Великая перинатальная революция
Есть такие демографические показатели, которые лучше любых слов характеризуют положение дел в государстве. Один из них - младенческая смертность. Общество, считающее себя гуманным, обязано максимально снизить эту цифру. Ее держат на контроле руководители страны и средства массовой информации, а за ухудшение статистики может лишиться своего кресла самый высокопоставленный чиновник.
Сейчас в развитых странах в первый год жизни умирает 3-5 детей из тысячи. Во многом это обусловлено снижением смертности в так называемый перинатальный (околородовый) период. С 1948 года Всемирная организация здравоохранения отсчитывает его с 22-й недели беременности, когда плод весит 500 г. Это нижний порог биологической зрелости. В случае преждевременных родов ребенка в принципе можно выходить. Очень трудно, дорого, но можно.
Повсеместное создание перинатальных центров, совершенствование методик безопасного ведения родов и выхаживания недоношенных детей назвали великой перинатальной революцией. Деньги в нее были вложены сумасшедшие. Ведь забота о глубоко недоношенном ребенке обходится в 250-300 раз дороже. Зато общество, поставившее это дело на современный уровень, выигрывает морально. Показатели Чехии, где перинатальная смертность с 20,4 на 1000 новорожденных в 1975 году снизилась до 4,2 в 2000-м, являются предметом гордости всей нации.
25 умерших на тысячу новорожденных, это в шесть-восемь раз выше, чем во многих странах Европы и Северной Америки.
К сожалению, великая перинатальная революция обошла стороной Россию. Да, в крупных городах действуют центры выхаживания недоношенных, но погоды они не делают. Подавляющему большинству населения высокие технологии перинатальной помощи до сих пор недоступны. По-прежнему умирают дети, которые могли бы выжить. А чтобы не краснеть от стыда, отечественные управленцы давно нашли и узаконили способ фальсификации перинатальной смертности.
Живые и мертвые
Больше полувека советские врачи работали по инструкции Наркомздрава СССР 1937 года. Этот архаичный документ на целые десятилетия задержал развитие реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Согласно ему дети, не сделавшие самостоятельного вдоха, но обнаруживавшие другие признаки жизни, считались мертворожденными. За них никто не в ответе, а вот за умерших в больнице с врача спустят семь шкур. Так что доктор, заставляя дышать недоношенного ребенка, сильно рисковал: в случае печального исхода ухудшалась отчетная статистика родильного дома... Поэтому администрация, скажем так, не приветствовала борьбу за жизнь новорожденных.
Лишь в 1992 году мы наконец признали, что сердцебиение, пульсация пуповины и движения произвольных мышц ребенка наряду с дыханием являются признаками жизни, - рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией Научного центра здоровья детей РАМН Римма Игнатьева. - Но этим, к сожалению, все и ограничилось. Действующий сегодня приказ Минздрава РФ N 318 фактически узаконивает возможность подтасовки важнейших демографических показателей. В отличие от всего мира, в России перинатальный период начинается не с 22-й недели беременности и веса плода 500 г, а с 28-й и 1000 г. Будто у русских женщин беременность течет иначе.
- Может быть, это всего лишь вопрос классификации?
Нет, эти критерии порой определяют судьбу человека. Ребенка весом до 1000 г, умершего в первую неделю жизни, не регистрируют в загсе, он не попадает в статистику. Нет даже закона, обязывающего медиков бороться за жизнь таких детей. Никто особо и не борется, за исключением перинатальных центров. Теперь давайте посмотрим статистику. По официальным данным, в 2000 году в России 14 743 из 18 111 детей, весящих от 500 до 1000 г, то есть 81,4 процента якобы родились без признаков жизни. Позвольте в этом усомниться! Доказано, что преждевременные роды в срок 22-28 недель беременности чаще всего вызваны патологией, которая не приводит к внутриутробной гибели плода. И его дальнейшая судьба зависит от выхаживания.
- Вы хотите сказать, что большинство детей родились живыми?
