Стук сердца еще не рожденного малыша – самый приятный и долгожданный звук для беременной женщины. Он означает начало новой жизни, надежды и радости будущего материнства. Но кроме этого, сердцебиение ребенка может многое рассказать о его здоровье.
Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода
Обнаружить сердцебиение малыша можно уже на ранних сроках. С помощью обычного абдоминального датчика УЗИ врач определит удары сердца в 5 недель беременности, а вагинальный датчик позволит сделать это уже в 3-4 недели, то есть практически сразу после первого удара маленького сердечка (см. ).
Частота сердцебиений у плода варьирует не только в зависимости от его активности, но и меняется со сроком беременности.
- На сроке 6-8 недель частота ударов составляет 110-130 в минуту
- с 8 по 11 неделю может возрастать до 190 ударов
- начиная с 11 недель держится в интервале 140-160 ударов, с небольшими отклонениями в ту или другую сторону.
Врач оценивает не только, какое сердцебиение плода по неделям, но и учитывает дополнительные факторы (болезни матери и ребенка, время прослушивания и фазу активности малыша).
Причины нарушения сердечного ритма
| Первые недели беременности | С 12 недели беременности до родов | Роды | |
| Частота сердцебиений ниже 120 ударов в минуту |
|
|
|
| Частота сердцебиений выше 170 ударов в минуту |
|
|
|
| Глухие, плохо прослушивающиеся тоны |
|
|
|
| Отсутствие сердцебиения плода |
|
|
|
Для чего определяют сердцебиение плода?
Установление факта развивающейся беременности
После первой задержки менструации и появления двух заветных полосок будущая мама обычно направляется на УЗИ. С помощью современных аппаратов уже на третьей неделе беременности можно услышать частый стук сердца маленького эмбриона. Если при первом УЗИ не прослушивается сердцебиение плода при наличии в матке плодного яйца, то это не повод для паники. Обычно при повторном исследовании через неделю подросший эмбрион позволяет услышать стук своего сердца. Но в некоторых случаях сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Это состояние называется замершей беременностью. В таком случае с помощью гормональных препаратов производят , а новую попытку забеременеть рекомендуют через 3-6 месяцев.
Оценка состояния плода
Сердце малыша реагирует на малейшие изменения в окружающем его мире. Стресс, болезнь или физическая нагрузка матери, состояние сна или активности плода, концентрация кислорода в окружающем воздухе мгновенно отражаются на сердечном ритме. Но эти изменения носят временный характер. Если сердце бьется слишком быстро долгое время, это говорит о нарушении кровоснабжении плода, так называемой фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего она носит хронический характер. В редких случаях компенсаторные возможности малыша истощаются, сердце начинает биться медленнее нормы, что говорит об ухудшении его состояния. В таких случаях часто требуется экстренное родоразрешение. От того, на какой неделе сердцебиение плода стало патологическим, во многом зависит выбор лечения.
Мониторинг состояния плода в родах
В момент родов ребенок испытывает колоссальные нагрузки, сдавление и дефицит кислорода. В большинстве случаев его сердечно-сосудистая система успешно справляется с этими трудностями. Но иногда происходит пережатие пуповины, или другие экстренные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Поэтому в родах проверяют частоту сердцебиений ребенка после каждой схватки, чтобы не пропустить признаки начинающейся острой нехватки кислорода.
Методы выслушивания сердцебиения плода
УЗИ
Это самый первый метод, используемый при беременности. При проведении исследования наряду с определением частоты сердечных сокращений врач оценивает размеры плода, состояние плаценты и дает комплексное заключение. Особенно тщательно слушают сердечные тоны и изучают строение сердца при пороках развития у беременной и рождении детей с пороками сердечно-сосудистой системы в прошлом. Очень важно выявить аномалии строения и работы сердца при перенесенных матерью во время беременности инфекциях.
Аускультация
Это выслушивание сердечных тонов с помощью специального акушерского стетоскопа. Определить сердцебиение таким способом можно, начиная с 18-20 недели беременности. Опытный врач может с помощью трубочки определить приблизительную частоту сердцебиения, ясность тонов, место их наилучшего выслушивания. Но даже человек без медицинского образования способен обнаружить сердечные тоны и подсчитать их количество в минуту с помощью секундомера.
В некоторых случаях аускультация стетоскопом затруднена или не возможна:
- при избыточном весе беременной женщины
- при расположении плаценты по передней стенке матки (тогда шум сосудов мешает аускультации)
- при слишком малом или большом количестве околоплодных вод
Кардиотокография (КТГ)
Очень информативный метод, позволяющий оценить сердцебиение малыша. С помощью этой процедуры можно на ранних этапах выявить кислородное голодание плода и принять соответствующие меры (см. ).
Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.
В
аппаратах последних лет существуют специальные датчики движений плода, иногда с помощью отдельной кнопки беременная женщина может фиксировать их самостоятельно. Вся информация, поступающая от датчиков, отображается на ленте. Длительность процедуры КТГ составляет 50-60 минут. Этого времени обычно хватает, чтобы застать моменты активности и сна малыша. В особых случаях датчики прикрепляют к животу беременной и оставляют на сутки.
