые необходимо учитывать при проведении КТ детям.

Показания к проведению исследования детям

Показания к проведению КТ ребенку определяет лечащий врач (педиатр , детский гастроэнтеролог , детский невролог , детский отоларинголог , детский травматолог , детский эндокринолог , детский хирург и др.) совместно со специалистом-рентгенологом, выполняющим исследование. Следует отметить, что КТ детям назначается в том случае, если другие неинвазивные методы визуализации (УЗИ, рентгенография, МРТ), а также электрофизиологическая диагностика, функциональные исследования, эндоскопия не дают исчерпывающей информации, необходимой для постановки диагноза. Вместе с тем, использование специально разработанных педиатрических протоколов в случае необходимости позволяет выполнять КТ детям всех возрастных групп, включая новорожденных с различным гестационным возрастом (в т. ч. недоношенных).

В детской отоларингологии КТ служит методом выбора в диагностике заболеваний височной кости и придаточных пазух у детей. КТ височных костей может проводиться детям с дисплазией наружного слухового прохода, врожденными аномалиями структур среднего и внутреннего уха, врожденной кондуктивной тугоухостью , хроническими воспалительными и острыми деструктивными заболеваниями среднего уха, травмами и опухолями височной кости. Особую роль KT височной кости играет при обследовании детей перед кохлеарной имплантацией . КТ пазух носа детям чаще всего назначается при упорных синуситах , кистах, опухолях околоносовых пазух, инородных телах. Кроме этого, определенную ценность исследование представляет при черепно-мозговых травмах с возможными трещинами и переломами костей , дакриоцистите .

В практике детской травматологии и ортопедии, а также ревматологии наиболее востребованным исследованием является КТ суставов у детей . Исследование может быть показано при дисплазии тазобедренных суставов , хондродистрофиях, артритах , гемартрозах, травмах суставов (разрыве капсулы, повреждении связок) и пр. Кроме этого, исследование опорно-двигательного аппарата при аномалиях его развития, заболеваниях и травмах у детей может включать КТ костей таза , КТ позвоночника , КТ трубчатых костей .

КТ забрюшинного пространства у детей позволяет визуализировать почки, мочеточники, надпочечники, паранефральную (околопочечную) клетчатку, лимфатические узлы, почечные сосуды (при контрастном усилении). В детской урологии и нефрологии к проведению КТ почек детям прибегают в случае подозрения на пороки развития органов мочевыделения (подковообразную почку , поликистоз почек), почечнокаменную болезнь , опухолевидные образования мочевых путей, обструктивные уропатии (гидронефроз), аномалии положения почек (нефроптоз) и др. В эндокринологии КТ у детей находит применение, главным образом, при патологии надпочечников, с целью верификации их гиперплазии и опухолевого поражения .

Преимущества метода

Компьютерная томография является одним из наиболее точных методов диагностики благодаря минимальной толщине срезов, высокой тканевой разрешающей способности и степени детализации снимков, возможности наглядной 3D-реконструкции изображения и сохранения результатов КТ на цифровых носителях.

КТ во многих случаях позволяет избежать инвазивных и потенциально более опасных для детей исследований. Так, виртуальная синусоскопия, бронхоскопия или колоноскопия по своей точности практически не уступают аналогичным эндоскопическим исследованиям. Кроме внутренних органов и костных тканей, КТ позволяет увидеть кровеносные сосуды, лимфоузлы и другие мелкие структуры.

Кроме этого, КТ может выполняться даже при наличии в теле металлических имплантов (электрокардиостимулятора , кохлеарного импланта и др.), т. е. в тех случаях, когда детям противопоказана МРТ.

Осложнения и риски

В практике педиатра использование КТ у детей связано с рядом ограничений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, а также техническими трудностями.

Важным моментом при проведении КТ детям является лучевая нагрузка. Исследования показывают, что в отличие от взрослых, у детей имеется повышенный риск постлучевых злокачественных образований и местных осложнений. В частности, наиболее потенциально опасными у детей признаны КТ брюшной полости, позвоночника и малого таза. Считается, что КТ головы у детей до 5 лет сопряжено с высоким риском развития опухолей мозга и лейкоза . При этом снижение дозы облучения на 25% помогает уменьшить вероятность возникновения онкозаболеваний на 43%. Поэтому при назначении и проведении КТ детям важно учитывать возраст и вес пациента, а также отдавать предпочтение низкодозной компьютерной томографии.