Да, думаю, что не менее 10 тысяч детей появились на свет с признаками жизни и требовали интенсивных реанимационных мероприятий в родильном зале. Однако из-за отсутствия современного оборудования их просто записали в мертворожденные, чтобы не портили статистику. Теперь возьмем еще один "интересный" показатель. За год родились 18 111 детей весом от 500 до 1000 г, 7686 детей весом 1000 - 1500 г и 19 163 - от 1500 до 2000 г. Вас не удивляет провал во второй категории? Объясняю: акушеры-гинекологи просто занижают вес недоношенных детей.
- Что они при этом выигрывают?
По действующим в России законам дети, появившиеся на свет с 22 по 28 неделю беременности и весящие меньше 1000 г, считаются поздними выкидышами. За их жизнь никто не несет ответственности. В загсе регистрируют только проживших дольше недели. Поэтому врачи тихим сапом "переводят" детей из пограничной группы в 1000-1200 г, в нижнюю бесправную категорию. Кстати, приказ минздрава противоречит подписанной Россией Конвенции о правах ребенка, в которой сказано: "Ребенок регистрируется сразу же после рождения и с момента рождения имеет право на имя и на приобретение гражданства". А наши глубоко недоношенные дети не имеют элементарных гражданских прав, даже права на медицинскую помощь. В рамках обязательного медицинского страхования средства выделяются только на зарегистрированных граждан - например, на роженицу. А неучтенного ребенка де-юре просто не существует.
Сверток на подоконнике
- Неужели никто не догадывается о массовых подтасовках?
О них знают все, кто связан с системой родовспоможения. Юридически бесконтрольный период между 22 и 28 неделями беременности, эти 42 беззаконных дня, выгоден всем снизу доверху - врачу, заведующему отделением, главному врачу роддома, руководителям районных, городских и областных органов здравоохранения, министру. И наконец правительству, которое держит ответ перед обществом. В эту яму можно свалить слабую оснащенность роддомов оборудованием, ошибки врачей, нерадивость персонала. Еще в 1969 году, защищая кандидатскую диссертацию, я поднимала этот вопрос. Никто не спорил, все озабоченно кивали головами, но ничего не менялось. Лишь в восьмидесятые годы была предпринята попытка взглянуть правде в глаза. За очковтирательство стали снимать с работы заведующих роддомами и облздравами. Благодаря многочисленным проверкам показатель ранней младенческой смертности вырос в три раза! А потом контроль ослаб, и все вернулось на круги своя.
Интересно, а что испытывает доктор, представитель гуманнейшей профессии, оставляя без помощи беззащитное существо?
После окончания института я работала по распределению в Туве, в кызыльском областном родильном доме. Как-то на дежурстве поднимаюсь по лестнице и вижу на подоконнике завернутого в пеленочку плачущего младенца. А на улице 50 градусов мороза, подоконники ледяные. Я в ужасе: кто это сделал? А безмятежная акушерка объясняет: "Ребенок все равно не выживет, он весит только кило двести. Мать не замужем, так что пусть умрет". Меня, дежурного акушера-гинеколога, даже не вызвали на роды - зачем беспокоить по пустякам? Я этого выносить не могла, решила: пойду-ка лучше в статистику!
Но ведь можно, наверное, понять и медиков. Без современной аппаратуры глубоко недоношенных детей все равно не выходить.
Акушеры-гинекологи рассуждают так: "Зачем учитывать ребенка, который при современном уровне нашей медицины практически обречен?" Получается, нет ребенка - нет проблемы, есть ребенок - есть проблема. Но если бы врачи указывали, что эти дети были и что они умерли, то статистика обозначила бы масштабы проблемы. А когда на самом нижнем уровне подыгрывают чиновникам, скрывающим истинную младенческую смертность в регионе и в стране в целом, правду никто никогда не узнает.
Кого мы обманываем?
