Младенческие колики: понятие, причины, как помочь. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему Инфантильные колики

Все права на публикацию принадлежат ООО «ММА «МедиаМедика».
Не допускается тиражирование, воспроизведение текста или его фрагментов с целью коммерческого использования.

«Consilium Medicum. Педиатрия» №4, 2014

И.Н.Захарова 1 , Г.В.Яцык 2 , Т.Э.Боровик 2 , В.А.Скворцова 2 , Н.Г.Звонкова 2 , Ю.А.Дмитриева 1 , Н.Г.Сугян 1 , Е.Н.Касаткина 3 , Е.Б.Мачнева 1

1 ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва;
2 ФГБНУНаучный центр здоровья детей РАН;
3 ГБУЗ Тушинская детская городская больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Функциональные нарушения органов пищеварения представляют собой обширную группу состояний, широко распространенных в раннем детском возрасте. Согласно общепринятому определению к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) относят разные комбинации постоянных или повторяющихся симптомов, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями . При функциональных нарушениях ЖКТ могут изменяться моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микрофлоры и активность иммунной системы. Причины функциональных расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта .

В соответствии с III Римскими критериями 2006 г. к функциональным нарушениям ЖКТ у младенцев и детей второго года жизни относятся:

G1. Срыгивание у младенцев.
G2. Синдром руминации у младенцев.
G3. Синдром циклической рвоты.
G4. Младенческие кишечные колики.
G5. Функциональная диарея.
G6. Болезненность и затруднения дефекации (дисхезия) у младенцев.
G7. Функциональные запоры.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес жизни, часто встречаются такие состояния, как срыгивания, кишечные колики и функциональные запоры. Более чем у 1/2 детей они наблюдаются в разных комбинациях, реже - как один изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к функциональным нарушениям, оказывают влияние на разные процессы в ЖКТ, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегетовисцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиваниям (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики ЖКТ при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки).

Термин «колика» произошел от греч. «colicos», что означает «боль в кишке». Они являются одной из наиболее частых причин обращения к педиатру родителей, имеющих детей первых месяцев.

Под синдромом кишечных колик подразумеваются эпизоды болезненного плача и беспокойства ребенка, которые занимают не менее 3 ч в день и возникают не реже 3 раз в неделю . Наиболее типичное время для кишечных колик - вечерние часы. Приступы плача возникают и заканчиваются внезапно, без каких-либо внешних провоцирующих причин. По современным данным, распространенность младенческих кишечных колик среди детей первых месяцев жизни колеблется от 5 до 19% , хотя некоторые исследователи указывают, что кишечные колики встречаются значительно чаще. Значительные различия эпидемиологических данных, по-видимому, связаны с отсутствием единых подходов и критериев оценки данного состояния.

Принято считать, что кишечные колики впервые появляются на 2-3-й неделе жизни ребенка, усиливаются на 2-м месяце и уменьшаются после 3 мес . По данным J.Paradise (1996 г.), кишечные колики развиваются у младенцев в возрасте 2,6±1,8 нед. В 1,5-месячном возрасте частота развития кишечных колик составляет 62%, в 3-месячном возрасте - 34%. Автором показано, что выраженность и частота кишечных колик уменьшаются с возрастом (в возрасте 1-3 мес они встречаются у 29% детей, в 4-6 мес -у 7-11%) .

A.Douwes указывает на то, что кишечные колики встречаются у 25% доношенных новорожденных в возрасте до 1 мес, находящихся на грудном вскармливании и у 31% - на искусственном. Уже в 1960 г. T.Brazelton отметил, что длительность колик максимальна в возрасте 6 нед, они сохраняются до 12 нед с постепенным уменьшением продолжительности беспокойства ребенка . Позже в 1962 г. тот же исследователь опубликовал данные по длительности плача здорового ребенка в зависимости от возраста.

Так, в возрасте 2 нед ребенок в среднем плачет 1 ч 45 мин, в возрасте 6 нед - 2 ч 45 мин, а в возрасте 12 нед - менее чем 1 ч. Пиковое время суток, когда ребенок интенсивно плачет,

Механизмы развития кишечных колик остаются до конца не выясненными, но многочисленные исследования позволили продвинуться в понимании данной проблемы и сделать определенные выводы:

- младенческие колики наиболее распространены среди первенцев в семье ;
- колики чаще возникают у детей, рожденных у матерей старше 30 лет и имеющих высшее образование ;
- матери детей с коликами отличаются повышенной тревожностью и склонностью к депрессии ;
- в рационах питания матерей, чьи дети имеют колики, чаще содержатся коровье молоко, брокколи, цветная и белокочанная капуста, лук и шоколад ;
- кишечные колики чаще встречаются среди детей на грудном вскармливании ;
- у детей с коликами содержание в крови мотилина и серотонина, стимулирующих активность ЖКТ, повышено , а холецистокинина (ХЦК), регулирующего восприятие боли, - снижено ;
- младенцы с коликами имеют повышенную кишечную проницаемость ;
- уровень кальпротектина, отражающего воспалительный процесс в кишечнике, при наличии колик у детей повышен ;
- для детей с коликами характерны дисбиотические изменения в кишечнике, сопровождающиеся увеличением содержания кишечной палочки, клебсиеллы и снижением количества лактобактерий .

Таким образом, возникновению кишечных колик способствуют разные факторы как со стороны матери, так и ребенка, включая неадекватное его питание (табл. 1) .

Таблица 1. Факторы, предрасполагающие к развитию кишечных колик
Со стороны матери	Со стороны ребенка	Вскармливание
Неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез матери - гестоз, гиподинамия во время беременности	Морфофункциональная незрелость органов пищеварения	Грудное вскармливание
Нарушение питания кормящей матери (употребление коровьего молока или продуктов на его основе, очень жирной пищи, продуктов, усиливающих метеоризм)	Недоношенность	Неправильное разведение смесей
Вредные привычки кормящей женщины (курение, употребление алкоголя, наркотиков)	Постгипоксическое поражение ЦНС	Неправильная техника кормления
Эмоциональные стрессы в семье	Особенности темперамента младенца	Насильственное кормление
Возраст (старше 30 лет) и образование матери	Дисбиотические нарушения в кишечнике
Первый ребенок в семье	Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии Лактазная недостаточность

На основании имеющихся в настоящее время данных можно выделить важные причины возникновения колик, что является необходимым для выработки тактики их купирования.

В норме небольшое количество воздуха попадает в желудок во время глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка (часть воздуха переходит транзитом через привратник в кишечник). Газы продуцируются бактериями кишечника, но при несовершенстве моторики нарушается их выведение. Имеется еще один механизм, играющий существенную роль при патологических состояниях. Он связан с уменьшением поглощения газов кишечной стенкой в результате ускоренного пассажа пищи или распространенного воспалительного процесса в слизистой кишки. Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке, изучены недостаточно. Известно, что в толстой кишке каловые массы транспортируются в 30-100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Необходимо отметить, что растяжение или спазм любого участка пищеварительного тракта в связи с повышенным газообразованием может вызвать спектр ощущений от легкого дискомфорта до боли.

Нарушение техники кормления способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагии). У грудных детей аэрофагия возникает, например, во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока и может являться причиной беспокойства ребенка. К симптомам, свидетельствующим об аэрофагии у грудных детей, относятся крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления - срыгивание или реже рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также детей, незрелых к моменту рождения.

Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, сопровождающаяся незрелостью ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника, приводит к неполному расщеплению жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Возрастные особенности анатомо-физиологического строения ЖКТ у детей раннего возраста представлены в табл. 2.

Таблица 2. Анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта у детей раннего возраста
Отделы ЖКТ	Особенности у детей раннего возраста
Полость рта	Недостаточная секреция слюны до 3-месячного возраста
	Воронкообразная форма пищевода у детей до 3 лет, отсутствие анатомических сужений
	Малые размеры, разнообразие форм, слабо развитое кольцо кардиального жома, относительно высокий тонус привратника, гипохлоргидрия
	Низко расположенные круговые складки поперечного направления, разные варианты открытия вирсунгова и санториниева протоков
Желчный пузырь	Грушевидная, реже - веретенообразная или S-образная форма
Поджелудочная железа	Окончательно не сформирована. После введения прикорма повышается экскреторная функция
Кишечник	Повышенная проницаемость слизистой оболочки. До 3 лет отмечается относительная слабость илеоцекального клапана

С первых дней жизни ребенок начинает получать грудное молоко (или детскую молочную смесь). Количество еды постепенно возрастает, увеличивается объем желудка, активизируются ферментативная и моторная функции ЖКТ, происходит становление микробиоценоза кишечника и т.д. На эти процессы оказывает влияние большое количество факторов, поэтому новорожденных следует рассматривать как группу повышенного риска по развитию функциональных нарушений, особенно при наличии недоношенности, морфофункциональной незрелости, перенесенной внутриутробной гипоксии или асфиксии в родах, длительного периода полного парентерального питания, раннего искусственного вскармливания.

Функционирование пищеварительной системы, взаимодействие моторики, секреции и всасывания в кишечнике регулируются сложной системой нервных и гуморальных механизмов. Выделяют три основных механизма регуляции пищеварительного аппарата: центральный рефлекторный, гуморальный и локальный. Центральное рефлекторное влияние в большей мере выражено в верхней части пищеварительного тракта. По мере удаления от ротовой полости его участие снижается, вместе с тем возрастает роль гуморальных механизмов. Наиболее выражены их влияние на деятельность желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК), поджелудочной железы, желчеобразование и желчевыведение. В тонкой и особенно толстой кишке проявляются преимущественно локальные механизмы регуляции (за счет механических и химических раздражений).

В ряде случаев развитию младенческих кишечных колик способствует незрелость нервной и эндокринной систем, участвующих в регуляции ЖКТ (расстройства саморегуляции кишечника). Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет энтеральная нервная система, которая является частью центральной нервной системы (ЦНС) и состоит из множества (около 100 млн) нейронов. Нейроны энтеральной нервной системы сгруппированы в ганглиях, соединены переплетениями нервных отростков в два главных сплетения - мезентериальное (мейсснеровское) и подслизистое (ауэрбахово). При растяжении гладких мышц кишечника происходит стимуляция афферентных нейронов, которые воспринимают сигнал и передают возбуждение к промежуточным нейронам вегетативной нервной системы, участвующим в регуляции моторики и секреции. Связь нервной системы кишечника с ЦНС осуществляется через моторные и сенсорные симпатические и парасимпатические пути. Вегетовисцеральные нарушения разной степени встречаются более чем у 1/2 детей первого года жизни, но чаще всего они наблюдаются у недоношенных детей. Известно, что при сроке гестации менее 32 нед наблюдается неравномерное распределение нейронов вдоль окружности кишки. Вместе с тем признаки морфофункциональной незрелости регуляторных систем кишечника встречаются и у доношенных детей. Созревание нервной системы кишечника продолжается до 12-18-месячного возраста ребенка. Нередко вегето-висцеральным нарушениям центрального генеза сопутствуют синдромы гипервозбудимости и внутричерепной гипертензии, а по мере устранения симптомов перинатального поражения ЦНС отмечается регресс висцеральных расстройств.

Следует отметить, что большую роль в возникновении кишечных колик у младенцев играют индивидуальные особенности - повышение или снижение порога болевой чувствительности, а также чувствительности к растяжению кишечной стенки.

Большое значение для гуморальной регуляции пищеварительных функций имеют гастроинтестинальные гормоны - группа биологически активных пептидов, вырабатываемых эндокринными клетками и нейронами ЖКТ и поджелудочной железы. Эти гормоны обладают регуляторным влиянием на секреторные функции, всасывание, моторику, кровоснабжение ЖКТ и трофические процессы в нем, оказывают также ряд общих воздействий на обмен веществ.

От гормонов в их классическом понимании гастроинтестинальные гормоны отличаются рядом признаков в первую очередь тем, что секретирующие их клетки не объединены в четко выраженные железистые структуры, а расположены диффузно в разных отделах ЖКТ. По сходству аминокислотного состава и последовательности аминокислот гастроинтестинальные гормоны объединяют в 3 семейства:

- гастрина (гастрин, ХЦК);
- секретина (глюкагон, энтероглюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, желудочно-ингибирующий пептид и др.);
- панкреатического полипептида (панкреатический пептид и нейропептид Y).

Часть гастроинтестинальных гормонов, таких как гастрин-рилизинг-гормон, соматостатин, мотилин, нейротензин и др., не относится ни к одному из перечисленных семейств. «Период полужизни» для всех гастроинтестинальных гормонов измеряется минутами.

Гастрин синтезируется G-клетками, расположенными в слизистой оболочке антральной части желудка и криптах, ворсинках бруннеровых желез ДПК. Выделение гастрина стимулируется приемом пищи, растяжением желудка. Торможение секреции этого гормона происходит при закислении желудочного содержимого. Основные физиологические эффекты гастрина - стимуляция секреции соляной кислоты и пепсина, а также регуляция трофики желудка, ДПК и поджелудочной железы. Гастрин и пентагастрин повышают тонус нижнепищеводного сфинктера, усиливая барьерную функцию этой преграды для желудочно-пищеводного заброса.