Следующая особенность проведения КТ в педиатрии связана с небольшим количеством висцеральной жировой клетчатки у детей, что снижает чувствительность метода при исследовании внутренних органов.

И, наконец, качество визуализации при проведении КТ у маленьких детей может быть снижено вследствие артефактов движения при сканировании. Поэтому для решения этой проблемы КТ детям нередко приходится выполнять в состоянии медикаментозного сна. Использование анестезии несет в себе определенные риски и иногда сопровождается серьезными побочными эффектами. В этом случае проведение КТ детям требует участия анестезиолога и последующего наблюдения за ребенком в условиях клиники.

Для улучшения визуализации нужных структур при КТ-сканировании внутренних органов, а также проведении КТ-ангиографии детям требуется введение контрастного препарата. Необходимость выполнения внутривенной инъекции является дополнительным стрессом для ребенка; кроме этого, при внутрисосудистом введении контрастных йодсодержащих веществ может отмечаться тошнота, бронхоспазм, головокружение, аритмия , чувство жара, эритема, крапивница , в тяжелых случаях - анафилактоидные реакции.

Подготовка и проведение КТ

КТ с контрастным усилением, а также исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства детям проводится натощак; прием пищи и воды следует прекратить за 2-4 часа до исследования. Контраст может вводиться внутривенно (при необходимости изучения паренхиматозных органов или сосудов) либо приниматься ребенком внутрь (при обследовании желудка и кишечника).

Процедура КТ детям проводится в положении лежа на подвижном столе, который перемещается вдоль томографа, а вокруг него вращается кольцо сканера. Для обеспечения правильного положения в процессе КТ дети могут фиксироваться с помощью специальных ремней и подушек. При необходимости перед началом процедуры осуществляется введение седативных препаратов.

КТ-сканирование одной зоны у детей занимает в среднем 15-30 минут. В отдельных случаях ребенка могут попросить на несколько секунд задержать дыхание. КТ является безболезненными обследованием, однако шум и вид томографа, а также необходимость сохранять полную неподвижность могут пугать детей. При слишком беспокойном поведении детей родителям разрешается присутствовать в помещении, где проводится КТ.

Если в процессе КТ применялся наркоз, после завершения процедуры дети должны оставаться под наблюдением специалистов несколько часов, в остальных случаях ограничений по режиму нет. В случае применения контрастного вещества ребенку рекомендуется увеличить водную нагрузку для скорейшего выведения фармпрепарата.

Полученные снимки и заключение врача-рентгенолога могут сразу выдаваться родителям на руки или передаваться лечащему врачу. Данные, полученные с помощью КТ, сопоставляются с жалобами детей, клинической картиной заболевания, результатами лабораторных и других инструментальных исследований, после чего специалистом устанавливается окончательный диагноз.

Учитывая потенциальные риски, связанные с проведением компьютерной томографии детям, показания к ней должны быть тщательно обоснованы. С предложениями и ценами на КТ детям в Москве можно ознакомиться в настоящем разделе сайта.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается безопасным, высокоточным, информативным методом диагностического исследования. Это метод выбора для выявления заболеваний центральной нервной системы на ранних стадиях развития, особенно у детей, и уточняющий метод для оценки патологических изменений других зон. Выполнение исследования возможно в любом возрасте, в том числе внутриутробно (исследование является безопасным для плода).

В Перинатальном Медицинском Центре и Клиническом госпитале Лапино «Мать и Дитя» МРТ проводится на современном экспертном оборудовании ведущих производителей, которое отвечает международным стандартам безопасности и эффективности. Наличие МР-совместимых мониторов жизнедеятельности и наркозно-дыхательного аппарата позволяет проводить исследования под наркозом.

