Острое нарушение мозгового кровообращения виды. Симптомы инфаркта мозга. Меры профилактики инсультов

Нарушение мозгового кровообращения – патологический процесс, который приводит к затруднённой циркуляции крови по сосудам головного мозга. Такое нарушение чревато серьёзными последствиями, не исключение - летальный исход. Острый процесс может переходить в хронический. В таком случае существенно повышается риск развития , и . Все эти патологии приводят к летальному исходу.

При наличии такого патологического процесса следует срочно обращаться к врачу, лечение народными средствами или препаратами на своё усмотрение невозможно.

Этиология

Нарушение кровообращения головного мозга может спровоцировать практически любой патологический процесс, травма и даже сильный . Клиницисты выделяют следующие, наиболее распространённые причины нарушения мозгового кровообращения:

генетическая предрасположенность;
травмы головы;
перенесённые ранее тяжёлые заболевания, с поражением головного мозга, ЦНС и близлежащих органов;
повышенная эмоциональная возбудимость;
частые перепады артериального давления;
патологии кровеносных сосудов и крови;
злоупотребление алкоголем и никотином, приём наркотических средств;

Кроме этого, клиницисты отмечают, что острое нарушение мозгового кровообращения может быть обусловлено возрастом. В этом случае, в группе риска находятся люди от 50 лет и старше.

Нужно понимать, что данное нарушение может быть обусловлено частыми стрессами, сильными нервными перенапряжениями, организма.

Классификация

В международной медицинской практике принята следующая классификация нарушений мозгового кровообращения:

острая форма;
хроническая форма.

К патологиям хронической формы относятся следующие подвиды:

начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНМК);
дисциркуляторная энцефалопатия.

Последняя подформа разделяется на такие подвиды:

гипертоническая;
атеросклеротическая;
смешанная.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) различают следующих подвидов:

преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК);
острая гипертоническая энцефалопатия;
инсульт.

Любая из этих форм опасна для жизни, и в любой момент может спровоцировать не только серьёзное осложнение, но и стать причиной летального исхода.

В хронической форме выделяют и стадии развития:

первая – симптоматика носит расплывчатый характер. Состояние человека больше указывает на ;
вторая – значительное ухудшение памяти, теряется социальная адаптация;
третья - практически полная деградация личности, слабоумие, нарушение координации движений.

На третьей стадии развития нарушения кровообращения можно говорить о необратимом патологическом процессе. Однако следует учитывать и возраст больного, и общий анамнез. Говорить о полном восстановлении нецелесообразно.

Также используется классификация согласно морфологическим изменениям:

очаговые;
диффузные.

К очаговым поражениям относятся следующее:

субарахноидальные кровоизлияния.

К диффузным морфологическим изменениям относятся следующие патологические процессы:

малые кистозные новообразования;
небольшие кровоизлияния;
рубцовые изменения;
образование небольших по размеру некротических очагов.

Следует понимать, что расстройство любой формы данного патологического процесса может привести к летальному исходу, поэтому лечение нужно начать срочно.

Симптоматика

Каждая форма и стадия развития имеет свои признаки нарушения мозгового кровообращения. К общей клинической картине можно отнести такие симптомы:

, без видимой на то причины;
, которая редко заканчивается ;
снижение остроты зрения и слуха;
нарушение координации движений.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются следующими дополнительными симптомами:

онемение половины туловища, которая противоположна очагу патологии;
слабость рук и ног;
нарушение речи – больному сложно произносить отдельные слова или звуки;
синдром фотопсии - видимость светящихся точек, тёмных пятен, цветных кругов и тому подобных зрительных галлюцинаций;
заложенность ушей;
повышенное потоотделение.

Так как присутствует такой симптом, как нарушение речи и слабость в конечностях, клиническую картину часто путают с инсультом. Следует отметить, что в случае с ПНМК острая симптоматика проходит через сутки, чего нет в случае с инсультом.

При первой стадии хронической формы могут наблюдаться такие симптомы нарушения мозгового кровообращения:

частые головные боли;
сонливость;
– человек чувствует себя уставшим даже после продолжительного отдыха;
резкие , вспыльчивость;
рассеянность;
ухудшение памяти, что проявляется в частой забывчивости.

При переходе на вторую стадию развития патологического процесса, может наблюдаться следующее:

небольшие нарушения двигательной функции, походка человека может быть шаткой, как при алкогольном опьянении;
ухудшается концентрация внимания, больному сложно воспринимать информацию;
частые смены настроения;
раздражительность, приступы агрессии;
практически постоянно кружится голова;
низкая социальная адаптация;
сонливость;
практически пропадает работоспособность.

Третья стадия хронического нарушения мозгового кровообращения имеет следующие симптомы:

слабоумие;
скованность движений;
нарушение речи;
практически полная потеря памяти;
человек не способен запоминать информацию.

На данной стадии развития патологического процесса наблюдаются симптомы практически полной деградации, человек не способен существовать без помощи со стороны. В этом случае, можно говорить о необратимом патологическом процессе. Обусловлено это тем, что уже на начальных стадиях начинают погибать нейроны головного мозга, что влечёт за собой тяжёлые последствия, если не остановить этот процесс своевременно.

