Многие слышали о таком термине, как «резус-конфликт», но что на самом деле этот термин означает? Сам по себе отрицательный резус-фактор далеко не так страшен, как это может показаться. Он не всегда является причиной резус-конфликта, но о его профилактике желательно позаботиться как можно раньше - желательно, ещё на стадии планирования беременности.
Только в этом случае можно будет свести вероятность осложнений к минимуму. И действительно ли он так страшен и неминуем, если у будущей матери отрицательная резус-принадлежность? Разберем эти вопросы в статье.
Что такое резус крови и какое значение он имеет при планировании ребенка?
Резус-фактор - это белок, находящийся на поверхности эритроцитов. Всего этих белков бывает около пятидесяти типов. Если хотя бы один из них присутствует в организме будущей мамы, то значит, резус-фактор у неё положительный, а если отсутствует, то отрицательный. При этом на возникновение резус-конфликта влияет только антиген D.
То, что белок присутствует или, наоборот, отсутствует в организме человека, вовсе не означает наличия у него какого-то заболевания или патологии. Это просто генетическая особенность, точно такая же, как цвет глаз, волос или группа крови.
Согласно мед. статистике, отрицательный резус не такое уж частое явление, он встречается всего у 15% людей в мире . И все же если женщина Rh-, нужно особенно внимательно подходить к вопросу планирования беременности, поскольку каждая неудачная попытка может повлечь за собой серьезные негативные последствия для возможности стать мамой.
Как влияет на зачатие и плод в будущем?
Резус-фактор сам по себе не оказывает влияния на вероятность и лёгкость факта зачатия ребенка, но разный резус-фактор супругов окажет влияние на то, как будет позднее протекать беременность. Так, наиболее благоприятным считается тот случай, когда резусы у обоих потенциальных родителей совпадает, но так бывает далеко не всегда. Зачатие не произойдёт быстрее только из-за совпадения резусов пары, поскольку на этот процесс оказывает влияние масса факторов, но беременность будет проходить легче, когда будущие папа и мама оба резус-положительные.
Отрицательный резус у мужа и жены также заметно снижает риск возникновения проблем в будущем . При наследовании ребенком положительного резуса от отца при отрицательной группе крови матери возможно развитие резус-конфликтной болезни.
Предлагаем посмотреть видео о влиянии резус-фактора на протекание беременности:
Влияет ли отсутствие антигена Д у матери на вынашивание ребенка?
Иммунитет защищает человека от инфекционных заболеваний и происходит это за счёт того, что антитела организма уничтожают чужеродные белки и антигены, которые в него попали.
Если у матери кровь резус-отрицательна, тогда, как её будущий кроха резус-положителен, организм женщины воспринимает плод как нечто чужеродное и враждебное из-за чего и начинает иммунную атаку против него. При этом особенной опасности подвергаются эритроциты в крови будущего малыша, которые буквально разрушаются. Такое явление называется резус-конфликтом и, если ничего не предпринять, это явление может привести к очень неприятным последствиям.
Следует понимать, что отрицательный резус у матери - это не показатель того, что резус-конфликт неизбежен .
В том случае, если у женщины и у будущего крохи резусы отрицательные, этих проблем попросту не возникнет. Да и при несовпадении резусов матери и ребёнка он тоже возникает далеко не всегда.
Можно ли забеременеть при разных или одинаковых значениях?
При положительном у женщины и мужчины
Данное сочетание считается наиболее оптимальным. Чаще всего при нём беременность наступает быстро и конфликтов при зачатии не возникает.
При отрицательном у мамы и папы
Как правило, никаких проблем с возможностью зачатия в этом случае тоже не бывает. Если бесплодие и имеется, то оно связано не с отрицательным резусом у обоих партнёров, а с какими-то другими причинами.
Если разные у супругов
В данном случае всё не так однозначно. Чаще всего при разных резусах у партнёров, женщине удаётся забеременеть, хотя выносить и родить здорового ребёнка при этом получается не всегда. В частности беременность резус-отрицательной матери резус-положительным ребенком может привести к проблемам вынашивания, а если ситуация противоположная, то проблем возникнуть не должно. Организм резус-положительной мамы на резус-отрицательный плод негативно не отреагирует
.
Что такое резус-конфликт в акушерстве, и почему он возникает?
Резус-конфликтная беременность — что это такое?
Под этим понятием в акушерстве понимают любую беременность, сопровождающуюся выработкой антител, направленных против клеток плода. Сам же резус-конфликт развивается по тому типу, как и и любая другая иммунологическая реакция. Возникает она из-за того, что мама с отрицательным резус-фактором и будущий ребёнок, у которого положительный резус, обмениваются кровью.