Важнейшими плюсами процедуры являются:

неинвазивность;
отсутствие ионизирующего излучения, рентгеновской нагрузки на организм ребёнка;
высокая четкость отображения практически всех органов и тканей организма;
изображение сосудистой системы без использования контраста;
возможность использовать различные виды анестезиологического сопровождения;
уютная и «дружественная» атмосфера в кабинетах, за счет использования системы динамического освещения Ambient Lightning (Philips)
возможность нахождения в томографе вместе с мамой (томограф открытого типа Philips Panorama HFO0)

Показания

МРТ применяют для диагностики патологических изменений различных органов и систем организма:

нарушений развития;
пороков развития;
опухолевых процессов;
воспалительных процессов;
травматических повреждений.

МРТ «во сне»

Для наиболее эффективного проведения МРТ (особенно головного мозга) необходима полная неподвижность пациента. Лучшим выходом в данной ситуации считается кратковременный сон или седация. У детей до года возможно проведение исследования в состоянии физиологического сна. Решение о применении анестезии принимает только врач по строгим показаниям:

гиперактивность ребёнка с особенностями ЦНС;
боязнь замкнутого пространства;
дети с посттравматическим вынужденным положением тела (МРТ суставов, позвоночника);
эписиндром, расстройства психики.

Противопоказания

Несмотря на всю точность, безопасность методики, МРТ имеет и ограничения.

Абсолютные противопоказания (проведение исследования запрещено):

искусственный водитель ритма;
подводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели;
прочие электронные импланты;
периорбитальные металлические инородные тела;
внутричерепные металлические гемостатические клипсы в ранний постоперационный период.

Относительные противопоказания (проведение исследования возможно при определенных условиях):

первый триместр беременности;
тяжелое состояние пациента;
различные медицинские устройства (сердечные клапаны, стенты, фильтры);
клаустрофобия.

Подготовка к МРТ

Специальной подготовки для проведения процедуры нет. МРТ с наркозом проводят натощак (последний приём твердой пищи за 6 часа до диагностики, жидкой - за 4 часа, воды – за 2 часа до наркоза). Перед процедурой снимаются все металлические предметы.

Как делают МРТ

Исследование проводят в специальном помещении. Ребёнок находится в положении на спине на столе томографа, который располагается в тоннеле томографа. Датчики в стенке прибора собирают информацию и передают в компьютер. Исследование сопровождается шумом работающего томографа, для снижения которого используют специальные наушники, в которых, также, можно слушать музыку и команды врача. Врач получает изображение исследуемой области для детального рассмотрения. Всё время процедуры с ребёнком поддерживается разговорная связь (исключение – анестезия). После ее окончания ребенок с родителями может сразу идти домой (исключение – определенные виды анестезии). В зависимости от вида анестезиологического пособия, ребенку может потребоваться пребывание в палате, для наблюдения врачами.

Результаты МРТ, в большинстве случаев, готовятся в течение часа и выдаются на руки в виде протокола исследования, рентгеновской пленки и записанного исследования электронном носителе. Стоимость МРТ зависит от объёма выполненного исследования и использования анестезии.

Медицинские центры ГК «Мать и Дитя» располагают высококлассными врачами, кандидатами и докторами наук. В клиниках созданы все условия для получения квалифицированной консультации и необходимой медицинской помощи.

Компьютерная томография или КТ - неинвазивный метод исследования внутренних органов, представляющий собой современную разновидность рентгенологической диагностики. Сочетание высокоточных рентгеновских установок и мощных компьютеров, позволяет добиться высокого качества получаемых изображений и возможности создания объемных структур из послойных срезов.

Как правило, данное исследование используется во взрослом возрасте. Однако бывают ситуации, когда КТ показана и детям. Вредна ли компьютерная томография для детей? Современные томографы не приводят к серьезной лучевой нагрузке на ребенка, однако, ионизирующее излучение все же присутствует. При несоблюдении показаний и противопоказаний, а также нарушении техники проведения процедуры, КТ может привести к негативным последствиям.

Что такое компьютерная томография и как работает томограф?

КТ - разновидность обычного рентгенологического обследования, осуществляемая с помощью специального устройства (томографа), создающего рентгеновское излучение и детекторов, которые соединены с компьютером.

Проходя через организм ребенка, рентгеновские лучи задерживаются структурами организма в различной степени. Благодаря подобному эффекту костные образования на снимках выглядят более светлыми, а мягкие ткани, например, почти не видны. Специальные программы, установленные на компьютер, обрабатывают получаемые данные и формируют из них ряд изображений: в виде послойных срезов и в виде объемной структуры органов.