Для анализа сердцебиения плода срок беременности играет очень важную роль. Первое исследование КТГ проводят после 32 недели, так как до этого срока данные будут неинформативны. Именно после 31-32 недель формируется связь между двигательной активностью и сердечной деятельностью плода. Обычно за беременность женщина проходит КТГ дважды (в 32 недели и непосредственно перед родами). По показаниям можно проводить КТГ неограниченное количество раз, так как процедура безвредна.
Расшифровку ленты КТГ проводит врач, который сравнивает результаты этого исследования с данными УЗИ и анализов. Сама по себе кардиотокография не является источником окончательного диагноза.
«Хорошая» КТГ включает в себя следующие параметры
Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.
Причины «плохой» КТГ
- Гипоксия (кислородное голодание) плода – самая частая причина изменений на КТГ.
Если малыш испытывает недостаток воздуха, то его сердце начинает усиленно работать, повышается частота сокращений. В ответ на схватку или собственное шевеление малыш может реагировать урежением сердцебиения, что тоже не является нормой.
- Прижатие пуповины к головке плода или костям вызывает кратковременные изменения на ленте. Они выглядят так же, как и при кислородном голодании, но ребенок при этом чувствует себя хорошо и не испытывает недостаток кислорода.
- Неправильно прикрепленные датчики
Если при прослушивании сердцебиений плода выявлена его гипоксия, подтвержденная другими методами, то врач назначает лечение либо проводит экстренное родоразрешение (в зависимости от срока и состояния плода).
Эхокардиография
Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:
- у женщины есть уже дети с пороками сердца
- есть врожденные пороки сердца у самой матери
- перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
- женщине более 38 лет
- у беременной сахарный диабет
- задержка внутриутробного развития плода
- обнаруженные пороки развития у плода в других органах и есть подозрение на возникновение врожденных пороков сердца
Метод эхокардиографии применяется и как двухмерное УЗИ, и используются другие режимы ультразвукового сканера: одномерное УЗИ и режим Допплера. Подобное сочетание методик помогает досконально изучить и строение сердца, и характер кровотока в крупных сосудах.
Можно ли определить пол малыша по сердцебиению?
Большинство женщин в интересном положении и даже некоторые медицинские работники считают, что по частоте сердцебиения малыша в утробе можно определить его пол. Почему-то существует поверье, что у девочек сердце «частит», то есть бьется 150-160 раз в минуту, а у мальчишек частота сокращений 135-150 ударов. Эта гипотеза не имеет никакого научного обоснования, поэтому пол таким способом можно угадать с достоверностью только 50 процентов.
Частота сердцебиения плода отражает способность его организма справляться с дефицитом кислорода. Половая принадлежность на эту способность никак не влияет. Если будущей маме хочется знать заранее, пеленки какого цвета покупать, то можно обратиться к хорошему специалисту по УЗИ, который сможет определить пол малыша с большой точностью.
Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно?
Если у будущей мамы появляется желание послушать сердце своего малыша, то необязательно совершать внеочередной визит в женскую консультацию. Существует несколько способов послушать звук развивающейся жизни.
Стетоскоп
Аускультация акушерским стетоскопом доступа абсолютно всем. Для этого требуется акушерская трубочка (которая стоит совсем немного), а также внимательный и терпеливый помощник. Если он не врач, то вряд ли получится расслышать сердце раньше 25 недели беременности.
Главное – ежедневные тренировки. Тогда в один прекрасный день муж, мама или другой обладатель стетоскопа сможет услышать долгожданные звуки биения сердца. Важно научиться отличать их от звуков шевеления плода, пульса или перистальтики матери.
Фетальный допплер — детектор сердцебиения
Если нет времени для тренировок в аускультации, то можно приобрести портативный ультразвуковой детектор — фетальный допплер. Это устройство работает по принципу обычного аппарата КТГ, но не пишет графическое изображение на пленке. Часто в комплекте с прибором продаются наушники для комфортного прослушивания. Услышать сердцебиение этим прибором можно уже на 8-12 неделе, но врачи рекомендуют его использовать гораздо позже, когда это необходимо, исследование должно длиться не более 10 минут.
Приложив ухо к животу
Когда слышно сердцебиение плода ухом? На поздних сроках беременности (после 30 недели) можно удостовериться, что сердцебиение плода в норме, просто приложив ухо к животу беременной, но зависит от жировой прослойки у женщины. Прослушивать сердце ребенка нужно в определенном месте живота, в зависимости от расположения плода в матке. Если малыш лежит головкой вниз, то его сердце лучше слышно ниже пупка женщины, со стороны спинки ребенка. При тазовом предлежании прослушивать тоны лучше над пупком. Если беременность многоплодная, то сердце каждого ребенка слышно в разных отделах живота.
