В период вынашивания ребёнка женщине приходится регулярно сдавать анализы крови, ведь именно по состоянию главной жидкости организма врачи судят о состоянии здоровья беременной и плода. Значение показателей в медицинском заключении отражает состояние каждого элемента крови, а проще говоря, определяет - находятся они в норме или нет. Значительное отклонение от стандарта является признаком патологии, потому что кровь восприимчива к функциональным переменам во внутренних органах. Один из важнейших показателей в анализе - это гематокритное число, к которому приковано внимание гинеколога. Будущей маме, заботящейся о здоровье своего малыша, также важно знать, почему именно эта цифра настолько важна и к чему приводит нарушение состава крови у беременной.
- жидкую часть - плазму;
- клеточную часть, в которую входят кровяные тельца - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Причём на эритроциты приходится 99% от общего количества клеток.
Красные тельца вырабатываются на базе стволовых клеток с помощью гормона эритропоэтина, и выполняют транспортную функцию: доставляют кислород от лёгких к тканям и органам. Объём эритроцитов в плазме крови отражает гематокритное число или гематокрит - показатель, оценивающий способность крови питать клетки организма.
В бланке общего анализа крови гематокритное число зашифровано под латинскими буквами HCT или Ht (hematocrit). Оно указывает на развитие заболеваний:
- связанных с повышением или понижением уровня эритроцитов;
- связанных с нарушением общего баланса кровяных клеток.
В лаборатории взятую на анализ кровь помещают в пробирку из стекла, на которой есть 100 делений (рисок). Эту пробирку ставят в центрифугу на 1–2 часа, в течение которых эритроциты постепенно оседают на дно. Линия разграничения осевших красных телец и плазмы соответствует определённой риске. Таким образом гематокрит фиксирует процент эритроцитов в общем объёме крови. 
В центрифуге кровь разделяется на три слоя: эритроцитарный, слой лейкоцитов и тромбоцитов (белёсый) и плазма
В течение жизни показатель гематокрита у человека меняется: на уровень эритроцитов влияют возраст, образ жизни и болезни. Нормальное значение гематокритной величины укладывается в промежуток от 32 до 50%. Когда объём красных клеток снижается до 15% или подскакивает до 55%, человеку требуется срочная госпитализация.
Гематокрит не определяет количество эритроцитов и уровень в них гемоглобина. Чтобы узнать подобные параметры, необходимы другие исследования.
Видео: как определяется гематокритное число
Норма гематокрита у беременных
У будущих мам по естественным причинам кровь разжижается: возрастает общий объём жидкости, появляется дополнительный круг кровообращения - маточно-плацентарный, количество плазмы возрастает на 35–50%, а вот число эритроцитов - всего на 10–15%. Такая диспропорция в составе крови не квалифицируется как патология, поэтому к необходимости снижения гематокрита во время беременности врачи относятся спокойно.
Для женщин в положении установлены индивидуальные нормы гематокритного числа:
- в 1-м триместре уровень эритроцитов балансирует на границе нормы взрослого человека - 33–36%;
- во 2-м триместре уровень гематокрита может опуститься до 31%; в начале этого триместра идёт формирование плаценты, из-за чего объём циркулирующей крови снова вырастает;
- в 3-м триместре нормальное количество эритроцитов - 32–34%.
Вне зависимости от срока беременности уровень гематокрита не должен опускаться ниже 31–33%, в противном случае врач диагностирует у женщины анемию - снижение уровня гемоглобина, ведущее к нехватке кислорода в тканях организма.
Анемия - патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови
У некоторых женщин во время беременности, напротив, наблюдают повышенное содержание эритроцитов. Такая аномалия связана с возникающим по разным причинам обезвоживанием организма.
Чем опасно отклонение гематокрита от нормы при беременности
Когда потеря эритроцитов значительна, появляется анемия (или малокровие). Это не самостоятельная болезнь, а только симптом, указывающий на наличие заболевания. Чтобы узнать какого именно, необходимы дополнительные обследования. Малокровие снижает шансы женщины на благополучное вынашивание плода.
Если же число эритроцитов превышает норму, кровь у беременной густеет. Такое состояние также опасно для здоровья женщины и может навредить будущему ребёнку.
Пониженный гематокрит
Растущему плоду для развития требуется железо, которое он берёт из организма мамы. Железо входит в состав белка гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Когда в организме не хватает железа, выработка эритроцитов снижается.
На железодефицитную анемию в листке с результатами анализа крови укажут два показателя - гематокрит и гемоглобин. 
