Ako identifikovať príznaky potratu. Ako identifikovať príznaky potratu (príznaky) Prvé príznaky potratu v druhom trimestri

Tehotenstvo je úžasné. Ale niekedy sa stane, že telo sa samo rozhodne zbaviť vznikajúceho nového života a potom dôjde k potratu. Vo väčšine prípadov sa to deje v počiatočných štádiách tehotenstva, v prvých 12 týždňoch.

Štatistiky hovoria, že každá piata žena príde o dieťa ešte predtým, než si uvedomí, že je tehotná. Z gynekologického hľadiska sa za spontánny potrat považuje samovoľné ukončenie tehotenstva pred 22. týždňom, keďže deti narodené predčasne – po 22. týždni a vážiace 500 gramov – dokáže dnešná medicína zachrániť. Ale ak je hmotnosť nižšia ako 500 gramov, potom sú možnosti nulové.

Ako sme už povedali, vo väčšine prípadov sa stane, že žena ani len netuší, že je tehotná a nič ju netrápi. Počas čakania na príchod menštruácie jednoducho zaregistruje, že mešká, a o pár dní neskôr menštruácia začne, no prichádza silnejšie ako zvyčajne a s bolesťou.

Niekedy je skorý potrat charakterizovaný len miernou bolesťou v podbrušku a silným krvácaním, vtedy žena ani nejde k lekárovi, ak krvácanie čoskoro prestane. Ak krvácanie trvá niekoľko dní, nemožno sa vyhnúť návšteve lekára.

V niektorých prípadoch sú takéto oneskorené menštruácie veľmi bolestivé a jedného dňa z nich vytečie krvná zrazenina. Potom môžeme určite povedať o spontánnom potrate v ranom štádiu. Zvyčajne táto zrazenina pripomína prasknutý krvný pľuzgier. Tento jav vždy vystraší tých, ktorí sa s ním stretnú prvýkrát. Po uvoľnení krvnej zrazeniny sa musíte určite poradiť s lekárom: po prvé, podstúpiť vyšetrenie a presne určiť, čo to bolo; po druhé, aby ste skontrolovali, či je potrebné čistenie.

Potrat je jav, pri ktorom trpí telo aj duša. Mnoho ľudí vie, že existuje také nebezpečenstvo ako spontánny potrat, ale nie každý vie o jeho príčinách a o tom, ako sa mu dá zabrániť.

Ak hovoríme o predčasnom potrate do 12 týždňov, potom je to v podstate skúška a varovanie pre rodičov. Potrat v tomto štádiu vývoja naznačuje, že buď telo matky ešte nie je pripravené na normálny vývoj dieťaťa v ňom, alebo niečo nie je v poriadku so zdravím oboch rodičov a je potrebné ho posilniť, aby sa dieťa vyvíjalo zdravo. v budúcnosti, a telo z nezdravého a v budúcnosti sa zbaví.

Skorý potrat: príčiny

Dôvody potratu v počiatočných štádiách tehotenstva môžu byť veľmi odlišné - od hormonálnej nerovnováhy až po emocionálny stav. Aby sa predišlo následkom, je dôležité zistiť, prečo došlo k spontánnemu potratu.

Genetická porucha u plodu

V prvých týždňoch tehotenstva sa osobitná pozornosť venuje zdravému formovaniu všetkých orgánov budúceho človeka, čo si vyžaduje rovnakých 23 chromozómov od mamy a otca. A ak jeden z nich náhle obsahuje mutujúci prvok, potom je uznaný ako nekompetentný a v počiatočných štádiách dôjde k potratu.

Prítomnosť takýchto prvkov je ovplyvnená prostredím, vírusmi a pracovnými rizikami. Je veľmi ťažké vyhnúť sa týmto faktorom, riziko ich vplyvu na telo môžete znížiť len tým, že pôjdete na dovolenku: na čerstvý vzduch a na dlhú dobu. Uskutočnením potratu tak telo produkuje prirodzený výber, charakteristický pre všetok život na Zemi.

Hormonálne poruchy

Je známe, že hormóny sú zodpovedné za dobré fungovanie ženského tela, takže ich nesprávna rovnováha v tele môže viesť k predčasnému potratu. Tento jav spôsobuje aj nedostatok hormónu progesterónu alebo nadbytok mužského hormónu. Ak je takýto problém diagnostikovaný u ženy vopred, potom pred plánovaním tehotenstva je predpísaná hormonálna terapia, ktorá pomáha vyhnúť sa potratu.

Rhesusov konflikt

Nie nadarmo sa im pri plánovaní tehotenstva vyžaduje odber krvi na určenie skupiny matky aj otca (ak sa ukáže, že matka má negatívny Rh faktor). V tomto prípade je dôležité Rh otca, pretože jeho opačný ukazovateľ môže viesť k rozvoju Rh konfliktu, keď embryo zdedí otcovo pozitívne Rh a telo matky identifikuje svoje tkanivá ako cudzie a odmietne ich, čím sa zachráni ako zdá sa.

Ak má aj otec negatívny Rh faktor, tak takýto problém nevzniká. Pri včasnej diagnostike takejto patológie sa používa hormón progesterón, ktorý hrá ochrannú úlohu pre embryo a eliminuje túto príčinu spontánneho potratu v počiatočných štádiách.

Infekcie

Infekcia je v každom prípade zlá. Ak viete, že vy alebo váš partner máte sexuálne prenosnú infekciu, musíte sa jej zbaviť ešte pred počatím. Keď dôjde k otehotneniu s touto diagnózou, plod sa nakazí a telo sa opäť zbaví embrya v ranom štádiu.

Choroby vnútorných orgánov

Akékoľvek zvýšenie teploty až o 38 stupňov, spôsobené ochorením vnútorných orgánov, môže spôsobiť skorý potrat. Zvyčajne je takáto teplota sprevádzaná intoxikáciou celého tela, a preto nie je schopná udržať embryo. Preto je také dôležité podrobiť sa kompletnému vyšetreniu pri plánovaní tehotenstva, aby sa odhalili a liečili všetky chronické ochorenia a v prípade potreby sa dali zaočkovať.

Potrat

Ako viete, ide o zásah do normálneho života ženského tela. Ak už niekedy došlo k potratu, môže to viesť buď k obvyklým spontánnym potratom v počiatočných štádiách, alebo k neplodnosti.

Lieky

V prvom trimestri sa užívanie akýchkoľvek liekov vôbec neodporúča, pretože to môže viesť k poruchám vo vývoji plodu. Existujú aj bylinky, ktoré sú kontraindikované na začiatku tehotenstva: petržlen, žihľava, chrpa, ľubovník bodkovaný, tansy. Ich použitie môže spôsobiť predčasný potrat.

zlá nálada

Silný stres, smútok a dlhotrvajúci psychický stres môžu negatívne ovplyvniť zrodenie nového života a viesť k potratu v počiatočných štádiách tehotenstva. V tomto prípade je na odporúčanie lekára možné užiť nejaké sedatíva.

životný štýl

Pri plánovaní tehotenstva musíte zmeniť svoj životný štýl. Zbavenie sa zlých návykov, vyvážená a výživná strava sú prvé podmienky pre vývoj zdravého dieťaťa, no opak môže viesť k skorému potratu.

Fyzický vplyv

Neúspešné pády a ťažké zdvíhanie môžu spôsobiť predčasný potrat. Ak je žena zdravá, potom tento účinok musí byť veľmi silný, aby spôsobil ukončenie tehotenstva.

Skorý potrat: príznaky

Najčastejšími príznakmi predčasného potratu sú bolesť v podbrušku a krvácanie. Tiež nepríjemné pocity z podbruška sa môžu šíriť do krížov. Táto bolesť je periodická. Vaginálny výtok naznačuje hrozbu predčasného potratu. Ak majú červenkastý alebo dokonca hnedastý odtieň, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste predišli potratu.

Príčinou potratu je často tón maternice, ale iba v prípadoch, keď je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi pre matku a bolesťou. Ak to nie je sprevádzané ničím, potom sa odporúčania lekárov zastavia pri znížení fyzickej aktivity a znížení stresových situácií.

V niektorých prípadoch aj po vyššie uvedených príznakoch tehotenstvo prebieha normálne, len pod starostlivejším lekárskym dohľadom, vtedy sa hovorí o hrozbe potratu.

Príznaky spontánneho potratu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sú relatívne podobné. Môžu byť sprevádzané len silnejšou bolesťou a výdatným výtokom.

Príznaky potratu v druhom trimestri:

poškodenie vaku plodovej vody je indikované kvapkaním tekutiny z vagíny, v takom prípade by mal byť kontakt s lekárom okamžitý;
vaginálne krvácanie je znakom potratu v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva;
počas močenia sa objavujú krvné zrazeniny sprevádzané bolesťou;
vnútorné krvácanie, ktoré môže byť indikované veľmi silnou bolesťou v ramene alebo v oblasti žalúdka.

