Беременность в каждом отдельном случае является сугубо индивидуальным процессом. И касается это не только особенностей вынашивания ребенка, но и формы живота. Чаще всего, по форме живота, уже прошедшие период беременности люди, стараются определить (угадать), кто родится в данном случае - мальчик или девочка.
Врачебная точка зрения на данный факт совершенно иная. Если на живот беременной женщины смотрит врач-специалист, в первую очередь он определяет положение плода и размер матки.
Форма живота и пол ребенка
Несмотря на отвержение факта определения по форме живота пола ребенка всеми медиками и учеными мира, среди простых людей, вера в эту примету остается, и будет жить еще долго.
В народе существует уверенность: если в утробе растет мальчик, форма живота острая, выпирающая вперед. Обычно по такой женщине сзади вообще не скажешь, что она беременна. Ее живот спереди напоминает форму огурчика.
Беременные девочками, согласно народной теории, имеют расплывающийся во все стороны живот, более круглый, чем у тех, кто носит под сердцем мальчика. Кроме того, будущие мамы девочек во время беременности выглядят более одутловато и отечно, и даже лицо становится менее красивым.
Какой формы должен быть живот при беременности?
На самом же деле, форма живота в каждом отдельном случае беременности может носить совершенно индивидуальные особенности, и иметь непохожую на другие форму. Живот у беременной женщины может быть круглый, овальный, острый, грушевидный, квадратный, ассиметричный, «странный», «неправильный», и так далее.
В большинстве случаев, когда течение беременности является нормальным, без патологий, а плод при этом располагается как положено - головкой вниз, то живот будет иметь овальную форму, или как говорят в акушерской среде - овоидную. Такой животик будущей мамы будет похож на яйцо, расположенное вертикально.
Но, это далеко не в каждом случае беременности. Форма живота беременной женщины напрямую зависит и от расположения в нем (в матке) ребенка, и от многих других факторов.
От чего зависит форма живота при беременности?
У любой женщины, и даже у одной и той же, но при разных беременностях, живот будет выглядеть по-разному. И , и форма живота обычно, напрямую зависят от таких факторов, как:
- состояние мышц брюшного пресса;
- наличия или отсутствия жировых отложений в животе;
- скорость набора веса ребенка;
- разновидность плодного предлежания;
- габариты плода;
- количество одновременно вынашиваемых плодов;
- женские анатомические особенности.
В медицине отмечают такие взаимосвязи:
- круглый или квадратный живот характерен для женщин со слабым тонусом мышц, большим объемом околоплодных вод, крупным плодом. Так же при небольшом росте будущей мамы ее живот будет казаться круглым и большим;
- шарообразная форма живота беременной женщины может стать поводом для дополнительного обследования на предмет околоплодных вод. В данном случае, скорее всего, будет вынесен диагноз - многоводие;
- живот в форме груши характерен для слабых мышц брюшины. Они не способны удерживать плод должным образом, отсюда появляется свисание живота вниз;
- аккуратный животик, как правило, сопровождается маловодием. Но, при этом будет играть не малую роль и , его . Обычно такая форма живота присуща миниатюрной форме тела женщины, у которых в утробе растет такой же миниатюрный плод. Чем выше по росту женщина, тем аккуратней и меньше кажется ее живот, в сравнении с низкими и полными женщинами;
- большой острый живот, как правило, бывает при многоплодной беременности (двойня или тройня), у женщин с анатомически узким тазом. Разница бывает, когда женщина рожает впервые - ее живот направлен остротой вверх, а когда роды вторичны - вниз;
- неровный, неправильный, ассиметричной формы живот у беременной женщины, как правило, указывает на косое или поперечное предлежание ребенка. Если плод расположен поперечно, форма живота будет горизонтально овальная.
В любом случае, положение ребенка внутри утробы играет главенствующую роль в форме живота будущей матери. Ребенок растет и двигается внутри него, поворачивается и выставляет вперед разные части своего тела. Поэтому и форма живота может меняться на разных сроках беременности.