Железодефицитная анемия приводит к кислородному голоданию тканей и характеризуется общей слабостью, сонливостью, головокружением и снижением умственной активности
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая четвёртая беременная на планете страдает железодефицитной анемией, а у каждой второй наблюдается нехватка железа в менее выраженной форме.
Факторы, способствующие развитию малокровия у будущей мамы:
- недостаток витаминов в рационе;
- заболевания пищеварительных органов;
- патологии печени и почек;
- болезни крови, сопровождающиеся распадом красных клеток;
- вирусные заражения;
- нарушение гормонального фона;
- слабый иммунитет;
- многоплодная беременность;
- юный возраст.
Иногда беременных подвергают инфузионной терапии - с помощью капельницы вводят в кровоток растворы с питательными веществами. Если объём введённой жидкости значителен, кровь разжижается и уровень красных клеток неизбежно снижается.
Растворы с витаминами и микроэлементами восполняют их нехватку в организме женщины, однако снижают плотность крови Видео: почему происходит железодефицитная анемия
Признаки патологии
Распознать снижение числа эритроцитов беременная способна и без анализа крови. На это укажут следующие симптомы:
Тяжёлую анемию необходимо лечить в стационаре с помощью медикаментов, т. к. подобное состояние угрожает и женщине, и плоду.
Последствия
Для беременных нехватка красных телец в крови оборачивается стойкой гипотонией (пониженным давлением), усилением токсикоза, слабой родовой деятельностью. Вследствие скопления в клетках углекислого газа, развиваются опасные патологии, среди которых:
- гестоз - при запущенной анемии появляется у каждой второй женщины. Данное осложнение беременности ведёт к выводу из организма белка (с мочой), отёчности, повышению давления, при этом нарушается работа органов; иногда дело доходит до судорог с потерей сознания, кровоизлияния в мозг и смерти;
- фетоплацентарная недостаточность - в зоне риска каждая третья будущая мама. При этом процессе нарушаются функции плаценты, позволяющей плоду нормально питаться и дышать;
- отслойка плаценты - угрожает 40% беременных с анемией. Происходит отделение временного органа от матки, который становится частично или полностью неспособным выполнять свою работу. Отслойка 50% плаценты приводит к гибели плода в утробе.
Анемия способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Даже если плод уцелеет, он рискует получить:
Повышенный гематокрит
Рост уровня красных кровяных клеток означает увеличение вязкости крови, а значит - замедление кровотока. Часть врачей объясняет густую кровь у беременной её физиологией: словно просчитывая будущие потери жидкой ткани во время родов, организм стремится сократить издержки, препятствуя быстрому вытеканию крови из ран.
Так или иначе, медленно передвигающиеся по сосудам эритроциты «выбиваются из графика», кислород поступает к органам с опозданием и количество газа сокращается. Как правило, густая кровь не приводит к тяжёлым осложнениям, но в отдельных случаях проблем со здоровьем не избежать.
При повышенном гематокрите кровяным клеткам тесно в плазме, они слипаются, образуя тромбы, которые закупоривают сосуды.
Комки кровяных телец - это тромбы, которые мешают крови двигаться вдоль сосудов Находясь в этом состоянии, женщина жалуется на следующие недомогания:
- сонливость, общая слабость;
- мышечные боли;
- кровоточивость дёсен, сухость во рту;
- высокое давление;
- гематомы даже от лёгких ушибов;
- холодные конечности, даже когда тепло;
- «гири на ногах», в том числе и после кратковременной ходьбы.
При повышенном гематокрите случается, что во время сдачи венозной крови жидкая ткань сворачивается уже в игле, не поступая в шприц.
Группа риска
Чаще других повышенный гематокрит обнаруживают:
Сгущение крови у беременных может происходить по следующим причинам:
На бронхиальную астму, при которой из-за нарушения дыхания женщина не получает достаточно кислорода, организм может дать своеобразный ответ - усиленный синтез эритроцитов, способствующий увеличению плотности крови
Возможные последствия
С густой кровью лучше не шутить - осложнения выглядят угрожающе. Например:
- женщину преследует варикоз; вены на ногах вздуваются, сосуды с трудом перекачивают вязкую жидкость;
- повышается риск появления тромба в сердечной мышце, что приводит к инфаркту;
- артериальные тромбозы вызывают ишемическую болезнь сердца.
Для малыша снижение свёртываемости крови у матери грозит обернуться:
- тяжёлой гипоксией с последующей задержкой развития в утробе;
- после рождения - повышенной возбудимостью, расстройствами нервной системы;
- сердечными патологиями.