Ako sa diagnostikuje hroziaci potrat?

Ak je vaše tehotenstvo plánované a prešli ste všetkými potrebnými prípravnými postupmi, o ktorých vám lekár povedal, vykonali všetky testy a liečili všetky zistené choroby, potom je možnosť potratu znížená na minimum. Ak boli vopred zistené nejaké kontraindikácie, potom sa im venuje pozornosť už pri počatí dieťaťa. V tomto prípade sa diagnostika hrozby potratu uskutočňuje v štádiu plánovania a liečba je predpísaná vopred.

Ak dôjde k tehotenstvu spontánne, bez predbežnej liečby a vyšetrenia, potom každý gynekológ môže počas rutinného vyšetrenia diagnostikovať potrat alebo jeho hrozbu. Pri vyšetrovaní ženy, ktorá prichádza s problémom oneskorenia, lekár určí predpokladanú dĺžku tehotenstva.

kontroluje veľkosť maternice za dané obdobie;
kontroluje tón maternice;
určuje, či je krčka maternice zatvorená;
venuje pozornosť povahe výtoku (krvavý alebo hlienový).

Najspoľahlivejším spôsobom, ako diagnostikovať potrat alebo predčasný pôrod v neskoršom štádiu, je transvaginálny ultrazvuk, ktorý vykoná skúsený lekár. Pri použití tejto metódy sa kontroluje dĺžka krčka maternice a stav vnútorného os.

Liečba hroziaceho potratu v počiatočných štádiách

Najzákladnejšia a prvá vec, ktorú lekár radí, ak hrozí potrat v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, je dodržiavanie pokoja na lôžku. V niektorých prípadoch, aby sa zachovalo tehotenstvo, je žene dokonca zakázané vstať z postele.

Odporúča sa tiež znížiť úroveň úzkosti, zlých správ a myšlienok. Už od prvých týždňov existencie vás rodiaci sa život cíti zvnútra, akékoľvek vaše vzrušenie môže negatívne ovplyvniť jeho stav. A poruchy v stave môžu viesť k jeho odmietnutiu vaším telom. Aby ste sa vyhli týmto nervovým napätiam, lekár vám môže predpísať valeriánu alebo materskú dúšku.

Vy sami môžete využiť relaxačnú terapiu: pohodlne sa usaďte na pohovku alebo stoličku a myslite na niečo dobré. Najvhodnejšie v tomto prípade môžu byť sny o budúcom dieťati, výber mena, mentálne kreslenie jeho portrétu. Ale to všetko je po konzultácii s lekárom.

Ak je hrozba potratu vážnejšia a len dobré myšlienky nestačia, potom lekár najprv určí príčinu. Po určení príčiny hrozby potratu v prvých týždňoch tehotenstva sú predpísané hormonálne lieky, ktoré sú určené na udržanie dobrého tehotenstva.

Môže vám predpísať progesterón (je súčasťou Utrozhestan, Duphaston), môžu vám predpísať lieky na hyperandrogenizmus (s veľkým množstvom mužských hormónov), ako aj lieky, ak hrozí Rh konflikt.

Ak to lekár považuje za potrebné, môže vykonať ďalšie vnútromaternicové ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa touto diagnostickou metódou zistí nedostatočnosť, potom sa na krčok maternice umiestnia stehy, ktoré zastavia oplodnené vajíčko vo vnútri maternice. Táto operácia sa vykonáva v nemocnici a pod anestéziou, pričom sa do maternice vstrekujú relaxačné lieky.

Väčšina prípadov hroziaceho potratu na začiatku tehotenstva sa lieči v nemocnici, niekedy musia ženy zostať pod dohľadom lekárov až do konca tehotenstva, teda až do pôrodu. V niektorých prípadoch sa liečba začína v nemocnici a potom pokračuje v domácich podmienkach pri dodržaní pokoja na lôžku. Niekedy, keď žena podstúpila liečbu hroziaceho potratu v počiatočných štádiách, nevráti sa k nej až do pôrodu.

Prevencia

Vo väčšine prípadov je možné predísť skorému potratu. Ak pár pristúpi k svojmu rozhodnutiu opatrne a zodpovedne, potom ich včas vyšetrí lekár, ktorý odhalí najrôznejšie odchýlky a nezrovnalosti v telách muža a ženy. Predbežné vyšetrenie vám umožní vyliečiť všetky druhy infekčných a hormonálnych ochorení, ktoré môžu neskôr spôsobiť potrat.

Ďalších šesť mesiacov pred plánovaným počatím by sa mal zmeniť životný štýl páru. Zbavenie sa zlých návykov pomôže znížiť riziko potratu.

Dôsledky po predčasnom potrate

Z lekárskeho hľadiska sú vážne následky po spontánnom potrate v počiatočných štádiách extrémne zriedkavé. Veľké problémy môžu nastať, ak je tento potrat spôsobený samostatne pomocou liekov alebo ľudových prostriedkov, alebo ak časti plodu zostanú v maternici, čo sa najčastejšie stáva v neskoršom štádiu pri potratoch.

Aby sa predišlo takýmto problémom v počiatočných štádiách, gynekológovia uprednostňujú preventívne čistenie maternice po potrate. Ak ide žena k lekárovi, vždy absolvuje kontrolný ultrazvuk.

Mnoho ľudí verí, že dôsledkom po jednom potrate je následné spontánne ukončenie tehotenstva. Ale v skutočnosti to tak nie je. Následné potraty nastávajú po prvom len vtedy, ak nebola zistená príčina alebo ak nebola odstránená.

Potrat na začiatku tehotenstva nemá vážne následky iba vtedy, ak sa včas poradíte s lekárom. Pri zanedbaní tejto skutočnosti môže dôjsť k silnému krvácaniu z maternice, teda k veľkej strate krvi, ktorá môže byť smrteľná.

Ak vaša ďalšia menštruácia neprebieha ako zvyčajne (silnejšia alebo so silnými bolesťami), je lepšie poradiť sa s lekárom, ak ste boli tehotná a nevšimli ste si to. Odpoveďou na otázku, čo robiť v prípade skorého potratu, je poradiť sa s lekárom, ak je to veľmi zlé, potom dokonca zavolať sanitku.

Spontánny potrat je prirodzená smrť embrya alebo plodu počas tehotenstva spôsobená patologickými alebo traumatickými faktormi. Patológia sa často vyskytuje na začiatku tehotenstva a podľa odborníkov sa vyskytuje v 15-25% prípadov úspešnej koncepcie dieťaťa. Medzi najčastejšie príznaky spontánneho potratu patria periodické bolesti v podbrušku spôsobené kontrakciami maternice a špinenie.

Príčiny potratu

Existuje veľa dôvodov, prečo môže dôjsť k spontánnemu potratu, a nie všetky sa dajú identifikovať. Niektoré dôvody zahŕňajú genetické alebo hormonálne poruchy, problémy s implantáciou oplodneného vajíčka, infekcie genitálneho traktu a isthmicko-cervikálnu nedostatočnosť.

Prvý trimester

Riziko potratu je najvyššie počas prvých 13 týždňov tehotenstva a žena ani nemusí vedieť, že je tehotná. Spočiatku sa v podbrušku objavuje dotieravá bolesť, ku ktorej sa nakoniec pridá krvavý výtok. V tomto momente sa vplyvom krvácania v bazálnej decidue a nekrózy tkaniva zvyšuje kontraktilná aktivita maternice, ktorá vytláča embryo von. Ak sa u vás objavia takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Genetické abnormality sa vyskytujú u viac ako polovice embryí po potrate na začiatku tehotenstva. Väčšina z nich sa stane náhodou a je nepravdepodobné, že sa zopakujú. Malá časť genetických problémov je trvalá a súvisí s génmi rodičov. Pravdepodobnosť takejto skutočnosti možno identifikovať v prípade opakovaných potratov alebo prítomnosti vrodených chýb u predtým narodeného dieťaťa.

Niektorí odborníci poznamenávajú, že príčinou potratu môže byť nedostatok tehotenského hormónu progesterónu. Doteraz však žiadne štúdie nepreukázali, že užívanie doplnkov progesterónu v prvom trimestri znižuje riziko potratu.

Druhý trimester

V druhom trimestri tehotenstva môže byť potrat spôsobený malformáciou maternice, novotvarmi v dutine maternice a isthmicko-cervikálnou insuficienciou. Aj tieto dôvody môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu.

V roku 2006 bola v časopise „Children's and Age-related Pathology“ publikovaná štúdia, podľa ktorej v 19 % prípadov bol potrat v druhom trimestri tehotenstva spôsobený zúžením priemeru pupočnej šnúry.