Диагностика

Самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение на своё усмотрение нельзя, так как в этом случае, высокий риск развития осложнений, в том числе и опасных для жизни. При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Для выяснения этиологии и точной постановки диагноза врач назначает следующие лабораторно-инструментальные методы обследования, если их позволяет провести состояние пациента:

общий анализ крови;
липидограмма;
забор крови для анализа на глюкозу;
коагулограмма;
дуплексное сканирование для выявления поражённых сосудов;
нейропсихологическое тестирование по шкале MMSE;
МРТ головы;

В некоторых случаях программа диагностики может включать в себя генетические исследования, если есть подозрение на наследственный фактор.

Как лечить данное расстройство, может сказать только врач, после точной постановки диагноза и выявления этиологии.

Лечение

Лечение будет зависеть от первопричинного фактора - в зависимости от этого подбирается базисная терапия. В целом медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

седативные;
нейропротекторы;
поливитамины;
венотоники;
вазодилататоры;
антиоксиданты.

Вся медикаментозная терапия, вне зависимости от этиологии, направлена на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от поражения. Все средства подбираются только индивидуально. В процессе прохождения медикаментозной терапии больному следует постоянно контролировать артериальное давление, так как высокий риск развития инсульта, инфаркта.

Многие задают вопрос о том, что такое ОНМК и какие последствия после него бывают. В этой статье будут разобраны основные причины проявления ОНМК и последствия.

ОНМК - что это такое

Многие люди, которые не имеют никакого отношение к медицине, наверняка не знают, что такое ОНМК. Итак, острое нарушение кровообращения в головном мозге - это инсульт, который становится причиной повреждения и отмирания клеток головного мозга. Причиной возникновения данного заболевания является образование тромба в кровеносных сосудах головного мозга или же разрыв некоторых кровеносных сосудов, что становится причиной отмирания огромного количества нервных клеток и клеток крови. По статистике, именно ОНМК стоит на первом месте среди болезней, которые становятся причиной смерти человека. Ежегодно во всем мире, как указывает федеральный регистр больных ОНМК, от этого заболевания умирает 14 процентов людей, а также 16 от других видов заболеваний кровеносной системы.

Причины, по которым может проявиться ОНМК

Для того чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста обратить внимание на свой образ жизни. Например, постоянное занятие спортом позволяет существенно снизить возможность проявления ОНМК. Что это такое, вы уже знаете, дальше будут рассмотрены некоторые причины возникновения этого недуга.

Как правило, эта болезнь не приходит внезапно, очень часто диагноз "ОНМК" может быть установлен как последствие некоторых заболеваний. Часто причиной этого состояния могут стать:

гипертония;
ожирение - самая частая причина, которую указывает федеральный регистр больного с ОНМК;
диабет;
высокий уровень холестерина;
заболевания сердца;
алкоголь и курение;
различного рода медикаменты;
высокий уровень гемоглобина;
как утверждает федеральный регистр ОНМК, еще одна причина - возраст;
черепно-мозговая травма;
генетическая предрасположенность и так далее.

Теперь понятно, что такое ОНМК. Это последствия неправильного образа жизни. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и физическим состоянием.

Ишемический ОНМК

Ишемический ОНМК - это инсульт, вызванный повреждением тканей головного мозга и нарушением поступления крови к тому или иному его отделу.

У большинства больных ОНМК по ишемическому типу обнаруживаются общие болезни сердечно-сосудистой системы. К таким болезням также можно отнести артериосклероз, заболевание сердца (аритмию, ревматический порок), сахарный диабет.

Для ОНМК данного типа характерны резкие и частые проявления болевых ощущений, последствием которых является ухудшение кровообращения в коре головного мозга. Как правило, такие приступы могут давать знать о себе несколько раз в час и длиться на протяжении 24 часов.

ОНМК входит в международную классификацию болезней 10 пересмотра

Коды ОНМК (МКБ 10):

I63.0. Инфаркт головного мозга человека как следствие тромбоза прецеребальных кровеносных артерий.
I63.1. Инфаркт мозга человека после эмболии прецеребральных кровеносных артерий.
I63.2. Инфаркт головного мозга как последствие стеноза прецеребральных кровеносных артерий или неутонченной закупорки артерий мозга.
I63.3. ОНМК как последствие тромбоза кровеносных артерий головного мозга.
I63.4. ОНМК вследствие эмболии мозговых кровеносных сосудов.
I63.5. ОНМК как последствие стеноза кровеносных артерий или их неутонченной закупорки.
I63.6. Непиогенный инфаркт головного мозга как последствие тромбоза кровеносных вен головного мозга.
I63.8. Инфаркт головного мозга по другим причинам.
I63.9. Неутонченное ОНМК.
I64.0. Неутонченное ОНМК, которое проявляется в качестве кровоизлияния или инфаркта.

Коды ОНМК (МКБ 10) позволяют врачам быстро установить классификацию болезни, истинную причину ее появления и определиться с необходимым лечением. Следовательно, эта классификация - основной инструмент в руках врача, который позволяет спасти жизнь тому или иному человеку.

Причины ишемического инсульта ОНМК

Главной причиной проявления ОНМК по ишемическому типу является снижение притока крови к головному мозгу. Очень часто именно поэтому причиной смерти человека становится ишемический инсульт.

Итак, мы выяснили особенности ишемического ОНМК, что это такое и каковы его симптомы.