Обязательно нужно сообщить врачу, если живот приобретает неправильную форму, и при этом женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота. Это может быть не очень хорошим симптомом, который немедленно требует корректировки или лечения.
В целом форма живота и его размеры зависят еще и от возрастания срока беременности, то есть, от размеров матки.
На ранних сроках матка имеет грушевидную форму. И только потом, она округляется и увеличивается в своих размерах. С увеличением срока беременности матка поднимается выше, растет, и уже на тринадцатой неделе она выходит из тазовой области.
Примерно на шестнадцатой неделе животик округляется, а уже к двадцать второй неделе - визуально увеличивается. Это период не только активного роста матки, но и самого плода. Да еще в этот период увеличивается объем околоплодных вод.
При подъеме матки на уровень пупка форма живота может стать острой, овальной, при нормальном, головном . А перед самыми родами форма живота тоже будет меняться, поскольку ребенок начинает занимать удобную для выхода в свет позицию, опускаясь ниже к шейке матки.
Каждая беременность уникальна. Она вызывает бурю эмоций у будущей мамы, и эмоциональный накал с приближением знаменательной даты только увеличивается.
Все физиологические изменения в организме так же индивидуальны, как и формы живота при беременности. Иногда женщина замечает изменения в своем теле уже через пару месяцев, другим удается скрыть свое интересное положение даже до полугода. И, естественно, каждую из будущих рожениц волнует, какой будет ее фигура.
Что влияет на форму живота?
В первом триместре, то есть до 12 недель, не происходит никаких визуальных изменений. В это время важным процессом является то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. После этого происходит рост и развитие плода и его места, увеличение околоплодных вод, но оно незначительное, ведь матка не дорастает даже до края лобка. Из-за этого некоторые женщины и сами не подозревают о том, что их ждет впереди.
А вот со второго триместра матка постепенно поднимается к пупку, живот увеличивается, и окружающие замечают изменения. Формы живота при беременности могут быть разными, врачи используют их для того, чтобы определить, в каком положении лежит плод. Те, кто верит в народную медицину, утверждают, что это также помогает определить пол ребенка.
Размеры живота индивидуальны и зависят от некоторых факторов:
- количество эмбрионов;
- прибавление в весе будущей матери;
- наследственность;
- объем околоплодных вод;
- комплекция женщины;
- положение и размеры плода.
В любом случае беременным стоит наблюдаться у специалиста, который определяет, все ли в порядке с процессом и нет ли каких-либо серьезных нарушений в развитии.
Как происходит увеличение живота
В какой именно момент произошло зачатие, определить непросто, поэтому в медицине указывают дату как первый день последней менструации. С этого дня начинается отсчет до момента, когда на свет появится малыш. Должно пройти много времени, чтобы узнать пол ребенка, ведь УЗИ делается только на пятом месяце. С давних времен считалось, что формы живота при беременности девочкой и мальчиком отличаются между собой, и с их помощью повитухи пробовали делать предсказания о будущем малыше.
Ультразвук служит для того, чтобы рассмотреть эмбрион уже на 2-3-й неделе, размер плодного яйца будет 22 мм. В это время его еще нельзя назвать человечком. А вот еще через 2 недели можно будет говорить о размерах ребенка, они будут в пределах 6-7 см, а масса около 25 г. На шестой неделе рост станет больше еще в 2 раза, а масса увеличится в 4 раза.
Только со второго триместра будущая мать сама станет видеть и ощущать перемены в теле. В это время также к росту и весу ребенка прибавятся чтобы ему было комфортнее находиться в утробе.
Дальнейшее развитие весьма примерно. Оно может варьироваться, но находится в таких пределах:
- 20 недель: рост - 26 см, вес - 300 г;
- 24 недель: рост - 30 см, вес - 680 г;
- 28 недель: рост - 35 см, вес - 1200 г;
- 32 недели: рост - 42 см, вес - 1700 г;
- 36 недель: рост - 48 см, вес - 2500 г.