При этом иммунная система матери расценивает присутствие плода в её организме как чужеродную угрозу и начинает вырабатывать против него антитела. Для того, чтобы это случилось, достаточно, чтобы в организм женщины попало 35-50 мл эритроцитов крови её будущего крохи. Тем не менее, даже в том случае, если имеется несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору, сам резус-конфликт возникает не всегда .
Например, бывает, что во время такой беременности антитела могут не вырабатываться совсем или же их бывает так мало, что они не могут причинить здоровью будущего малыша серьёзный вред.
Существует ряд факторов, увеличивающих возникновение резус-конфликта во время гестации. И далеко не все эти причины связаны с попаданием в организм женщины крови её будущего ребёнка.
Чем более «кровавым» было акушерское вмешательство, тем больше риск иммунизации . То же самое происходит и в том случае, если не было кровотечения, но при этом нарушился плацентарный барьер.
- При кесаревом сечении этот риск увеличивается на 52,5%.
- При ручном отделении плаценты - на 40,3%.
- Дородовые кровотечения увеличивают его на 30%.
- А при эклампсии, когда нарушается плацентарный барьер, риск составляет 32,7%.
Предлагаем посмотреть видео о том, что такое резус-конфликт при беременности:
Вероятность при ожидании первого малыша
Первая беременность считается относительно безопасной в плане резус-конфликта . Дело в том, что обычно плацента надёжно предохраняет плод от воздействия антител, а сами они или ещё не успевают образоваться, или, если и вырабатываются, то совсем в незначительных количествах. Если говорить проще, то организм матери как бы не замечает развивающегося плода, и потому выработка антител не происходит до того времени, пока кровь ребёнка не начнёт смешиваться с кровью женщины.
При нормальном течении беременности, такое случается, как правило, уже во время родов.
Вероятность контакта малыша с антителами, вырабатываемыми организмом его резус-отрицательный мамы, крайне невелика, хоть и возможна. В целом, возникновение резус-конфликта при первой беременности, не бывает частым и составляет примерно 10%.
Вероятность при вынашивании плода второй раз
Во время второй и последующих беременностей вероятность возникновения резус-конфликта значительно возрастает. Это объясняется тем, что у резус-отрицательной женщины уже успевает выработаться иммунная память, что приводит к усиленному образованию антител
к антигену D, содержащемуся в крови её резус-положительного малыша.
Вторая и любая из последующих беременностей, вне зависимости от того, как они протекали и чем закончились, становятся катализатором, запускающим выработку антител в организме матери.
Однако это вовсе не значит, что женщине, родившей одного ребёнка, больше нельзя беременеть, так как это непременно приведёт к резус-конфликту. Просто женщине нужно более внимательно и ответственно отнестись к контролю над антителами.
И первое, что требуется, это не отказываться от инъекции антирезус-иммуноглобулина при назначении его лечащим акушером-генекологом , если в планах выносить и родить второго кроху здоровым. Это позволит связать чужеродные резус-положительные антигены и воспрепятствует выработке в организме матери антител, что значительно снижает риск возникновения осложнений во время последующей беременности.
Если во время первой беременности антитела не вырабатывались, а сыворотка иммуноглобулина была введена вовремя, то при вынашивании второго малыша вероятность появления резус-конфликта будет равна всё тем же исходным 10%.
В чем опасность при развитии конфликта?
Резус-конфликт может оказаться очень опасным при беременности, так как антитела всерьёз атакуют организм плода и разрушают его эритроциты. При резус-конфликте наблюдается массовое разрушение эритроцитов , из-за чего в кровь выбрасывается большое количество билирубина, обладающего ярко выраженными токсическими свойствами.
В результате повреждаются все органы и ткани плода, но особенно сильно при этом страдает нервная система малыша, к примеру, размягчаются ткани его мозга, что может привести к умственной отсталости. Селезёнка и печень, главное предназначение которых как раз и заключается в избавлении организма от билирубина, не справляются со своей функцией. А сама массовая гибель эритроцитов приводит к тому, что у крохи развиваются анемия и гипоксия.
Все эти три фактора, запущенные вместе, приводят к возникновению серьёзного осложнения - гемолитической болезни плода.
Последствиями осложнения - гемолитической болезни плода могут быть :
Что же до резус-отрицательной матери, ставшей невольной виновницей всех этих бед, то на её здоровье резус-конфликт сам по себе, скорее всего, никак не отразится, даже в том случае, если у развивающегося плода возникнут из-за этого какие-либо серьёзные патологии.