Iné príčiny potratu:

Myómy: nezhubné útvary v dutine maternice (nie rakovinové), ktoré zvyšujú jej kontraktilnú aktivitu. Asi 20 % žien trpí myómami.
Hroty: útvary spojivového tkaniva, ktoré bránia implantácii embrya do steny maternice.
Polypy sliznice maternice: výrastky sliznice maternice, ktoré môžu blokovať dutinu maternice a spôsobiť spontánne potraty.
: ochorenie, pri ktorom v ženskom tele rastie a vyvíja tkanivo podobné endometriu mimo výstelky maternice. Choroba môže viesť k potratu alebo dokonca k neplodnosti.
Otvorený krčok maternice počas tehotenstva: môže súvisieť s vrodeným ochorením alebo patológiou maternice.
Infekčné choroby: Niektoré infekčné ochorenia sa prenášajú do krvného obehu cez placentu a spôsobujú smrť embrya alebo plodu.
Vážne choroby: diabetes mellitus, ochorenie pečene, vysoký krvný tlak, hormonálne poruchy.

Známky a príznaky potratu

Najčastejším príznakom potratu je špinenie. Môžu mať svetločervenú alebo tmavohnedú farbu a môžu trvať jeden deň alebo niekoľko dní. Špinenie je však počas prvého trimestra tehotenstva pomerne časté a nemusí nutne znamenať potrat. Ďalšie príznaky často zahŕňajú bolesti krížov, bolesti v podbrušku a výtok vo forme veľkých krvných zrazenín.

Diagnostika

Ak spozorujete známky potratu, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa. Lekár vykoná krvný test na prítomnosť hormónu hCG (nízka hladina hormónu je zlým znamením v prípade tehotenstva) a transvaginálny ultrazvuk, ktorý pomôže určiť prítomnosť embrya v maternici.

Ak sa potvrdí spontánny potrat, gynekológ vyšetrí maternicu, či nezostáva tkanivo plodu, ktoré by mohlo spôsobiť krvácanie alebo šírenie infekcie. Neprítomnosť zložiek oplodneného vajíčka v maternicovej dutine naznačuje úplný potrat.

Ak sa potvrdí prípad zmrazeného tehotenstva, prázdneho vaku alebo neúplného potratu, je predpísaná liečba:

Pravidelné návštevy gynekológa počas 2-6 týždňov, počas ktorých v 70% prípadov dôjde k spontánnemu potratu. Tento typ liečby sa vyhýba možným vedľajším účinkom a komplikáciám spojeným s užívaním liekov alebo chirurgickými zákrokmi, ale zvyšuje riziko špinenia a neúplného potratu.
Lekárska liečba zvyčajne zahŕňa použitie misoprostolu a pomáha dokončiť potrat.
Chirurgická intervencia spočíva v použití špeciálneho vákuového odsávania v prípade vákuovej aspirácie alebo kyrety na kyretáž. V oboch prípadoch sa obnoví kontraktilná činnosť maternice a zníži sa krvácanie.

Obdobie zotavenia tela po potrate trvá asi mesiac.

Rizikové faktory

Interkurentné ochorenia. Niektoré interkurentné ochorenia na začiatku tehotenstva zvyšujú riziko potratu: syndróm polycystických ovárií, hypotyreóza, diabetes mellitus, infekčné a autoimunitné ochorenia. Kvalita výskumu syndrómu polycystických ovárií a jeho vplyvu na potrat je zatiaľ otázna. Niektorí odborníci však stále odporúčajú používanie liekov v prítomnosti syndrómu. Najmä liek Metformín je široko používaný.

Riziko potratu je zvýšené u pacientok s nedostatočne kontrolovaným inzulín-dependentným diabetes mellitus, ale u žien s dobre kontrolovaným diabetom sa nezistilo žiadne významné zvýšenie rizika.

Choroby prechádzajúce cez placentu na plod, ako je rubeola alebo chlamýdie, môžu tiež zvýšiť riziko potratu. Mykoplazmóza zvyšuje riziko predčasného pôrodu a potratu.

Fajčenie. Budúci rodičia by mali prestať fajčiť pri plánovaní tehotenstva, počas tehotenstva a po ňom. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko potratu, nízkej pôrodnej hmotnosti a iných závažných komplikácií.

Vek. Vek ženy je významným rizikovým faktorom. Vo veku 35 a viac rokov môže byť riziko potratu 45%.
Antidepresíva. Niektoré štúdie naznačujú, že u žien užívajúcich antidepresíva je mierne zvýšené riziko potratu.

Zotavenie po potrate

Obdobie zotavenia po spontánnom potrate trvá určitý čas: po štyroch týždňoch sa vráti normálny menštruačný cyklus, po ktorom o dva týždne neskôr začne menštruácia.

Napriek tomu, že telo sa fyzicky zotavuje v pomerne krátkom čase, mnohé ženy zažívajú emocionálny šok na dlhú dobu. Veľmi často sa vyskytujú pocity smútku a viny, stavy šoku a depresie; objavujú sa bolesti hlavy, problémy so spánkom alebo koncentráciou a strata chuti do jedla. Choroby sú v tejto situácii normálne.

Žena po samovoľnom potrate potrebuje odpočinok, dostatok tekutín, dostatočný príjem minerálov a vitamínov.

Väčšina žien, ktoré potratia, môže úspešne otehotnieť a vychovať zdravé dieťa. V tomto prípade je šanca na úspešné tehotenstvo viac ako 85%.

Odpovede na otázky

Kedy vám po potrate začína menštruácia? Po spontánnom potrate sa menštruácia dostaví približne o 4 týždne. Je možné otehotnieť po potrate? Áno, ak sa odstráni väčšina dôvodov brániacich otehotneniu. Koľko dní po potrate môžete otehotnieť? Odborníci odporúčajú počkať, kým sa vráti normálny menštruačný cyklus a až potom začať plánovať tehotenstvo. Ako dlho trvá krvácanie po potrate? Trvanie krvácania by nemalo presiahnuť 5-10 dní. Ak krvácanie trvá dlhšie ako 14 dní, mali by ste kontaktovať gynekológa.

Tehotenstvo je jednou z najžiadanejších fáz v živote ženy. Ale niekedy to končí spontánne, nazýva sa to potrat. Spravidla dochádza k potratu na začiatku tehotenstva, čo môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Podľa lekárskych štatistík sa jedno z piatich tehotenstiev končí potratom. Najčastejšie sa potrat vyskytuje v počiatočných štádiách, keď si žena ešte neuvedomuje svoju situáciu: potrat počas 2-týždňového tehotenstva nemá prakticky žiadne príznaky. Ale sú, samozrejme, prípady, keď žena už o svojej situácii vie, no o dieťa príde. Aby sa tragédia neopakovala, potrebuje vedieť, ako sa chrániť pred potratom a aké faktory ho spôsobujú.