Размеры матки
До начала беременности матка имеет грушевидную форму и весит от 50 до 100 г, в первые месяцы это значение не меняется, но со временем она значительно увеличивается. Правильность ее формы, расположения и роста определяют с помощью УЗИ в то время, когда размеры превышают ширину тазовых костей. За время беременности матка в целом увеличивается в 500 раз, а ее масса доходит до 1 килограмма.
Определяют ли формы живота при беременности пол ребенка?
Предмет вечных споров - это пол ребенка и какая форма живота ему соответствует. Все эти споры были актуальны, когда еще не было УЗИ, и даже сейчас, во времена прогресса медицины, бабушки и дедушки по-своему предвещают, кто родится - мальчик или девочка.
Дело в том, что происходят изменения формы живота при беременности по месяцам. Фото множества женщин, которые прошли через этот процесс, доказывают, что иногда на четвертом месяце живот более округлый, а к девятому становится вытянутым. То есть в разные периоды можно думать о разном поле ребенка. В это же время будущие мамы приходят к своим бабушкам и те предсказывают: "Живот огурчиком - мальчик будет". В другом месте мамы и бабушки утверждают, что при такой форме живота обязательно родится девочка.
Ученые уверены, что такая диагностика не достоверна, и если приверженцы народной медицины где-то оказываются правы, то это всего лишь совпадение. Они считают, что формы живота при беременности зависят от того, в каком положении находится плод.
Народные поверья
В современном мире мнение стариков, основанное на определенных предрассудках, играет небольшую роль, женщины больше верят УЗИ, с помощью которого можно определить точный пол ребенка, хотя в некоторых случаях официальная медицина также ошибается. Раньше верили, что формы живота при беременности девочкой более округлые, о мальчике же говорил вытянутый животик. Но такие предсказания сбывались далеко не всегда.
Формы живота
Есть и та категория женщин, которые свято верят в то, что отличаются формы живота при беременности девочкой и мальчиком. Фото фигуры, которая ежемесячно меняется, размещают в личных дневниках, блогах, на авторских сайтах и в социальных сетях все, кто ведет активную жизнь в интернете. Одни знают, что лучше подождать УЗИ, другие предпочитают использовать старые народные методы и гадания.
Примечательно, что, хотя на форму и влияет телосложение матери, живот может быть разным при первой и второй беременности. Все же есть некоторая связь между особенностями телосложения и размерами живота:
- Идеально, когда живот роженицы имеет яйцевидную форму и немного заострен. Если у женщины узкие бедра, то заостренность будет особенно видна в течение второго триместра. У первородящих мам заостренность направлена вверх, во всех остальных случаях - вниз.
- Округлость или грушевидность в животе говорит о том, что будущая мама не занималась зарядкой и имеет слабые мышцы пресса, также может быть большое количество околоплодных вод или крупный ребенок.
- Маленький живот свидетельствует о том, что у женщины маловодие, либо она вынашивает хрупкого ребенка.
Некоторые отклонения от нормы
Хоть и считается, что о девочке говорит круглый животик, доктора уверяют, что могут быть совершенно различные формы живота при беременности девочкой. Фото тех же бабушек и мам, примеры старшего поколения и просто знакомых женщин в положении являются прекрасным доказательством. Это же касается и мальчиков. Следует переживать, если вдруг животик становится асимметричным и будущая роженица при этом испытывает дискомфорт. В таком случае нужно обратиться к врачу и провести дополнительное обследование или даже лечение в больнице.
Немного об УЗИ
Получить первое визуальное знакомство с малышом можно еще до его рождения поможет УЗИ. Кроме того, что будущая мама сможет посмотреть на очертания ребенка, это обследование необходимо, чтобы кое-что проверить:
- нет ли внематочной или ;
- узнать дату начала беременности и родов;
- проверить ;
- определить, нет ли отклонений;
- нормально ли развивается ребенок;
- узнать, какой у малыша пол.