Иногда, но далеко не всегда, при резус-конфликте у будущей матери может развиться гестоз, являющийся по-настоящему серьёзным осложнением.
Предлагаем посмотреть видео об опасностях при резус-конфликте:
Почему нельзя делать аборты?
Почему же при отрицательном резусе у матери нельзя прерывать беременность?
Врачи не рекомендуют женщинам с отрицательным резусом делать аборты , разве что по медицинским показаниям, но даже в этом случае советуют как следует подумать прежде, чем принимать такое решение. При каждой последующей беременности, антитела в организме женщины вырабатываются всё с большей скоростью и во всё больших количествах. И возможность благополучного вынашивания плода в разы снижается с каждым прерыванием беременности.
Таблица совместимости групп крови родителей
Что делать для профилактики?
Ещё на стадии планирования беременности, женщине необходимо сделать анализ крови для того, чтобы определить её группу (если это не было сделано раньше) и резус-принадлежность. В том случае, если у потенциальной матери окажется отрицательный резус, нужно будет выяснить резус-принадлежность будущего отца . Это следует сделать ещё до наступления беременности для того, чтобы с самого её начала держать образование антител под контролем.
Желательно ещё на этапе планирования получить консультации специалистов относительно возможных рисков возникновения во время гестации резус-конфликта и его возможного исхода.
Важно в этой ситуации со всей возможной ответственностью отнестись и к методам планировании семьи.
То есть, не делать абортов и стараться по мере возможности сохранить первую беременность. А с самого её начала, примерно с 7-8 недели, рекомендуется встать на учёт и наблюдаться у врача для того, чтобы в случае возникновения осложнений
, связанных с отрицательным резус-фактором, будущей матери была своевременно оказана необходимая помощь.
Получать все необходимые назначения со стороны наблюдающего акушера-гинеколога, в том числе в обязательном порядке проводить вакцинопрофилактику иммуноглобулином человека антирезус rho(d).
Подводя итоги, хотелось бы сказать, что сам по себе отрицательный резус-фактор далеко не так страшен, как это может показаться . Он не всегда является причиной резус-конфликта, но о его профилактике желательно позаботиться как можно раньше - желательно, ещё на стадии планирования беременности. Только в этом случае можно будет свести вероятность осложнений к минимуму.
Пожалуй, в ожидании рождения малыша, вопрос о том, как наследуется резус-фактор, на первом месте стоит только у женщин, опасающихся резус-конфликта. Для остальных родителей намного важнее внешние данные и состояние здоровья будущего ребенка. Но стоит заметить, что характеристики крови не менее важны для маленького человечка, чем цвет волос или форма глаз, поэтому стоит ознакомиться с понятием резус (Rh) и принципами его наследования.
Положительный и отрицательный резус
У человека на поверхности эритроцитов может находиться группа липопротеидов, она встречается примерно в 85% людей, и в этом случае речь идет о резус-положительном факторе. Но отсутствие липопротеидов у 15% детей не говорит о болезни или аномалиях развития, а всего лишь указывает на отрицательный резус. Наличие или отсутствие на эритроците липопротеидной группы в большинстве случаев никак не сказывается на образе жизни человека, только у женщин с минусовым резусом во время беременности есть риск возникновения резус-конфликта.
Липопротеидная формула имеет довольно сложный состав, включат в себя различные антигены, но для обозначения резус-фактора используется латинская D:
- «+» обозначается D;
- «-» ставится буква d;
При этом D является доминантой, а d - рецессивным геном.
Казалось бы, D + d всегда будет давать «+», но существуют некоторые нюансы наследования резус-фактора, при которых у обоих родителей с положительным резусом рождаются резус-отрицательные дети.
Несовпадение резус-фактора у родителей и ребенка очень часто служит причиной подозрений в измене и семейных ссор, но на самом деле это норма и у резус-положительных родителей могут рождаться резус-отрицательные дети.
Почему такое происходит? Для этого нужно рассмотреть, как наследуются родительские гены и что такое хромосомный набор.
Немного о генетике
Наверное, многие еще со школы помнят, что все клетки человеческого тела, кроме клеток репродуктивной системы, состоят из двух хромосом, несущих доминирующие и рецессивные гены.
Яйцеклетка и сперматозоид имеют один хромосомный набор, и при оплодотворении образуется новая клетка, имеющая уникальную комбинацию хромосом, отвечающая за внешние данные и некоторые особенности организма плода.