Это, как правило, результат повреждения сосудов шеи и некоторых артерий головного мозга в виде окклюзионных поражений и стеноза.

Давайте выясним основные причины его возникновения. К основным факторам, которые могут повлиять на снижение кровотока, можно отнести следующие:

1. Окклюзии и стенозы основных артерий головного мозга и сосудов шеи.

2. Тромботические наслоения на поверхности атеросклеротической бляшки.

3. Кардиогенная эмболия, которая происходит в случае наличия искусственных клапанов в сердце человека.

4. Расслоение магистральных артерий шейного отдела.

5. Гиалиноз мелких артерий, вследствие чего развивается микроангиопатия, что приводит к формированию лакунарного инфаркта головного мозга человека.

6. Гемореологические изменения состава крови, что происходит при васкулитах, а также коагулопатиях.

Очень редко причиной проявления этого заболевания могут стать внешние травмы сонных артерий и различные воспалительные процессы, которые способны существенно ухудшить проходимость крови по сосудам.

Также очень часто основной причиной ОНМК головного мозга может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, в процессе чего существенно защемляются кровеносные сосуды, которые могут привести к уменьшению потока крови. Больным остеохондрозом постоянно рекомендуется делать массаж шейного отдела позвоночника и мазать его различными согревающими препаратами, которые способны существенно расширить сосуды и улучшить циркуляцию крови.

Симптомы ОНМК

Признаки этого заболевания очень часто могут проявляться резко или же нарастать постепенно. Как правило, к основным симптомам этой болезни можно отнести расстройство речи и зрения у больного, нарушения различных рефлексов, координации движения, головные боли, дезориентации, нарушение сна, шум в голове, нарушение памяти, паралич лица, языка, отсутствие ощущения некоторых конечностей и так далее.

При остром нарушении мозгового кровообращения характерно возникновение следующих последствий - инсульт головного мозга, нарушение кровообращения в коре мозга при образовании тромбов в сосудах и главных кровеносных артериях головы и т. д.

При симптомах острого нарушения мозгового кровообращения, которые длятся более чем сутки, диагностируется инсульт. При первой стадии этого заболевания может проявляться также сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвотные рефлексы и так далее. Если не обратить сразу внимание на эти проявления, это может стать причиной смерти человека.

Как утверждает регистр больных с ОНМК, по статистике, основной причиной этих проявлений может стать высокое давление, которое может наблюдаться при сильных физических нагрузках. Резкое повышение артериального давления может стать причиной разрыва сосудов головного мозга, после чего произойдет кровоизлияние и внутреннемозговая гематома.

В большинстве случаев перед ишемией наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Как правило, они могут длиться несколько часов или несколько минут. Как правило, при проявлении ОНМК ишемического типа симптомы постоянно становятся активнее. Как утверждают специалисты, при проявлении этих симптомов у большинства людей происходит дезориентация, вследствие чего человек теряет бдительность, ухудшается координация движений, поэтому очень много пациентов просто засыпают. Как гласит статистика, 75 процентов приступов инфаркта ишемического типа происходит именно во сне.

Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу

Для выявления проблемы необходимо проводить диагностику и различные исследования по системе МКБ. ОНМК врачи смогут диагностировать после проведения следующих процедур:

глюкозу, гемостазы, антифосфолипидные антитела.
Электрокардиография изменений артериального давления.
коры головного мозга, вследствие чего можно будет без каких-либо проблем обнаружить пораженные части головного мозга и образовавшиеся гематомы.
Церебральная ангиография и так далее.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения при ишемическом типе

Самой частой причиной смерти становится именно ОНМК. Лечение поэтому должно происходить под наблюдением опытных врачей. При данном заболевании проводится следующая терапия:

Поддержание жизненно важных функций организма человека. Больной должен употреблять антигипертензивные средства, в том случае, когда давление крови в организме составляет 200 на 120 мм. рт. ст. Также назначается употребление антикоагулянтов (применяются при сопутствующих патологиях и употребляются на протяжении длительного времени после нормализации состояния), вазоактивных препаратов, антиагрегантов, противоотечных средств, нейропротекторов и так далее.
Производятся различные комплексы упражнений - логопедические занятия и дыхательная гимнастика.
Рассматривается вопрос о тромболизисе при поступлении больного в медучреждение в период 3-6 часов с момента проявления болезни.
Вторичная профилактика заболевания.
Проводятся различные реабилитационные мероприятия и так далее.

Как правило, основные моменты лечения будут назначены только врачом, который более подробно ознакомится с болезней пострадавшего.

В том случае, если имеются подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения, необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам в данной области деятельности. Как правило, в первую очередь необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию, которая с точностью сможет определить все патологии коры головного мозга. Таким образом удастся предотвратить возможность осложнения заболевания и начать лечение еще до того, как оно полностью проявится. Специализированное отделение ОНМК, как правило, должно иметь специальное оборудование, которое позволит существенно улучшить лечение.

Статистика заболеваний среди групп населения

Эта болезнь очень часто беспокоит не только людей пожилого возраста, но и молодежь. Данное заболевание сегодня привлекает внимание десятков тысяч ученных со всего мира, так как оно очень часто беспокоит людей разных возрастных категорий. Было зафиксировано очень много случаев, когда ОНМК начинало прогрессировать уже у молодых людей, и даже у младенцев. Ученные приводят статистику, по которой оказалось следующее количество заболеваний на 100000 населения в разном возрасте.