Есть и другие методики обследования, но именно ультразвук является безвредным и наиболее распространенным.
Беременность - это счастливое время в жизни каждой женщины, поэтому не стоит этого бояться или избегать.
остро возникшие процессы в брюшной полости, угрожающие жизни, от которых больные могут быть излечены только с помощью экстренного хирургического вмешательства.
Все заболевания с картиной острого живота требуют немедленной госпитализации, своевременной и правильной диагностики и оказания неотложной помощи (как правило, хирургического лечения).
Частота возникновения заболеваний, приводящих к симптомам «острого живота» во время беременности – 0,2%.
Из них около 90% приходится на острый аппендицит.
Причины «острого живота» во время беременности
1. Заболевания ЖКТ: аппендицит, холецистит, гастрит, заболевания кишечника.
2. Гинекологические заболевания: перекрут ножки кисты, разрыв кисты, нарушение питания миомы.
3. Осложнения беременности и родов: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, угрожающий и свершившийся разрыв матки, септические осложнения.
4. Заболевания органов, расположенных вне брюшной полости: почки, легкие, сердце.
Исходы для беременной
Летальность в 2-6 раза выше, чем у небеременных женщин (до 5,7%).
Преждевременное прерывание беременности, внутриутробное инфицирование.
Гибель плода и новорожденного вследствие ВУИ, интоксикации, гипертермии.
Особенности клиники «острого живота» во время беременности
Значительное изменение топографии органов брюшной полости
Недоступность для пальпации органов, оттесненных маткой
Изменения иммунной системы женщины и рефлексов с передней брюшной стенки.
Ведущие признаки острого живота при беременности
Боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
Защитное напряжение мышц
Симптомы раздражения брюшины (выражены не всегда)
Вздутие живота, притупление перкуторного звука в отлогих местах
Особенности ведения беременных с симптомами острого живота
Полноценная предоперационная подготовка, адекватное восполнение ОЦК
Обезболивание – эндотрахеальный наркоз (адекватная оксигенация, минимальная травматичность операции)
Техника операции - максимально бережная. До срока 16-18 недель возможно использование лапароскопии.
Метод родоразрешения – роды через естественные родовые пути. Кесарево сечение в условиях разлитого перитонита является основанием для удаления матки.
Острый аппендицит у беременных
90% случаев острого живота
60% случаев острого аппендицита приходится на первую половину беременности
В 4-6 раз чаще встречаются деструктивные формы аппендицита
Летальность в 6 раз выше, чем у небеременных женщин
Клиника острого аппендицита
Локализация болей от правой подвздошной области до правого подреберья
Симптомы раздражения брюшины отсутствуют или мало выражены из-за растяжения брюшной стенки
Быстрее и легче развивается перитонит
Быстрое нарастание симптомов общей интоксикации: частоты пульса, повышения температуры тела, учащение рвоты, лейкоцитоз, одышка, вздутие живота.
Появление гипертонуса матки
Симптомы аппендицита при беременности (после 20 недель):
Симптом Менделя – в положении беременной на левом боку боль уменьшается, а при быстром повороте на правый бок – усиливается.
Тазовый симптом Подоненко-Богдановой – при пальпации восходящей кишки при наличии аппендицита отмечается резкая боль в области таза или правой подвздошной области ближе к лону.
Симптом Тараненко – усиление болей в животе при смещении матки слева направо в положении больной на спине.
Симптом Ленандера – разница между температурой в прямой кишке и подмышечной области 1градус и более
Диагностические критерии аппендицита у беременных
Нарастание лейкоцитоза в динамике, сдвиг лейкоформулы влево
ЧСС более 100 уд / мин. И лейкоцитоз более 12 х 10 ^ 9 / л.
Многократная рвота
Отсутствие патологических изменений со стороны мочевыделительной системы
Боли при смещении матки в стороны, при пальпации через влагалищные своды, боли при движении правого бедра.