Príčiny predčasného potratu

Najprv musíte definovať, čo je skorý potrat? Podľa gynekologickej terminológie je potrat spontánne prerušenie tehotenstva do 20 týždňov. Môže sa vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Genetické poruchy plodu. Genetika verí, že asi 75% potratov sa vyskytuje práve kvôli tomuto faktoru. Nie je potrebné sa toho báť, pretože takéto odchýlky sú najčastejšie náhodné. Môžu byť vyprovokované rôznymi vírusovými ochoreniami, radiačnou záťažou a inými vonkajšími negatívnymi vplyvmi. Tehotenstvo je v tomto prípade ukončené v dôsledku takzvaného prirodzeného výberu, ktorý pomáha zbaviť sa nezdravých alebo neživotaschopných potomkov. Vyhnúť sa takémuto spontánnemu potratu je takmer nemožné. Vzhľadom na veľké množstvo negatívnych vplyvov prostredia nemožno zabrániť riziku vzniku genetických abnormalít.
Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva. K potratu na začiatku tehotenstva často dochádza v dôsledku nedostatku hormónu progesterónu v ženskom tele. Takáto hormonálna nerovnováha sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale najčastejšie je možné zabrániť potratu v počiatočnom štádiu, ak je porucha zistená včas. Na tento účel je žene predpísaný priebeh hormonálnych liekov. Ženy majú aj ďalší hormonálny problém – vysoké hladiny mužských hormónov. Pomáhajú znižovať syntézu estrogénu a progesterónu, ktoré pomáhajú normálnemu priebehu tehotenstva. Hormóny štítnej žľazy a nadobličiek môžu tiež ovplyvniť tehotenstvo, preto je potrebné tieto orgány pred plánovaním otestovať.
Imunologický faktor. Mnoho ľudí vie o takomto fenoméne počas tehotenstva ako. Vzniká vtedy, keď plod zdedí negatívny krvný faktor od otca a matka ho má pozitívny. V dôsledku toho ženské telo vníma tehotenstvo ako niečo cudzie a odmieta ho. Ak existuje riziko predčasného potratu, žene je v tomto prípade predpísaná liečba, ktorá zahŕňa užívanie hormónu progesterónu, ktorý pôsobí ako imunomodulátor.
Infekčné choroby u žien. Dnes existuje veľa pohlavne prenosných chorôb. Môžu viesť k predčasnému potratu. Medzi tieto ochorenia patria: toxoplazmóza, syfilis, kvapavka, trichomoniáza, herpes, chlamýdie, cytomegalovírus a iné. Pri plánovaní tehotenstva by ste mali vedieť, že mnohé z týchto infekcií môžu byť asymptomatické. Pred otehotnením je preto dôležité ich prítomnosť v organizme vylúčiť. Spontánne ukončenie tehotenstva je spojené s infekciou embrya a poškodením membrán. Ak sa takéto ochorenia zistia počas tehotenstva, je potrebné okamžite začať s ich liečbou, aby sa znížil stupeň ich vplyvu na plod.
Zlé zdravie žien a chronické ochorenia. Pravdepodobnosť potratu na začiatku tehotenstva sa zvyšuje, keď žena ochorie a dôjde k vysokej teplote a intoxikácii tela. Najnebezpečnejšími chorobami pre tehotnú ženu sú vírusová hepatitída, rubeola a chrípka. Dokonca aj nádcha alebo bolesť hrdla na začiatku tehotenstva zvyšuje riziko potratu. Závažnejšie ochorenia ohrozujú nielen priebeh tehotenstva, ale aj zdravie nenarodeného dieťaťa. Pred plánovaním je potrebné vyšetriť na prítomnosť chronických ochorení a začať ich liečiť. Je tiež dôležité okamžite informovať svojho lekára o akýchkoľvek problémoch, ktoré máte.
Predchádzajúce potraty. Veľký počet žien podstúpil potrat z rôznych dôvodov. Takéto zasahovanie do tela ho veľmi zaťažuje. Dôsledkom potratu môže byť zápalový proces v ženských orgánoch, rozvoj dysfunkcie vaječníkov a nadobličiek. Tieto komplikácie narušujú normálny priebeh nového tehotenstva. Indukovaný potrat vedie k sekundárnej neplodnosti. Keď dôjde k novému tehotenstvu, žena musí o umelom prerušení tehotenstva informovať svojho lekára.
Užívanie určitých liekov a bylinná liečba. Každý vie, že niektoré lieky môžu prejsť placentou k plodu a negatívne ho ovplyvniť. Užívanie takýchto liekov je najnebezpečnejšie v prvom trimestri tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia sa tvoria všetky systémy a orgány nenarodeného dieťaťa a ak dôjde k negatívnemu účinku liekov, môžu sa vyskytnúť anomálie vo formovaní plodu a v dôsledku toho skorý potrat. Medzi nebezpečné lieky patria niektoré skupiny antibiotík, antikoncepčných prostriedkov a liekov, ktoré zmierňujú bolesť. Ak ich žena užila skôr, ako zistila, že je tehotná, mala by o tom povedať svojmu lekárovi. Tradičné spôsoby liečby môžu mať negatívny vplyv aj na plod. Najnebezpečnejšie bylinky pre tehotnú ženu sú: ľubovník bodkovaný, tansy a žihľava. Dokonca aj zdanlivo neškodná petržlenová vňať vedie k tónu maternice a v dôsledku toho k potratu.
Stres. Veľmi často neočakávané dôvody vedú k skorému potratu. Jednou z nich sú stresové situácie, ktoré majú negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Za vynútených okolností, ktoré vedú k stresu, by mala tehotná žena informovať svojho lekára. Nemôžete začať užívať sedatíva sami: môžu ešte viac poškodiť plod.
Nadmerná fyzická aktivita. Počas tehotenstva musí žena prestať zdvíhať závažia av prípade potreby rovnomerne rozložiť záťaž a dopriať si odpočinok. Maximálna povolená hmotnosť pre tehotnú ženu je 5 kg.
Zranenie. Pády a zranenia zriedka vedú k spontánnemu potratu, pretože embryo je spoľahlivo chránené v matkinom lone. Ale ak takéto situácie nastanú, je lepšie poradiť sa s lekárom.
Horúci kúpeľ. Existujú zriedkavé prípady potratov, keď žena zneužíva horúce kúpele. Aby sa znížilo riziko spontánneho potratu, žena nemusí úplne opustiť takéto procedúry, nemala by príliš zohrievať vodu a zostať vo vani maximálne 15 minút.
Zlé návyky nastávajúcej matky. a zneužívanie alkoholu počas tehotenstva môže spôsobiť predčasný potrat. Negatívny vplyv na vývoj ešte nenarodeného dieťaťa má aj nadmerná konzumácia kávy a nedostatok outdoorových aktivít.

Príznaky a príznaky potratu

Medzi najčastejšie príznaky potratu na začiatku tehotenstva patrí bolesť v podbrušku a krvácanie. Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti. V tomto prípade bolesť nie je konštantná, ale objavuje sa periodicky. Ak sa objaví červený alebo hnedý výtok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste predišli spontánnemu potratu.

Známky hroziaceho potratu zahŕňajú tón maternice, ale iba vtedy, keď spôsobuje nepohodlie žene a je sprevádzaný bolesťou. Ak nie sú žiadne nepríjemné pocity s tónom, potom lekár odporúča iba zníženie fyzickej aktivity a vyhýbanie sa stresu.

V ktorejkoľvek fáze tehotenstva sú príznaky potratu podobné, môžu sa líšiť iba ich bolestivosť a hojnosť výtoku. V druhom trimestri sa pridáva poškodenie vaku s plodovou vodou sprevádzané únikom tekutiny z pošvy, krvnými zrazeninami pri močení a veľmi silnými bolesťami v ramene alebo žalúdku svedčiacimi o vnútornom krvácaní.

Ako dochádza k predčasnému potratu?

K skorému potratu nedochádza zo dňa na deň. Tento proces môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Toto prechádza niekoľkými fázami:

Prvá fáza: hrozba potratu. Objavujú sa s ňou. Postupne sa zvyšujú a stávajú sa záchvatovitými. Zároveň sa z vagíny začne vypúšťať krv. V tomto štádiu dáva včasné vyhľadanie lekárskej pomoci veľkú šancu na udržanie tehotenstva, pretože maternica je stále uzavretá.
Druhá fáza. Začína sa odtrhnutie placenty, v dôsledku čoho embryo zažíva hladovanie kyslíkom. Samovoľný potrat už nie je možné zastaviť, pretože plod odumiera.
Tretia etapa. Počas tohto obdobia sa placenta úplne oddelila, ale mŕtvy plod zostáva v maternici. Od tohto momentu začína jeho odlúčenie.
Štvrtá etapa. V tomto prípade mŕtvy plod spolu s placentou opúšťa maternicovú dutinu. Potom lekár ženu starostlivo vyšetrí a v prípade potreby odstráni zvyšné tkanivo.

V ktorých obdobiach tehotenstva najčastejšie dochádza k potratom?

K potratu najčastejšie dochádza vo veľmi krátkom štádiu tehotenstva – 2-3 týždne. Žena zároveň o svojom tehotenstve ešte nevie a skorý potrat vníma ako začiatok menštruácie. To je spojené s podobnými príznakmi: špinenie a bolesť v dolnej časti brucha.

Menej často dochádza k potratu v neskorších štádiách až do 20. týždňa. Spontánny potrat neskoro v tehotenstve po 20 týždňoch sa nazýva mŕtve narodenie.

Diagnóza potratu v počiatočných štádiách

Riziko predčasného potratu sa zníži na minimum, keď žena vo fáze plánovania vykonala všetky odporúčané testy a vyšetrenia a tiež liečila zistené choroby. V tomto prípade je hrozba potratu diagnostikovaná počas plánovania a liečba sa vykonáva vopred.

Ak nedošlo k predbežnému vyšetreniu a liečbe, lekár môže počas vyšetrenia diagnostikovať skorý potrat. Na tento účel sa vykonajú nasledujúce manipulácie:

veľkosť maternice sa kontroluje na dodržiavanie stanoveného obdobia;
zisťuje sa, či je maternica v dobrom stave;
kontroluje sa uzavretie krčka maternice;
pozornosť sa venuje vaginálnemu výtoku.

V neskorších štádiách je najspoľahlivejším spôsobom, ako určiť hrozbu potratu, vykonať transvaginálny ultrazvuk. Zároveň sa kontroluje dĺžka krčka maternice a jeho vnútorný stav.

Ak dôjde ku krvácaniu a iným vážnym hrozbám potratu, žena je prijatá do nemocnice a ak neexistujú obavy o stav tehotenstva, zostáva liečená doma.