Случаи серьезных патологий, вызывающих нарушение сердцебиения довольно редки. Природа распорядилась так, что подавляющее большинство беременностей заканчивается рождением абсолютно здорового и полноценного ребенка. Поэтому параллельно с наблюдением у врача нужно прислушиваться к зарождающейся внутри жизни и радоваться будущему материнству.
Частота сердечных ритмов ребенка, который развивается в утробе матери, является важным показателем. Она позволяет узнать о состоянии его здоровья, и с высокой точностью оценить степень его развития. Сердцебиение плода по неделям подсчитывает опытный врач при помощи специальной медицинской аппаратуры. Уже в третьем триместре будущая мама может самостоятельно послушать и подсчитать частоту сердечных ритмов своего малыша.
Вконтакте
Время формирования
Как правило, появляется сердцебиение у плода уже через 30 дней после успешной имплантации. Дело в том, что из всех органов сердце формируется одним из первых. Его формирование происходит уже с 21 дня после зачатия. На 3-4 неделе сердечная мышца представляет собой небольшую полую трубочку, которая, однако, уже способна к сокращению. Полноценным четырехкамерным органом она становится на 8-й неделе беременности.
Чтобы услышать биение сердечка, женщине необходимо посетить врача-узиста.
Обратите внимание! Определить частоту сердечных ритмов на ранних сроках можно только с помощью трансвагинального датчика.
Начиная с третьего месяца беременности производить исследования уже можно абдоминально.
Количество сокращений при нормальном вынашивании ребенка должно быть не менее 80-100 и не более 200 за одну минуту.
Время, когда начинает биться сердце у плода, как правило, у всех женщин одинаковое.
Однако если на первом не удалось услышать его, но плодное яйцо в матке визуализируется, не стоит преждевременно расстраиваться.
Дело в том, что срок зачатия может быть установлен неправильно и сердечная мышца еще не успела полностью сформироваться . Врач обязательно назначит повторное исследование через 7-14 дней. Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, можно уверенно утверждать, что беременность не является замершей.
Стоит отметить, что на первом обследовании на УЗИ врач может не услышать, какое биение сердца у эмбриона, если исследование производится на старом аппарате. Поэтому женщине лучше всего обратиться в хорошую клинику с качественным медицинским оборудованием и опытными специалистами.
При каком слышно сердцебиение? Как правило, в середине второго месяца после имплантации уровень хорионического гонадотропина достигает отметки в 7200 МЕ/л. При таком показателе можно уже увидеть плодное яйцо в полости матки, и различить биение еще полностью не сформировавшейся сердечной мышцы. Зная, при каком ХГЧ слышно сердцебиение, можно правильно подобрать день посещения врача, который при помощи современного оборудования подтвердит беременность.
Измерение сердечного ритма важно осуществлять в течение первого триместра . Дело в том, что именно в первые три месяца у эмбриона могут возникнуть врожденные пороки. Как правило, патология появляется из-за вредных привычек будущей матери, приема антибиотиков, наследственной предрасположенности, сильных стрессов и инфекционных заболеваний.
Чтобы постараться исключить неправильное развитие сердца у ребенка, рекомендуется планировать зачатие заранее. За несколько месяцев до беременности следует полностью избавиться от вредных привычек, прекратить прием медицинских препаратов, которые могут быть токсичными для малыша, исключить из своего рациона кофе и чай, постараться не нервничать и не переживать по любому поводу.
Методы измерения
Частота сердцебиения у плода измеряется при помощи современных аппаратных методов , к которым относятся
- УЗИ – один из наиболее распространенных способов определения срока беременности, размера ребенка, исследования сердечной мышцы и прослушивания ее тонов. Прослушать частоту сокращений на ультразвуковом обследовании можно уже на 5-7 акушерской неделе . Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ в первый раз, женщина ощущает истинное счастье, так как теперь она уверена, что малыш развивается нормально.
- Стетоскоп – это медицинский прибор, которым могут воспользоваться не только специалисты, но и люди без медицинского образования. Стереоскопом можно воспользоваться ближе к третьему триместру.
- Кардиография, позволяющая определить, правильно ли работает сердечная мышца. С высокой точностью данный метод может выявить кислородное голодание, благодаря чему врач имеет возможность своевременно принять необходимые меры. В первый раз проводится в середине третьего триместра. Кардиографию могут назначить и раньше. Это осуществляется в том случае, если другие аппаратные методы обследования дали сомнительные результаты.
- Эхокардиография – один из высокоинформативных методов ультразвукового обследования. ЭхоКГ назначают на 18-28 неделе , если у врача возникает подозрение на развития у эмбриона порока сердечной мышцы.
Каждая из вышеперечисленных методик является информативной и высокоточной. Методы аппаратных исследований не только дают возможность подсчитать сердцебиение плода по неделям, но и своевременно выявить аномалии в развитии эмбриона.
Можно ли ощутить биение через живот
В независимости от срока беременности женщина не может почувствовать
сердцебиение будущего малыша.