Секретин - пептидный гормон, вырабатываемый S-клетками в слизистой оболочке тонкой кишки и участвующий в регуляции секреторной деятельности поджелудочной железы. Основной физиологический эффект секретина - увеличение объема жидкой части панкреатического секрета, концентрации и количества бикарбонатов в нем.

ХЦК - нейропептидный гормон, вырабатываемый I-клетками слизистой оболочки ДПК и проксимальным отделом тощей кишки. Ведущими эффектами ХЦК являются активное усиление моторики желчного пузыря и значительная стимуляция панкреатической секреции. Синхронное с сокращением желчного пузыря расслабление сфинктера Одди способствует поступлению желчи в ДПК. Сюда же выделяются стимулированные эндогенным или экзогенным ХЦК панкреатические ферменты, создавая оптимальные условия для расщепления разных компонентов пищи. В настоящее время доказана роль в генезе кишечных колик у детей ХЦК, который обладает седативным действием. Полагают, что сниженная концентрация ХЦК, регулирующего чувство насыщения и восприятие боли, может обусловливать более высокую возбудимость детей с кишечными коликами.

Панкреатический полипептид - секретируется РР-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Подавляющее большинство клеток, синтезирующих панкреатический полипептид, расположено в области головки поджелудочной железы. Панкреатический полипептид по своему действию является антагонистом ХЦК. В физиологических концентрациях подавляет секрецию панкреатического сока и расслабляет гладкие мышцы желчного пузыря.

Мотилин - полипептидный гормон, секретируется энтерохромаффинными клетками слизистой оболочки ДПК и тощей кишки. Он стимулирует перистальтические сокращения гладких мышц стенки желудка, кишечника. Мотилин является важнейшим нейротрансмиттером, регулирующим желудочно-кишечную моторику путем непосредственного воздействия полипептида на стимулирующие рецепторы на мышечных клетках. Мотилин увеличивает тонус нижнепищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и усиливает сократительную активность толстой кишки. У человека выделение мотилина стимулируется жирами, а глюкоза тормозит выделение гормона. L.Lot и соавт. (1987 г.) показали, что уровень вазоактивного кишечного пептида и гастрина повышен у детей с разными желудочно-кишечными расстройствами (но не при кишечных коликах) . Авторы сообщили о повышении базального уровня мотилина у детей с коликами и выдвинули гипотезу о его роли в их возникновении.

В последнее время также есть данные о повышении уровня грелина (пептидного гормона, секретируемого P/D-клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка) в сыворотке крови у детей с кишечными коликами в сравнении со здоровыми детьми. Предполагается, что данный гормон причастен к нарушению перистальтики кишечника и повышает аппетит. Его можно считать посредником между кишечником и головным мозгом .

Большинство авторов считают, что младенческие кишечные колики обусловлены незрелостью нервной и эндокринной регуляции деятельности кишечника, а также анатомическими особенностями строения ЖКТ у детей раннего возраста (длинная брыжейка, маятникообразные движения кишечника), приводящими к нарушению моторики. Для детей с кишечными коликами характерно замедление опорожнения желудка, в то время как транзит по кишке в большинстве случаев не нарушен .

Один из вариантов развития кишечных колик обусловлен дискинетическими явлениями в толстой кишке. Этот вариант колик чаще наблюдается во время или после приема пищи. Возникновение кишечных колик может быть связано с гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 г. G.Holzknecht и S.Jonas. Сущность рефлексов состоит в том, что в течение первых 10 мин после приема пищи наблюдается периодическое повышение моторной активности толстой кишки. Перистальтические волны достигают прямой кишки, обусловливая позыв к дефекации. Общие механизмы регуляции моторики и секреции, особенно тонкой кишки, дают основания предполагать, что нарушения моторики могут сопровождаться вторичными нарушениями кишечной секреции.

На возникновение кишечных колик может влиять изменение состава кишечной микробиоты. Дисбаланс микрофлоры кишечника является фактором риска повышенного газообразования. Газ является одним из главных продуктов бактериальной ферментации углеводов и белков, поступающих в толстую кишку в результате их избыточного потребления или недостаточного переваривания . При лактазной недостаточности повышенное газообразование связано с образованием водорода в процессе бактериального брожения нерасщепленной лактозы. При этом в патогенезе колик играют роль не только повышенное газообразование и нарушение его пассажа, но и качественный состав газа. У детей на грудном вскармливании - это водород, который выделяется при брожении лактозы грудного молока. У детей на искусственном вскармливании или получающих прикорм - газ метан. Метан также образуется строгими анаэробами при переваривании белка и углеводов . Потенциальной цитотоксичностью обладают аммиак и сероводород, продуцируемые протеолитической анаэробной микрофлорой.

Проведенные F.Savino и соавт. (2004 г.) исследования выявили различия в содержании лактобацилл у детей с коликами и без них. Так, у детей с кишечными коликами были обнаружены Lactobacillus brevis и Lactococcus lactis, а у здоровых детей в составе микробиоты преобладали Lactobacillus acidophilus. Предполагается, что L. brevis и L. lactis участвуют в патогенезе кишечных колик, увеличивая метеоризм . Также установлено достоверное увеличение содержания кишечной палочки в микрофлоре кишечника у детей с кишечными коликами по сравнению со здоровыми младенцами .

На кафедре педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России проведен анализ состояния микробиоценоза кишечника у детей грудного возраста с кишечными коликами. Нормоценоз обнаружен только у 5% детей. У большинства детей (86,7%) отмечался дисбактериоз кишечника 2- и 3-й степени. Причем дисбиотические нарушения кишечника 3-й степени (52,8%) были более характерными для детей, находящихся на грудном вскармливании . При анализе состава кишечной микрофлоры у детей с кишечными коликами установлено значительное снижение содержания представителей облигатной микрофлоры. Эти изменения были более выражены при грудном вскармливании. У 55,5% детей, вскармливаемых грудью, и у 29,2% детей, находящихся на искусственном вскармливании, выявлялось низкое содержание бифидобактерий (<107). Обращает на себя внимание большой процент детей, у которых обнаружились кишечная палочка с гемолизирующими свойствами (40%) и гемолизирующие формы стафилококка (35-37%).

Регуляция моторики ЖКТ имеет многоуровневый характер и помимо ЦНС и периферической нервной системы осуществляется на местном уровне непосредственно в кишечнике. Значительный вклад в местную регуляцию моторики вносит микрофлора ЖКТ как за счет формирования каловых масс, так и путем выработки разных метаболитов, в том числе короткоцепочечных жирных кислот (КЖК).

В результате многочисленных исследований установлено, что при ферментации углеводов (нерасщепляемый крахмал, олигосахариды, пищевые волокна) анаэробными бактериями и условно-патогенной флорой (пропионобактерии, бактероиды, фузобактерии, клостридии, пептострептококки, копрококки, лактобациллы, эубактерии и др.) образуются КЖК. При расщеплении углеводов - уксусная (ацетат), пропионовая (пропионат) и масляная (бутират) кислоты. Изобутират, изовалериат и 2-метилбутират формируются из аминокислот (валина, лейцина и изолейцина соответственно), которые также являются значимым источником КЖК для человека. Около 30% белков в кишечнике превращаются в КЖК, которые образуются также при расщеплении липидов и нуклеиновых кислот. Существенным источником исходных субстратов брожения является сам организм, а именно: гликопротеиды слизи, специфическая оболочка эпителия - гликокаликс, отмершие и отделившиеся от основного пласта клетки эпителия и «остаточные» белки. Установлено, что КЖК влияют на моторику ЖКТ. В низкой концентрации они оказывают стимулирующий эффект на гладкомышечные клетки кишечника через холинэргический рефлекс, а в высокой - ингибируют моторику толстой кишки. Они влияют на моторику сегментов кишечника как местно, так и через кровеносную и нервную системы кишечника, модулируя такие физиологические функции, как илеотолстокишечное торможение, защиту от илеоцекального рефлюкса .

При функциональных нарушениях ЖКТ, проявляющихся кишечными коликами и диарейным синдромом, происходят резкое снижение доли уксусной кислоты и повышение количества пропионовой и масляной кислот, причем данные изменения нарастают с утяжелением степени выраженности нарушения кишечной микрофлоры. Изменения профилей кислот можно объяснить как нарушением моторной функции кишечника, так и с позиций изменения видового состава кишечной микрофлоры, продуцирующей разные короткоцепочечные кислоты. Известно, что микрофлора создает для колоноцитов как энергетическую, так и сырьевую базу синтетической деятельности . Анаэробы следует рассматривать как основные виды, непосредственно обеспечивающие нормальное функционирование эпителия. Имеющиеся изменения при функциональных нарушениях ЖКТ возможно объяснить стрессовым (внутриутробная гипоксия, морфофункциональная незрелость, мышечная дистония, нервно-рефлекторная возбудимость) воздействием на эпителий кишечника. При стрессе происходят переключение метаболизма колоноцитов с цикла Кребса на анаэробный вариант гликолиза, активация гексозомонофосфатного шунтирования. Такое изменение стратегии метаболизма приводит к тому, что меняется трофическая база колоноцитов, которые перестают всасывать и утилизировать КЖК в первую очередь пропионовую и масляную кислоты. Кроме того, известно, что пропионовая кислота оказывает влияние на абсорбцию воды в кишечнике через циклические аденозинмонофосфатзависимые системы, что также может стать одним из механизмов развития диареи.

На кафедре педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России проанализирован спектр КЖК у детей с кишечными коликами в зависимости от характера вскармливания и степени нарушения микробиоценоза . Абсолютное содержание КЖК продемонстрировало повышение их концентрации по мере усиления степени нарушений микробиоценоза кишечника, что было связано с количественным и качественным изменением состава микроорганизмов, среды их обитания и нарушениями моторики. Анализ профилей КЖК указывал на резкое снижение доли уксусной кислоты, повышение долей пропионовой и масляной кислот, отклонение значений анаэробных индексов, отражающих окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды в область резко отрицательных значений по сравнению с нормой по мере усугубления нарушений микробиоценоза.

Известно, что уксусная кислота является метаболитом облигатной, сахаролитической микрофлоры, и снижение ее доли свидетельствует об уменьшении активности и численности молочнокислых микроорганизмов (бифидо- и лактобактерий). Увеличение доли пропионовой и масляной кислот указывает на активизацию условно-патогенная микрофлора и строгих анаэробов (бактероидов, эубактерий, фузобактерий, копрококков и др.). При изучении корреляции между степенью нарушения микробиоценоза кишечника и уровнем уксусная кислота в кале у детей установлено, что коэффициент корреляции при грудном вскармливании составил r=0,922 и r=0,707 при искусственном вскармливании. Соответственно, изменение параметров КЖК отражает характер и выраженность изменения качественного состава микрофлоры и может быть использовано для скрининговой оценки ее состояния .

Таким образом, формируется порочный круг: изменения моторики кишечника приводят к формированию и усугублению изменений качественного состава микроорганизмов, а это в свою очередь посредством изменения продукции КЖК и других метаболитов усугубляет и поддерживает нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника.

У детей грудного возраста с функциональными нарушениями ЖКТ имеют место незрелость пищеварительной системы, относительная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, нарушения желчеобразования и желчеотделения. При этом нарушается переваривание белков и жиров. Недостаточное эмульгирование жиров в случае дефицита желчных кислот в дуоденальном просвете дополнительно ухудшает их расщепление. Измененная функция поджелудочной железы, сопровождающаяся дефицитом или снижением активности панкреатических ферментов, а также недостаточная активность лактазы в тонкой кишке приводят к накоплению неутилизируемых пищеварительных субстратов, что способствует развитию гниения и брожения и стимулирует пролиферацию в ней бактериальной флоры, за счет которой происходит расщепление нутриентов. Результатом этого является нарушение микробиоценоза толстой кишки, скопление в ней газов (сероводорода, углекислого газа, водорода и др.), продуктов расщепления недостаточно гидролизированных нутриентов. С другой стороны, продукты бактериального расщепления недостаточно гидролизированных нутриентов (КЖК, индол, скатол, фенол, газы и т.д.) и эндотоксины бактерий усиливают перистальтику тонкой и толстой кишки, что приводит к ускорению пассажа химуса, уменьшению времени контакта панкреатических ферментов с нутриентами в сфере полостного и мембранного пищеварения.

У многих детей грудного возраста кишечные колики сопровождаются диареей, обусловленной непереносимостью пищевых продуктов или компонентов (чаще лактозы). Расщепление дисахаридов происходит под воздействием ферментов дисахаридаз, которые вырабатываются в щеточной каемке тонкой кишки. Дисахаридазы синтезируются в полисомах кишечных ворсинок, являются мембранными гликопротеинами, расположенными поверхностно, в микроворсинках. Каждая дисахаридаза имеет гидрофобный участок, служащий мембранной основой, и интралюминальный гидрофильный участок, являющийся активной частью. Дисахаридазы делятся на два класса: b-гликозидаза (лактаза) и a-гликозидаза (сахараза-изомальтаза, мальтодекстрин-коамилаза, трегалаза). Микроворсинки энтероцитов содержат ферменты, расщепляющие олиго- и дисахариды до моносахаридов, которые абсорбируются. В норме до толстой кишки доходит лишь небольшое количество непереваренных углеводов. Избыточное поступление лактозы в толстую кишку вызывает скопление газов при ферментации, метеоризм, вздутие живота и болевой синдром. Необходимо отметить, что субъективные ощущения абдоминальной боли зависят от индивидуальной чувствительности к растяжению кишки газами.