В I триместре – лапароскопия или разрез по Волковичу-Дьяконову, во II триместре – чем больше срок, тем выше разрез.
Максимальная активность в отношении перитонита, максимальный консерватизм в отношении беременности.
В родах – сначала родоразрешение, потом аппендэктомия. При показаниях к кесареву сечению – одновременно роды и аппендэктомия.
Составляет 10% случаев «острого живота».
Перинатальная смертность при непроходимости кишечника – 70-100%.
Материнская смертность достигает 10-15%.
Острая непроходимость кишечника
Бывает динамическая и механическая.
Причины динамической кишечной непроходимости: атония кишечника вследствие гиперпродукции гестагенов и сдавление кишечника беременной маткой (наиболее опасные сроки 12-16 недель и опускание предлежащей части плода в конце беременности).
Начальный период (12 часов)-боли в животе, задержка стула, рвота, кишечные шумы.
Вторая фаза заболевания (12-36 часов) – вздутие кишечника, асимметрия живота, частая и обильная рвота. Рентгенологически – горизонтальные уровни жидкости в кишечнике. Симптомы интоксикации, полиорганной недостаточности.
Поздний период – период исхода. Высокая лихорадка, каловая рвота. Больные погибают.
Лечебная тактика
Сложно отличить динамическую и механическую кишечную непроходимость. Поэтому в сомнительных случаях начинают с консервативной терапии (0,1% атропин 1,0 п / к, сифонная клизма, инфузионная терапия, эвакуация желудочного содержимого через зонд).
Если в течение 1,5-2 часов эффекта нет – оперативное лечение. Если есть признаки перитонита – хирургическое лечение без консервативной терапии.
Применение препаратов, усиливающих перистальтику (прозерин) беременным противопоказано ввиду влияния на тонус матки.
Объем операции
При динамической кишечной непроходимости и наличии жизнеспособного плода необходимо начать операцию с кесарева сечения, при перитоните после извлечения плода производят удаление матки.
При механической кишечной непроходимости беременность иногда можно пролонгировать, но в случае развития угрозы прерывания применение токолитиков не показано, так как это может привести к снижению перистальтики.
Острый холецистит у беременных
Классификация:
неосложненный (катаральный, флегмонозный и гангренозный)
осложненный (инфильтратом, абсцессом, перитонитом, механической желтухой, холангитом, наружными и внутренними свищами, панкреатитом).
Симптоматика
Симптом Ортнера – (поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге), Кера (боль на вдохе при пальпации правого подреберья), Мюсси (болезненность при надавливании над ключицей в месте хода диафрагмального нерва).
В динамике - нарастание лейкоцитоза, уровня билирубина, щелочной фосфатазы и АЛТ, при вовлечении в процесс поджелудочной железы - уровня амилазы.
УЗИ - признаки холецистита, камней желчного пузыря.
Тактика лечения
Показания для хирургического лечения:
О. холецистит с признаками разлитого перитонита
О. холецистит, осложненный холангитом, тяжелым панкреатитом, механической желтухой, деструктивными изменениями желчного пузыря.
Прогрессирование воспалительного процесса, несмотря на проводимую терапию.
Консервативное лечение острого холецистита
Голод в течение 24-48 часов.
Инфузионная терапия в объеме 1500-2000 мл. под контролем диуреза.
Спазмолитики, можно использовать нитроглицерин.
Обезболивание промедолом. Введение омнопона противопоказано,так как он вызывает спазм сфинктера Одди.
Антибактериальная терапия (цефалоспорины).
Антигистаминные препараты.
В случае неэффективности терапии вопрос об операции должен быть решен в течение 3 суток.
Метод родоразрешения при остром холецистите
Роды целесообразно вести через естественные родовые пути. Кесарево сечение производится при наличии акушерских показаний.
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Составляет 2-2,5% от острых заболеваний брюшной полости.