То, что она принимает за удары сердечка, является лишь пульсацией ее собственной аорты, которая возникает в результате повышения давления в данном сосуде.
Скачок давления происходит из-за серьезных гормональных изменений, происходящих в женском организме.
Если женщина почувствует через живот что-то похожее на биение сердца, необходимо обязательно обратиться к гинекологу, который после тщательного обследования может направить ее на консультацию к опытному врачу-кардиологу.
Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно дома? Осуществить это без помощи специализированной медицинской аппаратуры достаточно сложно. К счастью, на сегодняшний день можно приобрести приборы, которые позволят уже в третьем триместре услышать стук сердечка долгожданного и уже горячо любимого малыша.
Как можно самостоятельно послушать биение
Интересуясь тем, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях, следует знать, что на раннем сроке сделать это самостоятельно невозможно. В первом и во втором триместрах осуществить это может только специалист с помощью специального оборудования.
Популярные методы, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях:
- Фетальный допплер, воспользоваться которым можно со второго триместра. Этот ультразвуковой детектор обеспечивает достаточно точный результат. Однако стоимость подобного прибора является высокой.
- Начиная с третьего триместра будущая мама может самостоятельно прослушать биение сердечка малыша при помощи стетоскопа. Однако в некоторых случаях это не удается сделать. Например, слышимость частоты ударов может быть осложнена из-за толстой жировой прослойки на животе у матери или большого .
Все вышеназванные приборы являются абсолютно безвредными для эмбриона. Однако нередко малыш чувствует излучение, исходящее от аппарата, и все время старается передвинуться в сторону от его лучей. Если женщина ощущает беспокойство ребенка, лучше всего отложить измерение до того момента, когда малыш успокоится. Время измерения не должно превышать 10 минут. Более длительное применение аппарата вызывает стресс у ребенка.
Норма
Частота ритмов напрямую зависит напрямую от срока вынашивания ребенка. Современными врачами была установлена норма сердцебиения плода по неделям, которая позволяет контролировать развитие эмбриона.
Сердцебиение плода по неделям представлено в следующей таблице.
Почему важно знать, какая существует норма сердцебиения плода по неделям?
Дело в том, что своевременно увидев отклонения в частоте ритма сердечка ребенка, можно предупредить самопроизвольный выкидыш и развитие у эмбриона опасного недуга.
Однако при незначительном отклонении диагноз обычно не ставится.
Слишком быстрое биение сердца у эмбриона может быть связано с:
- Сильным стрессом, который испытывает будущая мать.
- Хронической .
- Недостатком кислорода в помещениях, где часто проводит свое время будущая мать.
- Анемией.
Обязательным пунктом во время родов является измерение частоты сердечных ударов у ребенка, так как во время родоразрешения малыш испытывает сильный стресс и нехватку кислорода. Норма биения составляет 140 ударов в минуту. Однако в некоторых случаях данный показатель может достигать 160.
Важно! Контролируя частоту сокращения, врач может определить, когда происходит отслойка плаценты или заметить пережатие пуповиной.
Полезное видео: сердцебиение плода по неделям
Вывод
Таким образом, на 5-7 неделе беременности, когда начинает биться сердце у плода, можно начинать следить за развитием будущего ребенка. Измерять частоту сердечного ритма эмбриона следует в течение всего периода ожидания ребенка и даже во время родов. Благодаря регулярному посещению врача и знанию, на какой неделе появляется сердцебиение, можно своевременно предотвратить самопроизвольный выкидыш и появление у эмбриона какой-либо патологии.
Вконтакте
Молодым мамочкам очень интересно знать, как прослушать сердцебиение плода в домашних условиях, что для этого нужно и возможно ли это.
Это возможно. Фонендоскопом и стетоскопом прослушать стук сердца малыша можно, начиная с 20 недели беременности. Фетальный допплер - специальный портативный ультразвуковой прибор, позволяющий услышать маленькое сердце на 12 неделе.
Чтобы у вас все получилось, необходимо знать, как правильно пользоваться приборами и как правильно выслушивать животик.
Применимые приборы
К приборам для прослушивания звуков внутри организма относятся стетоскоп, фонендоскоп, стетофонендоскоп и фетальный допплер. Стетоскоп - это двусторонняя деревянная воронка, с помощью которой беременный живот прослушает врач в женской консультации и станет делать это регулярно, начиная с 20 недели беременности. Воспользоваться стетоскопом дома, чтобы слушать ребенка в вашем животе, может любимый муж и другие члены семьи. Для проведения такой процедуры вам нужно будет лечь на диван, так же, как в кабинете врача, согнуть ноги в коленях и оголить живот. В этом случае вам придется показать мужу, где слушать, и объяснить, что еще он может там услышать, поскольку он не врач и не обладает такими навыками.