Druhy potratov

Spontánny potrat možno rozdeliť do niekoľkých typov:

Neúplný potrat je charakterizovaný bolesťou v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, zatiaľ čo sa krčka maternice otvára. Pri otvorení krčka maternice membrány prasknú, ale bolesť a krvácanie neprestávajú.
Úplný potrat. Po smrti plod alebo embryo úplne opustí dutinu maternice. Krvácanie sa zastaví a ďalšie nepríjemné príznaky zmiznú.
Nepodarený potrat. Mŕtvy plod alebo embryo zostáva v maternici. Tento stav sa tiež nazýva a je zistený iba počas lekárskeho vyšetrenia pri počúvaní srdcového tepu. Zároveň zmiznú všetky príznaky tehotenstva. Ak je diagnostikovaný zmeškaný potrat, žena podstúpi kyretáž maternice.
Opakovaný potrat je definovaný ako stav, keď žena v prvom trimestri podstúpila najmenej tri spontánne potraty.
Anembryónia je charakterizovaná nástupom oplodnenia bez vytvorenia plodu: vajíčko je implantované do maternice, ale embryo tam nie je. Žena má vynechanú menštruáciu a môže mať iné príznaky tehotenstva.
Choriadenóm sa vyskytuje v dôsledku genetickej chyby počas oplodnenia: namiesto plodu rastie v maternici abnormálne tkanivo. Jeho prvé príznaky sú podobné tehotenstvu.

Akékoľvek takéto stavy končia spontánnym potratom alebo mechanickým potratom.

Je možné zabrániť predčasnému potratu?

Ako už bolo spomenuté, predčasný potrat je možné zastaviť iba vtedy, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc. Ak sa zistí hrozba spontánneho potratu, lekár najskôr predpíše pokoj na lôžku. Niekedy žene nedovolia ani vstať. Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu na minimum.

Akékoľvek obavy a negatívne myšlienky majú negatívny vplyv na stav plodu. Je dôležité snažiť sa vyhnúť sa stresovým situáciám. Lekár môže dokonca predpísať valeriánu alebo materskú dúšku ako sedatívum.

Liečba liekom je predpísaná na blokovanie kontrakcie maternice, čo pomáha zastaviť potrat. V prípade potreby lekár predpíše dodatočný intrauterinný ultrazvuk. Ak sa zistí nedostatočnosť, v nemocnici sa vykoná operácia na aplikáciu stehov na maternicu, čo pomáha zachovať oplodnené vajíčko vo vnútri. Vykonáva sa v celkovej anestézii a do maternice sa vstrekujú relaxačné lieky.

Stáva sa, že žena je diagnostikovaná s hrozbou potratu v počiatočných štádiách a takmer celé tehotenstvo strávi v nemocnici.

Následky po potrate

Po spontánnom potrate v počiatočných štádiách môže lekár dať niekoľko dní na to, aby zvyšné tkanivo plodu samo vystúpilo s vaginálnym výtokom. Ak sa tak nestane, je predpísané mechanické čistenie dutiny maternice: kyretáž a následná obnova tela.

V tomto prípade musíte sledovať výtok a ak máte nejaké podozrenie, okamžite sa poraďte s lekárom. Nepretržité krvácanie na začiatku menštruácie po predčasnom potrate môže byť spôsobené zvyškovými membránami v maternici. Na ich diagnostiku lekár vykoná ultrazvuk a v prípade potreby vykoná opakované čistenie. Ak sa v maternici nič nenájde, predpisujú sa lieky na aktívne stiahnutie maternice a zastavenie krvácania.

Zvýšenie telesnej teploty môže naznačovať nástup zápalového procesu. V tomto prípade musíte tiež vyhľadať lekársku pomoc. Ak nenastanú žiadne komplikácie, telo sa zotaví do 1-2 mesiacov.

Mnoho párov zažíva spontánny potrat na začiatku tehotenstva. Skorý potrat by sa nemal stať prekážkou túžby mať dieťa. Ak v počiatočných štádiách došlo k jedinému potratu, potom sú šance na normálny priebeh nasledujúceho tehotenstva 80%.

Pri opakovaných potratoch sa výrazne znižuje pravdepodobnosť normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva. Aby ste tomu zabránili, musíte určiť príčinu potratu a ak ide o akúkoľvek chorobu, určite ju liečte.

Nové tehotenstvo môžete plánovať len niekoľko mesiacov po potrate alebo kyretáži maternice.

Preventívne opatrenia

Ženy, ktoré raz potratili, sa obávajú, ako nabudúce zabrániť samovoľnému potratu. Pravdepodobnosť normálneho priebehu ďalšieho tehotenstva môžete zvýšiť dodržiavaním niektorých preventívnych opatrení:

úplné zastavenie zlých návykov: fajčenie, užívanie drog a alkoholu;
udržiavanie zdravého životného štýlu;
mierna fyzická aktivita.

Ak sa zistí nové tehotenstvo, mali by ste:

Poraďte sa čo najskôr s lekárom, aby vám v prípade potreby mohol predpísať lieky na normálny vývoj tehotenstva v počiatočných štádiách.
Znížte spotrebu silného čaju a kávy.
Vyhnite sa zdvíhaniu závažia a športovaniu, najmä ak existuje riziko pádu alebo zranenia.

Spontánny potrat v rôznych štádiách tehotenstva končí smrťou plodu a je zložitým pôrodníckym a gynekologickým problémom, ktorý je pre pár zvyčajne sprevádzaný vážnymi psychickými následkami.

Pojem „samovoľný potrat“ v závislosti od klinických prejavov a v súlade s klasifikáciou Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zahŕňa také patologické stavy tehotenstva, ako je hroziaci spontánny potrat, prebiehajúci potrat, neúplný potrat, úplný potrat a neúspešné tehotenstvo. potrat.

Jeho frekvencia dosahuje 20% z celkového počtu klinických tehotenstiev, z ktorých niektoré nie sú diagnostikované v počiatočných štádiách. U žien, ktorých tehotenstvo bolo diagnostikované na základe štúdie hladiny ľudského choriového hormónu pred ďalšou menštruáciou, sa miera potratov zvyšuje na 30-60%. Kedy hrozí potrat a aké sú jeho príčiny?

Stanovenie patologického stavu a jeho príčiny

„Hrozivý potrat“ je klinický termín používaný na opis stavu, ktorý predchádza možnému spontánnemu ukončeniu tehotenstva v rôznych štádiách počas prvých 21 týždňov. 2. – 3. a 6. – 8. týždeň sa považuje za kritický z hľadiska rozvoja prejavov patologického stavu.

Spontánny potrat je podľa definície WHO vypudenie embrya alebo nezrelého a neživotaschopného plodu s hmotnosťou 500 gramov alebo menej z tela ženy, čo zodpovedá (približne) tehotenstvu do 22 týždňov.

V závislosti od načasovania sa tento patologický stav rozlišuje ako:

Skoré, ak sa vyskytne pred 12 týždňami (prvý trimester). V týchto časoch sa vyskytuje 40-80%. Navyše až 78 % spontánnych potratov, najmä u žien s neznámou príčinou predchádzajúceho potratu, sa vyskytuje v 6. – 8. týždni tehotenstva, keď embryo odumiera. Pravdepodobnosť tohto stavu výrazne klesá (na 2%) v prítomnosti srdcového tepu plodu, to znamená v 8. týždni. V 10. týždni a s normálnym srdcovým rytmom plodu je miera spontánneho potratu iba 0,6%.
Neskôr - po 12 týždňoch, to znamená v druhom trimestri, ale pred 22. týždňom tehotenstva. Výskyt samovoľného potratu je v porovnaní s prvým trimestrom nižší a jeho pravdepodobnosť výrazne klesá so zvyšujúcim sa gestačným vekom.

Takmer polovica žien s touto patológiou tvorí samostatnú skupinu, v ktorej nie je možné zistiť hlavnú ani žiadnu príčinu. Vo zvyšku sa spravidla neidentifikuje jedna, ale niekoľko príčin, ktoré svoj vplyv uplatňujú postupne alebo pôsobia súčasne. Vo väčšine prípadov sú príčiny hroziaceho potratu multifaktoriálne.

Za najvýznamnejšie dôvody sa považujú tieto faktory:

Genetické.
Infekcie a zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov.
Endokrinné poruchy.
Nedostatok imunity.
Vrodená a získaná patológia vnútorných pohlavných orgánov organickej povahy.

Genetické faktory

Tvoria v priemere 5 % všetkých príčin spontánneho potratu. Asi 40-60% skorých potratov (v prvom trimestri) je spôsobených chromozomálnymi abnormalitami vo forme autozomálnej trizómie (najčastejšie), dvojitej trizómie, triplodie a tetraplodie, rôznych foriem mozaiky, translokácie atď.