Теперь давайте подсчитаем, какой ущерб наносит России тактика трусливого замалчивания реальных показателей младенческой смертности. Римма Игнатьева называет общие перинатальные потери страны в том же 2000 году. 34 921 ребенок появился на свет мертвым или умер в роддомах в первую неделю жизни. 29 907 детей родились в отделениях гинекологии во время искусственных прерываний беременности при сроке 22-28 недель (напомним, что плод к этому времени уже достигает порога биологической зрелости). Естественно, в гинекологии дети вообще не выживают. Всего получается почти 65 тысяч детей. Если использовать международные критерии, статистика младенческой смертности в России примет совсем другой, страшный вид. Профессор Игнатьева осторожно называет реальную цифру - где-то 25 умерших на тысячу новорожденных, это в шесть-восемь раз выше, чем во многих странах Европы и Северной Америки. А этот показатель, между прочим, еще и снизит общую продолжительность жизни. Какой же чиновник решится сказать правду? Это равносильно профессиональному харакири.
Можно подумать, что, скрывая истинное положение вещей, мы спасаем свой национальный престиж. Только наши тайны для иностранцев - это секрет Полишинеля. Специалисты ООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ прекрасно осведомлены о российских проблемах и корректируют наши официальные данные с помощью поправочных коэффициентов. Кого же тогда мы обманываем? Вопрос риторический. Пока цивилизованный мир, ужаснувшись величине перинатальных потерь, делал дело, мы сами себе морочили голову. Сейчас, когда так много говорится о реформе отечественного здравоохранения, самое время остановить поток бумажной "липы". Если, конечно, стране нужны дети, а не "поздние выкидыши".
Недоношенными считаются детки, рожденные между 28-й и 37-й неделями протекания беременности. Их масса составляет 1000-2500 г, рост - 35-46 сантиметров. Масса тела до 2,5 кг нередко встречается и у доношенных новорожденных при пороках развития либо при употреблении беременной женщиной алкоголя, наркотиков, табака. Признаками недоношенности являются мягкие ушные раковины, более короткие ножки, отсутствие подкожного жира, усиленный рост пушковых волос на отдельных частях тела, большие размеры переднего родничка, увеличенные лобные и теменные бугры ребенка. Итак, какие же особенности развития разных категорий недоношенных детей? Каковы последствия недоношенности? Давайте разберемся.
Недоношенные дети: статистика
Сегодня преждевременные роды встречаются нередко. В большинстве развитых стран этот показатель относительно стабилен и составляет 5-10% от общего числа новорожденных.
Если говорить о прогрессе в области выживаемости недоношенных деток, то медицина существенно шагнула вперед. В 50 годы прошлого столетия три четверти младенцев весом меньше 1300 граммов умирали новорожденными. Половина из выживших росли умственно отсталыми либо имели нарушения развития. К 80 годам уже 80% младенцев весом при рождении меньше 1 500 граммов выживали. Меньше 15% из них впоследствии страдали нарушениями роста и развития. Сегодня без осложнений вырастают 90% недоношенных деток.
Следует знать, что в наше время врачи констатируют такие причины и риски недоношенности: небольшие промежутки между беременностями, возраст рожающей женщины до 20 лет, выкидыши или мертворожденные дети в предыдущих беременностях, множественные аборты, многоплодные беременности.
Недоношенные дети: 28-30 недель
Срок недоношенного ребенка 28-30 недель беременности - это средняя степень недоношенности. Конечно же, по сравнению с рождением до 28 недель, у такого новорожденного шансы выживания более существенны.
Но у таких малышей легкие не полностью созрели для самостоятельного дыхания. Им в большинстве случаев нужна помощь в виде вентиляции легких либо подачи стабильного потока воздуха, который обогащен кислородом. Большинству детей, родившихся со средней степенью недоношенности, такая медикаментозно-дыхательная помощь требуется на недолгий период.
Когда ребенок пребывает на искусственной вентиляции легких, его кормление производится через внутривенный катетер. Если же дитя дышит самостоятельно, то его кормят материнским молоком через зонд до того периода, пока оно не научиться сосать самостоятельно.
При надлежащем уходе и медицинском контроле в дальнейшем детки, родившиеся на сроке 28-30 недель, успешно выживают и развиваются. Современная медицина сегодня в состоянии сохранять жизнь малышам, масса которых меньше килограмма. Таких крох помещают в специализированные отделения, кювезы и выписывают только тогда, когда масса тела достигнет 2000-2300 граммов, а угроза жизни и здоровью исчезнет.