Диета при пониженном и повышенном гематокрите
Чтобы гематокрит вернулся к нормальным значениям, женщине рекомендуют изменить рацион. Такая терапия эффективнее помогает при повышенном гематокрите.
Питание при анемии
Из продуктов, содержащих железо, в организме всасывается только 6% микроэлементов, поэтому корректировку питания, по мнению врачей, требуется дополнить приёмом препаратов с железом. Страдающим малокровием советуют налегать на красное мясо, печёнку и шпинат, конечно, если у беременной нет аллергии на эти продукты.
Таблица: продукты, богатые железом
| Продукт | Процент железа от суточной нормы в 100 г продукта |
| Печень говяжья тушёная | 27,8% |
| 13–17% (в зависимости от того, какая часть туши приготовлена) | |
| Свинина отварная | 9,5% |
| Индейка отварная | 7,2% |
| Яйца куриные | 14% (железо содержится в желтке) |
| Яблоко | 12% |
| 75% | |
| Горький шоколад | 31% |
Существует мнение, что железо содержится исключительно в термически необработанном мясе. Однако сырой продукт может вызвать тяжёлое отравление, да и ценного микроэлемента в нём не больше, чем в варёном.
Фотогалерея: железосодержащие продукты, необходимые при анемии
Говяжья печень - продукт с высоким содержанием железа Тушёная говядина не уступает сырой по количеству ценного микроэлемента - железа Шпинат содержит рекордное количество железа, однако помните, что зелень принадлежит к продуктам-аллергенам Чёрный шоколад частично восполнит дефицит железа, но будущим мамам увлекаться этим продуктом не стоит
Кроме включения в рацион определённых продуктов, склонным к малокровию также советуют избегать стрессов, чаще находиться на свежем воздухе и сохранять физическую активность.
Питание при густой крови
Чтобы разбавить кровь и оживить кровоток, необходимо употреблять от 1,5 до 2 л жидкости ежедневно (в это количество не включают кофе и чай). Предпочтение стоит отдать чистой воде без газа и других наполнителей.
Если у вас диагностировали повышенный уровень гематокрита, придётся на время удалить из своего питания сгущающие кровь продукты, среди которых:
- сладости;
- соленья;
- копчёности;
- картофель;
- хлеб, а также другая выпечка;
- бобовые;
- бананы.
Чтобы снизить вязкость крови, добавьте в свой рацион:
- свежие овощи - томаты, огурцы, лук;
- сезонные ягоды - малину, смородину, вишню;
- фрукты (будьте осторожны с цитрусовыми, которые вызывают аллергические реакции);
- сухофрукты;
- растительное масло;
- укроп;
- морепродукты - рыбу, морскую капусту;
- специи - имбирь и куркума (беременным без одобрения врача лучше не употреблять).
Фотогалерея: продукты для разжижения густой крови
Огурцы на 97% состоят из воды, поэтому делают кровь менее густой И свежие абрикосы, и курага снижают вязкость крови Среди морепродуктов, оживляющих кровоток, - красная рыба Беременным с густой кровью рекомендуют заправлять блюда оливковым маслом
Подвижный образ жизни, правильные питьевой режим и питание помогут крови бежать по сосудам быстрее. Будущей маме не нужны тяжёлые физические нагрузки, бронзовый загар и вредные привычки - всё это ведёт к повышению гематокритного числа.
Видео: способы разжижения густой крови в домашних условиях
Приём медикаментов для нормализации уровня гематокрита
Безопасные препараты с железом Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать на поздних сроках всем будущим мамам в профилактических дозах. Микроэлемент в составе таких препаратов всасывается лучше того, что содержится в пище - до 40% попадает в ткани и органы.
Когда показатель гематокрита понижен и у беременной диагностировали анемию, одних лишь перемен в рационе недостаточно и нужно начинать применение медикаментов. Не принимайте лекарственные средства без консультации с врачом, иначе рискуете получить негативные последствия. Стандартная дозировка подходит не всем беременным, поэтому эту деталь тоже нужно обсудить в лечащим врачом.