Infekcie a zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov

Potrat, a teda jeho hrozba na obdobie do 22 týždňov, spojená so zápalovými príčinami, je spôsobená špecifickosťou prenikania z krvi matky cez placentu:

baktérie - mykobaktérie, grampozitívne a gramnegatívne koky, treponémy, listérie;
prvoky - plazmodium, toxoplazma;
vírusy;
asociácie mikroorganizmov - bakteriálno-bakteriálne, vírusovo-vírusové, bakteriálno-vírusové.

Najčastejším typom poruchy u tehotných žien je porušenie pomeru rôznych typov pošvovej mikroflóry alebo dysbióza (v 10-20%) s následným rozvojom. Diagnóza dysbiózy prostredníctvom vaginálnych náterov vám umožňuje orientovať sa v potrebe ďalšieho výskumu na identifikáciu prítomnosti patológie. Mikroorganizmy môžu spôsobiť zápalový proces v placente (placentitída), sprevádzaný histopatologickými zmenami. V tomto prípade sa prítomnosť mikroorganizmov v materskom tele môže vyskytnúť s klinickým obrazom zápalových procesov alebo asymptomaticky.

Dysbióza sa dlho nepovažovala za rizikový faktor ohrozenia, no v poslednom čase je nerovnováha mikroflóry pošvového prostredia považovaná za jednu z hlavných príčin vnútromaternicovej infekcie plodu a komplikácií tehotenstva. Pomerne často sa vysievajú patogénne patogény ako streptokoky skupiny A a oportúnna anaeróbna infekcia.

Narušená mikrobiocenóza je vždy sprevádzaná poruchou miestneho imunitného stavu tkanív, ktorá sa prejavuje zvýšením imunoglobulínov „A“ a znížením obsahu imunoglobulínov „G“. Práve porucha mechanizmov lokálnej imunity výrazne znižuje kompenzačnú a ochrannú schopnosť organizmu, ktorá je v konečnom dôsledku určujúcim faktorom priebehu a výsledku ochorenia pri infekcii a narušení mikrobiocenózy.

V prvom trimestri prevládajú kontaktné a hematogénne (krvou ženy) cesty infekcie a v druhom trimestri vzostupné, keď sa mikroorganizmy šíria z dolných pohlavných orgánov. To vedie k infekcii amniových membrán (bez ohľadu na ich celistvosť) a plodovej vody, čo vedie k zvýšeniu syntézy prostaglandínov amniotickou membránou, ktoré podporujú kontrakcie maternice.

K infekcii plodu dochádza priamo z plodovej vody alebo v dôsledku šírenia infekčných patogénov na plod cez pupočnú šnúru. Okrem toho sú mnohé akútne vírusové alebo bakteriálne ochorenia tehotnej ženy sprevádzané závažnými príznakmi intoxikácie a vysokou telesnou teplotou, čo môže naopak stimulovať zvýšenie tonusu maternice a dokonca kontrakcie maternice, čo vedie k hrozbe a ďalšiemu ukončeniu tehotenstva.

Osobitné nebezpečenstvo predstavuje infekcia v prvom trimestri, keď ešte nie je úplne vytvorená placentárna bariéra. Hlavným zdrojom zápalových procesov v prvom trimestri tehotenstva je štrukturálna a/alebo funkčná menejcennosť krčka maternice, ako aj akútny a chronický zápal cervikálneho kanála (), ktoré sú zvyčajne sprevádzané podobným zápalom endometria.

Nedostatok imunity

Je najčastejšou príčinou straty tehotenstva (40 až 50 %). Reguláciu rozpoznávania cudzieho proteínu v ženskom tele a vývoj imunitnej odpovede vykonáva systém kompatibility ľudského tkaniva alebo ľudské leukocytové antigény triedy I a II. Imunologický faktor potratu môže byť spôsobený poruchami imunity tak na humorálnej úrovni vo forme antifosfolipidového syndrómu, ako aj na bunkovej úrovni vo forme tvorby protilátok v tele ženy ako odpoveď na antigény otca v embryu. .

Medzi rôznymi mechanizmami, ktoré normalizujú imunitnú odpoveď v počiatočných štádiách tehotenstva, hrá významnú úlohu progesterón. Ten aktivuje lymfocytmi, ktoré normálne obsahujú progesterónové receptory, ktorých počet sa zvyšuje v závislosti od dĺžky tehotenstva, špecifickú bielkovinu - takzvaný blokujúci faktor indukovaný progesterónom. Ovplyvňuje bunkový aj humorálny mechanizmus imunitných reakcií zmenou rovnováhy cytokínov a v skorých štádiách prvého trimestra zabraňuje spontánnemu potratu.

Endokrinné poruchy

Medzi všetkými ostatnými dôvodmi takéhoto stavu sa hrozba potratu pohybuje od 17 do 23%. Sú spôsobené nasledujúcimi funkčne vzájomne prepojenými patologickými stavmi:

Horšia funkcia žltého telieska, ktorá je zase výsledkom dysfunkcie na rôznych úrovniach systémov hypotalamus-hypofýza-vaječníky a hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Jedným z dôsledkov podradnej funkcie žltého telieska je nedostatočné vylučovanie hormónu progesterónu. Preto dodatočný progesterón alebo gestagén dydrogesterón (Duphaston) zavedený do tela ženy pri hrozbe potratu má stimulačný účinok na syntézu faktora indukujúceho progesterón, a teda vedie k pokračovaniu tehotenstva.
Nadmerná sekrécia androgénov (), ktorá je príčinou ukončenia tehotenstva v 20-40%. Hyperandrogenizmus môže byť ovariálny, adrenálny a zmiešaný, ale bez ohľadu na formu môže viesť k skorým potratom.
Dysfunkcia štítnej žľazy (hyper- a hypotyreóza, tyreoiditída).
Cukrovka.

Najčastejšími komplikáciami endokrinnej patológie, najmä na pozadí zvýšenej hladiny androgénov, nie je len bezprostredná hrozba spontánneho. Možný je aj rozvoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie funkčnej povahy, arteriálna hypertenzia a gestóza v druhom trimestri, nízke prichytenie placenty, ktoré tiež spôsobuje hrozbu potratu.

Vrodená a získaná patológia vnútorných pohlavných orgánov organickej povahy

Prvá zahŕňa vrodené malformácie, najmä derivátov Müllerových kanálikov, isthmicko-cervikálnu insuficienciu, abnormálnu divergenciu a vetvenie maternicových tepien. Frekvencia hroziacich spontánnych potratov s týmito defektmi je o 30 % vyššia v porovnaní s inými tehotenstvami.

Získaná patológia - vnútromaternicové synechie, alebo (riziko je až 60-80%, v závislosti od ich závažnosti a lokalizácie), myómy a iné nádorové útvary, endometrióza a adenomyóza, isthmicko-cervikálna insuficiencia (od 7 do 13%), získané v dôsledku hrubých a častých vnútromaternicových manipulácií. Pri adhéziách vzniká hrozba hlavne v druhom trimestri a pri implantácii v oblasti vnútromaternicového septa - v prvom trimestri.

Ostatné (menej významné) príčiny medzi všetkými príčinami ohrozenia a potratu v priemere do 10 %. Tie obsahujú:

neskorý vek ženy;
choroby infekčnej vírusovej etiológie vyskytujúce sa s telesnou teplotou nad 37,7 °;
ťažká fyzická aktivita;
pohlavný styk počas tehotenstva;
somatická patológia, najmä endokrinných žliaz;
niektoré patologické stavy partnera vrátane rôznych porúch spermatogenézy;
Rh negatívna krvná skupina;
nepriaznivé environmentálne faktory;
nedostatok vitamínu „B 9“ (kyselina listová), ktorý spôsobuje abnormálny karyotyp plodu a najmä zvyšuje riziko patológie v období od 6. do 12. týždňa tehotenstva;
pracovné riziká, toxíny a intoxikácie vrátane nikotínu a narkotík;
niektoré lieky (intrakonazol, nesteroidné protizápalové a cytostatické lieky, antidepresíva s výrazným anti-úzkostným účinkom), použitie radiačnej terapie.

Zoznámenie sa so stručnými informáciami o hlavných prejavoch tejto patológie pomáha správne posúdiť niektoré zmeny v stave vášho tela počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách, a pochopiť, ako sa správať, ak hrozí potrat.

Symptómy patologického stavu

Asi 30 – 40 % tehotenstiev je ukončených po implantácii oplodneného vajíčka a len asi 10 – 15 % z nich je sprevádzaných relatívne skromnými a miernymi (z hľadiska závažnosti) klinickými príznakmi, ktoré sú charakterizované ako „hroziaci spontánny potrat“. Tento stav je spôsobený zvýšeným tonusom maternice a zvýšenou kontraktilnou aktivitou. Keďže v tomto štádiu je spojenie medzi oplodneným vajíčkom a maternicou stále plne zachované, včasná liečba často umožňuje udržať tehotenstvo.