Летальность 1,2% - 1,6% (по данным зарубежных авторов – от 10-11% до 40%).
Прободение язв 12-перстной кишки – в 10 раз чаще, чем язв желудка.
Причины ремиссии (у 80-85%)
Снижение выработки соляной кислоты.
Гипотония органов
Улучшение питания беременных
Обострения
Чаще в I триместре (могут маскироваться клиникой раннего токсикоза).
В послеродовом периоде (у 75% - в первые 6 месяцев после родов).
Острые боли в эпигастрии, с иррадиацией в правое подреберье и под лопатку.
Рвота не характерна.
Положение вынужденное.
Напряжение мышц брюшной стенки (выраженность зависит от локализации язвы).
Объективные и инструментальные методы обследования:
Тимпанит в верхних отделах живота
Рентгенодиагностика (пневмоперитонеум)
Лапароскопия (в ранние сроки беременности).
Подозрение на наличие язвенной болезни является показанием для экстренного хирургического лечения.
Объем – минимален (ушивание перфорационного отверстия).
На ранних сроках иногда – резекция желудка.
При жизнеспособном плоде и наличии технических трудностей для проведения операции – кесарево сечение.
При наличии перитонита – удаление матки.
Острый панкреатит и беременность
Среди причин острого живота во время беременности занимает 3 место.
Летальность при остром панкреатите во время беременности составляет от 6 до 33 %.
Перинатальная смертность составляет 380 ‰.
Клинико-анатомические формы:
Отечный панкреатит
Жировой панкреонекроз
Геморрагический панкреонекроз
Распространенность процесса
Локальный
Субтотальный
Тотальный
Классификация острого панкреатита (по В.С. Савельеву)
Абортивное
Прогрессирующее
Периоды болезни
Панкреатогенный шок
Функциональная недостаточность паренхиматозных органов
Дегенеративные гнойные осложнения
Классификация А.Н. Бакулева и В.В. Виноградова
Острый отек поджелудочной железы
Панекреонекроз
Гнойный панкреатит
Причины острого панкреатита
Механические (папиллит, холедохолитиаз, опухоли, дискинезия желчевыводящих путей)
Нейрогуморальные причины (стресс, «гормональные» панкреатиты беременных)
Токсико-аллергические причины (инфекция, ядовитые и токсические вещества).
Клиника острого панкреатита
Острые опоясывающие боли в животе после приема жирной и острой пищи, частая рвота, не приносящая облегчения.
Быстро нарастает интоксикация (тахикардия, сухой язык, гипотензия, олигурия).
Положительные симптомы Керте и Мейо-Робсона.
Ригидность передней брюшной стенки, как правило, отсутствует.
Лабораторная диагностика
Нарастание лейкоцитоза в динамике, сдвиг лейкоформулы влево с токсической зернистостью нейтрофилов
Увеличение уровней амилазы крови и мочи (диастазы) в 3 - 9 раз.
Гипергликемия крови и снижение уровня кальция указывают на тяжесть заболевания.
Инструментальные методы диагностики
УЗИ – исследование информативно только в I и II триместре. В III триместре матка препятствует осмотру поджелудочной железы.
УЗИ помогает отдифференцировать острый панкреатит от отслойки плаценты, патологии желчного пузыря и почек.
Дифференциальная диагностика острого панкреатита проводится с
Акушерской патологией (тяжелый гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты).
Острым холециститом и аппендицитом
Острым пиелонефритом и мочекаменной болезнью.
Основные принципы лечения
Ликвидация интоксикации (инфузионная терапия, плазмоферез, гемофильтрация)
Профилактика и лечение инфекции (пенициллины и цефалоспорины)
Обезболивание (промедол, спазмолитики + антигистаминные средства)
Подавление секреции поджелудочной железы (голод, зонд в желудок, орошение желудка щелочными растворами, прием антацидов).