Фонендоскоп - это медицинский прибор с лепешкой на конце резиновой трубки, которая разветвляется на две части, чтобы вы могли вставить их себе в уши. Этот прибор предназначен для прослушивания легких, которые издают более высокие звуки. Более низкие звуки сердца через мембрану фонендоскопа слышны хуже. Но при старании их можно услышать, если правильно держать прибор за трубку, а не за лепешку.
Стетофонендоскоп объединяет в своей конструкции части того и другого: двустороннюю воронку и звукопроводящую трубку. Этим прибором можно сколько угодно слушать ребенка внутри себя самостоятельно и в любое время.
Фетальный допплер - это электронный гаджет, созданный специально для внутриутробного прослушивания тонов сердца малыша. Это очень удобный, простой в использовании аппарат на аккумуляторных батареях, с цифровым дисплеем, встроенным динамиком и гнездом для наушников. Для использования фетального допплера вам понадобится ультразвуковой гель. Встроенный динамик прибора способен осчастливить сразу всех членов семьи одновременно, т.е. биение его маленького сердечка будут слышны всем окружающим.
Как и где прикладывать устройства к животу?
Чтобы понять, в каком месте живота можно услышать стук маленького сердечка, нужно определить, как малыш расположен внутри.
Вы уже лежите на диване в нужной позиции и вооружили мужа стетоскопом, а, может быть, допплером или вставили в уши фонендоскоп. Теперь нужно положить ладони на нижнюю часть живота, сомкнув вытянутые пальцы. Осторожно начните вдавливать пальцы. Нащупав твердую округлость внизу живота, это головка ребенка. Если ребенок лежит головкой кверху, вы почувствуете мягкую плотность. Начните осторожно двигать ладони по животу вверх. Там, где вы почувствуете крупную выпуклость, там расположена спинка ребенка, здесь и надо слушать. Прикладывайте прибор к животу в области спинки, ближе к головке ребенка. С противоположной от спинки ребенка стороны живота ощущаются мелкие выпуклости и толчки.
Живот мамы издает разные звуки. Глухие шумы кишечника, "дующий" звук тока крови по сосудам матки, ритмичные звуки пульсации материнских вен, глухие, неритмичные звуки шевеления плода. Звук бьющегося сердца ребенка похож на цокот копыт. Частота его пульса вдвое больше, чем у мамы.
Зачем необходима процедура?
Наконец-то у вас все получилось, и долгожданный звук ласкает слух и радует сердце. Вы научились это делать и научили других. Иногда бывает так, что сердечко бьется чаще, чем положено, а иногда его почти не слышно, очень глухо. В этот момент вы уже начали волноваться. Не волнуйтесь, всему есть свое объяснение. Прослушивать сердцебиение ребенка нужно, чтобы убедиться, что с ним все в порядке, не стоит беспокоить малыша лишний раз, дайте ему отдохнуть. Когда ребенок спокоен и не меняет позиции в животе, сердцебиение прослушивается легче и лучше.
Сердце ребенка бьется очень часто для того, чтобы организм плода лучше справлялся с недостатком кислорода, ведь находясь в утробе, ребенок не дышит самостоятельно, а разделяет имеющийся в крови кислород с организмом матери. Частота сердечных сокращений может увеличиваться, когда ребенок активен, также находится в зависимости от состояния мамы.
Четкие, ясные и ритмичные тоны сердца говорят о хорошем самочувствии малыша. Глухота тонов может возникнуть при недостатке кислорода. В норме через некоторое время тоны вновь обретают четкость. Если вы услышали, что звук сердцебиения стал глуше, прослушайте его вновь через некоторое время. В случае,если глухота тонов сохраняется длительное время, следует обратиться к врачу.
Аритмичные тоны не являются нормой, и врач обязательно узнает об этом раньше вас. Первое прослушивание сердцебиения ребенка производится на 4-5 неделе беременности при помощи аппарата УЗИ. Именно биение сердца зародыша является показателем того, что беременность развивается и не является ложной. Во время УЗИ выявляется частота сердечных сокращений и возможные отклонения от нормы. Если вы заметили появление аритмии сердца ребенка, проводя самостоятельное выслушивание, немедленно обратитесь к врачу. Аритмия может быть свидетельством начинающегося выкидыша, отслаивания плаценты, резкого ухудшения состояния плода.
Если вы регулярно посещаете доктора, вам нет необходимости подсчитывать частоту сердечных сокращений малыша, врач делает это на каждом очередном приеме и обязательно предупредит вас, если что-нибудь пойдет не так. При серьезных отклонениях вас направят в стационар, где вы с будущим ребенком будете находиться под неусыпным контролем специалистов, и ничего плохого не случится.
В домашних условиях, пользуясь стетоскопом или фонендоскопом, подсчитать количество сокращений сердца плода в минуту очень трудно. Фетальный допплер выводит показатель частоты сердцебиения на экран. Эта возможность прибора является его несомненным плюсом. Но подвергать плод частому воздействию ультразвука не рекомендуется.