Среди препаратов, наиболее безопасных для беременных женщин, следующие:
- Ферлатум Фол - раствор для приёма внутрь, восполняющий недостаток железа и фолатов в организме. Пить по 1 флакону в день. От препарата может появиться желудочно-кишечное расстройство, которое исчезнет при снижении дозы или отмене приёма;
Ферлатум Фол рекомендован для профилактики и лечения дефицита железа и безопасен для приёма во время беременности - Гино-Тардиферон - препарат, избавляющий и от дефицита железа и нехватки в организме фолиевой кислоты, что также может вызвать анемию. Пить по 1 таблетке 2 раза в день. В редких случаях пациентку может тошнить;
Гино-Тардиферон противопоказан при анемии, не связанной с дефицитом железа или фолиевой кислоты, поэтому перед приёмом препарата нужно обязательно выявить точный диагноз - Сорбифер Дурулес - витамин С в составе препарата и технология под названием Дурулес способствуют лучшему усвоению железа. Принимать по 1–2 таблетки 2 раза в день. Иногда беременную тошнит и может пропадать аппетит;
При применении препарата Сорбифер Дурулес возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения - Мальтофер - эффективен при тяжёлых формах анемии. Ежедневно принимать 2–3 таблеток. Среди побочных действий: головные боли, изменение цвета кала, тошнота.
Чтобы приобрести препарат Мальтофер в аптеке, вам понадобится рецепт врача
К сожалению, быстро повысить гематокритное число с помощью медикаментов не получится: железо накапливается постепенно, поэтому только спустя 2 месяца приёма препаратов гемоглобин войдёт в границы нормы.
Если женщина страдает болезнями пищеварительного тракта, приём таблеток ей запрещён. В таких случаях прибегают к инъекциям - например, внутривенно вводят препарат Феррум Лек.
Препараты для разжижения крови
Когда диета не даёт результатов, беременным женщинам с густой кровью назначают медикаментозное лечение. Для нормализации повышенного уровня гематокрита можно выделить следующие препараты:
- Флебодиа 600 - в составе препарата растительный пигмент, который успешно борется с варикозом, проникая даже в узкие сосуды. Пить по 1 таблетке в день; беременным средство разрешено только со 2-го триместра. Иногда приём препарата сопровождается головокружением и изжогой;
Флебодиа 600 эффективно разжижает кровь, но принимать беременным его можно только со второго триместра - Курантил - расширяет сосуды, восстанавливает нормальный кровоток. Принимать натощак по 3 таблетки от 3 до 6 раз в день. Изредка от препарата появляются тахикардия, рвота, диарея. Курантил нельзя принимать женщинам с болезнями сердца, патологиями почек и печени;
Согласно происходящим при беременности переменами, некоторые свойства крови у женщины меняются. То, что при обычном физиологическом состоянии, считалось бы патологией, при вынашивании плода может оказаться нормой. Многочисленные анализы, проведённые в этот период, показывают , эритроцитов, и, как следствие, гематокрита в крови. Это объясняется нарушением соотношения клеток и плазмы в пользу последней. Следовательно, гематокрит при беременности понижен за счёт нарастания количества плазмы.
Определение гематокрита (Hсt) входит в число обязательных тестов . Среди соединительных тканей организма, главенствующую роль занимает кровь, состоящая, из плазмы и клеток, на 99% представленных эритроцитами. Объём, который занимают эритроциты в процентах от общей ёмкости крови называют гематокритом.
Норма
Hct у женщин считают 42,5±2,5%. Но, при беременности норма гематокрита у женщины корректируется в меньшую сторону до 33±2%. Минимума Hсt достигает в 3 триместре, после 32 недели.
Если процент гематокриту у беременной превысил отметку 36% считают, что показатель гематокрита повышен. Когда процент Hсt падает ниже отметки 30, говорят о . Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ребенка, женщина должна постоянно получать консультацию гинеколога.
Все отклонения гематокрита от нормы во время беременности и не только являются тревожным сигналом и требуют устранения причин, их вызывающих.
при беременности:
- Рацион беременной избыточен по содержанию поваренной соли;
- Обезвоживание из-за сильной рвоты;
- Запоздалый токсикоз беременности.
Причины пониженного гематокрита при беременности:
- Внутривенное введение солевых растворов и кровезаменителей.
Опасность высокого гематокрита
При высоком гематокрите у женщины нарушается движение крови по сосудам, увеличивается и возникновения гипоксии.
Опасность высокого уровня гематокрита при беременности:
- Тромбоз вен;
- Тромбоз артерий головного мозга и сердца;
- Вероятность выкидыша.
Предупреждает о перегрузках в работе сердца и кровеносных магистралей низкий гематокрит. Ткани переполнены ликвором, страдают от дефицита кислорода и питательных веществ. Затраты энергии на выведение избытка жидкости из организма растут. Такое положение создаёт повышенную нагрузку на печень, почки и головной мозг и чревато сбоем в работе жизненно важных органов.