Недоношенные дети: после кесарева
У недоношенных младенцев неготовность дыхательной системы к самостоятельному функционированию дыханию может проявляться синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка просто не справляются с обеспечением организма нужным количеством кислорода. Это проявляется в поверхностном и нерегулярном дыхании, что чревато развитием болезней органов дыхания.
Операция кесарева сечения проходит гладко не всегда. Причиной являются те изменения здоровья, которые и стали показаниями к проведению операции. В ходе кесарева сечения новорожденного могут и травмировать при извлечении из матки. А травма - это возможное повреждение нервной системы со сбоями двигательной активности и мышечного тонуса, которые могут закончиться развитием парезов и параличей. Аналогичные последствия возникают как результат гипоксии, которую младенец переживает во время операции. Именно поэтому такой ребенок может позже сверстников садиться и ползать, ходить и говорить. В подростковом периоде недоношенные дети, рожденные способом кесарева сечения, чаще подвержены вегетососудистой дистонии и чувствительности к изменениям погоды, головным болям и обморочным состояниям. Но преждевременно не нужно пугаться. Порой кесарево сечение является единственным способом спасения недоношенного малыша, поэтому риски всегда оправданы.
Недоношенные дети: развитие
Здоровый недоношенный ребенок развивается быстрыми темпами. Он как будто догоняет своих ровесников. Младенцы, рожденные весом 1500-2000 граммов, уже к трем месяцам удваивают массу тела. А в год их вес увеличивается в 4-6 раз. Аналогичные здоровые сдвиги происходят и с ростом. Так, за первый год рост увеличивается на 27-38 сантиметров, в течение второго года - ежемесячно на 2-3 см. Когда такому малышу исполняется год, его рост обычно составляет до 77 см.
Что касается развития психомоторики, то при рождении до 2 кг она отстает по сравнению с доношенными детками. На первом-втором месяце своей жизни недоношенные младенцы спят много, двигаются мало, устают быстро. После 2 месяцев их активность увеличивается, как и напряженность конечностей. Их пальчики постоянно сжаты в кулачок и с трудом выпрямляются, а большой палец почти не отводится. Для исправления проблемы следует заниматься с таким ребенком, делать упражнения. Недоношенный малыш имеет незрелую нервную систему. Он может часто пугаться и вздрагивать при резких звуках и даже без причины. Главная особенность недоношенных деток - снижение иммунитета, а значит, низкая сопротивляемость любой болезни. У таких деток наблюдается предрасположенность к заболеваниям ЖКТ и отиту, респираторным инфекциям и вирусным заболеваниям.
Общение с недоношенными малышами - важная составляющая их развития. Врачи ограничивают общение и вообще посещение такого ребенка в первые дни после рождения, поскольку ему нужен покой. Но мама вправе находиться поблизости, наблюдать за своим ребенком через стеклянную стену. Через некоторое время при стабильном состоянии доктора разрешают матери брать свое дитя на руки, потому что этот контакт очень важен. Так продолжается заранее прерванное внутриутробное развитие ребенка. С ним нужно разговаривать, гладить, петь песенки, говорить о том, как вы его любите. Это основа развития такого малыша. Эмоциональный контакт между малышом и матерью ускоряет физическое и психическое развитие ребенка. И даже если ребенок не реагирует на такие действия, то это не значит, что все бесполезно. Он просто слишком слаб для проявления реакции. Плоды своих стараний вы можете заметить через месяц постоянного общения и эмоциональных контактов с ребенком.
Развитие недоношенных деток ускоряет негромкая спокойная музыка, яркие игрушки в кроватке, занятия специальными упражнениями.