Частота ударов сердца в минуту у плода варьируется в зависимости от срока беременности и составляет 80-103 на 5 неделе. Затем частота увеличивается, и к началу 9 недели сердце плода бьется со средней частотой 175 ударов в минуту. В дальнейшем частота снижается, и с 15 по 40 неделю составляет 140-160 ударов в минуту.
Сердцебиение плода – главный показатель его жизнеспособности. Любые изменения ритма свидетельствуют о возникновении неблагоприятных факторов. Поэтому врачи контролируют этот процесс на протяжении всей беременности и во время родов.
Особенности сердца у плода
Примерно к 4 неделям закладывается зачаток сердца, который является полой трубкой, но уже через 7 дней появляются первые пульсации. К 9 неделе орган становится четырехкамерным. Однако в утробе малыш не дышит сам, а получает кислород от матери, поэтому его сердце имеет некоторые особенности, например, отверстие между предсердиями и артериальный проток, которые после рождения закрываются.
Как услышать сердцебиение крохи?
Послушать, как бьется сердечко вашего ребеночка, можно несколькими способами:
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- ЭхоКГ (эхокардиография);
- Аускультация (выслушивание);
- КТГ (кардиотокография).
УЗИ
В первом триместре норма сердцебиения плода определяется по неделям с помощью ультразвукового исследования. В норме во время трансвагинального УЗИ сокращения сердца обнаруживаются на 5-6 неделе, а при трансабдоминальном – с 6-7.
Частота сердцебиения в первом триместре зависит от сроков:
- До 8 – от 110 до 130 ударов в минуту;
- Сердцебиение плода в 9-12 недель – 170-190;
- С 13 и до родов – 140-160.
Изменения частоты связаны с формированием функции нервной системы, а точнее – части, отвечающей за работу органов. Неблагоприятными признаками является урежение частоты до 85-100 ударов в минуту, а также значительное учащение (до 200).
В таких случаях определяется и устраняется причина, вызвавшая нарушение сердечного ритма. Если эмбрион достиг 8 мм, но сердечные сокращения отсутствуют, это свидетельствует о неразвивающейся беременности. С целью подтвердить или опровергнуть диагноз проводят повторное УЗИ спустя 5-7 дней.
Во втором и третьем триместре при прохождении плановых ультразвуковых исследований определяется:
- Расположение сердца. В норме оно размещено слева и занимает около трети грудины при поперечном сканировании;
- Частота (норма сердцебиения у плода – 140-160);
- Характер сокращений (ритмичный/аритмичный).
Частота сокращений на поздних сроках во многом зависит от посторонних факторов, например, движений плода, физических нагрузок матери, воздействия на беременную разнообразных факторов (тепла, холода, заболеваний).
Если плод не получает достаточно кислорода, то вначале ЧСС увеличивается сверх нормы (тахикардия), а затем, после ухудшения состояния ребенка, падает ниже 120 (брадикардия).
Чтобы выявить пороки сердца, используют так называемый «четырехкамерный срез » – УЗИ, позволяющее разглядеть сразу все 4 камеры органа. С помощью этого метода обнаруживается около 75% патологий. Если есть необходимость в дополнительных исследованиях, то назначают эхокардиографию плода.
Эхокардиография
Эта процедура является особым видом ультразвукового исследования. ЭхоКГ – комплексный способ, позволяющий полностью изучить сердце. Он включает в себя помимо стандартного двухмерного УЗИ и другие режимы работы сканера: М-режим (одномерный) и режим Доплера (для исследования кровотока в разных отделах). ЭхоКГ позволяет исследовать строение сердца и сосудов, а также их функции.
Данное мероприятие проводится по показаниям:
- Сахарный диабет у будущей матери;
- Инфекции, перенесенные в период вынашивания ребенка;
- Возраст беременной более 38 лет;
- Врожденные пороки сердца (ВПС) у матери;
- Задержка роста ребенка;
- В анамнезе рождение детей с ВПС;
- Изменения в сердце, обнаруженные УЗИ (нарушенный ритм, увеличение в размерах и пр.);
- Другие патологии, включая генетические заболевания, которые часто сочетаются с пороками сердца.
Оптимальные сроки для проведения ЭхоКГ – 18-28 недель. В дальнейшем визуализация сердца затруднена, так как снижается количество околоплодных вод, а ребенок увеличивается в размерах.
Аускультация
Данный метод является самым простым. Для этого необходим несложный прибор для прослушивания сердцебиения плода – акушерский стетоскоп. От обычного он отличается широкой воронкой, которую прикладывают к животу будущей матери, а с другой стороны слушают.
С момента изобретения стетоскопа его форма почти не изменилась. Стандартный прибор выполнен из дерева, но сейчас есть пластмассовые и алюминиевые изделия.
Сердечные тоны начинают прослушиваться примерно с 18 недели. По мере развития ребенка в утробе они слышны все более сильно. На каждом плановом осмотре, когда у плода появляется слышное стетоскопом сердцебиение, врач обязательно проводит выслушивание, а также это явление контролируется акушером во время родов.