Компьютерный томограф состоит из двух частей: столика для пациента и корпуса, в котором находится излучатель и детекторы излучения. Во время процедуры ребенок помещается на стол, который прокатывается через отверстие в корпусе, что и позволяет получить рентгенологические снимки.

Показания и противопоказания к исследованию

КТ используется для выявления широко спектра заболеваний. С какого возраста компьютерная томография может проводиться детям? Данный вид обследования проводится в любом возрасте, даже после рождения. Но для этого у ребенка должны иметься однозначные показания к использованию КТ, так как метод представляет определенный биологический риск для развивающегося малыша. Выделяют следующие показания:

Основное показание для назначения обследования у новорожденных: выявление родовых травм, которые могут сочетаться с подозрениями на переломы костей головы или конечностей. Также КТ является методом выбора для диагностики черепно-мозговых травм, которые могут развиться у малыша в любом возрасте.
В более старшем возрасте компьютерная томография детям проводится при подозрениях на черепно-мозговые травмы, гематомы и переломы костей основания или свода черепа. Именно КТ лучше всего подходит для выявления нарушений целостности костных образований.
Подозрения на аномалии развития сосудов (патологическая извилистость, аневризмы и пр.), доброкачественные и злокачественные образования, и кисты в центральной нервной системе.
Компьютерная томография может использоваться для выявления повреждений грудной клетки, носа, заболеваний носоглотки, легких, почек и брюшной полости у детей. В сложных диагностических ситуациях, КТ применяется для обнаружения и установления степени тяжести аденоидов у ребенка.

Основным противопоказанием к обследованию, является аллергия или индивидуальная непереносимость лекарственных средств для наркоза. В раннем возрасте процедура часто сопровождается общей анестезией в связи с необходимостью неподвижного состояния ребенка при исследовании.

Подготовка ребенка к КТ

Безопасность обследования и его эффективность главным образом зависят от соблюдения правил по подготовке ребенка к обследованию. При этом особых рекомендаций нет. Однако если ребенку менее 5-6 лет, то проведение компьютерной томографии должно сочетаться с общим наркозом, так как дети такого возраста не могут длительное время лежать неподвижно. В связи с этим рекомендации по подготовке в основном касаются этой возрастной группы:

Последняя трапеза должна пройти не ранее чем за 4 часа до обследования. Наличие пищевых масс в желудке значительно повышает риск развития регургитации пищи в пищевод и аспирационной пневмонии. Если малышу менее года, то его можно покормить за 2-2,5 часа до КТ. Аналогичные требования касаются и питья.
Если ребенку уже более 4 лет, то с ним необходимо тщательно поговорить перед обследованием и объяснить все, что его ждет во время самой процедуры. При этом важно отметить, что мама или папа во время проведения КТ будут рядом с малышом.
Каждый ребенок перед проведением компьютерной томографии должен пройти клиническое обследование и консультацию с врачом-педиатром для выявления показаний к процедуре.
Если исследование будет проводиться с применением контрастных веществ, то необходимо предварительно поставить аллергопробу.

КТ у детей: особенности проведения

Основная особенность процедуры в детском возрасте - необходимость проведения общего наркоза, который, чаще всего, носит ингаляционный характер. Общая анестезия должна всегда осуществляться опытным врачом-анестезиологом, который остается рядом с пациентом на протяжении всего обследования.

Если КТ будет проводиться новорожденному, то его стоит запеленать. Дети старшего возраста должны быть одеты в удобную одежду.

Во время процедуры малыша фиксируют на столе устройства, а те части тела, которые не подлежат обследованию, покрывают специальными свинцовыми фартуками, не пропускающими ионизирующее излучение. Это позволяет избежать лишнего облучения растущего организма.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка? Однозначного ответа нет. Правильно проведенное однократное КТ не окажет на организм малыша какого-либо негативного влияния. Однако, при нарушении техники проведения обследования или чрезмерно частых процедурах ионизирующее излучение может привести к генетическим и соматическим изменениям.

Антон Яценко, педиатр, специально для сайт