Показания к хирургическому лечению
Гнойно-деструктивные формы панкреатита
Нарастающий перитонит
Холецистопанкреатит с деструкцией желчного пузыря
Тактика ведения беременности при остром панкреатите
В остром периоде панкреатита беременность целесообразно пролонгировать.
У большинства женщин после операции беременность прогрессирует, хотя перинатальная смертность в 20 раз выше нормы.
При необходимости кесарева сечения и операции на поджелудочной железе после кесарева сечения проводят экстирпацию матки с трубами, а затем операцию на поджелудочной железе.
Перекрут ножки опухоли яичника
Встречаются в 0,15%-1,3% беременных.
Преобладают дермоидные (50%) и эпителиальные (40%) кисты. Ретенционные кисты – 30% случаев.
Частота малигнизации кист сопоставима с таковой вне беременности.
Перекрут кисты яичника
Анатомическая ножка кисты яичника:
Мезовариум (брыжейка яичника), собственная связка яичника, подвешивающая связка яичника.
Хирургическая ножка кисты также может включать маточную трубу, сальник, петли кишечника.
Причины перекрута кисты яичника
Чаще всего у многорожавших, после 14 недель беременности, когда опухоль оттесняется в брюшную полость.
При уменьшении матки в послеродовом периоде.
Провоцируется физической нагрузкой, но может наступить и в покое.
Зависит от степени перекрута кисты: полного (осложняется перитонитом) или неполного (осложняется перитонитом или кровотечением).
Могут присоединиться симптомы острой кишечной непроходимости.
Дифференциальная диагностика
Проводится с острым аппендицитом и заболеваниями почек.
При перекруте кисты есть указание на ее наличие в анамнезе, при влагалищном исследовании определяется опухолевидное образование сбоку от матки, иногда со смещением матки в сторону перекрута.
В диагностике помогают УЗИ и лапароскопия (в I триместре).
Экстренное хирургическое лечение с наложением зажима на ножку опухоли без ее раскручивания.
Вопрос об экстренном родоразрешении, как правило, не возникает.
Некроз миоматозного узла.
Встречаемость миомы матки - 0,2%-2,0% случаев.
70% женщин с миомой имеют возраст старше 30 лет.
В 7-10% случаев течение беременности осложняется некрозом миоматозного узла.
Причины некроза миоматозного узла у беременных
Сдавление снаружи (костями таза) и изнутри (плодом).
Смещение мышечных волокон друг относительно друга.
Перекрут ножки подбрюшинного узла.
В послеродовом периоде из-за инволюции матки.
Принципы лечения
У возрастных первобеременных по возможности консервативное ведение до жизнеспособного плода.
Показания к операции: некроз ножки подбрюшинного узла, ущемление опухоли в малом тазу, разрыв капсулы, инфицирование.
Особенности оперативного лечения
Объем операции – от энуклеации узлов до экстирпации матки.
При операции на беременной матке ее не выводят в рану, удаляют только узлы, послужившие показанием к операции.
После операции – сохраняющая терапия.
Осложнения: тромбоэмболии и септические осложнения.
Профилактика «острого живота» и его осложнений у беременных
Выделение больных с хр. холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью в группу риска.
Соблюдение диеты.
Вне беременности при ее планировании – консервативная миомэктомия, удаление опухолей яичника.
Профилактика послеоперационных осложнений
Не накладывать груз и холод на низ живота.
Не использовать прозерин и гипертонические клизмы для стимуляции перистальтики кишечника.
Назначение токолитиков с целью профилактики прерывания беременности.
Антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
Рассматривать плод как перенесший ВУИ, проводить контроль за его состоянием, профилактику ХФПН.
Ведение родов в послеоперационном периоде
Если с момента операции прошло менее 3 недель – тугое бинтование живота, максимальное обезболивание, исключение потужного периода наложением акушерских щипцов.
Современная ультразвуковая диагностика уже на 4-5 месяце беременности позволяет определить, кто же - мальчик или девочка - находится в утробе матери. А в старину женщинам оставалось только гадать и примечать, кого ждать. До нашего времени дошло огромное количество разнообразных примет, по которым наши прапрабабушки вычисляли пол будущего малыша.