Лактазная недостаточность может быть первичной, когда снижение активности фермента происходит при «сохранном» энтероците, и вторичной, обусловленной его повреждением. Существует целый ряд факторов, оказывающих влияние на активность лактазы: генетические, срок гестации, возраст ребенка, состояние вегетативной нервной системы, гормональные, белковые факторы роста, ускоряющие деление и созревание энтероцитов, полостные факторы, оказывающие трофическое действие на энтероцит (биогенные амины, КЖК, нуклеотиды, отдельные аминокислоты). К причинам, приводящим к повреждению энтероцита, относятся гипоксия, инфекционные, токсические, аллергические и некоторые другие.

У детей первых месяцев жизни частичная лактазная недостаточность нередко вызвана одновременно сниженной активностью фермента в силу незрелости ребенка и поражением энтероцита на фоне перенесенной гипоксии. На кафедре педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России изучен уровень экскреции углеводов в зависимости от интенсивности кишечных колик при грудном и искусственном вскармливании. С этой целью выраженность синдрома кишечных колик была оценена по 3-балльной системе (табл. 3).

У детей на грудном вскармливании интенсивность кишечных колик оказалась прямо пропорциональной уровню общей экскреции углеводов с калом (1 балл - 0,54±0,09г/%; 2 балла - 0,58±0,08 г/%, 3 балла - 0,606±0,25 г/%); р<0,001. Однако экскреция лактозы была достоверно повышена лишь при интенсивности кишечных колик, оцененной в 1 балл (0,233±0,04 г/%); р=0,002. При интенсивности кишечных колик, равной 2 и 3 баллам, увеличение уровня лактозы не имело статистической значимости. Эти данные еще раз подтверждают отсутствие четкого параллелизма между степенью выраженности клинических симптомов и уровнем экскреции лактозы. Наиболее значительная экскреция глюкозы и галактозы зарегистрирована при 2-й степени интенсивности кишечных колик, а выделение ксилозы увеличивалась от 1 к 3 баллам (табл. 4).

Таблица 4. Экскреция углеводов с калом в зависимости от выраженности кишечных колик у детей, находящихся на грудном вскармливании
Интенсивность колик	Общие углеводы	Лактоза	Глюкоза	Галактоза	Ксилоза
Норма, баллы



р<0,05 - показатель, достоверный по сравнению с нормой; *р<0,05 - показатель, достоверный между степенью выраженности колик.

На фоне искусственного вскармливания общая экскреция углеводов с калом также повышалась по мере увеличения степени интенсивности кишечных колик, достигая при их выраженности 3 балла - 0,473±0,25г/% (табл. 5).

Таблица 5. Экскреция углеводов в зависимости от выраженности кишечных колик при искусственном вскармливании
Интенсивность колик	Общие углеводы	Лактоза	Глюкоза	Галактоза	Ксилоза
Норма, баллы



р<0,05 - показатель достоверности между исследуемыми группами;*р<0,05 - показатель достоверности по сравнению с нормой.

При этом отмечено и существенное повышение выделения лактозы (0,383±0,26 г/%). В то же время при кишечных коликах, оцененных в 2 балла, экскреция лактозы была нормальной, а выделение глюкозы не имело отклонений при 1 - и 3-й степени выраженности кишечных колик.

В настоящее время обсуждается роль аллергии к белкам коровьего молока в возникновении кишечных колик, которые могут одинаково часто возникать у детей как на грудном, так и искусственном вскармливании. Их развитие чаще всего связывают с аллергенами коровьего молока - бычьим сывороточным иммуноглобулином (Ig) G и b-лактоглобулином, присутствующими в грудном молоке . Непереносимость белков коровьего молока может реализовываться по иммунному и неиммунному пути. В первом случае возникновение кишечных колик связано с повреждением слизистой кишечника путем развития иммунологических реакций (см. рисунок).

Патогенез пищевой аллергии.

Возникает аллергическое воспаление, нарушается процесс переваривания и всасывания веществ, что приводит к увеличению газообразования, появлению слизи в стуле.

Развитию сенсибилизации может способствовать повышенная проницаемость кишечной стенки, выявляемая у детей с кишечными коликами .

Клинический случай

Девочка 1,5 мес, родилась от молодой женщины, страдающей бронхиальной астмой и хроническим гастритом. Беременность протекала на фоне незначительного токсикоза в I триместре. Роды в срок, самостоятельные. Масса тела 3750, рост 51 см. Приложена к груди после родов, на грудном вскармливании до 2 нед жизни, далее на смешанном вскармливании (грудное молоко и кисломолочная смесь в соотношении 1:1).

Жалобы на отсутствие самостоятельного стула с 2-недельного возраста (стул после газоотводной трубки), водянистый со слизью, выраженные кишечные колики в течение дня вне зависимости от кормления. За 1 -й месяц прибавила 1,2 кг. При осмотре: мелкоточечные единичные высыпания на лице, сухость кожи наружной поверхности предплечий и голеней. Живот вздут, урчит.

В копрограмме - умеренная стеаторея 1 -, 2-го типов, много слизи, лейкоциты 8-10 в поле зрения. Углеводы кала 1,8 мг%. Микробиологическое исследование кала: кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами 65%, лактобактерии 105.

Педиатром поликлиники назначена коррекция питания: грудное молоко и безлактозная смесь, панкреатические ферменты. На фоне терапии состояние ребенка улучшилось незначительно, колики продолжали беспокоить в течение дня. Стул самостоятельный 3-4 раза в день, жидкий со слизью. Ребенка посмотрел другой специалист и обратил внимание на наличие обилия слизи в фекалиях, проявления атопического дерматита. Матери рекомендованы соблюдение строгой безмолочной диеты с полным исключением всех молочных продуктов и докорм смесью на основе гидролиза казеина. Через 2 нед кишечные колики полностью купированы. Стул стал кашицеобразный 3-4 раза в день, желтого цвета, слизь в незначительном количестве.

Колики часто зависят от особенностей темперамента ребенка. Однако особенности темперамента не всегда могут объяснить большинство стойких беспокойств ребенка. Существует мнение, что колики являются результатом неблагоприятного климата в семье, созданного неопытными и тревожными родителями. Нарушается взаимодействие в системе родитель-ребенок, которое имеет растущий интерес в возникновении выраженного беспокойства ребенка. На депрессивный и раздражительный настрой родителей малыш реагирует беспокойством, что в свою очередь усиливает стрессовую ситуацию для родителей. Таким образом, возникает порочный круг.

Особенное влияние оказывает негативный эмоциональный настрой матери ребенка, особенно в послеродовый период. Так, при обследовании 1015 матерей и их детей T.Vik и соавт. (2009 г.) показали, что младенческие кишечные колики и длительность беспокойства ребенка связаны с уровнем материнской депрессии. Так, наличие колик у ребенка в 2-месячном возрасте способствует к 4-месячному возрасту развитию высокого уровня депрессии у матери .

Курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка. Проведенные исследования показали, что ассоциация курения с кишечными коликами связана с повышением концентрации мотилина в плазме крови курильщика. Высокая концентрация мотилина обусловливает нарушение регуляции ЖКТ, приводящее к развитию колик .

Имеются данные о том, что социальный статус, образование, работа матери также оказывают влияние на частоту младенческих кишечных колик. Показано, что риск развития кишечных колик у младенцев повышается, если мать во время беременности испытывала гиподинамию и занималась умственным трудом, что связано с развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка .

Имеют значение особенности нервной системы и темперамент ребенка. Проведенное 4-летнее наблюдение за детьми, имевшими в раннем возрасте кишечные колики, показало большую эмоциональную лабильность наблюдаемой группы детей по сравнению с ровесниками. У детей старшего возраста кишечные колики могут трансформироваться в функциональную абдоминальную боль, синдром раздраженного кишечника .

Знание патогенеза младенческих кишечных колик является важным для их дальнейшего лечения. В настоящее время лечение колик связано в большей степени с воздействием на предрасполагающие факторы и причины их возникновения. Перечень лекарственных препаратов, применяемых при младенческих кишечных коликах, минимален, к ним относится Саб Симплекс, содержащий действующее вещество симетикон. Растяжение или спазм любого участка пищеварительного тракта в связи с повышенным газообразованием у младенца приводит к болезненным ощущениям и дискомфорту. Симетикон снижает поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в кишечном содержимом. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике.

Вследствие физической и химической инертности Саб Симплекс не всасывается и выводится в неизмененном виде после прохождения через желудочно-кишечный тракт. Препарат удаляет пену физическим путем, не вступая в химические реакции. Именно поэтому препарат безопасен и разрешен к применению с первых дней жизни младенца. В табл. 6 представлена сравнительная характеристика препаратов, применяемых для снижения газообразования в кишечнике у младенцев.

Таблица 6. Сравнительная характеристика препаратов, применяемых при кишечных коликах у младенцев
Препарат	Действующее вещество	Дозировка	Применение с первых дней жизни	Побочные эффекты, недостатки
Саб Симплекс суспензия	Симетикон	1 флакон на 10 дней. Во флаконе - 50 доз. По 15 капель на прием. Коррекция объема кормления не требуется	Применяется с рождения
Эспумизан эмульсия 100 мл	Симетикон	1 флакон на 4 дня. Во флаконе -20 доз. Дозируется чайными ложками. Объем разовой дозы - 5 мл. Требуется коррекция объема кормления	Применяется с рождения	Аллергические реакции при индивидуальной непереносимости
Эспумизан L 40 мг/мл, 30 мл во флаконе	Симетикон	1 флакон на 6 дней. Во флаконе - 30 доз. Доза 25 капель (1 мл)	Применяется с рождения	Аллергические реакции при индивидуальной непереносимости
	Симетикон	Во флаконе - 30 мл, от 28-го дня жизни до 2 лет, назначают по 8 капель 4 раза в сутки	Нельзя применять новорожденным и детям в возрасте до 1 мес	Аллергические реакции при индивидуальной непереносимости
Плантекс	Фенхеля плодов экстракт водный сухой, эфирное масло фенхеля, акации камедь	Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь. Дневная доза - 100 мл, разовая -30 мл. Требуется коррекция объема кормления		Аллергические реакции на входящие в состав препарата эфирные масла. В состав препарата входят углеводы, которые вызывают брожение и усиливают газообразование. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, можно использовать только свежеприготовленный раствор
Бейби Калм (биологически активная добавка)	Смесь эфирных масел на глицерине - укропное, мятное, анисовое	Перед применением следует разбавить кипяченой водой до указанной на флаконе отметки, т.е. приготовить эмульсию. Детям до года по 10 капель перед каждым приемом пищи	Отсутствуют данные о клинических исследованиях	Аллергические реакции. В состав препарата входит глицерин, который может вызвать диарею

20-летний мировой опыт применения показал эффективность и безопасность Саб Симплекса. Кроме того, препарат удобен в применении (флакон с дозатором - капельницей), экономичен (флакона хватает на 10 дней применения). Саб Симплекс имеет приятный малиновый вкус, который нравится детям и обеспечивает легкость приема препарата даже самыми маленькими пациентами. Благодаря своим свойствам, безопасности и удобству в применении симетикон может назначаться детям с первых дней жизни для купирования колик, что значительно облегчит задачу их успешной коррекции. Препарат не содержит углеводов, поэтому может применяться в том числе у больных сахарным диабетом. Одним из показателей безопасности Саб Симплекса может служить то, что его прием разрешен женщинам во время беременности и кормления грудью.

Таким образом, анализ существующих научных данных убедительно демонстрирует, что патогенез младенческих кишечных колик продолжает оставаться предметом дискуссий и исследований. В то же время понимание комплекса механизмов развития функциональных нарушений является залогом для их эффективного лечения.