При аускультации прослушиваются и другие звуки:
- Кишечные шумы (булькающие, переливающиеся, нерегулярные);
- Сокращение маточных сосудов, аорты (совпадают с пульсом женщины);
- Определяется точка наилучшего выслушивания ЧСС, характер и ритм сокращений сердца;
- При головном предлежании тоны отчетливо слышно ниже пупка, при поперечном – на одном уровне с ним, при тазовом – выше;
- Выслушивается ритмичность. Аритмичные характерны для пороков сердца и кислородной недостаточности (гипоксии);
- Тоны могут плохо прослушиваться из-за много- или маловодия, ожирения, многоплодия и повышенной активности плода.
В процессе родов акушер проводит выслушивание сердцебиения плода каждые 15-20 минут, одновременно оценивая ритм до и после схватки, чтобы определить, как на нее реагирует плод. Также врач выслушивает ЧСС после каждой потуги, так как в это время сокращаются мышцы матки, тазового дна и брюшной стенки у роженицы, что ведет к уменьшению доступа кислорода к плоду.
Кардиография
Метод позволяет объективно исследовать сердце ребенка после 32-х недель беременности. Кардиография регистрирует не только сердцебиение, но и сокращения матки. В современных аппаратах есть функция записи двигательной активности малыша в утробе.
При проведении процедуры женщина должна лежать на спине, боку или сидеть. Процедуру проводят как до родов, так и во время таковых. Датчик крепят в месте наилучшего выслушивания тонов и оставляют на 1 час. Результаты позволяют врачу оценить частоту сердечных сокращений, ее изменение в ответ на схватки и движения ребенка.
Потребность в проведении КТГ появляется в следующих ситуациях:
- Лихорадка у беременной с температурой выше 38;
- Гестоз тяжелой степени;
- Рубец на матке;
- Хронические заболевания (гипертензия, диабет);
- Вызывание родов (индукция)/родостимуляция при слабой родовой деятельности;
- Мало- или многоводие;
- Преждевременное старение плаценты;
- Внутриутробная задержка в развитии;
- Изменение частоты и характера сердцебиений при аускультации;
- Нарушение артериального кровотока.
После проведения КТГ врач оценивает: среднюю частоту сердцебиения (норма – 120-160), вариабельность ритма (допустимые колебания – 5-25 ударов в минуту), изменение частоты из-за схваток или движений плода, наличие учащений ритма или его урежений.
Учащение ЧСС в ответ на сокращение матки является положительным признаком. Урежение свидетельствует о гипоксии, плодово-плацентарной недостаточности, однако в норме встречается при тазовом положении ребенка.
Молодые мамочки прислушиваются к своему организму и анализируют все изменения, которые в нем происходят. Первые признаки беременности, особенно если женщина вынашивает ребенка впервые, очень важны и каждая с долей радости испытывает эти чувства. Биение сердечка малыша говорит о его жизнеспособности, работе органов и здоровье. Именно поэтому многие будущие мамы интересуются вопросом: как в домашних условиях услышать сердцебиение плода? Можно ли вообще это сделать и как не навредить ребенку? Ответим на этот и другие вопросы, которые волнуют будущих родителей.
Почему важно слушать работу сердца?
Для начала определим: зачем вообще нужно регулярно слушать работу сердца малыша, необходимо ли это? Какое значение имеет? Существует несколько причин, по которым сделать это просто необходимо:
- Подтверждение беременности. Во сколько можно услышать сердцебиение плода в первый раз? Это можно сделать на сроке 5-6 недель беременности, как раз тогда, когда будущая мама впервые отправляется на УЗИ. Как раз на этом этапе развития сердце формируется и начинает активно стучать. Если стука нет, это говорит об отсутствии плодного яйца, а значит, и беременности. Также тишина свидетельствует о замершей беременности, когда плод останавливается в развитии и погибает.
- Оценка здоровья и состояния ребенка. На протяжении всей беременности, начиная с первого исследования, регулярно прослушивается работа сердца малыша. Если работа сердца отличается высокими показателями постоянно, даже в покое, это говорит о недостаточности плаценты. Обратная ситуация свидетельствует об ухудшении состояния ребенка и постепенной гибели.
- Развитие ребенка и диагностика параметров в период родовой деятельности. В период родоразрешения необходимо постоянно слушать биение сердца малыша, ведь в процессе происходит нехватка кислорода и сильное давление на плод. Сердце и сосуды во всем организме испытывают большую нагрузку, поэтому так важно слушать биение сердца, чтобы предотвратить гипоксию ребенка.
Методы выслушивания сердцебиения
- На первом месте будет, конечно же, стоять УЗИ, с помощью которого производится визуальная оценка эмбриона и плода, а также состояние плаценты. Особенно детально изучается тон и частота сердцебиения плодного яйца. При помощи ультразвука прогнозируются различные инфекционные заболевания, пороки сердца, а также иные отклонения в развитии органов малыша.