Следствием снижение гематокрита в крови становится при беременности. Самочувствие беременной ухудшается, нарастает слабость. Согласно медицинской статистике, девять десятых потенциальных рожениц испытывают повышенную потребность в железе, необходимом для формирования кровеносной системы плода.
Железо входит в состав гема-простетической группы гемоглобина. А, поскольку, главным веществом эритроцита является Hb, дефицит железа ведёт к невозможности формирования эритроцита. При возникновении анемии во время беременности, гематокрит у новорождённого находится в норме: он забирает из организма матери всё необходимое ему железо.
В период беременности представляется важным постоянное поступление в организм необходимого количества железа, иначе в постродовой период разовьётся его дефицит
Если во время беременности тяжелой формы малокровия удалось избежать, гематокрит быстро возвращается к норме после родов. Принимать железосодержащие препараты необходимо под контролем врача.
Часть железа поступает с ингредиентами питания, богатыми этим элементом.
К дефициту железа может привести неспособность организма усваивать железо из пищевых источников и оральных медикаментов. В таком случае, железо вводят парентерально.
Кроме железодефицитной анемии, может сформироваться анемия по причине недостатка фолиевой кислоты.
Проведение анализа
Проведение анализа крови на гематокрит - это обязательная составная часть стандартного анализа крови, отдельно от него не выполняется. Используют капиллярную либо венозную кровь.
Общий анализ крови беременной проводят для:
- Подробной диагностики анемий;
- Выяснения уровня разжижения или ;
- Определения необходимости трансфузии;
- Оценки эффекта от .
При наступлении беременности и количество эритроцитов в крови остаётся неизменным, а объём плазмы заметно возрастает. За 1 триместр объём плазмы увеличивается на 15%. В это время формируется умеренное падение гемоглобина (физиологическая анемия), что расценивается как нормальное явление.
Разница в темпах нарастания ёмкости плазмы и количества Hb продолжает увеличиваться и достигает пика в конце 2 триместра. С 28 недели падение концентрации эритроцитов и Hb прекращается и начинается рост из-за остановки нарастания объёма плазмы. Надеемся вы узнали каким должен быть гематокрит при беременности у женщины, какая должна быть его норма при 1, 2, 3 триместре и что делать если показатель гематокрита повышен или понижен в анализе крови.
Когда наступает беременность, женщине приходится с повышенным вниманием относиться к своему здоровью, ведь от этого напрямую зависит состояние будущего ребенка. Поэтому обязателен периодический контроль показателей крови, прежде всего тех, которые входят в состав клинического анализа. Одним из них является гематокрит. К сожалению, рутинное исследование чаще обходится без него – эту величину в основном определяют в случаях, когда есть подозрение на патологическое течение беременности или некоторые заболевания женщины.
Общие сведения
Гематокритное число показывает, какую долю в общем объеме крови занимают форменные элементы. Этот показатель записывается в виде процентного соотношения или десятичной дроби. Для более точного анализа в числителе учитывают не все клетки крови, а только эритроциты, хотя разница будет не настолько существенной, ведь они и так составляют 99% форменных элементов. Нужно также отметить, что, кроме количества самих клеток, на уровень гематокрита влияет их объем (размер).
В общем анализе гематокрит наряду с концентрацией эритроцитов и уровнем гемоглобина в них отражает газотранспортную функцию крови, т. е. ее способность переносить кислород. Такой показатель определяется достаточно просто – после центрифугирования в градуированном стеклянном капилляре отмечают, какая часть отводится форменным элементам. Но в современных лабораториях все чаще используются автоматические анализаторы.
Организм, находящийся в физиологическом состоянии, имеет относительно постоянный уровень форменных элементов и плазмы. Известно, что объем крови в среднем составляет 7% от массы тела и на 55% состоит из жидкой части (плазмы). А клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – занимают оставшуюся часть. У мужчин гематокритное число равняется 0,4–0,48, а для женщин в норме характерна несколько меньшая величина: 0,36–0,42.
Гематокрит – важный показатель клинического анализа крови, отражающий способность крови транспортировать кислород к периферическим тканям.
Во время беременности
Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходят различные сдвиги: гормональные, иммунные, обменные. Изменяется и состав крови. Растущий плод требует большего количества питательных веществ и кислорода, что необходимо для интенсивно протекающих биохимических процессов в его теле.