Количество больных ОНМК в разном возрасте показано в таблице.

Лица женского пола

Лица мужского пола

Количество

пострадавших

Федеральный регистр больного с ОНМК

Федеральный регистр ведет учет по количеству больных той или иной болезню. Он изучает прогрессирование определенных болезней и причины их развития. ОНМК - это заболевание, по которому также идет учет. В этом регистре имеется вся информация о больных и их истории.

Федеральный регистр утверждает, что смертность из-за болезней сосудистой системы организма стоит сегодня на первом месте. Как правило, 50 процентов смертей связаны именно с острым нарушением кровообращения головного мозга (ОНМК), то есть основной причиной летального исхода является именно инсульт. Каждый год в Российской Федерации регистрируется в среднем 400-450 тысяч случаев ОНМК, то есть каждые полторы минуты у человека проявляется это заболевание. Из общего количества больных приблизительно 40 процентов умирают.

С каждым годом количество больных ОНМК существенно растет. Таким образом, как утверждает федеральный регистр отделения ОНМК, в 1996 году в Московской области было зарегистрировано 16 тысяч пострадавших, а в 2003 году этот показатель вырос до 22 тысяч больных. Из этого можно сделать вывод, что острое нарушение мозгового кровообращения на сегодняшний день - одно из наиболее прогрессирующих заболеваний.

Как утверждает федеральный регистр ОНМК, в нашей стране проживает около миллиона человек, которые уже пережили данное заболевание, при этом стоит отметить, что третья часть пострадавших - это люди трудоспособного возраста. После заболевания среди людей данного возраста на работу смогли вернуться всего лишь 25 процентов пострадавших. Исходя из этих данных, можно определить, что ОНМК - это одна из наиболее прогрессирующих и опасных болезней.

Федеральный регистр больных ОНМК каждый день пополняется огромным количеством больных, но цифра заболевших остается неизменной. Это обоснованно тем, что длительность жизни после заболевания существенно сокращается. Поэтому стоит постоянно следить за своим здоровьем, для того чтобы предотвратить проявления этой болезни.

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения

Последствия ОНМК могут быть самыми разными - от легких до самых тяжелых. Очень часто после острого нарушения мозгового кровообращения люди получают следующие последствия:

Потеря чувствительности определенного участка тела. Очень часто теряется чувствительность рук ног, пальцев, правой или левой стороны тела, мышц лица, языка и так далее.
Слабость или полный паралич руки или рук, ноги или ног, отдельной части тела, правой или левой стороны тела.
Очень часто пострадавшие теряют слух, зрение, вкусовые ощущения, чувствительность определенных нервных окончаний конечностей тела.
Часто после ОНМК больные ощущают головокружение, двоение в глазах, шум в голове и так далее.
Запутанная речь.
Трудность в произношении и подборе слов при разговоре.
Отсутствие способности распознавать отдельные части тела.
Непроизвольные мочеиспускания.
Отсутствие возможности передвигаться.
Отсутствие ориентации в пространстве и потеря равновесия.
Непредвиденные обмороки и так далее.

Отделения ОНМК проводят для больных постоянные реабилитационные занятия. Как правило, под наблюдением опытных врачей возможно устранение этих последствий и полное восстановление чувствительности тела. По истечении определенного промежутка времени после проявления ишемических атак или инсульта человек сможет полностью вернуться к нормальному образу жизни. Стоит учесть, что так называемые могут длиться на протяжении длительного промежутка времени. Если они наблюдаются на протяжении суток, это приведет в большинстве случаев к полноценному инсульту. Они также могут возникать через определенный промежуток времени. Таким образом, у некоторых людей данные симптомы проявляются по нескольку раз в год. И после каждого такого проявления требуется определенный период реабилитации.

Последствия ОНМК могут быть самыми разными, так как область поражения головного мозга может быть различной.

Первая помощь при ОНМК

Самое первое, что необходимо сделать при обнаружении симптомов этой болезни, - это вызвать бригаду скорой помощи. Больного во время проявления симптомов этого заболевания ни в коем случае нельзя беспокоить без причины, поэтому сразу же после первых признаков необходимо изолировать его.

На следующем этапе все больные с ОНМК должны лежать таким образом, чтобы верхняя часть туловища и голова были приподняты, также необходимо растереть воротниковую зону тела, для того чтобы облегчить дыхание больному. Также необходимо обеспечить в помещение, где находится больной, доступ свежего воздуха (открыть форточку, двери и так далее).

В том случае, если у больного возникают рвотные спазмы, необходимо его голову повернуть на левую сторону и прочистить полость рта марлей или же просто чистой салфеткой. Это делается для того, чтобы предотвратить возможность попадания рвотных выделений в легкие при дыхании, что может привести к образованию дополнительных проблем.

Одним из наиболее частых симптомом ОНМК является эпилептический припадок - человек полностью теряет сознание, по истечении нескольких секунд по телу проносится волна судорог, которые могут продолжаться несколько минут. Также стоит отметить, что такие приступы могут повторяться несколько раз.