Rh, как и другие характеристики, передаются генетически, и при оплодотворении яйцеклетки может возникать следующая комбинация:
Как видно, во втором случае сочетание Dd состоит из доминирующего и рецессивного признака, то есть дети рождаются с Rh «+», но имеют и рецессивный ген Rh «-». Конечно, на уровне генетического исследования можно выявить, какое сочетание имеется - DD или Dd, но этот анализ очень сложен, в нем нет необходимости.
Для предположительного определения резуса акушерами используется таблица наследования.
Рассмотрев, как формируется Rh, можно отметить, что отрицательный резус в 100% случаев наследуется только у резус-отрицательных родителей, во всех остальных случаях возможно формирование как отрицательного, так и положительного резус-фактора. Причем на то, как передается по наследству Rh, не влияет пол родителя, наследование зависит только от доминантного гена.
Немного о резус-конфликте
Многие женщины с Rh «-» боятся рожать от мужчины с Rh «+», опасаясь, что они не смогут выносить и родить здорового ребенка. Но это опасение не всегда обоснованное.
Прежде чем развеять большинство женских страхов, стоит рассмотреть, как протекает конфликт резусов:- материнский организм, не имеющий на поверхности эритроцитов липопротеидной составляющей, воспринимает липопротеиды плода как чужеродное тело;
- иммунная система беременной начинает активно вырабатывать антитела, разрушающие эритроциты зародыша;
- во время этого процесса происходит гибель большого количества эритроцитов у эмбриона, что приводит к выкидышу или замиранию беременности (гибели плода).
Группа крови и Rh у зародыша формируются к концу 3 месяца развития, и именно в это время беременная может потерять ребенка. Но есть ли надежда у разнорезусных пар иметь здоровых детей?
На самом деле, все не так страшно и разработаны методики, позволяющие женщине выносить полноценного малыша даже при отрицательном факторе.
Они включают в себя:
- Специфическую прививку, подавляющую реакцию иммунной системы женщины в отношении чужеродных липидов. Прививку можно сделать как до зачатия, при планировании беременности, так и сразу после определения интересного положения.
- Регулярное наблюдение у врача. Таким женщинам приходится сдавать анализы и посещать женскую консультацию чаще, чем остальным группам беременных, чтобы своевременно выявить первые отклонения в течение беременности.
Но только к концу 3 месяца вынашивания можно будет определить, передается ли от отца Rh «+» или Rh «-». Если у плода выявляется отрицательный фактор, то беременность будет протекать без риска гибель эмбриона из-за иммунной системы беременной.
Знание о наследовании резуса помогает предположить резус-фактор малыша еще до его рождения. Но в большинстве случаев эта информация играет важную роль только при предотвращении резус-конфликта у беременных.
Врачи зачастую были озадачены гибелью пациентов после проведения переливания вроде бы идеально подходящей донорской крови. Выяснилось, что причиной этому был резус-фактор – особый белок, вернее, его отсутствие.
В крови у 85% всего населения земного шара этот белок присутствует, и только 15% людей его лишены. Название было получено благодаря макаке-резусу, кровь которой принимала участие в экспериментах.
Белок резус-фактора располагается на поверхности красных телец крови – . На состояние здоровья человека он не влияет, то есть в принципе здоровым рождается как ребенок с наличием этого белка (с положительными показателями), так и с его отсутствием (с негативными показателями).
Проблемы могут возникнуть только при смешении разных видов крови.
Организмом, имеющим кровь с положительным резус-фактором, попадания крови даже подходящей группы, но с отсутствующим белком, воспринимается как чужеродная атака. Начинается активизация иммунитета на борьбу с «захватчиком», и возникает так называемый .
Причины появления или отсутствия особого белка у ребенка
Формирование резус-фактора у малыша полностью управляется законами генетики. Если оба родителя имеют положительный резус-фактор, то ребенок у них может родиться как с таким же показателем, так и без него, то есть с негативным резус-фактором. Это же состояние может появиться в том случае, если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная.
Если плод унаследует кровь матери, все будет в порядке, а вот появление положительного плода у отрицательной матери грозит развитием резус-конфликта. Если не принять своевременных мер, беременность может закончиться выкидышем, так как организм матери станет воспринимать плод как инородное тело. Однако при наличии знаний о возможном конфликте это происходит крайне редко, ведь кровь матери и плода в норме не смешиваются. Только при наличии разнообразных патологий попадание клеток плода в кровоток матери может спровоцировать негативную реакцию, при которой организм беременной будет стараться изгнать плод.
Медицинские методики позволяют избежать такого осложнения, выносить и родить нормального ребенка.