- Кардиотокография, которая коротко называется КТГ. Второй по эффективности метод после УЗИ. С помощью него фиксируется активность плода, работа сердца как в покое, так и в периоды подвижности. Необходимо отметить, что первая процедура делается на сроке 32 и более недель. В этот период формируются фазы отдыха и активности ребенка, в которых легко прослушивается работа сердечка.
- Эхокардиография, как и предыдущее исследование, ориентируется именно на сердце, а не на общее состояние ребенка. Такое обследование делается в период с 18-й по 32-ю недели беременности при особых показаниях, например порок сердца, инфекции в матке, беременность после 38 лет, задержка развития ребенка.
- Аускультация. Можно ли услышать сердцебиение плода беременности с помощью стетоскопа? Однозначно да, эта процедура называется "аускультация". Применяется в ней не обычный прибор, а акушерский, который отличается большей точностью и чувствительностью. С помощью процедуры выявляется положение ребенка и ритм, частота биения сердца.
Все эти методы можно реализовать только в оборудованных помещениях, для всех необходима консультация и помощь специалистов. Будущих мам интересует вопрос: как в домашних условиях услышать сердцебиение плода? Это интимное и что-то очень близкое, что связывает маму (папу) и ребенка. Поэтому многие будущие родители хотят слышать своего малыша не только в присутствии врача.
Фетальный доплер
Как услышать сердцебиение плода в домашних условиях? На первое место поставим именно доплер, который является наиболее распространенным прибором. Его можно использовать с 12-й недели беременности, приобрести в аптеке. Выпускаются совершенно разные модели - от простых до усовершенствованных. Первый вариант предусматривает прослушивание сердцебиения с помощью наушников, в которых слышно количество биений. Прибор состоит:
- из дисплея, который в новых моделях является цветным, в простых экземплярах его нет вообще;
- динамика, который проводит звук и обрабатывает его, донося до слуха родителей;
- аккумулятора, который дает возможность работать аппарату до 15 часов.
Прибор позволяет услышать сердцебиение плода дома быстро и четко, но многие задаются вопросом о его влиянии на ребенка. Для беспокойства поводов нет, поэтому можно спокойно использовать прибор, не переживая, что он навредит. Сложность заключается в том, что ребенок может почувствовать работу прибора и сменить расположение, что изменит показатели и повлияет на результат.
Фонендоскоп
Наверняка у каждой семьи такой прибор завалялся дома, у многих он остался еще от бабушек, ведь раньше им слушали пульс при измерении давления, когда приборы были еще механические. Время идет, технологии меняются и возникает вопрос: можно ли самой услышать сердцебиение плода с помощью фонендоскопа? Конечно, можно, он является аналогом акушерского стетоскопа, который, кстати, также можно приобрести в аптеке. В использовании оба прибора просты, нужно просто приложить их к поверхности живота. Сложность заключается в том, что помимо работы сердца ребенка есть и другие звуки - сокращение матки, работа кишечника или работа сердца мамы. Считать количество и ритм сокращений очень трудно, нужна помощь и квалификация, которой зачастую нет.
Использование метода вручную
Самым распространенным вопросом будущих родителей является следующий: можно ли ухом услышать сердцебиение плода? Можно, но говорить о конкретных показателях, точности результатов совершенно нельзя. Если будущая мама имеет лишний вес, то биение сердца наверняка слышно не будет. Также сложностью является то, что слушать нужно в определенной точке, ее нельзя определить в общем, она индивидуальна, зависит от расположения ребенка:
- Если ребенок лежит вниз головой, то слушать нужно ниже пупа.
- Если расположение ребенка идет на уровне таза, то прослушивание происходит выше пупа.
- Если беременность многоплодная, то стук может быть слышен в разных точках.
Что делать, если сердцебиение не слышно?
Не переживайте раньше времени. Мы определили, как в домашних условиях услышать сердцебиение плода, но напомним, что все методы неточные. Поэтому может быть и не слышна работа сердца ребенка. Причин такого явления несколько:
- лишний вес мамы, при котором жировая прослойка мешает слышимости и создает помехи;
- оболочка ребенка прикреплена к задней стенке матки, при этом через живот прослушивание становится хуже;
- активность ребенка и постоянная смена расположения также влияют на слышимость.
Когда стоит считать ритм?
Существуют случаи, когда требуется постоянно контролировать работу сердца ребенка. При таких ситуациях необходимо проводить прослушивание ежедневно:
- Заболевание мамы, которое приводит к кислородному голоданию ребенка.
- Повышенный тонус матки сдавливает плаценту и нарушает кровообращение, в результате чего плоду поступает мало питательных веществ и кислорода.
- Кровянистые выделения и наличие месячных в период беременности на любом сроке. Выделения могут говорить об отслойке плаценты, поэтому динамика сердцебиения отслеживается ежедневно.
- Анемия будущей мамы, при которой уровень гемоглобина низкий, поэтому плод нуждается в большем количестве полезных элементов.