Каждый может задать вопрос о том, что необходимо делать в таком случае. Больного следует перевернуть на бок, подложить под его голову подушку. Придерживая голову, необходимо постоянно вытирать выделения изо рта, чтобы они не попали в дыхательные органы. Чтобы больной не прикусил себе язык, необходимо в рот вставить какую-либо расческу или же палочку. Стоит отметить, что ни при каких обстоятельствах не нужно прижимать руки и ноги больного или наваливаться на него всем телом. Такие действия могут существенно усилить припадки или же причинить различного рода травмы - вывихи, переломы. Необходимо всего лишь слегка придерживать ноги больного, чтобы он не смог травмировать ни себя, ни окружающих. Не стоит использовать нашатырный спирт, так как он может стать причиной остановки дыхания у больного.

Если после приступа у пострадавшего перестанет биться сердце или же полностью остановится дыхание, необходимо срочно делать прямой массаж сердца и дыхание рот в рот или рот в нос.

Теперь вы знаете элементарные упражнения и стандарты ОНМК, которые смогут спасти жизнь человеку при приступах.

Как предотвратить возникновение заболеваний ОНМК

Исходя из вышеприведенной статистики, видно, что данное заболевание проявляется даже у детей. Несложно догадаться, что с каждым годом людей, которые страдают этой болезнью, становится все больше и больше. Все это связано с неправильным питанием, неактивным образом жизни и с высокими умственными нагрузками.

Если человек не ведет активный образ жизни и постоянно проводит время за компьютером, у него велики шансы заболеть этой болезнью. Ожирение, как говорилось, - основная причина данного заболевания, именно поэтому вопрос поддержания физической формы сегодня очень актуален для молодого поколения.

Резкие нагрузки также очень часто становятся источником проблемы, так как с ростом артериального давления существует риск разрыва кровеносных артерий и вен, что также приведет к ОНМК. Поэтому необходимо постоянно заниматься спортом, вести активный образ жизни, правильно питаться - и риск возникновения ОНМК существенно уменьшится.

Самым смертоносным и страшным заболеванием в наше время является именно ОНМК. Что это такое и из-за чего возникает данное заболевание, вы уже знаете, поэтому необходимо придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, для того чтобы предотвратить болезнь в будущем.

Людям преклонного возраста знакомо такое заболевание, название которому ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения или попросту инсульт. Практически каждый человек старшего возраста испытывал этот недуг на себе. Очень важно разобраться в причинах возникновения инсульта и правильном лечении заболевания.

Что это такое?

Инсульт – клинический симптом, проявляемый резкими сбоями в нормальной работе действующих опций мозга головы, длительность которых составляет более одних суток.

Основными симптомами ОНМК являются:

Неспособность тела больного совершать движения в нормальном режиме;
Расстройства органов, отвечающих за чувствительность;
Нарушения должной работы речевого аппарата;
Неспособность больного совершать глотательные движения;
Частая головная боль;
Потеря сознания.

Непредвиденно появившееся нарушение речевого аппарата, потеря чувствительности тела и проблемы с координацией движения проходят в течение последующих суток. Тогда говорят о транзисторной ишемической атаке. Это не такое опасное заболевание, как инсульт, но также относится к ОНМК.

Если заболевание относится к нарушениям в работе системы кровообращения, то характеризуется как «ОНМК по типу ишемии». В случае, когда специалистом подтверждается кровотечение, то болезнь имеет характеристику «ОНМК по геморрагическому типу».

ОНМК, которое заканчивается инсультом является этапом, когда поступление крови в некоторую часть головного мозга прекращается. Это явление вызвано снижением тонуса стенок артерий мозга и сопровождается расстройством неврологической системы, которое является следствием разрушения части ткани нерва.

ОНМК — код по МКБ-10

В десятой международной классификации болезней ОНМК имеет несколько кодов, которые отличаются друг от друга согласно нарушениям, вызвавшим болезнь.

Предупреждение и терапия этого заболевания рассматриваются на уровне государства, так как ОНМК оканчивается летальным исходом в третьей части случаев. Шестьдесят процентов больных, перенёсших болезнь, оказываются инвалидами, которым не обойтись без социального содействия.

Причины возникновения ОНМК

ОНМК, имеющее отношение к ишемическому типу, развивается в следствии уже имеющихся патологий в организме пациента.

К таким заболеваниям относятся:

ОНМК встречается не только у взрослой категории населения, но и у детей. Это связано с тем, что сосуды детского мозга имеют какие-либо аномалии в своём развитии. Высокий риск развития ОНМК наблюдается у детей, которые имеют врождённый порок сердца.

При возникновении ОНМК полностью выздоравливает только 30% детей. Около пятидесяти процентов имеют неизлечимые нарушения в работе неврологической системы. Двадцать процентов случаев развития острого нарушения кровообращения мозга у детей оканчивается летальным исходом.

В каких случаях можно заподозрить ОНМК?

Диагноз ОНМК ставится в случае, если у больного были обнаружены следующие нарушения в работе организма:

Резкое отсутствие чувствительности в конечностях;
Потеря зрения вплоть до слепоты;
Невозможность распознать речь оппонента;
Потеря чувства равновесия, проблемы с координацией;
Очень сильные головные боли;
Помрачение сознания.

Точный диагноз можно установить только после проведения диагностики.