В большинстве случаев смешение крови матери и ребенка происходит только в момент родов и длится очень короткое время. Чтобы у младенца не развилась гемолитическая болезнь новорожденных, свойственная резус-конфликту, его сразу же помещают под специальные синие лампы.
Это предотвращает появление негативного влияния разной крови. В том же случае, если оба родителя отрицательны по крови, у них никак не может родиться положительный ребенок – в его крови просто неоткуда будет появиться тому самому важному белку. Так что родителями положительного по фактору ребенка никак не могут стать оба родителя с отрицательным резусом. Это противоречит законам природы и нашим знаниям о генетике человека.
Отрицательный резус-фактор у ребенка не означает, что у него есть какие-то дефекты или нарушения в развитии. Это абсолютно такой же ребенок, как и имеющий положительную кровь. Просто в его организме нет крохотной составляющей, что придется учитывать в процессе его жизнедеятельности и развития.
Норма или патология
Отрицательный резус-фактор у ребенка не является патологией, это вариант нормы, свойственный определенной части населения. При достижениях современной медицины женщины с отрицательной кровью становятся матерыми и рожают здоровых детей, ведь резус-конфликт появляется менее чем в половине процента всех случаев.
В остальном эта особенность крови никак не сказывается на общем здоровье человека – он абсолютно идентичен людям с положительным резусом за исключением крошечного белка.
Подробнее о том, что такое группа крови и резус-фактор можно узнать из видео.
У меня и у жены положительный резус-фактор крови, а у сына отрицательный. Неужели такое может быть?
Николай Н., Гродненская обл.
Виктор Андреев, профессор кафедры медицинской биологии и общей генетики ГрГМУ:
С давних пор люди отмечали, что ребенок не является точной копией родителей. Бывает, дети имеют черты, не свойственные ни матери, ни отцу.
Объясняя подобные наблюдения, выдвигали много гипотез. Наиболее широкое признание получила концепция слитной наследственности. Согласно ей, совокупность всех признаков каждого родителя передается как целое потомку, у которого они смешиваются и утрачивают свою индивидуальность.
Сторонники этого мнения считают наследственную субстанцию материалом слитным и точно разделяющимся. Ее символ - кровь. Отголоски подобного представления - сохранившиеся с начала XVIII века выражения «чистокровный», «полукровка» (применительно к животным), «кровное родство», «голубая кровь». Отличие потомка от отца и матери объясняли смешением, а между сестрами и братьями - изменчивостью «силы крови» родителей. Доводом в пользу слитной наследственности служит то, что некоторые признаки потомков есть нечто среднее между признаками родителей. Столь умозрительное толкование вызывает у супругов много вопросов друг к другу.
Основоположником экспериментально доказанной научной теории дискретной (раздельной) наследственности стал Грегор Иоганн Мендель (1822–1884). Ученый открыл фундаментальные законы наследования и показал, что факторы, которые сегодня называют генами, потомок получает от каждого из родителей.
Ген определяет формирование одного элементарного признака, при этом последний может иметь несколько конкретных проявлений (в генетике - фенов).
Например, цвет радужки глаза - карий или голубой; ресницы - длинные, короткие или средние; губы - тонкие, полные либо средней полноты; волосы прямые или куд-рявые. Эти разновидности (версии, состояния) называются аллелями. Из аллелей гена в генотипе человека может оказаться только 2 - от матери и от отца. Гены не сливаются, а при образовании половых клеток расходятся независимо друг от друга. В одну гамету (сперматозоид или яйцеклетку) попадает один аллель, в другую - иной.
Аллели могут быть доминантными и рецессивными (от лат. recessus - отступление); последние фенотипически не проявляются в присутствии доминантного аллеля.
Доминантный тот аллель, который определяет резус-положительную группу крови, - Rh; рецессивный, или скрытый, - rh. Аллельные пары генов составляются при оплодотворении - в яйцеклетке будет одна из возможных комбинаций: RhRh, Rhrh или rhrh.
Если у обоих родителей кровь резус-отрицательная (их генотипы rhrh и rhrh), то не может родиться ребенок с резус-положительной.
В случае, когда мать и отец резус-положительны и их генотипы гомозиготны по доминантному аллелю (RhRh и RhRh), все дети будут иметь резус-положительную кровь (генотип RhRh).
Поскольку у автора письма и его жены ребенок с резус-отрицательной кровью, то, согласно дискретной теории наследственности, родители по генотипу являются гетерозиготными, т. е. у каждого в генотипе есть и доминантный, и рецессивный аллели (генотип отца - Rhrh; матери - Rhrh). В такой семье сын или дочь могут иметь как резус-положительную, так и резус-отрицательную кровь.