Najvýznamnejšími príznakmi hroziaceho potratu sú sťažnosti pacienta v uspokojivom celkovom stave:

Neprítomnosť ďalšej menštruácie, keď žena ešte nevie alebo pochybuje o prítomnosti tehotenstva.
Pocit nepohodlia a/alebo mierny pocit ťažoby, bolesti, ťahania alebo veľmi zriedkavo kŕčovité bolesti (ako postupujú) v dolnej časti brucha (nad pubidou), niekedy vyžarujúce do bedrovej a krížovej oblasti. Intenzita bolesti nezávisí od polohy tela, močenia alebo defekácie. Neklesá v dôsledku odpočinku, ale môže sa postupne sama zvyšovať, najmä aj pri menšej fyzickej aktivite.
Výtok z genitálneho traktu. Sú riedke (špinenie), krvavé alebo serózne krvavé. Výtok pri hrozbe potratu (ich prítomnosť alebo neprítomnosť) má z prognostického hľadiska veľký význam - prerušenie tehotenstva už v najskorších štádiách sa vyskytuje u 12,5 - 13,5% žien s krvácaním a u 4,2 - 6% (tj. v 2 krát menej často) - bez nich.

Počas gynekologického vyšetrenia sa zisťujú tieto príznaky:

prítomnosť krvavého výtoku v genitálnom trakte;
cervix sa nemení, jeho vonkajší os je uzavretý;
veľkosť maternice zodpovedá načasovaniu oneskorenia menštruácie, to znamená načasovaniu tehotenstva;
maternica reaguje na vyšetrenie zvýšením svojho tonusu (stane sa hustejším).

Neexistujú žiadne laboratórne testy špecifické pre tento ohrozujúci stav. Koncentrácia ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) v plazme sa normálne pohybuje od 45 000 do 200 000 IU/l v prvom trimestri a od 70 000 do 100 000 IU/l v druhom trimestri. S rozvojom príslušného patologického stavu zostávajú hladiny hCG normálne alebo sú mierne znížené.

Spoľahlivejší je karyopyknotický index (KPI), ktorý sa určuje pomocou kolpocytologického vyšetrenia náteru v oblasti bočných stien vagíny. Je to charakteristické pre stupeň nasýtenia ženského tela estrogénom. V prvom trimestri by CPI nemal byť väčší ako 10%, po 13-16 týždňoch je CPI 3-9% a v neskorších štádiách - nie viac ako 5%. V prípade hrozby prerušenia tehotenstva CPI prekračuje stanovené normy.

Ultrazvukové údaje sú tiež nepriame a často nie sú dostatočne spoľahlivé. Ohrozujúci stav je sonograficky charakterizovaný takými nepriamymi príznakmi, ako sú lokálne, pozdĺž prednej alebo zadnej steny, zvýšený tonus maternice (môže to byť aj bežná reakcia na manipuláciu), nízka poloha oplodneného vajíčka, výskyt zúžení a nejasné deformované obrysy. Podľa údajov je niekedy možné spoľahlivo určiť hrozbu potratu v druhom trimestri prítomnosťou jednotlivých oblastí abrupcie placenty s tvorbou retrochoriálnych (za choriovou membránou) hematómov, zmenou (nie vždy) v priemer isthmu, ktorý by normálne nemal byť väčší ako 5 mm.

Liečba hroziaceho potratu

Taktika liečby závisí od trvania tehotenstva, závažnosti a povahy bolestivého syndrómu, prítomnosti alebo neprítomnosti výtoku a jeho povahy, údajov KPI, manuálnych a echografických vyšetrení.

Nepanuje zhoda v tom, či je potrebné ženu hospitalizovať. Niektorí lekári považujú hospitalizáciu za nevyhnutnú v každom prípade podozrenia na hroziaci potrat. Núdzová starostlivosť v prípade hroziaceho potratu je potrebná pri silnom a/alebo opakovanom krvácaní, najmä sprevádzanom príznakmi anémie.

V prípade jednorazového špinenia, nejasnej alebo menšej bolesti, neprítomnosti nedostatku progesterónu, negatívnych výsledkov CPI a nepresvedčivých echografických údajov v súčasnosti v zahraničí a mnohí odborníci v Rusku odporúčajú liečbu ambulantne (aj bez špeciálnych liekov).

Dá sa chodiť, ak hrozí potrat a aký režim treba dodržiavať?

Odpočinok na lôžku sa nevyžaduje. Žene sa dávajú odporúčania z hľadiska úplnosti a vyváženosti diétnej výživy, normalizácie črevných funkcií a obmedzenia aktivity spojené s aplikáciou fyzickej a psycho-emocionálnej námahy – nedvíhať ťažké predmety, výrazne obmedziť dĺžku chôdze, zdržať sa pohlavný styk a vyhýbať sa konfliktným situáciám. Ak prestali bolesti v podbrušku a krvácanie, môžete svoju fyzickú aktivitu postupne rozširovať, no úplne vylúčte zdvíhanie aj menších váh.

V ostatných prípadoch sa liečba vykonáva na lôžkovom oddelení patológie tehotných žien. Predpísaný pokoj na lôžku, Magne B6, ktorý má mierne sedatívne a svalovo relaxačné účinky, znižuje úzkosť a zlepšuje funkciu tráviaceho traktu, sedatíva rastlinného pôvodu (v prvom trimestri) vo forme extraktu z koreňa valeriány lekárskej, materinej dúšky a tinktúry a tinktúry z hlohu (v druhom trimestri).

Aby sa znížil tonus hladkých svalov a znížila sa kontraktilná aktivita maternice, antispazmodiká sa používajú perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne v roztokoch - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Niekedy sa intramuskulárne súčasne používa 25% roztok síranu horečnatého, 10 ml každých 12 hodín.

Niektoré beta-adrenomimetiká (tokolytiká), napríklad Partusisten (účinná látka fenoterol), Ritodrin, Alupent, ktoré sa používajú v 20. týždni tehotenstva a v neskorších štádiách, majú inhibičný účinok na kontraktilnú aktivitu maternice.

Pri pokračujúcom krvácaní mnohí lekári stále predpisujú hemostatické lieky - Dicinone (etamsylát sodný), kyselina aminokaprónová, kyselina tranexamová atď. Avšak v uvažovanom patologickom stave nie je ich použitie vždy opodstatnené, pretože v tomto prípade je vylučovanie krvi nie sú spojené s porušením zrážanlivosti krvi.

Okrem toho sa na zníženie záťaže vyvíjajúceho sa plodu a organizmu ženy liekmi využívajú aj fyzioterapeutické metódy - elektrická relaxácia maternice pomocou sínusového striedavého prúdu, endonazálna galvanizácia, induktotermia obličkových zón, magnéziová ionoforéza pomocou sínusového modulovaného prúdu. V tomto prípade sa niekedy rozhoduje o otázke inštalácie pôrodnícko-gynekologického pesaru, pretože neexistujú žiadne definitívne spoľahlivé údaje o jeho účinnosti.

Pri prebytku androgénov v krvi (s diagnostikovaným hyperandrogenizmom) sa používajú krátke kúry glukokortikosteroidov (Prednizolón alebo Dexametazón) av prípade gestagénnej nedostatočnosti žltého telieska Utrozhestan v kapsulách, ktorého aktívna zložka je prírodná. mikronizovaný progesterón sa predpisuje intravaginálne. V prípade prítomnosti protilátok proti progesterónu je možné použiť dydrogesterón (Duphaston), ktorý je syntetickým analógom prvého. Súčasne je použitie progesterónu a dydrogesterónu prípustné iba v prípade nedostatočnej funkcie luteálneho tela. Rutinné užívanie týchto liekov sa neodporúča.

Individuálny diferencovaný prístup pri výbere taktiky na liečbu hroziaceho potratu v mnohých prípadoch pomáha predchádzať nepriaznivému výsledku tohto patologického stavu.

Našla som zaujímavý článok o úniku plodovej vody a ako sa to lieči. Možno sa to bude hodiť aj niekomu.
Nevenujte pozornosť desivému názvu článku – je tam veľa užitočných a zaujímavých informácií.

Neskorý spontánny potrat (13-21 týždňov) je bežnou patológiou. Existuje mnoho dôvodov vedúcich k spontánnemu potratu v druhom trimestri. Viaceré z nich (chromozomálne abnormality) sa nedajú korigovať a pri ich zistení je vhodné vykonať umelý potrat. Množstvo ďalších príčin (istmicko-cervikálna insuficiencia, placentárna insuficiencia) si vyžaduje nápravnú liečbu.