Стадии инфаркта мозга

ОНМК имеет несколько стадий развития. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Номер стадии	Симптоматика стадии
Первая стадия	Возникает недостаток кислорода, который приводит к сбоям в проницаемости плоских клеток, находящихся на поверхности сосудов крови. В результате жидкость и белок из кровяных телец поступают в ткань мозга. Происходит образование отёка;
Вторая стадия	На капиллярном уровне артериальное давление продолжает падать, что ведёт к нарушению в работе клеточной мембраны. Также перестают функционировать должным образом нервные рецепторы и электролитные каналы. На этом этапе болезнь можно предотвратить;
Третья стадия	Происходят нарушения в работе метаболизма клеток, в тканях скапливается молочная кислота. Возникает синтез энергии, в котором не участвуют молекулы кислорода. Анаэробный режим не позволяет тканям нейронов и астроцитов поддерживать нормальный уровень жизнедеятельности. Эти клетки увеличиваются в объёме, вызывая неисправности в структуре. Клиническая картина представляет собой очаговые признаки неврологического характера.

Инсульт ишемического плана

ОНМК по этому типу сопровождается полным прекращением доставки потока крови в конкретные участки ткани головного мозга, которые сопровождаются деструкцией клеток мозга и прекращением работы его основных функций.

Причины ишемического инсульта

ОНМК этого плана вызвано затруднением притока крови к любой клетке мозга. В результате нормальная жизнедеятельность головного мозга прекращается. Бляшка, состоящая из холестерина, тоже может стать препятствием для нормального течения крови. Этим вызвано более 80% всех заболеваний.

Группа риска

ОНМК наиболее часто проявляется у категории населения, которые имеют следующие патологии:

Нарушения сосудов, носящие атеросклеротический характер;
Резкое увеличение артериального давления;
Предшествующий инфаркт миокарда обширного характера;
Растяжение артерии;
Пороки сердца, имеющие приобретённый или врождённый характер;
Повышенная густота крови, вызванная диабетом:
Пониженная скорость кровяного потока, являющаяся следствием недостаточности сердечной системы;
Избыточная масса тела;
Ранее перенесённые больным транзисторные ишемические атаки;
Избыточное потребление продуктов алкогольной и табачной промышленности;
Достижение шестидесятилетнего возраста;
Употребления пероральных контрацептивных средств, способствующих возникновению тромбов.

Симптоматика болезни

Неврологи выделяют несколько промежутков развития ишемического инсульта по остроте заболевания:

Самый острый. Длится до пяти суток;
Острый. Длительность составляется 21 сутки;
Восстановление на ранней стадии. С момента устранение острых симптомов занимает полгода;
Восстановление на позднем этапе. Период реабилитации продолжается в течение двух лет;
Устранение следов. Более двух лет.

Кроме общей симптоматики для ишемического инсульта мозга характерна локальная симптоматика. Она зависит от зоны, в которой произошло поражение заболеванием.

И так, если поражена , то проявляются следующие симптомы:

Расстройство зрительной системы в той стороне, где произошла закупорка сосуда;
Чувствительность конечностей пропадает с противоположной стороны от очага поражения заболеванием;
В том же участке происходит паралич мышечной ткани;
Наблюдаются расстройства в работе речевого аппарата;
Отсутствие возможности осознать свой недуг;
Проблемы с ориентацией тела;
Пропажа поля зрения.

При сужении артерии позвоночника заметна другая симптоматика:

Снижение слуха;
Подёргивание зрачков при движении в противоположную сторону;
Предметы двоятся в глазах.

Если поражение случилось на участке совмещения с непарным кровеносным сосудом , то симптоматика проявляется в более тяжёлой форме:

В случае поражения передней артерии мозга:

Пропажа чувствительности в противоположной стороне, обычно в области ноги;
Медлительность в движении;
Увеличение тонуса мышечно-сгибательной ткани;
Отсутствие речи;
Больной не может стоять и ходить.

Если сбои препятствуют нормальной проходимости средней артерии мозга:

Следствием полной закупорки главного ствола является состояние тяжёлой комы;
В половине тела наблюдается пропажа чувствительности;
Отказывает двигательный аппарат;
Отсутствие возможности зафиксировать взгляд на предмете;
Поля зрения выпадают;
Наблюдается отказ аппарата речи;
Пациент не в состоянии отличить правую конечность от противоположной.

При нарушении проходимости задней артерии мозга наблюдается следующая клиническая картина:

Закупорка зрительно-коленчатой артерии сопровождается следующими симптомами:

Отсутствие тактильных ощущений с противоположной стороны лица и тела;
Если дотронуться до кожного покрова пациента, то он испытывает сильнейшие болевые ощущения;
Неправильное восприятие света и стука;
Предплечья и плечевые суставы согнуты. Также согнуты у основания пальцы.

Поражение на участке зрительного бугра характеризуются следующей симптоматикой:

Движения больного имеют широкий размах;
Наблюдается сильный тремор;
Происходит потеря координации;
Половина тела теряет чувствительность;
Характерна сильная потливость;
Возникают пролежни.

Самый тяжёлый случай ОНМК — процесс прорыва внутримозговой гематомы. Кровоизлияние происходит в ликворные пути, заполняет мозговые желудки кровью. Этот недуг имеет название «тампонада желудочков».