Литература

1. Хавкин А.И., Эйберман А.С. Проект рабочего протокола диагностики и лечения функциональных заболеваний органов пищеварения. М., 2004.
2. Hyman PE, Milla PJ, Bennig MA et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Am J Gastroenterol 2006; 130 (5): 1519-26.
3. Savino F et al. A prospective 10-year study on children who had severe infantile colic. Acta Paediatr Suppl 2005; 94 (449): 129-32.
4. Самсыгина Г.А. Алгоритм лечения детских кишечных колик. Cons. Med. Педиатрия. 2009; 3: 55-67.
5. Paradise JL. Maternal and other factors in the etiology of infantile colic. JAMA 1996; 197:123-31.
6. Douwes AC, Oosterkamp RF, Fernandes J et al. Sugar malabsorption in healthy neonates estimated by breath hydrogen. Arch Dis Child 1980; 55: 512-5.
7. Brazelton TB. Crying in infancy. Pediatrics 1960; 26: 579-88.
8. Brazelton T.B. Crying in infancy. Pediatrics 1962; 29: 579-88.
9. Stahlberg M-R Infantile colic: occurrence and risk factors. Eur J Pediatr 1984; 143: 108-11.
10. Crocroft NS, Strachan DP. The social origins of infantile colic: questionnaire study covering76747 infants. BMJ 1997; 314: 1325-8.
11. Rautava P, Helenius H, Lehtonen L. Psychological predisposing factors for infantile colic.BMJ 1993; 307: 600-4.
12. Lust KD, Brown JE, Thomas W. Maternal intake of cruciferous vegetables and other foods and colic symptoms in exclusively breast-fed infants. J Am Diet Assoc 1996;96: 46-9.
13. Kurtoglu S, Uzam K, Hallac JK, Coscum A. 5 hydroxy-3-indole acetic acid levels in infantile colic: is serotoninergic tonus responsible for this problem? Acta Pediatr 1997; 86: 764-5.
14. Lothe L, Ivarsson S-A, Ekman R, Lindberg T. Motilin and infantile colic. Acta PaediatrScand 1990; 79: 410-6.
15. Matheson L. Infantile colic-what will help? Tidsskr Nor Laegeforen 1995; 115 (19): 2386-9.
16. Lothe L, Lindberg, T, Jacobsson I. Macromolecular adsorption in infants with infantile colic.Acta Paediatr 1990; 79: 417-21.
17. Rhoads JM, Fatheree NJ, Norori J. Alteredfecal microflora and increased fecal calprotectin in infant colic. J Pediatr 2009; 155 (6): 823-8.
18. Savino F,BailoE, Oggero R et al. Bacterial counts of intestinal Lactobacillus species in infants with colic. Pediatr Allergy Immunol2005; 16 (1): 72-5.
19. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Андрюхина Е.Н., Дмитриева. Ю.А. Тактика педиатра примладенческих кишечных коликах. Рус. мед. журн. 2010; 18 (1): 11-5.
20. Захарова И.Н., Сугян Н.Г. Кишечные младенческие колики и их коррекция. Cons. Med. Украина. 2008; 2 (7): 38-41.
21. Lot L, Ivarsson, Lindberg T. Motilin, vasoactive intestinal peptide and gastrin in infantile colic. Acta Paediatr Scand 1987; 76: 316-20.
22. Savino F, Grassino EC, Guidi C et al. Ghrelin and motilin concentration in colicky infants.Acta Paediatr 2006; 95: 738-41.
23. Захарова И.Н., Еремеева А.В. Кишечные младенческие колики их коррекция. Cons. Med.Педиатрия. 2009; 1: 43-4.
24. Lust KD, Brown JE, Thomas W. Maternal intake of cruciferous vegetables and other foods and colic symptoms in exclusively breast-fed infants. J Am Diet Assoc 1996; 96: 46-9.
25. Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н. Микробная флора кишечника и пробиотики. Педиатрия (Прил.). 1999.
26. Scheiwiller J, Arrigoni E, Brouns F. Human fecal microbiota develops the ability to degrade type 3 resistant starch during weaning. JPed Gastroenterol Nutr 2006; 43: 584-91.
27. Savino F, Cordisco L, Tarasco V et al. Molecular identification of coliform bacteria from colicky breastfed infants. Acta Paediatr 2009; 98 (10): 1582-8.
28. Сугян Н.Г. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010.
29. Cherbut C, Aube AC, Blottiere HM, Galmiche JP. Effects of short-chain fatty acids on gastrointestinal motility. Scand J Gastroenterol 1997; 32 (Suppl. 222): 58-61.
30. Ардатская М.Д. Исследование содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры в норме и патологии. Автореферат дис. ... канд. мед. наук. М., 1996.
31. Дубинин А.В., Бабин В.Н., Раевский П.М. Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма. Клин. медицина. 1991; 7: 24-8.
32. Clyne PS, Kulczycki A. Human breast milk contains bovine IgG. Relationship to infant colic?Pediatrics 1991; 87: 439-44.
33. Vik T, Grote V, Escribano J et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98 (8): 1344-8.
34. Shenassa ED, Brown M-J. Maternal Smoking and Infantile Gastrointestinal Dysregulation:The Case of Colic. Pediatrics 2004; 114 (4): e497-e505.
35. Хавкин А.И. Младенческие кишечные колики. Педиатрия. 2007; 2: 105-7.
36. Canivet C, Ostergren PO, Jakobsson I, Hagander B. Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy. Int J Behav Med2004; 11 (1): 37-47.
37. Canivet C. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more «emotional». ActaPaediatr 2000; 89: 13-7.
38. Регистр Лекарственных Средств России. РЛС - 2013.21 (Электронная Энциклопедия Лекарств). РЛС-Патент.

Младе́нческая ко́лика - распространённый поведенческий синдром у детей возрастом от 2 недель до 4 месяцев жизни, характеризующийся приступами чрезмерно интенсивного и длительного плача. Колики появляются, как правило, в вечернее время, без какой-либо видимой причины. Ребёнок, который был до этого полностью здоров, вдруг начинает безутешно плакать, поджимает ножки к животу, который становится напряжённым и вздутым. Только у 5 % детей колики имеют причиной какое-то органическое заболевание, в большинстве случаев их течение доброкачественное, и после 4 месяцев они бесследно проходят.

Наиболее распространённый критерий диагностики колик сформулирован Wessel (1954): «Колики - это приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель» .

Колики встречаются у 10 - 30 % детей по всему миру, независимо от пола. Причины их возникновения изучены плохо и недостаточно понятны, а методы лечения ограничены и малоэффективны . Новым перспективным направлением лечения являются пробиотики , в то время как альтернативная медицина (травяные чаи, фенхель, массаж и др.) не обладает доказанной эффективностью и в некоторых случаях может принести вред .

В итоге колики остаются частой причиной семейного дискомфорта и стресса у молодых матерей, а также основной причиной обращения за медицинской помощью младенцам до 4 месяцев. Ввиду малоэффективности лечения колик основным методом остаётся убеждение родителей в безопасности этого феномена и принятие выжидательной тактики поведения.

Симптомы колик у младенцев

Повышенная физическая и психологическая чувствительность ребёнка

Ещё одна версия возникновения колик у младенцев - это повышенная чувствительность некоторых из них к раздражающим факторам окружающей среды (слишком холодно или жарко, мокрый подгузник, яркий свет , смена погоды и т. д.) Эта чувствительность усугубляется у ребёнка эмоционально травматичным для него ощущением утраты материнского чрева. Таким образом, с точки зрения сторонников этой версии колики - феномен, имеющий не только физиологическую , но и психологическую природу. Косвенным подтверждением этого служит тот факт, что колики у некоторых младенцев можно облегчить методами, никак не связанными с воздействием на желудочно-кишечный тракт : укачиванием в слинге или в специальной виброколыбели, ношением на руках, определёнными звуковыми воздействиями.

Эмоциональная нестабильность мамы (при грудном вскармливании)

Доказано, что при эмоциональных расстройствах и стрессах, которые переживает женщина (в том числе и как результат послеродовой депрессии), состав её молока меняется под воздействием гормонов . Допустимо, что именно эти гормоны провоцируют приступы колик у младенцев.

Особенности процесса сосания

Неправильное прикладывание ребёнка во время грудного вскармливания также считается одной из причин развития младенческих колик, так как ребёнок заглатывает слишком много воздуха (что и становится причиной болезненных ощущений в желудке). Как вариант - слишком высокая интенсивность потока материнского молока (это связано с физиологическими особенностями отдельных женщин), из-за чего ребёнок захлебывается во время сосания и, опять же, может наглотаться воздуха.

Грудничковая мигрень

Возможно также, что колики у младенцев - это результат «грудничковой мигрени». Однако эта точка зрения ещё не доказана.

Непереносимость лактозы материнского молока

Это ещё одна из необоснованно популяризированных в последние годы версий. На самом деле, непереносимость лактозы материнского молока действительно может быть причиной болей в желудочно-кишечном тракте, но встречается это явление достаточно редко и для его диагностики требуется масса специальных анализов. Во многих случаях, когда мамы замечают связь приступов колик у младенцев с процессом кормления и делают вывод о непереносимости лактозы и необходимости перевода ребёнка на искусственное вскармливание, выводы эти необоснованны.

В эту категорию можно отнести лактазную недостаточность (недостаток фермента лактазы, необходимого для расщепления сахара лактозы). Диагностируется большим содержанием углеводов в кале. Лактазу можно давать вместе с грудным молоком либо существуют безлактозные смеси.

Лечение младенческой колики

Поскольку точная причина колик у младенцев не установлена , каждой семье приходится вырабатывать собственную стратегию лечения колик, причём делать это, основываясь на «методе проб и ошибок». В общем педиатры дают следующие рекомендации.

Если предполагаемая причина беспокойства ребёнка - проблемы с пищеварением и повышенное газообразование

В этом случае стоит попытаться различными способами ускорить отхождение газов и, по возможности, предотвратить появление новых. Для этого можно делать ребёнку массаж живота и специальную гимнастику (прижимать к животу ребёнка согнутые в коленях ноги, как следует надавливая на живот); после кормления рекомендуется 10-15 минут поносить ребёнка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Некоторые врачи рекомендуют в этот период как можно чаще выкладывать младенца на живот.

Если ребёнок на грудном вскармливании, мама может попробовать скорректировать свою диету . Эффективность этой меры для лечения колик у младенцев, правда, в последнее время ставится под сомнение, потому что многие исследования показывают, что состав грудного молока меньше зависит от рациона мамы, чем принято было считать. При повышенном газообразовании может помочь также применение газоотводной трубки, но многие врачи рекомендуют использовать её только в крайнем случае.

В этом случае педиатры рекомендуют попытаться воссоздать для ребёнка условия, приближенные к условиям материнской утробы. Для этого необходимо обеспечить ребёнку максимум тактильного контакта (носить его на руках, в слинге, практиковать совместный сон, укладывать малыша голым животом на живот родителя («поза кенгуру»); укачивать на руках, в виброколыбельке, коляске. Многим малышам помогает «белый шум » - особый тип звуков, характеризующийся равномерностью и монотонностью (звук льющейся воды, журчащего ручья, водопада, некоторых работающих электроприборов). Во время приступов колик младенцу можно включать аудиозапись с такими звуками либо, если есть возможность, держать ребёнка рядом с их непосредственным источником.

Если колики спровоцированы процессом принятия пищи

Во время кормления маме обязательно нужно следить за тем, чтобы ребёнок правильно брал грудь, не заглатывал лишний воздух. Если колики спровоцированы сильной струей молока или «жадным» сосанием, во время приступов колики можно кормить ребёнка сцеженным молоком из ложки или, в крайнем случае, из бутылочки.

Если возможная причина колик - стресс у кормящей мамы

В этом случае маме необходимо принять меры для стабилизации своего душевного состояния; при необходимости есть смысл обратиться к психотерапевту или вступить в группу поддержки.

При подозрении на серьёзные заболевания

Если все перечисленные выше меры никак не облегчают состояние малыша, есть смысл обратиться за консультацией к специалисту и сдать необходимые анализы.

Средства от коликов для новорожденных - это препараты, которые используют для лечения коликов у младенцев. Частота данной проблемы заставляет родителей часто использовать такие препараты. Но, как и у всех медикаментов, у этих средств есть ряд негативных эффектов и особенностей применения, о которых нужно знать.

Какие есть препараты от коликов?

Прежде чем начать лечение коликов, нужно знать причину их возникновения. Известно, что ребенок рождается с незрелой системой пищеварения и физиологическими особенностями процессов переваривания пищи. Кишечник новорожденного ребенка имеет более компактную структуру и достаточно большую длину. Поэтому он имеет значительное количество изгибов, что позволяет еде дольше задерживаться в кишечнике и является одним из факторов повышенного образования газов. Слизистый слой тонкой кишки у младенцев имеет значительное количество желез, но вот мышечный развит недостаточно. В мышечной оболочке есть два слоя продольных мышц, и практически не развит поперечный слой. Поэтому при перистальтике кишечника образовывается много газов, которые трудно вывести. Из-за слабости мышечного слоя повышенное количество газов приводит к вздутию всего животика малыша и это вызывает неприятные ощущения. Такое повышенное газообразование и является коликами. Также усиливает газообразование и вздутие животика неправильное питание мамы во время кормления грудью. Это один из важнейших принципов нормального самочувствия ребенка. Ведь продукты, которые ест мама, ребенок, спустя четыре часа получает с молоком. Из-за неподготовленности желудочно-кишечного тракта ребенка он не может воспринимать все продукты, поэтому хоть что-то лишнее уже вызывает у ребенка дискомфорт. Вот почему лучшее средство от коликов у новорожденных – это правильное питание кормящей мамы. Есть общие правила такого питания:

мама обязательно должна исключить все специи из рациона с ограничением соли, а также жареные продукты;
нельзя пить цельное молоко, по крайней мере в первый месяц жизни ребенка;
потребности в кальции и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, что должно составлять не более 250 граммов на сутки;
кофе также нужно исключить, чай можно только зеленый без всяких добавок;
шоколад и сладкие хлебобулочные изделия также нужно исключить;
в рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов.

Колики начинают беспокоить малыша уже на третьей неделе жизни и сопровождаются спазматической болью в животе. Поэтому проявляются они криком ребенка по несколько часов в день, беспокойным сном, и отличным самочувствием между приступами колик. Успокоить ребенка очень сложно, поэтому появляется необходимость в использовании специальных медицинских средств.

Из механизма образования коликов и выплывает механизм действия большинства препаратов для лечения.