Ukončenie tehotenstva po 22 týždňoch alebo neskôr sa považuje za predčasný pôrod. Po 22 týždňoch je novorodenec potenciálne životaschopný.

Hroziaci potrat je sprevádzaný zvýšením tonusu, periodickými kontrakciami maternice, skrátením krčka maternice a miernym otvorením cervikálneho kanála (vnútorná dutina krčka maternice).

Neskorý spontánny potrat v druhom trimestri - príčiny

1) chromozomálne abnormality plodu;

2) vystavenie nepriaznivým vonkajším faktorom (fajčenie, zneužívanie alkoholu, zneužívanie návykových látok);

3) istmicko-cervikálna insuficiencia;

4) hormonálne poruchy (hyperandrogenizmus);

5) infekcie genitálneho traktu a IUI plodu atď.

Ďalší normálny vývoj gravidity môžu brzdiť malformácie maternice (dvojrohé, sedlovité), prítomnosť veľkých myomatóznych uzlín s dostredivým rastom a submukóznou lokalizáciou, ako aj nízke uloženie medzisvalového myomatózneho uzla (v oblasti istmus maternice). Pri viacnásobnom tehotenstve alebo akútnom polyhydramnióne je dôležité pretiahnutie maternice. Diskutuje sa o úlohe autoprotilátok (antifosfolipid, anti-kardiolipín) v patogenéze neskorého potratu.

Poruchy plodu

Chromozomálne abnormality plodu:

Patológia autozomálnych chromozómov:

trizómia na chromozóme 21 (Downov syndróm);

Trizómia na 18. chromozóme (Edwardsov syndróm, ktorý pozostáva z jedinej pupočnej tepny, flexnej deformácie prstov, kríženia ukazováka a malíčkov, skrátenia prvého prsta na nohe). Menej ako 10 % týchto novorodencov prežije do 1 roka;

Trizómia na 13. chromozóme (Patauov syndróm: rázštep pery a podnebia, očné abnormality, polydaktýlia. Menej ako 3 % novorodencov sa dožije 3 rokov);

Syndróm delécie krátkeho ramena chromozómu 5 (syndróm cry-the-cat, mentálna retardácia, mesačná tvár).

Patológia pohlavných chromozómov:

Klinefelterov syndróm (súbor chromozómov 47XXY). Fenotyp je mužský, ale rozloženie podkožného tuku a vývoj mliečnych žliaz je ženský. Nedostatok vlasov na tvári. Neplodnosť;

Turnerov syndróm (súbor chromozómov 45X0). Malý vzrast, kožné záhyby v tvare krídel na krku, amenorea, anomálie obličiek, malformácie kardiovaskulárneho systému (koarktácia aorty). Neplodnosť;

Sada chromozómov 47XYY. Vysoký rast. Mužský genotyp a fenotyp, intelektové postihnutie. Zle vyškolený. Neplodná.

Deti s Downovým syndrómom sa častejšie rodia ženám v neskoršom veku (40 rokov a viac). Trojitý skríningový test dokáže odhaliť až 80 % prípadov tohto syndrómu in utero, ešte pred narodením. Falošne pozitívne výsledky nie sú zaznamenané vo viac ako 5% prípadov. Študujú koncentráciu AFP (detekčná miera 20-25%), koncentráciu hCG v krvnom sére a používajú ultrazvuk (citlivosť 65-75%). Konečná diagnóza sa robí vyšetrením karyotypu.

Detekcia patológií plodu pomocou ultrazvuku

Uvádzame ultrazvukové údaje o identifikácii príznakov Downovho, Patauovho, Edwardsovho syndrómu, ako aj hormonálne štúdie (AFP, CG, E3).

Ultrazvukové príznaky trizómie 21 (Downov syndróm):

Zhrubnutie kožného záhybu;

Krátke stehenné kosti;

Rozšírenie obličkovej panvičky;

Ochorenie srdca;

Duodenálna atrézia;

Echogénne črevo;

Echogénne zameranie v srdci.

Vyšetrenie sa má vykonať v 18-22 týždni tehotenstva.

Ultrazvukové príznaky trizómie 13 (Patauov syndróm):

encefalopatia;

Ochorenie srdca;

omfalokéla;

Polycystická oblička;

IUGR plod;

polydaktýlia;

"rázštep pery"

Ultrazvukové príznaky trizómie 18 (Edwardsov syndróm):

Polyhydramnios;

IUGR plod;

mikrognatia;

Deformácia prstov;

Cysty choroidného plexu komôr mozgu;

omfalokéla;

Deformácia chodidla;

Hydronefróza.

Neskorý spontánny potrat v druhom trimestri - príznaky

Klinické príznaky spontánneho potratu. Spontánny potrat v druhom trimestri sa môže prejaviť bolesťami v podbrušku, krížoch, nezvyčajným výtokom z pohlavného traktu (hlienovitý, vodnatý, krvavý). Mali by ste venovať pozornosť príznakom, ako je neustále zvyšovanie tonusu maternice a bolesti brucha, zmeny alebo absencia srdcového rytmu plodu, slabosť, bledá pokožka, tachykardia, znížený krvný tlak (je možné čiastočné odtrhnutie placenty, pri ktorom nemusí dôjsť k žiadnemu vonkajšiemu krvácajúca).

Je potrebné objasniť gestačný vek podľa anamnézy, vyšetrenia, ultrazvuku, zistiť stav plodu (živý, asfyxia, vnútromaternicové úmrtie). Venujte pozornosť príznakom IUI plodu, infekciám močového systému a patológii gastrointestinálneho traktu. Starostlivé prehmatanie všetkých častí brucha určí hypertonicitu maternice alebo prítomnosť pravidelných kontrakcií. Do 24. týždňa tehotenstva nie sú časti plodu hmatateľné cez prednú brušnú stenu, preto by ste sa ich nemali pokúšať identifikovať. Je potrebné počúvať tlkot srdca plodu vrátane použitia dopplerovského senzora.

Počas vaginálneho vyšetrenia je potrebné vykonať vyšetrenie pomocou zrkadla. Vezmite tampón z dolnej časti vagíny. Urobte ster na zistenie úniku plodovej vody.

Expresné testy zahŕňajú krvné a močové testy a stanovenie citlivosti mikrobiálnej flóry na antibiotiká. Je tiež potrebné vykonať ultrazvuk na určenie stavu a veľkosti plodu a umiestnenia placenty.

Situácia sa môže líšiť. Ak existuje hrozba neskorého potratu, dodržiavajú očakávanú taktiku zameranú na udržanie tehotenstva.

Pri úniku plodovej vody sa situácia komplikuje. Pôrod sa zvyčajne vyvíja s chorioamnionitídou, keď by sa malo tehotenstvo ukončiť. Pri diagnostikovaní hrubých malformácií plodu alebo neperspektívnej gravidity treba žene odporučiť, aby ju ukončila. Ale vo všetkých prípadoch je potrebné brať do úvahy a podporovať túžbu ženy, kým jej nehrozia život ohrozujúce komplikácie.

Neskorý spontánny potrat v druhom trimestri - liečba

Na udržanie tehotenstva pri úniku plodovej vody, bez známok infekcie a v normálnom stave plodu sa využíva akútna tokolýza intravenóznym podaním tokolytík. Vymeňte sterilné plienky každé 2-3 hodiny. Tehotenstvo sa udržiava do 34. týždňa, potom sa pôrodnícka situácia ponecháva prirodzenému priebehu. Plodové membrány sa môžu zlepiť a môže sa zastaviť únik vody. Ak sú konzervatívne taktiky založené na starostlivom sledovaní symptómov infekcie a prevencii alebo liečbe, je len malá škoda.

Je indikovaná empirická antibakteriálna liečba (erytromycín, metronidazol).

Manažment samovoľného potratu (základné ustanovenia). Ak nie je možné zachrániť tehotenstvo (cervikálny otvor väčší ako 3 cm) alebo nepraktické (malformácie plodu), predčasné ukončenie tehotenstva sa vykonáva prirodzeným pôrodným kanálom, dokonca aj pri priečnej polohe plodu, pretože jeho veľkosť je pomerne veľká. malý. Výnimkou sú pozorovania s úplnou placentou previa.

Hlavné ustanovenia sú nasledovné.

Poskytujú žene maximálnu psychickú podporu a pozornosť.

Poskytnite primeranú úľavu od bolesti.

Po spontánnom potrate je potrebná kyretáž maternice veľkou tupou (zimnou) kyretou, keďže v dutine maternice sú takmer vždy zvyšky placentárneho tkaniva.

Keď je tehotenstvo 22 týždňov alebo viac, je potrebná prítomnosť pediatra na posúdenie životaschopnosti plodu.