Этот случай ОНМК самый тяжёлый и почти во всех случаях заканчивается летальным исходом. Объяснение этому заключается в беспрепятственном потоке крови в головной мозг пациента.

Лечение ОНМК по ишемическому типу

Указанные выше симптомы могут проявиться неожиданно у родного человека. Очень важно оказать первую доврачебную помощь больному.

После вызова кареты скорой помощи, необходимо облегчить состояние пациента, используя следующие приёмы:

Больного положить на боковую сторону, дабы рвота беспрепятственно покидала ротовую полость пострадавшего;
Голову следует слегка приподнять;
Если есть тонометр, то необходимо измерить артериальное давление. Если замечено резкое увеличение давления до критических значений, то под язык больному нужно поместить препарат для его снижения;
Обеспечить пациенту необходимо количество свежего воздуха;
Освободить шею больного от любых сдавливающих вещей.

Лечение в стационаре

После прибытия в медицинское учреждение пострадавшего помещают в палату интенсивной терапии. Далее пациенту назначается специальная диета, в которой делают упор на баланс всех необходимых микроэлементов. Корректировку питания проводят так, чтобы в диете не наблюдалась жирная, острая, солёная пища.

Майонез и прочие приправы также должны быть исключены. Овощи и фрукты ограничивают только в период острой стадии заболевания. Если сознание у больного отсутствует, то поступление пищи осуществляется через медицинский зонд не ранее, чем через двое суток.

После подтверждения ОНМК стационарное лечение продолжается в течение месяца. Последствия после перенесения этого недуга имеют крайне тяжёлую форму.

Сильное снижение силы в мышечной ткани с противоположной стороны головного мозга , участок которого подвергся поражению. Некоторая категория пациентов практически учится заново ходить и выполнять обычные движения;

. Снижение силы происходит только в области рот, щёк и губ. Пациент не может должным образом принимать пищу и употреблять жидкость;

Довольно часто встречается нарушенная работа речевого аппарата . Это вызвано поражением речевого центра в мозге человека. Больной либо полностью теряет речь, либо не воспринимает слова другого человека;

Расстройство координации движени й вызвано поражением в отделах центральной нервной системы, которые отвечают за нормальное функционирование двигательной системы человека. В тяжёлых случаях нарушения могут сохраняться в течение нескольких месяцев;

Сбои в работе зрительной системы бывают разного характера и зависят от величины и локализации очага поражения инсультом. Обычно они выражаются в выпадении полей зрения;

Нарушение чувствительности выражается в потере болевых ощущений, ощущения тепла и холода.

Реабилитация

Очень важный этап на пути восстановления после ОНМК.

Качественная терапия включается в себя следующие категории лечения:

Лечебная физкультура. Необходима чтобы вернуть больному нормальное движение конечностей. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач;
Посещение логопеда. Назначается в случае, если у пациента возникли нарушения речи и процесса глотания;
Физиолечение. Самый доступный вид терапии, который находится в каждой поликлинике;
Терапия медикаментами. Главный этап в процессе восстановления. Препараты смягчают осложнения после болезни и предотвращают риск возникновения рецидивов;
Тренировка для ума. Больному желательно читать как можно больше литературы, заучивать стихи или отрывки произведений.

ОНМК по геморрагическому типу

Компоненты, оказывающие питательное действие, к которым относится и кислород, поступают в мозг при помощи сонных артерий. Находясь в коробке черепа, они образуют сеть из сосудов, которая является корнем кровоснабжения центральной системы нервов. Когда происходит разрушение тканей артерии, то поток крови устремляется в головной мозг.

Причины возникновения

ОНМК по геморрагическому типу возникает в случае кровоизлияния в мозг из сосуда, целостность которого была нарушена. В результате в головном мозге больного происходит возникновение гематомы, которая ограничена тканью мозга. Также кровь из лопнувшего сосуда может проникнуть в участок, окружающий мозг.

Группа риска

Особое внимание стоит обратить на состояние своего здоровья следующей категории граждан:

Страдающих от расширения кровеносных сосудов врождённого характера;
Имеющие аномалии развития артерий и вены;
Страдающие от воспалительных заболеваний стенок сосудов крови;
С патологиями соединительных тканей системного характера;
Имеющие поражения сосудов крови, сопровождающиеся нарушением белкового обмена;
Злоупотребляющие препаратами, стимулирующих нервную систему.

Симптоматика

Острая головная боль;
Постоянные рвотные позывы;
Частая потеря сознания в течение длительного периода;
Почти во всех случаях наблюдается повышение артериального давления;
Увеличивающиеся ощущения слабости в конечностях;
Расстройство в работе органов, отвечающих за чувствительность или полная потеря чувствительности;
Нарушение в работе двигательной системы;
Расстройство зрительной системы;
Сильное нервное возбуждение;
При анализе в спинномозговой жидкости наблюдается небольшое количество крови;

Лечение ОНМК по геморрагическому типу

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, действие которых направлено на остановку кровотечения, уменьшение размеров отёка головного мозга, успокоение нервной системы. Применяются антибиотики и бета-блокаторы.

Лекарственные препараты могут вызвать рецидив ОНМК, поэтому желательно устранить проблему путём хирургического вмешательства. В первую очередь нейрохирург удаляет очаг поражения, а затем устраняет сбой в сосуде.