Конечно, все мы знаем, что далеко не все приметы сбываются. Зато с ними жить интереснее; а что касается появления ребенка, то попытки отгадать, кто там сидит у тебя в животике, овеивают особой романтикой время беременности. Да и далеко не все женщины желают узнавать при звуковом исследовании пол ребенка, предпочитая, чтобы это стало для них приятной неожиданностью. Разумеется, полностью отказываться от УЗИ нельзя: оно необходимо для того, что контролировать развитие ребенка. Но для себя я решила, что, когда наступит вторая беременность, не буду узнавать заранее, кто у нас родится.
Итак, примет накоплено много. Наблюдать за своими ощущениями, формой живота, активностью малыша так забавно, что большинство женщин с удовольствием следят за этим, не обращая внимания даже на показания УЗИ. В конце концов, техника техникой, но наши-то ощущения всегда с нами, и общаемся мы со своим ребеночком не посредством аппарата, а - в первую очередь - на уровне интуиции, и не от случая к случаю, а ежеминутно, постоянно ощущая в себе биение его жизни. И, конечно, хотим знать, что бы могли означать те или иные моменты в его поведении или нашем состоянии.
Вообще список примет, которые я собрала, довольно объемен; и многие из них по смыслу дублируют друг друга. Поэтому я постаралась выбрать самые, на мой взгляд, интересные:
Итак, о рождении мальчика
свидетельствуют следующие признаки:
- В первый триместр беременности полностью отсутствует утренняя тошнота.
- Сердцебиение плода реже 140 ударов в минуту.
- Живот расположен низко и выдается вперед.
- Живот круглый, как баскетбольный мяч.
- Ареолы вокруг сосков груди сильно потемнели.
- Вы похорошели, просто расцвели.
- Постоянно тянет на солененькое и кислое.
- Организм требует белковой пищи: мяса, молока или сыра.
- Ноги стали чаще мерзнуть.
- На ногах быстрее обычного растут волосы.
- Кожа ладоней очень сухая.
- Нос немного заострился.
- Вас мучает головная боль.
- Цвет мочи приобрел ярко-желтый цвет.
- Поскольку муж и жена - половинки одного целого, то беременность должна сказываться и на супруге. Так вот, если мужчина не отстает от вас, усиленно набирая лишний вес, ждите мальчика.
- Вечером, когда вместе с мужем вы мечтаете о будущем ребенке, проведите такой эксперимент. Снимите с руки обручальное кольцо и подвесьте его на нитке над животом. Это будет удобнее сделать вашему супругу. Если кольцо станет вертеться по кругу, значит, ребенок мужского пола, ну а если качаться из стороны в сторону - родится девочка.
На то, что появится девочка
, указывают такие приметы:
- По утрам не дает покоя тошнота, которая продолжается весь первый триместр беременности.
- Сердцебиение плода достигает 140 ударов в минуту или даже больше.
- Вы не узнаете себя в зеркале: фигура расплылась в самых «опасных» местах - жир откладывается на бедрах и ягодицах.
- Молочные железы увеличиваются неравномерно: левая стала больше правой.
- Ваша грудь значительно увеличилась.
- Ваши волосы вдруг приобрели какой-то рыжеватый оттенок.
- Девочка забирает красоту, поэтому вы слегка подурнели.
- Живот высокий и напоминает по форме дыню.
- Ваши кулинарные пристрастия изменились таким образом, что вы теперь предпочитаете сладкое и фрукты, особенно апельсины.
- Хлеб вы почему-то стали есть без корки.
- Вы капризничаете, обижаетесь по пустякам, стали сентиментальны и мнительны - это совершенно закономерно: ведь в вас живут уже 2 женщины.
- Несмотря на кремы, кожа лица все равно сухая.
- Моча имеет тусклый светло-желтый оттенок.