Эффективное средство от коликов у новорожденных найти очень сложно, поскольку есть индивидуальные особенности детского организма, и разные препараты по-своему действуют на разных деток. Рейтинг средств от коликов у новорожденных возглавляет препараты на основе симетикона. Это является действующим веществом многих средств для лечения коликов и представляет собой полимерное содержимое, которое стабилизировано диоксидом кремния. Механизм действия такого лекарства заключается в уменьшении поверхностного натяжения пузырьков газов, которые образовываются в кишечнике ребенка. Благодаря этому они лопаются и снижают болезненные ощущения в животе.

Названия препаратов на основе симетикона отличаются только фирмами-производителями, а действующее вещество у них одинаковое. К ним относится: Боботик, Эспумизан L, Коликид, Инфакол.

Среди других препаратов, которые используют для лечения колик, известны лекарства на основе травяных вытяжек с содержанием фенхеля, укропа, ромашки. Эти травы имеют свойство уменьшать выраженность газообразования за счет действия на моторику и перистальтику кишечника. К таким лекарствам относится: Бебинос, Беби Калм, Плантекс. Недорогие средства от коликов у новорожденных готовят из трав в домашних условиях. Для этого лучше купить в аптеке траву фенхеля и ромашки и приготовить слабый водный раствор. Давать ребенку можно по пять капель. Но нужно учитывать, что использование такого средства сильно повышает риск аллергических реакций у ребенка, поскольку препарат не четко дозирован. Поэтому использовать такие недорогие средства родители могут на свой страх и риск.

Инфакол – суспензия, которая выпускается по 50 и 100 миллилитров. 1 миллилитр содержит 40 миллиграмм действующего вещества. На один прием необходимая доза – 0,5 миллилитров перед едой.

Саб симплекс (SAB Simplex) – это американское средство от коликов для новорожденных, в состав которого также входит симетикон. Дозировка немного отличается – 15 капель на один прием перед кормлением или во время.

Куплатон - это финское средство от коликов и вздутия для новорожденных. Действующее вещество, которое здесь используется – диметикон, по механизму аналогичен симетикону. Дозировка препарата – 4 капли перед каждым кормлением.

Фармакодинамика всех препаратов на основе симетикона или диметикона имеет одинаковые принципы. Лекарства действуют только за счет физических реакций и не реагируют со стенкой кишечника или кровотоком. Препарат является поверхностно активным веществом, которое снижает натяжение пузырьков газа и способствует их выведению.

Фармакокинетика. Вещества не всасываются в системный кровоток, поэтому не имеют системного действия.

Противопоказания к применению – врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника.

Побочные действия могут быть только в виде аллергических проявлений. Передозировка препарата в наблюдениях не выявила никаких эффектов. Взаимодействия с другими препаратами не наблюдается, поскольку нет системного эффекта. Условия хранения – без прямых действий погодных условий, срок – не более двух лет.

Что касается других растительных препаратов, то они также имеют особенности выпуска и приема.

Бебинос – это средство, в состав которого входит экстракт фенхеля, ромашки и кориандра. Действует препарат за счет уменьшения спазма мышечных волокон кишечника и уменьшения количества газов. Способ применения и доза составляет 3-5 капель на один прием не более трех раз на день внутрь. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических реакций, поэтому нужно придерживаться дозировки. Срок хранения открытого флакона сокращается от трех лет до одного года. Передозировка может вызвать обратный эффект и усилить перистальтику и газообразование.

Плантекс – это растительный препарат, который уменьшает спазм в кишечнике ребенка и ускоряет выведение газов. В состав препарата входит экстракт фенхеля. Форма выпуска – гранулы, которые перед применением нужно растворить в теплой кипяченой воде. Доза препарата для новорожденных 2-3 пакетика на сутки. Побочные эффекты могут проявиться аллергической реакцией. Гранулы нужно хорошо растворить в воде, и только после этого принимать.

Говоря о коликах и их лечении, главное, что должны знать родители это то, что это временные явления, которые после трех месяцев бесследно исчезают. Колики – это не заболевание, а состояние, при котором ребенку нужно просто помочь это пережить. Поэтому лечение колик медикаментозными средствами может быть малоэффективно, большее значение имеет питание мамы и ее терпение.

Колики и вздутие живота часто тревожат малышей, особенно в первые месяцы жизни. Главной причиной такого недуга является то, что организм новорожденного еще не адаптировался и только привыкает к новым условиям и новой пище, элементам которые попадают через грудное молоко.

Кроме того, на самочувствие ребенка влияет неправильная техника кормления и прикладывания к груди, перекармливание и неподходящая молочная смесь. Курение кормящей мамы также усиливает колики и расстройства живота у грудничка.

Если выявить и устранить причину, недуг быстро проходит. Как показывает статистка, колики бывают у 90% новорожденных детей. В этот период грудничок часто плачет и капризничает после кормления, подгибает ножки к животику. Верными признаками коликов или вздутия живота считаются нарушение стула и повышенное газообразование.

Колики – это нормальное явление для малышей первые недели жизни. Не нужно беспокоиться, что с ребенком что-то не так или думать, что малыш болен. Проблема уходит к 3-5 месяцу, в редких случаях – к полугоду. Однако вы можете облегчить и даже снять боль, применяя лекарственные и народные средства . Давайте узнаем, что же поможет избавиться от коликов без вреда малышу.

10 способов облегчить боль при коликах у грудничка

Перед кормлением выкладывайте новорожденного на твердую поверхность вниз животиком на 2-4 минуты. А после кормления подержите ребенка 10-15 минут в вертикальном положении и дождитесь срыгивания у грудничка.
Помасссируйте животик малыша круговыми движениями по часовой стрелке. Регулярный массаж – лучшее средство от болей и спазмов в животике;
При сильном плаче возьмите ребенка на руки, одной рукой укачивайте, а вторую положите теплой ладошкой на животик;
Во время коликов прикладывайте новорожденного к груди или кладите к себе на живот. Это успокаивает и расслабляет ребенка, снимает напряжение, страх и боль;
Лучшее средство, которое используют с давних времен – теплая пеленка. Положите пеленку в два-три слоя, прогладьте утюгом и приложите к животику. Не кладите слишком горячую пеленку!

Избавиться от коликов поможет специальная гимнастика. Поджимайте ноги к животу, затем соединяйте левую коленку с правым локтем и, наоборот. Так газики сразу отойдут сами;
Положите малыша на руки животиком вниз и слегка раскачивайте малыша вправо и влево. Это упражнение – “самолетик”. Оно отвлекает от болей и успокаивает ребенка, тот перестает капризничать и даже начинает смеяться;
Искупайте ребенка в теплой ванночке с добавлением отвара из ромашки. Чтобы приготовить отвар, заварите три столовые ложки аптечной ромашки в 0,5 л кипяченой воды. Как правильно организовать купание и плавание грудничка, читайте;
Если малышне успокаивается часами, можно применять специальные лекарства и народные средства от коликов, в редких случаях – газоотводную трубочку. Однако такие методы могут лишь ухудшить положение, поэтому перед прибегайте к ним в крайних случаях и перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!;
Кормящей маме важно наладить грудное вскармливание и питание. Важно правильно прикладывать малыша к груди, чтобы тот получал необходимое количество молока и заглатывал воздух при кормлении. Следите и за правильностью рациона при лактации.

Народные методы

Сегодня существуют различные народные средства от коликов. При применении будьте осторожны, так как некоторые растения и травы вызывают аллергию у грудничков. В результате чего колики и вздутие живота у ребенка только усилятся, к тому же существует большой риск высыпаний, покраснений и кожного зуда. Чтобы этого избежать, используйте только проверенные ингредиенты, на которые у ребенка нет аллергии.

Также помогут теплые настои фенхеля и мелиссы, ромашки и бессмертника, имбиря и морковных семян. Но нельзя давать грудничку более четверти стакана отвара в сутки! Не забывайте и о расслабляющих ванночках с ромашкой.

Аптечные препараты

Если народные средства не помогли и колики только усиливаются, можно обратиться за помощью к медикаментам. Перед употреблением любого, даже самого безобидного, лекарства обязательно проконсультируйтесь с доктором! Внимательно изучайте инструкцию, смотрите состав и срок годности препарата, противопоказания и побочные эффекты, способы применения и дозировку.

Сегодня рынок предлагаем массу различных аптечных препаратов для устранения коликов и снятия вздутия живота у новорожденных. Это капли и капсулы, суспензии и порошки, готовые растворы и другие виды. Но как выбрать лучшее средства? Давайте рассмотрим и сравни наиболее популярные и эффективные лекарства для малышей.

Препарат	Описание	Действие	Стоимость
Plantex (Планеткс, Швейцария)	Порошок с содержанием фенхеля для детей с двух недель	Стимулируют и улучшают работу пищеварения, выводит газы и предупреждает колики	330-350 рублей (10 пакетиков по 5 грамм)
Бейби Калм (Израиль)	Добавка в виде эмульсии с содержанием аниса, укропа и мяты, имеет специфический запах	Профилактика коликов, применяется перед кормлением, иногда вызывает аллергию	280-300 рублей (15 мл)
Эспумизан бэби капли (Германия)	Капли на основе симетикона можно принимать с 1го дня жизни, без лактозы и сахара в составе, имеет приятный запах	Эффективно борется с газообразованием и слизью в кишечнике, снимает колики и успокаивает малыша, полностью выводится из организма и безопасен для малышей	570-600 рублей (30 мл)
Саб симплекс (США)	Суспензия на основе симетикона, для детей с 1го месяца, можно добавлять в молочную смесь	Снимает вздутие живота, боль и колики, успокаивает малыша и очищает организм, помогает при отравлении	260-290 рублей (30 мл)
Боботик (Польша)	Капли на основе симетикона для детей с 1го месяца без сахара	Уменьшает вздутие и снижает колики, полностью выводится через кишечник и безопасен для малышей	250-280 рублей (30 мл)
Бифиформ бэби (Дания)	Масляной раствор для детей с первых дней жизни, включает в состав пребиотики и пробиотики	Формирует и нормализует кишечную микрофлору, лечит и предупреждает дисбактериоз у детей, устраняет нарушения в работе пищеварения	470-500 рублей (7 мл)
Линекс для детей (Швейцария)	Порошок в капсулах с содержанием молочнокислых бактерий. Пищевая добавка, которую дают детям вместе с грудным молоком, смесью или детским питанием	Обеспечивает нормальную работу пищеварения и блокирует рост вредных патогенных бактерий, повышает иммунитет. Помогает при дисбактериозе, рвоте, метеоризме, нарушениях стула; возможна аллергия на коже!	460-500 рублей (10 саше по 1,5 грамма)
Бебинос (Германия)	Капли на основе растительных компонентов с содержанием фенхеля, ромашки и семян кориандра	Предупреждает и устраняет спазмы и боли в желудке, помогает при метеоризме и коликах; возможна кожная и респираторная аллергия	260-290 рублей (30 мл)

Не забывайте, что каждый ребенок индивидуален. Определить, какое лекарство подойдет именно для вашего малыша довольно трудно. Консультация с врачом поможет выбрать лучшее средство с учетом особенностей развития грудничка степени обострения проблемы. И помните, что доктора рекомендуют принимать медикаменты лишь в крайне необходимых случаях.

Если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, возможно, что колики и расстройства желудка вызывает неправильно подобранная молочная смесь. Сегодня производители предлагают различные виды смеси, в том числе гипоаллергенные, безлактозные, соевые и на основе козьего молока. Если у грудничка сильные колики, повышенное газообразование и вздутие живота, попробуйте заменить смесь.

Маленькие дети очень часто плачут, ведь с помощью крика они сообщают вам, своей мамочке, о возникших у них проблемах. В большинстве случаев успокоить малыша довольно легко: можно покормить ребенка или поменять ему подгузник. Однако, если младенца беспокоят колики в животе, унять его будет не очень просто. Зачастую вам будут советовать какое-нибудь лекарство от коликов у новорожденных, но не стремитесь его давать крохе.

При болезненных ощущениях, возникающих в кишечнике, новорожденный громко плачет, поджимает ножки к животу и пытается тужиться. Конечно, очень сложно оставаться спокойной, видеть страдания малыша, и не поддаваться панике. Действовать, применяя все доступные средства, тоже не вариант.

Сегодня обсудим, как снять неприятные симптомы у ребенка, и стоит ли обращаться за помощью к лекарствам.

Спасаемся от коликов с помощью лекарств?

К сожалению, проявления коликов встречаются у 89% всех младенцев в возрасте 1 – 3 месяцев. Одна из теорий, объясняет это незрелостью ЖКТ у новорожденного. Его кишечник еще не функционирует нормально, также сказывается недостаток ферментов для переваривания, неналаженность процессов усваивания молока.

Пищеварительная система малыша страдает от газообразования и вздутия, которые приводят к растягиванию и раздражению стенок кишки. Для облегчения состояния ребенка в такой ситуации существует много различных препаратов и средств.

Классификация лекарств

Существующие лекарства от колик условно объединяют в две группы:

для профилактики;
для купирования болезненных ощущений;
в отдельную группу можно выделить средства, предлагаемые народной медициной.

Препараты для профилактики

К первой группе препаратов от коликов у новорожденных относятся средства, снижающие интенсивность газообразования в кишечнике. Как бы ни хотелось надеяться, но чуда от приема таких препаратов не произойдет.

Производители внушают нам, что благодаря их применению, приступы у ребенка наступают значительно реже и имеют меньшую продолжительность. Научных доказательств этим обещаниям - нет.