Недоношенные дети: последствия
Природой заложено вынашивание мамой ребенка на протяжении 40 недель. И понятно, что у детишек, родившихся недоношенными, возникает гораздо больше проблем в развитии. Чем меньше срок вынашивания до появления на свет, тем больше риск развития заболеваний, характерных для недоношенных детей. Итак, узнаем о возможных последствиях недоношенности:
- Недоразвитые легкие. Они представляют наибольшую опасность. Для вдоха малышу нужно прикладывать большие усилия. Такие детки нуждаются в искусственной поддержке дыхания. У них не до конца сформирован в головном мозге дыхательный центр. Поэтому нередко может произойти остановка дыхания (апноэ).
- Особенности сердца. Сердце эмбриона в утробе матери выталкивает кровь не в легочную артерию, а в аорту через артериальный проток. После появления младенца на свет доношенным этот проток зарастает, а у недоношенных может остаться открытым, что чревато повышенной нагрузкой на легкие и сердце. Такое состояние нуждается в медикаментозном лечении.
- Инфекции, обмен веществ, слепота. Инфекции преследуют недоношенных детей гораздо чаще, ведь этому способствует незрелость иммунной системы. Особо опасны для таких деток вирусные инфекции. У недоношенных малышей нередко возникают проблемы с обменом веществ и недостаток гемоглобина. Кроме этого, такая категория малышей подвержена развитию поражений сетчатки глаза, то есть, ретинопатии недоношенных. Если ее не вылечить в раннем возрасте, то это может привести к слепоте.
Исходя из вышеуказанного, недоношенные дети должны оставаться под систематическим наблюдением врачей-неонатологов с момента рождения и до периода, когда их здоровье будет вне угрозы, а организм станет готовым к самостоятельной жизни.
Специально для - Диана Руденко
По данным международной неправительственной организации «Save the Children» в 2010 году до отведенного природой срока появилось на свет около 15 миллионов младенцев. Это означает, что их, возможно, ждут трудности в жизни - болезни, проблемы со зрением и обучением, и даже ранний уход из мира сего. Исследование такого масштаба на данную тему проведено впервые. Активисты установили, что - это проблема не только слаборазвитых стран южной Азии или черной Африки, где и без того рожают много и часто. Данная беда касается и таких высокоразвитых государств, как, например, США. Всего же исследователи перелопатили статистику рождаемости в 84 странах мира и пришли к выводу, что в среднем каждый 10-й ребенок на Земле появляется на свет недоношенным.
Ежегодно, - пишет доктор Джой Лоун из ЮАР, возглавившая исследование, - в мире погибает 1,1 млн детей в возрасте до 5 лет, и это происходит из-за того, что они родились примерно на 32 неделе беременности. Срок же от 32 до 37 недель выглядит не столь фатально - таких малышей можно выходить до относительной нормальности, если содержать в тепле и кормить грудью, а также держать наготове антибиотики для борьбы с инфекциями.
Доктор Лоун добавила, что только 5% из 15 млн недоношенных младенцев появились в 2010 году на свет на 28 неделе беременности или раньше. Если такой ребенок рождается живым, ему требуется интенсивная и дорогая терапия в специально оборудованном лечебном учреждении.
Две трети от общего числа преждевременных родов регистрируются в 15 странах мира. Это США и Бразилия, Пакистан, Индия, Бангладеш, Китай, Индонезия, Филиппины, Нигерия, Кения, Судан, Уганда, Эфиопия и ДР Конго. И только в трех странах статистика оптимистично ползет вниз - в Хорватии, Эквадоре и Эстонии. Сие связано с ростом уровня жизни и улучшением здравоохранения женщин.
В Соединенных же Штатах 12% от всех родов в 2010 году были преждевременными и недоношенными родились 517 тысяч малышей.
Добавим, что по данным организации «Save the Children» каждые 4 секунды в мире умирает один маленький ребенок, и 50% таких смертей регистрируется .
Россия - страна с отрицательным приростом населения. Как показывает статистика, в нашей стране в целом за год умирает людей больше, чем рождается. И хотя показатель смертности в последние годы снизился, добиться преобладания рождаемости над смертностью пока не удается. Одним из критериев уровня развития страны и уровня оказания медицинской помощи является показатель младенческой смертности. В целом по России за последние годы этот показатель снижается и за 2007 год составляет 9,2 промилле. Для сравнения: в странах Евросоюза такой показатель отмечался в середине 80-х годов, и сейчас он значительно ниже.