Для обеспечения потребностей ребенка у женщины наблюдается увеличение объема крови (гиперволемия). Однако, рост эритроцитарной массы (на 18–25% по отношению к небеременным) отстает от объема плазмы, который увеличивается на 40–60% (гиперплазмия). При этом говорят, что у женщин в положении наблюдается физиологическая гемодилюция, т. е. разжижение крови. В сочетании с гиперволемией она выполняет еще одну важную роль: компенсирует возможную кровопотерю в родах.
В норме при беременности гематокрит составляет 0,32–0,35, начиная снижаться со второго триместра и достигая минимальных значений на 32–33 неделе. Иногда это трактуется как «псевдоанемия», но подобные изменения совершенно обоснованы, и не стоит переживать из-за них.
Относительно низкий гематокрит у женщин в положении объясняется физиологическими причинами и в обычных условиях не требует лечебной коррекции.
Понижение
Когда показатель гематокрита становится ниже допустимого для беременных уровня, необходимо дополнительное обследование для выяснения причины изменений в организме. Если объем эритроцитов в крови меньше 32%, то вероятна следующая патология:
- Анемия.
- Гипергидратация (почечная недостаточность, гиперальдостеронизм, введение большого количества растворов для инъекций).
- Гиперпротеинемия (парапротеинемические гемобластозы, воспалительные и инфекционные болезни).
Всем известно, что для беременной женщины характерно уменьшение уровня эритроцитов и концентрации гемоглобина, связанное с растущими потребностями организма в железе. Состояние легкой гипохромной анемии наблюдается в 90% случаев, о чем говорит понижение гематокрита. Но скрытый или явный железодефицит может появиться и по другим причинам:
- Недостаточное питание.
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хронический гастрит, дуоденит).
- Хроническая кровопотеря (например, при геморрое).
Поэтому нужно уделить пристальное внимание клиническому анализу крови, особенно если гематокрит понижен при беременности до 29% и менее, что свидетельствует об анемии второй степени тяжести. Это проявляется различными гипоксическими явлениями и трофическими изменениями со стороны различных органов и систем:
- Выпадение волос, ломкость ногтей.
- Бледность и сухость кожи.
- Нарушение вкусовых ощущений.
- Учащенное сердцебиение.
- Головокружение.
- Снижение давления.
- Одышка.
- Общая слабость.
Плод также испытывает кислородное голодание, несвоевременная коррекция которого часто приводит к задержке внутриутробного развития и гипотрофии. После определения сывороточной концентрации железа, уровня трансферрина, связывающей способности сыворотки и насыщенности депо врач сможет точно указать на характеристики дефицитного состояния и сформировать правильную лечебную тактику.
Выявление чрезмерно пониженного гематокрита при беременности должно натолкнуть на мысль о патологических нарушениях в организме женщины.
Повышение
Высокий уровень гематокрита не менее опасен, чем низкий. Из-за увеличения доли форменных элементов в общем объеме крови происходит ее сгущение. Это неблагоприятно отражается на микроциркуляторных и гемодинамических процессах в организме беременной. Нарушается функция сердечно-сосудистой системы, почек, растет риск тромбообразования, а значит, ребенок также страдает. И хотя количество эритроцитов повышается (относительно или абсолютно), но из-за склонности к закупорке мелких сосудов плаценты гипоксические явления у плода возникают и в этом случае.
Если говорить о причинах повышения гематокритного числа, то подобная проблема провоцируется следующими состояниями:
- Обезвоживание (дегидратация).
- Гестоз (нефропатия, преэклампсия).
- Эритроцитоз (первичный или вторичный).
- Потеря плазмы (ожоговая болезнь, перитонит).
- Острые и хронические лейкозы.
Таким образом, гематокритное число является важным показателем, который необходимо контролировать во время беременности наряду с эритроцитами и гемоглобином. При его понижении или повышении следует вовремя проводить лечебную коррекцию, ведь из-за нарушения транспортной функции крови женщины неизбежно страдает здоровье плода.
От количества эритроцитов в кровеносной системе женщины зависит нормальное внутриутробное развитие ребенка. С целью оценки способности крови переносить кислород определяется гематокритная величина. Когда гематокрит понижен при беременности, у врачей возникает подозрение на формирование гипоксии, что угрожает формированию малыша.
Норма гематокрита при беременности
Гематокритное число в анализах крови оценивается с точки зрения наличия эритроцитов в процентном соотношении к общей массе. У взрослого здорового человека соотношение между жидкой и клеточной частями составляет 60 на 40 процентов. При этом лейкоциты и тромбоциты находятся в минимальном количестве, а кровяных телец содержится до 99%.У беременных происходит значительная перестройка, организм испытывает значительные нагрузки, образуется второй круг кровообращения для жизнедеятельности плода, что приводит к разжижению крови. В связи с такой ситуацией гематокритная величина меняется, это может быть спровоцировано, как физиологическими, так и патологическими причинами.