Основу первой группы лекарств составляют натуральные компоненты, содержащиеся в следующих растениях:

укроп;
фенхель;
анис.

Они обладают следующими свойствами:

усиливают выделение пищеварительных ферментов;
способствуют усилению газоотделения;
подавляют процессы брожения;
активизируют перистальтику кишечника;
снимают спазмы и боли в кишечнике.

К этой группе препаратов относится:

Укропная вода;

Согласно инструкции, данные лекарства можно давать ребенку с двухнедельного возраста. Их регулярный прием следует отменить по истечению четырех месяцев, когда в принципе, у большинства детей, даже и не принимавших чудо-лекарства, проходят болезненные состояния.

Также к профилактическим препаратам относятся и средства, созданные на основе пробиотиков. После их приема, полученные кишечные бактерии:

активизируют процесс усвоения пищи;
снижают нагрузку на кишечник;
ускоряют образование в ЖКТ ребенка естественной микрофлоры.

В серию таких препаратов входят:

Бифиформ;
Хилак Форте;
Ацепол;

Использование данных препаратов не имеет ярко выраженного эффекта против колик. Скорее, они влияют на формирование пищеварительной системы младенца.

Их применение еще можно рассмотреть для ребенка на искусственном вскармливании. Но для грудничка, получающего материнское молоко со всеми необходимыми бифидо, лакто и прочими бактериями, эти препараты лишь пустая трата денег.

Препараты для купирования приступов колик

Рассмотрим, какие лекарства от коликов у новорожденных рекомендуют принимать для снятия болевых приступов. Препараты второй группы содержат в своем составе Симетикон. Это вещество обеспечивает:

устранение поверхностного натяжения стенок кишечника;
расщепление образующихся пузырьков воздуха на более мелкие части.

Таким образом, данные препараты обладают ветрогонным действием и помогают:

уменьшить скопления газов;
снять болевые ощущения;
снизить чувство дискомфорта в кишечнике.

К лекарствам второй группы относятся:

Эспумизан;
Инфакол;

Давать ребенку эти препараты стоит только, если никакие другие способы не помогли. Не нужно нагружать незрелый желудок и кишечник химией.

В отдельных случаях для лечения колик назначают средства, содержащие ферменты:

протеазы;
липаза;
амилаза.

Эффект от применения таких препаратов заключается в ускорении расщепления пищи и предотвращении появления процессов брожения и газообразования.

К подобным лекарствам относятся:

Креон;
Мезим;
Лактазар.

Рассчитывать на положительный результат после приема этих препаратов можно лишь при условии, что боли у ребенка вызваны именно застойными явлениями в кишечнике или лактазной недостаточностью.

Как делать массаж новорожденному при коликах, смотрите в видео:

Народные рецепты

Среди народных рецептов особой эффективностью обладают такие средства:

отвар из семян морковки;
настой из ромашки и бессмертника;
настой из сены и крушины;
настой из ромашки, золототысячника и шалфея.

Натуральность народных лекарств способствует их необоснованно высокой популярности среди родителей новорожденных. Мало кто задумывается о последствиях такого раннего применения трав, не имеющих в показаниях период новорожденности. Будьте аккуратны.

Народные рецепты - они на то и народные, что не проходили никаких научных испытание и не обладают доказанной эффективностью.

Способ употребления препаратов от колик

В зависимости от формы выпуска препарата существуют различные способы его употребления:

Препараты, предлагаемые в форме порошка или гранул нужно предварительно растворить. Для этого лучше необходимое количество средства засыпать в стакан и добавить 100 мл теплой кипяченой воды, после чего все тщательно взболтать;
Так же следует поступить, если лекарство продается в виде капсул. Чтобы растворить содержимое, капсулу надо вскрыть и использовать только порошок без оболочки;
Некоторые препараты продаются в виде смеси для чая, расфасованной в одноразовые пакетики. Такой пакетик нужно заварить кипятком, дать настояться и остудить. Поить ребенка удобнее всего из бутылочки;
Предлагаемое в аптеке сухое растительное сырье следует использовать для приготовления настоев. Делать это нужно на водяной бане или в термосе;
Аптечные лекарства, изготавливаемые в виде раствора, эмульсии или суспензии рекомендуется принимать в готовом виде. Капли от коликов для новорожденных советуют добавлять в молоко или молочную смесь. Эмульсии и суспензии часто имеют вкусовые добавки, поэтому их можно давать ребенку с ложечки.

Если прочитав всю статью, вы все же решаетесь давать ребенку указанные препараты, то при приготовлении лекарств от колик для новорожденного необходимо строго соблюдать инструкцию и не превышать указанных в ней норм.
Последний способ приема препарата от колик является наиболее предпочтительным, поскольку он предполагает употребление ребенком небольшого объема лекарства. Тогда как, выпивая чай, настой или растворенный порошок, малыш употребляет меньшее количество молока и может чувствовать себя голодным.

Чтобы прием лекарств от колик давал максимальный эффект, нужно учитывать следующие рекомендации:

Строго соблюдать возрастные ограничения по употреблению препаратов (только некоторые из них можно давать малышу с самого рождения, в основном, эти лекарства назначают с двухнедельного возраста);
Малышу, которому еще не исполнился один месяц, следует предлагать только свежеприготовленное лекарство (если он не выпьет все за один раз, остатки надо вылить). Деткам постарше одну порцию можно разделить на два приема;
Начинать нужно с минимальной дозы и постепенно увеличивать ее. Необходимо следить за отсутствием аллергической реакции на препарат;
Большинство препаратов от колик у младенцев не имеют побочных эффектов. Тем ни менее у них есть противопоказания к применению, которые включают индивидуальную непереносимость или аллергию на компоненты препарата. Также некоторые лекарства не рекомендуются к употреблению при наличии лактозной недостаточности;
Одновременный прием средств от колик с другими лекарствами возможен только после консультации с врачом.

Подробную схему избавления малыша от коликов и газиков, без употребления медицинских препаратов, вы найдете в курсе >>>

Информация к размышлению

Несмотря на кажущуюся легкость и простоту лечения колик у младенцев с помощью лекарственных средств, в этом процессе есть несколько «подводных камней»:

Прежде всего, стоит обратить внимание на то, что не существует четких рекомендаций, что лучше помогает от коликов новорожденному. Чаще всего родителям предлагается поочередно попробовать несколько препаратов и, проследив за реакцией ребенка, выбрать то лекарство, которое дает лучший эффект;
Также в большинстве случаев мамы отмечают, что, несмотря на все усилия, от лекарств заметного улучшения в состоянии ребенка во время приступов колик не наблюдается. После кратковременного облегчения болевые ощущения снова возвращаются. И так продолжается до тех пор, пока состояние кишечника не нормализуется само по себе;
Но самое главное, в последнее время все чаще встает вопрос вообще о необходимости приема препаратов для устранения такой проблемы. Ведь образование колик является не патологическим отклонением, а абсолютно нормальным процессом приспосабливания кишечника к работе в новых условиях внеутробного существования.

Таким образом, получается, что пытаясь искусственно добиться устранения этой проблемы, родители тем самым снижают естественный иммунитет ребенка.

Как специалист, работающий более 10-ти лет с кормящими мамами, вижу, что все больше мам понимают опасность препаратов от коликов и склоняются к безопасным способам избавления ребенка от недомогания:

для ребенка нужно стараться создавать спокойную уютную обстановку, чтобы он чувствовал себя комфортно;
пытаться отвлекать малыша от болезненных ощущений, согревая его животик (можно прикладывать к животику теплую пеленку или носить ребенка на руках, как в колыбельке, повернув его к себе и прижав его животиком к своему животу);
усилить перистальтику кишечника и ускорить выведение газов можно с помощью массажа живота;

Это лишь базовые рекомендации, которые вы можете использовать, чтобы помочь ребенку справиться с неприятными ощущениями, не используя лекарственные средства и не нарушая работу ЖКТ крохи. Остальные рекомендации вы можете получить из наших видеокурсов, расположенных в каталоге.

Младенческие колики - скопление газов, вызывающее болезненные спазмы. Врачи называют колики - этапом адаптации малыша к жизни вне утробы матери, который занимает до трех месяцев. Причинами скопления газов являются не окончательно сформированный ЖКТ, ошибки в прикладывании к груди, неправильное питание мамы, аллергические реакции, неподходящая смесь или плач, при котором ребенок заглатывает много воздуха.

Колики сопровождаются длительным плачем, поджиманием ножек, вздутием и урчанием живота. Как правило, спазмы усиливаются в вечернее время. Традиционными способами облегчения состояния малыша считаются выкладывание на животик, массаж, теплая пеленка или употребление малышом укропной водички. Наряду с народными секретами все большую популярность приобретают фармакологические препараты для борьбы с кишечными коликами у младенцев. Перед употреблением данных средств рекомендована консультация специалиста.

отзывы пользователей (соотношение положительных и отрицательных комментариев к товару);
мнение авторитетных источников - педиатров, фармацевтов, гастроэнтерологов.

Лучшие средства от коликов для новорожденных на основе симетикона

Ветрогонные препараты на основе симетикона призваны уменьшить газообразование. Симетикон затрудняет образование пузырьков газа и способствует их схлопыванию в кишечнике. Помимо ситуаций, когда ребенок испытывает ощутимый дискомфорт и метеоризм, средства данной группы рекомендованы перед прохождением обследований, например, УЗИ внутренних органов. Такая хитрость, как прием ветрогонных лекарств, улучшает обзор и делает исследование более информативным. В соответствии с инструкцией давайте ребенку одно из нижеуказанных средств накануне диагностических манипуляций или при выраженном недомогании в виде колик.

3 Саб Симплекс

Лучшая цена
Страна: США
Средняя цена: 286 руб.
Рейтинг (2017): 4.5

Саб Симплекс - популярное средство при повышенном газообразовании, обладающее ванильно-малиновым ароматом. Показанием к использованию является борьба с метеоризмом, и подготовка к диагностическим исследованиям органов ЖКТ. Суспензия не содержит углеводов, поэтому подходит для детей с сахарным диабетом. В отзывах некоторых пользователей отмечается кратковременный и незначительный эффект. Другие, напротив, опробовав аналогичные препараты, останавливают выбор именно на нем, как самом результативном.

Препарат рекомендовано принимать во время еды или по завершении каждого кормления, если на то даст согласие педиатр. В бутылочку с жидкостью (вода, детское питание, грудное молоко) добавляют по 15 капель. Для точности дозировки отлично подходит пробка-капельница, но некоторым не хватает мерного колпачка, с которым процесс занял бы меньше времени.

Достоинства:

лучшая цена;
пробка-капельница.

Недостатки:

кратковременный эффект;
отсутствие мерного колпачка.

2 Боботик

Лучшее сочетание цены и качества. Популярное аптечное средство
Страна: Россия
Средняя цена: 240 руб.
Рейтинг (2017): 4.6

Боботик - ветрогонное средство, выпускаемое в форме капель. Данный препарат находится на слуху у большинства пользователей. В сравнении с другими лекарствами сегмента, является оптимальным сочетанием цены и качества. Эмульсия показана при усиленном газообразовании и при подготовке к диагностическим процедурам брюшной полости. Уменьшает метеоризм. Противопоказан для детей в возрасте до 1 месяца. Также препарат запрещен при повышенной чувствительности к симетикону и другим компонентам состава. Существует риск возникновения аллергических реакций.

При младенческих коликах средство принимают внутрь по завершении кормления, предварительно встряхнув флакон. Дозировка - по 8 капель 4 раза в день. Можно смешать эмульсию с прохладной кипяченой водой или детским питанием.

Достоинства:

лучшее сочетание цены и качества;
самое популярное средство.

Недостатки:

отсутствие мерного колпачка;
противопоказан в течение первого месяца жизни.

1 Эспумизан L

Высокая эффективность и безопасность
Страна: Германия
Средняя цена: 350 руб.
Рейтинг (2017): 4.7

Педиатры и большинство родителей отдают предпочтение Эспумизану - лекарственному препарату, направленному на схлопывание пузырьков газа в просвете кишки. Препарат выводится с каловыми массами в неизмененном виде. В составе отсутствуют сахар и лактоза, поэтому лекарство подходит для детей с лактазной недостаточностью и сахарным диабетом.

Эспумизан L представляет собой флакон с каплями. Благодаря мерному стаканчику можно быстро и точно отмерить дозировку. При каждом кормлении новорожденным рекомендовано давать по 25 капель препарата с ложки, или добавляя в бутылочку с жидкостью. Перед тем, как приобретать средство, согласуйте его прием с детским врачом.

Достоинства:

безопасность;
лучшая эффективность;
пробка-капельница и мерный колпачок.

Недостатки:

быстрый расход;
высокая цена.

Лучшие средства - энтеросорбенты от коликов для новорожденных

Энтеросорбенты - группа лекарственных препаратов , отличительная особенность которых - это возможность связывать и удерживать аллергены и токсины. Впитывая в себя патогенную микрофлору и продуты ее жизнедеятельности, средства способствуют их выводу естественным путем . В случае, когда колики новорожденных связаны с аллергическими реакциями, прием энтеросорбентов необходим. Помимо основной функции - снятия интоксикации, они способствуют повышению иммунной сопротивляемости. Энтеросорбенты быстро очищают организм от токсинов, улучшая самочувствие малыша и возвращая спокойствие родителям.