Говоря о младенческой смертности, необходимо отметить еще два момента. Во-первых, в структуре младенческой смертности на первом месте стоит состояние перинатального периода, обусловленное в том числе проблемами, связанными с невынашиванием беременности. Во-вторых, на сегодняшний день в России, в отличие от других стран, новорожденные, родившиеся с массой тела от 500 до 1000 граммов, регистрируются как дети только в том случае, если прожили 7 суток. Поэтому российские статистические показатели трудно сопоставимы с мировыми. Изменение ситуации должно произойти с 2010 года, когда отраслевые статистические стандарты будут приведены в соответствие с общемировой практикой. Вот почему улучшение оказания помощи недоношенным детям является одним из приоритетных направлений развития перинатальной помощи в Российской Федерации. Частота преждевременных родов вариабильна, однако в большинстве развитых стран в последние десятилетия достаточно стабильна и составляет 8 - 10 процентов от числа родившихся детей.
Группа детей с массой тела менее 1500 и ниже составляет менее 1 процента от живорожденных, но именно эта группа формирует показатели неонатальной смертности. Выживаемость недоношенных детей непосредственно зависит от степени недоношенности, массы тела при рождении, а также уровня организации перинатальной помощи в регионе. Кроме этого необходимо отметить, что лечение недоношенных новорожденных крайне затратная область современной медицины. Для достижения положительных результатов необходимо наличие высококлассного дорогостоящего оборудования и дорогих лекарственных препаратов. Например, в Европе сутки пребывания в отделении реанимации недоношенного ребенка с массой тела менее 1000 граммов стоит от 3000 до 5000 евро.
Ежегодно на свет появляется около 14 тысяч детей. Количество недоношенных новорожденных 800-900, и половине из них для стабилизации состояния требуется оказание высокотехнологической помощи. Недоношенные дети за время пребывания в утробе матери не успевают подготовиться к условиям внеутробного существования, поэтому требуют идеальных условий выхаживания, которые позволят им не только выжить, но и благополучно развиваться.
.
Наибольшее количество новорожденных детей, требующих проведения интенсивной терапии, поступает на лечение в отделение реанимации и интенсивной терапии.медицинской помощи, которая обслуживает родильные дома города и осуществляет перегоспитализацию наиболее тяжелых новорожденных для оказания хирургической и реанимационной помощи.сопоставимых с результатами ведущих клиник крупнейших городов России.
Выхаживание недоношенных детей невозможно представить без организации правильного лечебно-охранительного режима, который является залогом успешного лечения в любом медицинском учреждении, будь то родильный дом или отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Обычно глубоко недоношенный ребенок находится в медицинских учреждениях от 2 до 3 месяцев, затем при стабилизации состояния выписывается домой. В отличие от детей, родившихся в срок, недоношенный младенец, попадая в стационар, сразу отрывается от матери, подвержен большому количеству лечебных процедур, сильным внешним раздражителям.
Когда рождается такой ребенок, в родильном доме врачами оценивается его состояние, проводится первичная реанимация и мероприятия, направленные на стабилизацию состояния. После этого ребенка переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии для дальнейшего лечения.
При неосложненном развитии новорожденный ребенок находится в отделении реанимации 10-12 суток. Дети с глубокой степенью недоношенности и массой тела менее 1000 граммов значительно дольше, иногда до двух месяцев. Все зависит от клинического состояния младенца.
Отношение персонала к маленьким пациентам особое. Ребенок, рожденный с какой-либо патологией, не попадает в заботливые руки родителей, и сотрудники отделения на какое-то время заменяют ему семью. Отдельные слова благодарности необходимо сказать в адрес медицинских сестер, которые своей заботой и уходом за малышом заменяют ему маму. Отмечу, что эмоциональная поддержка родителей один из важнейших аспектов в проблеме выхаживания таких детей. Самой лучшей эмоциональной поддержкой для родителей является то, что при посещении они видят, что малышу тепло, уютно, за ним хорошо ухаживают, можно также сфотографировать ребенка, провести религиозные обряды (за последние годы у нас в отделении прошло более 50 обрядов крещения различных конфессий). Эти простые вещи являются очень важными в выхаживании таких детей.