До зачатия гематокрит равняется от 38 до 45%, но уже во время вынашивания наблюдается снижение параметров до 31-35%, что будет считаться нормой и не вызывать беспокойства, по причине стремительного увеличения плазмы, в зависимости от массы младенца внутри утробы.
Норма гематокрита при беременности также колеблется каждые три месяца. Так 2 триместр характеризуется постепенным увеличением показателя с 33% до 36%, а уже 3 триместр обуславливается незначительным снижением параметров до 34%. Такие параметры говорят о формировании малыша внутри утробы без патологий, ребенку поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.
Снижение гематокрита при беременности
Если гематокрит понижен при беременности, то наиболее частой причиной такого состояния становится железодефицитная анемия. Патология создает нехватку кислорода для плода. При этом женщина чувствует слабость, со стороны сердца возникает тахикардия, дыхание становится учащенным, появляется внезапное головокружение и головные боли.Анемия не редко становится признаком других, более серьезных заболеваний:
- малокровие;
- недостаток железа и витаминов;
- инфекционные процессы;
- нарушения функционирования иммунной системы;
- печеночная и почечная недостаточность;
- болезни, связанные с ЖКТ.
Для нормализации уровня эритроцитов в крови, прежде всего, исключают патологические причины, и одновременно назначаются препараты, которые эффективно стабилизируют ситуацию с недостатком железа. Рекомендуется разнообразить рацион орехами, яблоками, яйцами и говядиной. Длительные пешие прогулки на природе насытят организм кислородом, что так необходимо в этот важный 9-ти месячный период.
Повышение гематокрита во время беременности
В случае, если гематокрит повышен, то это говорит о сгущенности крови и часто связывают с обезвоживанием при токсикозе или диарее, что приводит к отечным проявлениям, увеличению потливости и к недостаточной работе почек.С целью снижения показателей и для разжижения крови применяется бессолевая диета, которая подразумевает обильное питье и исключение из рациона продуктов, повышающих гематокритное число.
Во время вынашивания плода следует особенно тщательно присмотреться к своему здоровью. Следует избегать стрессовых ситуаций, так как доказано, что отрицательные эмоции негативно сказываются на формировании малыша внутри утробы.
Во время беременности происходит перестройка всего организма будущей мамы. Происходят изменения и в составе крови, которая передает от мамы плоду все необходимые питательные вещества и кислород. Для отслеживания изменений в течении всей беременности необходимо несколько раз сдавать кровь на обследование. Отхождение от норм в анализах у беременной не всегда является патологией. Но если гематокрит понижен при беременности значительно, это может свидетельствовать о серьезных отклонениях.
Норма гематокрита при беременности
Гематокрит (Ht или НСТ) является важным показателем, характеризующим состояние организма. Он отражает соотношение объема красных кровяных клеток к общему объему крови.
Измерение показателя происходит во время проведения анализа крови. НСТ характеризует густоту крови. Его рассчитывают визуально, после разделения крови путем центрифугирования на две составляющие – плазму и кровяные клетки. Нормальный состав крови взрослого человека включает 60 % плазмы (жидкой составляющей) и 40 % — клеток крови. Клетки крови на 99 % состоят из эритроцитов и на 1% из тромбоцитов и лейкоцитов.
Преобразования в составе крови беременной бывают физиологическими и патологическими. Первые вызваны состоянием вынашивания ребенка и не требуют терапии. Патологические изменения появляются из-за обострения хронических заболеваний будущей мамы, выявления новых или значительного недостатка микроэлементов и жидкости в организме.
Обычно наблюдается пониженный гематокрит при беременности. Так, уже на четвертой неделе повышается объем крови, в основном за счет увеличения количества плазмы, разбавляющей кровяные клетки. Поэтому небольшое понижение уровня гемоглобина – нормальное физиологическое явление при беременности, не требующее лечения. Изменение показателя НСТ значительно выше или ниже нормальной величины для беременных говорит о патологических отклонениях. В этом случае необходимо искать причину, вызвавшую такие изменения.
Нормальным показателем НСТ при беременности является 33-40 %, у небеременной женщины он может колебаться от 36 до 46 %. На протяжении всей беременности объем плазмы повышается и изменяется в зависимости от веса ребенка. Чем больше ребенок, тем больше объем плазмы и меньше гематокрит при беременности, норма на более поздних сроках может доходить до 30-31 %.