2 Смекта

Лучшее сочетание цена-качество
Страна: Франция
Средняя цена: 154 руб.
Рейтинг (2017): 4.5

Смекта - безопасное противодиарейное порошкообразное средство. Показаниями к употреблению являются аллергическая и инфекционная диарея, а также лечение органов желудочно-кишечного тракта, в том числе повышенного газообразования. Продается поштучно и в упаковках по несколько пакетиков.

Детям до года суспензию готовят с одобрения врача следующим образом: содержимое пакетика растворяют в 50 мл грудного молока, детской смеси, пюре, компоте или каше. Объем распределяют на несколько приемов пищи. Суточная дозировка для новорожденных - 1 пакетик. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь продается с апельсиновым или ванильным ароматом. Однако сладковатый привкус, как оказалось, судя по отзывам, нравится далеко не всем. Также стоит отметить вероятность запоров после приема данного сорбента.

Достоинства:

невысокая цена;
безвредно;
продается поштучно;
результативность.

Недостатки:

приторно сладкий вкус.

1 Энтеросгель

Высокая скорость воздействия
Страна: Россия
Средняя цена: 404 руб.
Рейтинг (2017): 4.7

Энтеросгель представляет собой пасту для приема внутрь. Используется для быстрого снятия симптомов аллергии различной этиологии. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В отзывах пользователи жалуются на быстрый расход. Некоторые отмечают непродолжительный эффект, однако преимущественно мнения о высокой результативности энтеросорбента. Зато о побочных действиях , упомянутых в инструкции, мало кто высказался. Многие обратили внимание, что цена на Энтеросгель часто меняется.

Дозировка для грудных детей составляет 0,5 чайной ложки препарата, которую смешивают в пропорции 1:3 с водой, грудным молоком или детский смесью. Кратность приема - 6 раз в сутки, то есть почти при каждом дневном кормлении. Перед приемом требуется консультация врача-педиатра.

Достоинства:

безопасность;
скорость воздействия и эффективность;
форма выпуска.

Недостатки:

быстрый расход;

высокая цена.

Лучшие средства – пробиотики от коликов для новорожденных

Пробиотики - это класс микроорганизмов и веществ различной этиологии, которые применяются в терапевтических целях. Кроме того, под пробиотиками понимают пищевые продукты и БАДы, которые содержат в своем составе живые микрокультуры. Пробиотики вносят свою лепту в вопрос нормализации микрофлоры кишечника у новорожденных детей. С их помощью кишечник заселяется полезными бактериями, жизнедеятельность которых благоприятным образом отражается на пищеварительной системе ребенка. Пробиотики в обязательном порядке рекомендованы в качестве профилактической меры при лечении антибиотиками.

2 Бифидумбактерин

Лучшая цена
Страна: Россия
Средняя цена: 107 руб.
Рейтинг (2017): 4.6

Бифидумбактерин - пробиотик для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника у взрослых и детей. Форма выпуска - порошок, капсулы и таблетки. Также средство выпускается в виде ректальных свечей, однако они запрещены детям в возрасте до 3-х лет. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Пробиотик практически безвкусен.

Негативных отзывов удостоились флаконы. Сложность по мнению пользователей заключается в открытии ампулы и нюансах разведения состава. Однако высокая результативность перекрывает трудности вскрытия крышки и необходимость вникать в тонкости хранения - состав должен находиться исключительно в холодильнике, иначе живые бактерии перестанут таковыми быть. Детям грудного возраста препарат дают незадолго до кормления. Лиофилизат приготавливают в соответствии с инструкцией. Рекомендована консультация педиатра.

Достоинства:

низкая цена;
слабовыраженный вкус;
результативность;
разнообразие форм выпуска.

Недостатки:

неудобство при открытии ампул;
хранение в холодильнике.

1 Линекс

Высокая скорость снятия симптомов интоксикация
Страна: Словения
Средняя цена: 493 руб.
Рейтинг (2017): 4.8

Линекс - препарат-пробиотик, предназначение которого - регуляция микрофлоры. Форма выпуска - капсулы и порошок. Применяется для лечения и профилактики дисбактериоза, который сопровождается метеоризмом, болями в животе, аллергическими реакциями. Пользователи сходятся во мнении, что это высоко результативное средство. Противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам и непереносимости молочных продуктов. Допустимо хранение вне холодильника.

Специально для детей производители обзавелись детской вариацией препарата - Линекс Малыш, которая представляет собой порошок для приготовления суспензии внутрь, однако можно давать и капсулы. Дозировка с рождения и до 2-х лет составляет по 1 капсуле трижды в сутки или 1 саше в день. Обязательной является предварительная консультация с врачом-педиатром. Содержимое вскрытой капсулы или саше поместить в ложку, залить небольшим количеством воды, детского питания или грудного молока. Жидкость должна быть теплой, но не горячей.

Достоинства:

высокая эффективность;
возможность хранения без холодильника;
разнообразие форм выпуска.

Недостатки:

противопоказание при непереносимости молока.

Лучшие средства – фитопрепараты от коликов для новорожденных

Фитопрепараты от колик призваны уменьшить газообразование в кишечнике. Отличительная особенность - это получение лекарств из растительного сырья. В составе таких средств для новорожденных - экстракты плодов фенхеля, эфирные масла и вспомогательные вещества. Помимо основной направленности, фитотерапевтические препараты укрепляют иммунитет ребенка и успокаивают нервную систему.

Фенхель (укроп) издревле используют для избавления от младенческих колик. Запаренные семена употребляют в качестве чаев, отваров и настоек. Можно приготовить напитки самостоятельно, или приобрести специализированный фитопрепарат.

1 Плантекс

Наилучшее сочетание цены и качества
Страна: Словения
Средняя цена: 129 руб.
Рейтинг (2017): 4.7

Плантекс - представитель фитотерапевтических препаратов, которые безопасны для новорожденных детей. Средство предназначено для стимуляции работы пищеварительной системы и уменьшения образования газов в кишечнике у детей с рождения и до 4-х лет. Форма выпуска - гранулы для приготовления раствора для приема внутрь. Устраняет болевые ощущения. Противопоказан при лактазной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам состава, синдроме нарушения всасываемости глюкозы.

По мнению пользователей сети наилучшую эффективность средство демонстрирует у детей, находящихся на искусственном вскармливании, нежели на грудном. Для новорожденных оптимальной является суточная дозировка - 1,5 пакетика, которые распределяются на три приема. Препарат употребляют между приемами пищи или по завершении еды. Для приготовления содержимое пакетика заливают жидкостью в объеме 100 миллилитров. Мешать следует до полного растворения гранул.

Достоинства:

безопасность;
результативность;
простота разведения состава.

Недостатки:

противопоказания;
высокая цена.

Как помочь младенцу при коликах? Единственно правильного ответа на этот вопрос, увы, не существует. Подбирать то самое заветное средство, которое поможет именно вашему малышу, необходимо методом проб.

Рекомендуем начинать традиционно, используя капли от коликов для новорожденных (а также суспензии и эмульсии). Да, фармпроизводители не гарантируют 100% положительный результат, но аптечную продукцию характеризует минимум противопоказаний. Препараты проходят предварительное тестирование, их состав максимально адаптирован к особенностям детского организма.

Капельки от коликов для новорожденных, какие выбрать?

Наиболее действенный и востребованный вариант – жидкие формы симетикона. Они отличаются несколькими параметрами:

концентрацией активного компонента и, как следствие, дозировкой;
составом вспомогательных веществ, а значит, органолептическими характеристиками;
торговыми названиями;
ценой.

Такие медикаменты купируют младенческие колики благодаря ветрогонному и пеногасящему эффекту, ориентированы на симптоматическое лечение. Под влиянием препаратов снижается натяжение газовых пузырьков в кишечнике, а их содержимое всасывается в слизистую оболочку или выходит наружу: ребенок пукает, боль утихает.

Ограничения к применению: индивидуальная реакция на симетикон или вспомогательные вещества, кишечная непроходимость.

Активный компонент инертен: он не всасывается в кровь, не оказывает агрессивного воздействия на слизистую, выходит с калом.

Максимальные дозы симетикона для детей:

разовая ≤ 50 мг;
суточная ≤ 250 мг (разделить на 5 приемов).

Способ употребления: внутрь. Давать не в чистом виде, а растворив в воде или грудном молоке . Рекомендуемое время приема – после еды.

Какой именно препарат выбрать подскажет педиатр, мы же предлагаем краткий обзор наиболее популярных вариантов.

Самые дешевые Дисфлатил и Инфакол . Средняя стоимость ≈ 110 руб . Препараты содержат ароматизаторы: ананасовый и апельсиновый соответственно. Судя по отзывам, специфический запах и привкус, особенно цитрусовый, не всем младенцам по душе. Важный минус – указание в аннотации дозировки Инфакола в мг. Когда кроха орет от боли, не все мамочки могут провести адекватный пересчет. Впрочем, сложно только в первый раз. Дозировка Инфакола при коликах – 25 капель, Дисфлатила – 10-15.

В категории наиболее дорогих отметим эмульсию Эспумизан L и капли Эспумизан беби . Средние ценовые показатели: 345 и 385 руб. Оба лекарственных средства содержат банановый ароматизатор. Ключевое отличие – концентрация симетикона: 1 мл = 40 и 100 мг, соответственно. В связи с этим существует разница и в дозировании: 25 и 5-10 капель. У эмульсии более длительный срок годности – полгода. Эспумизан беби можно хранить месяц после вскрытия упаковки.

В разговорах мамочки часто упоминают эффективные капли от коликов для новорожденных с зайчиком. Это – Саб Симплекс . Цена флакона 30 мл ≈ 285 руб. Жидкость чуть сладковата по вкусу, пахнет ванилью и малиной. Разовая доза для малышей – 15 капель.

Помимо названных лекарственных средств, существуют и другие препараты симетикона: Антифлат Ланнахер, .

Ветрогонное действие характерно также для препаратов на основе диметикона. В числе наиболее востребованных и разрешенных младенцам медикаментов:

Гаскон Дроп;
Куплатон;
Симикол.

Гомеопатическое лекарственное средство от коликов – Энтерокинд . Правда, данный вариант не особо популярен из-за дороговизны (цена флакона 20 мл ≈ 650 руб.). Разово грудничкам дают по 3 капли, суточный максимум – 6 доз.

Препарат, созданный на основе растительных компонентов, – Бебинос. Удивительно, но факт: состав, содержащий жидкие спиртовые экстракты ромашки, кориандра и фенхеля, + этанол, назначают младенцам. Примерная цена – 400 руб.

Более мягкий спектр действия характеризует БАД Бебикалм и Хеппи-беби . Состав, включающий глицерин + мятный, укропный и анисовый масляный концентрат, помимо спазмолитического и ветрогонного эффекта, успокаивает, борется с бактериями и воспалением. Эти лекарства рекомендованы к применению с третей недели жизни. Противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Все перечисленные препараты и добавки используют при симптоматической терапии. Для профилактики коликов (по назначению врача) дают жидкие пробиотики и синбиотические комплексы:

Бифидумбактерин;
Хилак форте;
Симбитер детский;
Энтерожермину.

Детские капли от коликов для новорожденных: отзывы

ТОП-5 лучших лекарств , по мнению мамочек:

Эспумизан беби;
Боботик;
Саб Симплекс;
Дисфлатил;
Бебинос.

Экспериментальным путем установлено: два последних в списке чудо-средства лучше давать на ночь.

Эспумизан результативен, но имеет несколько существенных минусов:

дорогой;
часто вызывает аллергическую реакцию.

Младенческие колики — помощь и профилактика Такое явление как колики встречаются у 70% детей в первые три месяца жизни. В среднем, через две-три недели после рождения у ребенка появляются периоды, когда он становится очень беспокойным, плачет и кричит. Колики чаще всего начинаются по вечерам и примерно в одно и то же время. Во время такого плача ребенок безутешен, хотя, если его взять на ручки, покачать, походить с ним, прижав его животиком к себе — это может временно его успокоить. Важно отметить, что диагноз колики ставят, только если во всем остальном ребенок здоров и хорошо набирает вес.

Что такое колики учёные затрудняются ответить и по сей день. Чаще всего они связаны с анатомическим строением строением организма ребенка. Когда малыш рождается, отходит первородный стул – меконий. Вместо мекония происходит постепенное заселение кишечника у ребенка микрофлорой, который так же можно назвать транзитторным дисбактериозом. Так как строение кишечника еще не зрелое, для того чтобы успевать все переваривать в нужный час и в нужном количестве, появляется дискомфорт и спазмы. Однако это состояние нельзя назвать заболеванием, а естественное состояние организма.

Причины колик у младенцев

Наиболее частыми причинами появления колик у новорожденного ребенка являются:

метеоризм (вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте) вследствие несовершенства процессов переваривания и всасывания пищи;
спазмы кишечника из-за незрелости отделов нервной системы, регулирующих работу ЖКТ;
ферментные нарушения (относительная нехватка ферментов, переваривающих молоко, перекорм);
инфекционные заболевания кишечника.
у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть на белок коровьего молока. В этом случае, врач посоветует вам сменить смесь.

Кроме колик, которые может иметь любой ребенок, есть еще три ситуации у младенцев на грудном вскармливании, которые тоже могут вызвать его нервозность и боль в животе. Напомним, что речь о здоровом ребенке, который нормально прибавляет в весе.