После общей стабилизации новорожденный переводится в педиатрические отделения новорожденных и недоношенных детей для дальнейшего наблюдения. Роль этих отделений в оказании помощи недоношенным детям не менее значима, чем роль отделений реанимации и интенсивной терапии. В заключение необходимо отметить, что выхаживание недоношенных детей требует максимальных усилий и стандартизированных подходов к оказанию помощи таким пациентам как на этапе родильного дома, отделений реанимации, отделений патологии новорожденных детей, так и на поликлиническом этапе.
Вероятность выживания крохи находится в непосредственной зависимости от таких двух факторов :
- Срок гестации.
- Вес при рождении.
Срок гестации, который еще называют гестационным возрастом плода – это показатель, который указывает количество полных недель беременности женщины.
Справка! Гестационный возраст считается с первого дня последнего прошедшего менструального цикла, по той причине, что в большинстве случаев женщина не может назвать точную дату зачатия.
Чем выше гестационный возраст недоношенного плода, тем больше есть шансов на то, что ребенок выживет. По статистике большие шансы на выживание имеет малыш, родившийся с весом более 1.5 кг. Младенцы с массой тела до 1,5 кг составляют всего 1% живорожденных.
Степени развития плода
Недоношенный ребенок появляется на свет ранее 37 недели беременности. У таких детей меньшие, чем у обычных показатели веса и размеров, а так же недостаточная развитость организма в целом. Выделяют четыре степени недоношенности плода:
Младенец считается имеющим шансы на выживание при весе тела более 500 грамм.
Разберем детально, на каком сроке малыш может выжить:
Важно! Активность недоношенного ребенка напрямую зависит от количества недель, чем дольше вынашивался ребенок, тем активнее он будет.
Нет четко поставленной границы между степенями, все зависит от индивидуального развития ребенка, поэтому о одного ребенка могут наблюдаться все признаки недоношенности, а у другого их может и вовсе не быть.
С какого срока можно спасти младенца?
Недоношенный ребенок расстается с утробой матери раньше срока , поэтому условия, в которые он попадает, являются для него неподходящими:
- другая температура;
- давление;
- пространство;
- воздух и т.д.
Прежде чем ответить на вопрос о том, со скольки недель выживают дети, необходимо знать, что чем больший срок гестации, тем лучше кроха приспосабливается к изменениям.
Каждый случай беременности уникален и всегда есть надежда спасти недоношенное дитя.
Статистика преждевременных родов говорит о следующем:
Какие меры предпринять?
Преждевременные роды могут произойти по разным причинам, многие из них контролировать невозможно, но все же есть несколько правил для родителей, которые хотят позаботиться о здоровье будущего малыша.
- Провериться у врача . В идеале это нужно сделать до зачатия, при чем как женщине, так и мужчине. Даже, если кажется, что все в порядке, стоит перестраховаться. Ведь разнообразные инфекции могут навредить малышу в утробе.
- Своевременно стать на учет в консультацию и поговорить с врачом о всех своих заболеваниях.
- Стоит избегать прямого контакта с больными людьми во время беременности, чтобы не подвергать опасности плод.
- Избегать стрессовых ситуаций на протяжении всего срока беременности. Если у женщины слишком стрессовая работа, стоить посоветоваться с врачом о приеме успокаивающих средств.
- Избегать сильных физических нагрузок и ни в коем случае не подымать тяжести. Если женщина хочет держать себя в спортивной форме, стоит заниматься лишь теми упражнениями, которые рекомендуются женщинам в положении, и только под присмотром, например записаться на фитнес для будущих мам. Лучше будет если тренер составит индивидуальную программу, учитывая срок беременности и указания врача.
- Стоит так же следить за питанием , чтобы малыш получал достаточно питательных веществ.
Прежде всего нужно проконсультироваться с врачом, ведь каждая ситуация уникальна по своему и требует индивидуального подхода.