Проведенные исследования говорят, что у женщин, перенесших преждевременные роды, повторные выкидыши, преэклампсию не увеличивается плазма или изменения минимальны. Это значит, что при нормальном течении беременности объем плазмы обязательно должен увеличиваться, а показатель гематокрита снижаться.
Важно! При беременности НСТ должен снижаться. Если он не изменяется или значительно отклоняется от нормы гематокрита при беременности, возможны патологические изменения в организме беременной!
На разных этапах беременности величина НСТ изменяется:
- в первом триместре НСТ должен быть в пределах 33-40 %, при показаниях менее 33 % возможна анемия;
- во втором триместре показатель должен быть не менее 31%;
- в третьем триместре НСТ не должен быть меньше 33 %.
Пониженный гематокрит при беременности
Понижение НСТ при беременности означает уменьшение количества эритроцитов, повышенное скопление жидкости (гипергидрация) или увеличение белков, которые связывают и задерживают жидкость (гиперпротеинемия). Плохой признак, если гематокрит понижен при беременности в крови ниже 30-32 %. При таком показателе необходимо провести тщательное обследование женщины. Понижение НСТ свидетельствует о следующих патологиях:
- дефицит железа;
- нехватка витаминов в рационе;
- инфекции;
- сбои в работе печени;
- нарушение работы почек;
- иммунные сбои;
- обострение заболеваний желудка или кишечника.
Важно! При понижении гематокрита ниже 30 % происходит гипоксия плода (нехватка кислорода).
Примерно в 95 % случаев понижение показателя гематокрита происходит из-за железодефицитной анемии.
Низкий гематокрит при беременности влияет на самочувствие будущей мамы. Клетки организма женщины испытывают нехватку кислорода, появляется щелочной дисбаланс в организме. Она ощущает усталость, повышенное сердцебиение, одышку, болит голова. Сердце испытывает повышенные нагрузки.
Повышенный гематокрит
Причиной повышения НСТ является увеличение количества эритроцитов или их размера. Увеличения гематокрита, значительно превышающее норму, является признаком сгущения крови. Это также плохо сказывается на будущей маме и плоде. Высокий уровень НСТ плохо влияет на сердце, сосуды, нервную систему, может вызывать , задержку развития ребенка.
Гематокрит при беременности может быть повышен по следующим причинам:
- обезвоживание, вызванное поносом, рвотой, недостатком приема воды или излишней потливостью;
- – поздний токсикоз;
- излишнее употребление соленой еды;
- стрессовые ситуации;
- сбой в работе почек.
Как привести в норму гематокрит?
Гематокрит при беременности — важный показатель здоровья женщины. Значительное отклонение от стандартного уровня НСТ в большую или меньшую сторону является последствием заболеваний или неправильного питания. Для приведения показателя в норму необходимо устранить причины, вызывающие изменение. В обоих случаях необходимы назначения врача.
При пониженном гематокрите
При значительном понижении гематокрита до уровня 30-32 % в 95 % случаях у беременных предполагается железодефицитная анемия (ЖДА). Для увеличения НСТ назначают комплексную терапию, включающую:
- прием железосодержащих препаратов;
- коррекция рациона;
- прогулки на свежем воздухе;
- избежание стрессов.
При ЖДА врач в первую очередь назначает препараты, содержащие железо. Это могут быть витаминные комплексы, пищевые добавки или лекарственные средства (сульфат железа). В тяжелых случаях, когда НСТ понижен настолько, что под угрозой находится жизнь матери и ребенка, назначают введение железа внутривенно.
- мясо;
- субпродукты (печень, легкое, сердце);
- яйца;
- фрукты (особенно кислые яблоки);
- орешки;
- гематоген, горький шоколад (в небольших количествах).
Для насыщения организма кислородом женщина должна находиться чаще на свежем воздухе, избегать стрессов и много отдыхать.
Корректировка повышенного гематокрита
При значительном превышении НСТ при беременности необходимо провести диагностическое обследование для выявления причин или сопутствующих заболеваний. Для уменьшения густоты крови рекомендуется:
- увеличить объем потребления жидкости;
Заключение
Очень важно при беременности контролировать уровень гематокрита. Его соответствие норме говорит о нормальном протекании беременности. При существенном отклонении необходимо принимать меры, так как существуют высокие риски нарушений в работе организма мамы и малыша. Пониженный гематокрит при беременности может осложнить роды. Необходимо постоянно сдавать анализы и выполнять все рекомендации и назначения врача.