Разберёмся в причинах

Ребенок ест две груди в одно кормление

Состав изменяется в . Молоко в груди можно условно разделить на «переднее» (менее жирное) и «заднее» (молоко с большим количеством жиров и ферментов). Если малышу дадут вторую грудь прежде, чем он съест предыдущую, он получит меньше жиров за кормление. Приводит это в следующим вещам: ребёнок может начать просить грудь чаще, может пытаться съесть больше молока, чем может вместить и начнёт срыгивать. К тому же нежирное молоко достаточно быстро попадает в кишечник, в котором не хватает ферментов для переваривания большого количества пищи (в особенности, молочного сахара или лактозы), и как следствие у ребенка могут наблюдаться газы, вздутие, пенистый или жидкий зеленый кал, которые можно принять за признаки непереносимости лактозы.

Для того, чтобы избежать такой проблемы — кормите ребёнка из одной груди и прикладывайте его к другой только если он не наелся опустошив первую. На следующее кормление начните с другой груди, таким образом чередуя стороны. Если ваш режим кормления был отличен от этого, не волнуйтесь, вы быстро приспособитесь к новому способу кормления, молоко будет прибывать равномерно и дискомфорта не будет. В некоторых случаях может быть полезно прикладывать ребенка к одной и той же груди в течении двух или больше кормлений.

Сильный поток молока у матери

Если ребенок при кормлении очень раздражителен, кашляет и выгибается, возможна следующая проблема: он расстраивается от слишком быстрого потока молока и раздражается, когда он замедляется. В некоторых случаях это приводит ребёнка к отказу от груди.

Попробуйте предложить ребёнку грудь пока он ещё не сильно проголодался или ещё дремлет. Голодный ребёнок сосёт грудь очень интенсивно и может вызвать мощный приток молока.

Некоторым очень помогает кормление лежа. Вы можете кормить ребенка лежа на или на спине, укладывая его себе на живот. Такое положение уменьшает поток молока.

Если у вас есть немного времени, вы можете сцедить немного молока перед кормлением. Но помните, что это не самое первое, что вы должны делать для улучшения ситуации.

Если ребенок беспокоится и капризничает, когда поток молока слишком медленно льется. Попробуйте немного сжать грудь, чтобы увеличить поток.

Если вы уже перепробовали всё вышеперечисленное — поите ребёнка своим молоком из бутылочки.

Питание матери

Некоторые белки из , попадая в молоко, могут повлиять на состояние ребенка. Чаще всего подобные проблемы вызывают молочные продукты (молоко, сыр, йогурты, мороженое). Если белок молока был изменён, например, при выпечке — пролблем он вызывать не должен. Если вы подозреваете, что проблемы ребёнка связаны именно с этой причиной- вы можете попробовать убрать из своего рациона питания молочные продукты или какие-либо другие, но убирать нужно только по одному продукту за раз и таким образом, выявить нежелательный продукт.

Стоит отметить, что непереносимость белка и непереносимость лактозы — две абсолютно разные вещи. Само по себе то, что разные белки и другие элементы проявляются в молоке матери в большинстве случаев отнюдь не плохо, потому что это помогает уменьшить чувствительность вашего ребенка к этим веществам.

Помощь и профилактика при коликах

Почаще выкладывайте малыша на животик во время бодрствования и особенно перед кормлениями. Это укрепит мышцы брюшного пресса и мотивирует малыша учиться поднимать голову.

Теплое питье и : настой ромашки, укропная вода, фенхелевый чай, предложенное малышу в перерывах между кормлениями, также поможет животику успокоиться. Эти средства лучше употреблять вместе с ветрогонными препаратами (такими как Саб симплекс или и другие. Это безвредные препараты, которые никак не взаимодействуют с пищей и не всасываются в кровь. Их цель — затруднить образование и способствовать разрушению газовых пузырьков). Если малыш отказывается выпивать дополнительное количество жидкости, вы можете или пить эти лекарства сами, чтобы он получил их через ваше молоко или попробовать перейти на те лекарства, употребление которых не требует большого количества жидкости и можно употреблять их по каплям (такими как Беби-Калм).

Ребёнок во время кормления не должен глотать лишний воздух. Важным моментом также является выбор позы для кормления ребенка. Удобно должно быть не только маме, но и малышу. В этом случае, воздух, вызывающий спазмы во время колик, не попадет в кишечник младенца. При искусственном или смешанном вскармливании, обращайте внимание на правильный наклон бутылочки, чтобы ребёнок не заглатывал лишний воздух.

Теплая , приготовленная малышу во время колик, поможет снять напряжение и спазмы. К тому же после водных процедур ребенок скорее успокоится и заснет.

Носите ребёнка на руках . Нередко успокоить разбушевавшийся животик, вы можете взяв ребёнка на руки и положив его животиком себе на грудь, таким образом пригрев его у себя на груди. Это поможет не только от колик, но и успокоит ребёнка и будет способствовать его засыпанию.

Очень помогает массаж . Лёгкими движениями погладьте животик младенца по часовой стрелке и делайте упражнение, которое так же называют «лягушкой»: из исходного положения «ребёнок лежит на спине, ноги выпрямлены» сгибаете ножки в коленях вверх, прижимая их к животу/груди ребенка, потом разводите колени в стороны как ножки у лягушки и выпрямляете их вниз в исходное положение. Повторяйте 6 раз за подход. Вашему ребёнку доставят удовольствие ваши прикосновение и внимание, а упражнение будет способствовать отхождению газиков.

Массаж при коликах — поза «лягушки»

Детская газоотводная трубка иногда может оказаться единственным спасительным средством для новорожденного. Перед ее использованием, обязательно продезинфецируйте её, смажьте кончик трубки детским вазелином или растительным маслом. Это действенный способ, однако помните, что если прибегать к нему слишком часто — более двух раз в сутки, ребёнок может со временем перестать опорожнять свой кишечник самостоятельно.

Запаситесь терпением

Некоторые из перечисленных способов могут оказаться более действенными на вашего ребёнка, некоторые же наоборот. И уж тем более не стоит поддаваться панике и переводить ребёнка с грудного вскармливания на смесь. Само по себе явление колик не опасно для здоровья ребёнка, хоть и вызывают у родителей. Если вы нервничаете сами- вам будет только сложнее утешить ребёнка. Попросите кого-нибудь из близких или мужа сменить вас. Выйдите подышать свежим воздухом. Это очень тяжёлый для всей семьи и единственное, что можно посоветовать молодым родителям — так это встретить проблему вместе и не тратить силы на ссоры друг с другом. Колики рано или поздно закончатся, этот период взросления вашего ребёнка нужно просто пережить.

Младенческие колики: причины, симптомы, лечение

Кишечные колики у малыша часто становятся для молодых родителей настоящим испытанием: ребенок плачет всю ночь напролет, мама и папа пытаются его накормить, уложить, но ничего не выходит – ведь у ребенка болит животик. Именно кишечные колики являются одной из первых причин обращения к педиатру. И часто, если назначенный врачом препарат не помогает, родители начинают искать спасение самостоятельно: скупают всевозможные лекарства от колик в аптеке, возят кроху по врачам в поисках несуществующей патологии или еще хуже, считая причиной «плохое мамино молоко», – переводят ребенка на искусственное вскармливание. Естественно, все это никак не способствует исчезновению колик, а только вредит здоровью новорожденного. Что же является настоящей причиной колик и в чем заключается обоснованное их лечение, мы расскажем в этой статье.

Что такое младенческие колики

Термин «колики» произошел от греч. «коликос» - боль в толстой кишке. Младенческими коликами называется внезапный приступ плача у внешне здорового ребенка, вызванный спастической болью в кишечнике. Боль чаще всего связана с перерастяжением его стенок скопившимися газами. Чаще всего младенческие колики беспокоят детей до 3-х месячного возраста. Для того чтобы определить младенческие колики врачи используют правило «трех троек»: ребенок плачет более трех часов в день, не менее трех дней в неделю и в течение трех недель подряд. Узнать приступ колик несложно: ближе к вечеру или ночью младенец начинает плакать, сучить ножками, выгибаться, натуживаться и краснеть. При попытках приложить к груди – он, сделав несколько глотков, бросает грудь и опять плачет. Животик при этом, как правило, твердый и вздутый.

Причины младенческих колик

Причины младенческих колик до конца непонятны, и на сегодняшний день существует множество теорий ее возникновения. Фактором, подтвержденным в нескольких научных исследованиях, является нарушение состава кишечной микрофлоры. Дело в том, что нормальная микрофлора принимает активное участие в переваривании и всасывании компонентов пищи. Особое значение она имеет у детей первых 3-х месяцев жизни, у которых наблюдается физиологическая недостаточность пищеварительных ферментов. При снижении ее количества процесс переваривания пищи начинает сопровождаться чрезмерным газообразованием, нарушением моторики кишечника, и, как следствие, возникают кишечные колики.

Заселение нормальной микрофлоры происходит на протяжении первых месяцев жизни. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и только при прохождении родовых путей в него попадают первые бактерии. Затем с молозивом, а в дальнейшем с грудным молоком, в кишечник малыша попадает все больше и больше полезных бактерий. Но они там не одни: параллельно с нормальной бифидум- и лактофлорой кишечник младенца активно заселяется условно-патогенными бактериями, которые при определенных условиях могут причинять вред. Процесс заселения микрофлоры чрезвычайно уязвим. И как только баланс микрофлоры в кишечнике нарушается – возникают проблемы с животиком.

Лечение младенческих колик

Исходя из вышесказанного, лечение младенческих колик должно начинаться с нормализации кишечной микрофлоры, то есть с назначения пробиотика. Так оно и есть. И на сегодняшний день даже существует пробиотик Рела лайф (Lactobacillus reuteri Protectis), эффективность применения которого была подтверждена в в ходе нескольких клинических исследований. Например, одно из исследований было проведено для того, чтобы установить эффективность Lactobacillus reuteri в уменьшении проявления кишечных колик по сравнению с препаратами симетикона. В исследовании приняли участие 50 малышей, возрастом от 2-х до 6-ти недель, которым был установлен диагноз младенческая колика. На протяжении 21 дня половина детей получала препарат, содержащий Lactobacillus reuteri Protectis, а вторая половина – плацебо. Родители младенцев не знали, что именно дают своему ребенку: оба препарата назначались по 5 капель 1 раз в день и внешне были абсолютно идентичными.

В специальных дневниках родители регистрировали длительность плача ребенка в минутах. Кроме этого, фиксировались характеристики стула, ежедневная прибавка в весе и любые нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта (запоры, поносы, срыгивания). Всем деткам до начала приема препарата был проведен анализ кала, который отображал состояние кишечной микрофлоры: содержание кишечной палочки, клостридий (патогенные микробы, которые усиливают колики) и нормальной бифидум- и лактофлоры. Аналогичный анализ был повторен в конце исследования.

В ходе исследования были получены следующие результаты: длительность плача у малышей, получавших Lactobacillus reuteri, значительно уменьшилась . Положительным ответом на лечение считалось сокращение длительности плача на протяжении дня на 50%. Среди детей, получавших Lactobacillus reuteri Protectis, на 7 день исследования положительный ответ был зафиксирован у 80%, а на 14 и 21 день – у 96%. Так, если в начале исследования дети из группы, получавшей Lactobacillus reuteri Protectis, в среднем плакали 370 минут в день, то к 21 дню этот показатель составил – 35 минут в день.

По результатам микробиологических исследований кала в группе, получавшей Lactobacillus reuteri Protectis, было получено значительное уменьшение содержания кишечной палочки и увеличение нормальной лактофлоры. Уровень кишечной палочки снизился на 6,55×10 7 , а лактобактерий вырос на 4,07×10 5 . Эти данные подтвердили то, что основную роль в возникновении кишечных колик у младенцев играет нарушение состояния микрофлоры кишечника, а при ее восстановлении – колики исчезают. Никаких побочных эффектов от применения препарата зафиксировано не было, что говорит об абсолютной безопасности его использования у новорожденных.

Проанализировав результаты этого исследования, ученые пришли к выводу, что назначение Lactobacillus reuteri Protectis (Рела лайф) при младенческих коликах значительно ускоряет их исчезновение. Этот эффект достигается благодаря тому, что Lactobacillus reuteri подавляет рост патогенных бактерий (в том числе кишечной палочки) и способствует развитию своей нормальной лактофлоры.

Эти выводы очень обнадеживают, но все равно не стоит ожидать мгновенного эффекта от применения препарата Рела Лайф. Для заселения микрофлоры необходимо время, не меньше двух недель. Именно по истечении этого времени в исследовании был получен максимальный положительный результат. Прием препарата необходимо продолжать даже после появления улучшения для того, чтобы микрофлора успела укрепиться. Параллельно с приемом пробиотиков, для снятия приступов колик, пока улучшение не наступило, назначаются симптоматические средства: симетикон или фенхель. Они обладают ветрогонным эффектом и уменьшают вздутие.

В любом случае, при возникновении младенческих колик проконсультируйтесь со своим педиатром, ведь под маской колик могут прятаться и более серьезные проблемы, исключить которые может только специалист после осмотра малыша. Будьте здоровы!

Катерина Марченко педиатр-неонатолог