Обратимость патологии

Во время диагностических исследований существенное значение имеет обратима ли симптоматика ОНМК. При обратимости стадии клетки головного мозга существуют в фазе паралича, но их целостность и полноценная работа не нарушается.

Если же стадия является необратимой, то клетки мозга погибли и никоим образом не подлежат восстановлению. Этот участок носит название «зона ишемии». Но терапевтическое лечение в этом случае возможно.

Его смысл заключается в обеспечении нейронов всеми питательными компонентами в ишемической зоне. При грамотном лечении функции клеток частично можно реанимировать.

Было выявлено, что человек не использует в процессе своей жизнедеятельности все ресурсы своего организма, в том числе и не все клетки мозга задействованы. Клетки, которые не участвуют в работе, могут встать на замену умерщвлённым клеткам и обеспечить их полное функционирование. Процесс идёт довольно медленно, поэтому полная реабилитация продолжается в течение трёх лет.

Транзисторная ишемическая атака (ТИА)

Это заболевание также представляет собой ОНМК, но в отличие от ишемического и геморрагического инсульта носит временный характер. В течение некоторого периода времени происходит резкое нарушение кровотока в крупных сосудах мозга, в результате чего его клетки страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Симптомы ТИА – транзисторной ишемической атаки длятся в течение суток и похожи на симптомы инсульта.

Если же прошло более 24 часов, но болезнь не отступила, то скорей всего наступил инсульт ишемического или геморрагического типа.

Симптомы

Рассмотрим симптомы транзисторной ишемической атаки:

Наблюдается снижение чувствительности в одной из сторон лица, тела, нижних или верхних конечностей;
Слабость в теле, которая носит слабый или умеренный характер;
Нарушения в работе речевого аппарата вплоть до полного отсутствия речи или проблемы с пониманием слов оппонента;
Головокружение и нарушение координации;
Внезапно возникший шум в ушах и голове;
Головная боль и тяжесть.

Эти симптомы проявляются резко и проходят через 3-4 часа. Крайний срок, который отличает транзисторную ишемическую атаку от инсульта составляет не более суток.

Какие заболевания могут вызвать ТИА?

ТИА может быть вызвана следующими заболеваниями:

Стойкое повышение артериального давления, которое носит хронический характер;
Хроническое заболевание сосудов мозга;
Изменения в свёртываемости кровяных телец;
Внезапное снижение артериального давления;
Невозможность нормального течения крови по артерии, вызванное механическим препятствием;
Патологии структуры сосудов головного мозга.

Транзисторную ишемическую атаку можно и нужно лечить! Несмотря на то, что её симптомы довольно быстро проходят, этот недуг уже сигнализирует о сбоях в работе организма и в случае рецидива может обратиться инсультом!

Группа риска

Транзисторная ишемическая атака не менее опасна, чем инсульт. До 8% пациентов, перенёсших ТИА в будущем страдают от инсульта, случившегося в течение месяца после атаки. У 12% больных инсульт возникает в течение года и у 29% в течение последующих пяти лет.

Лечение транзисторной ишемической атаки

Проводится в стационаре.

Диагностические исследования включают в себя следующие процедуры:

Посещение кардиолога, ангиолога и офтальмолога. Больному назначают консультацию у медицинского психолога;
Для проведения лабораторного анализа пациент должен сдать анализ крови и мочи общего плана, а также кровь на биохимический анализ;
Электрокардиографию;
Компьютерную томографию мозга;
Рентген лёгких;
Постоянную проверку артериального давления.

Пострадавшего отпускают домой только в случае, если повторное возникновения ТИА исключено или у пациента есть возможность немедленно госпитализироваться в случае повторной атаки.

Лечение транзисторной ишемической атаки заключается в приёме следующих пероральных препаратов:

Действие которых направленно на разжижение крови;
Расширяющие сосуды средства;
Снижающие уровень холестерина в крови;
Направленные на нормализацию артериального давления.

Хорошо совмещать медикаментозную терапию с бальнеотерапией и физиолечением.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения, и рецидива транзисторной ишемической атаки следует соблюдать комплекс профилактических мер:

Заниматься спортом, предварительно составив план занятий вместе со своим специалистом;
Корректировать диету, уменьшив количество жирной, солёной и острой пищи;
Сократить употребление продуктов алкогольной промышленности и табака;
Следить за массой своего тела.

Алгоритм обследования

Диагностировать ОНМК можно по характерной симптоматике, но, чтобы определить степень протекания болезни, к какому типу ОНМК оно относится,

Необходимо пройти ряд диагностических исследований.

Осмотр у специалиста сразу же после поступления больного в медицинское учреждение;

Взятие крови на лабораторный анализ , с целью оценки состояния уровня глюкозы, свёртываемости, ферментов;

Компьютерная томография в этом случае позволяет получить более полную информацию о заболевании. В первые 24 часа после ишемического нарушения локализацию пораженного участка выяснить не представляется возможным.

Эту проблему можно решить при проведении магнитно-резонансной томографии;

Ангиография сосудов головного мозга помогает определить с достоверной точностью участок, на котором произошло поражение или уровень узкости артерии. При данном исследовании можно диагностировать аневризму и патологическую связь между венами и артериями головного мозга.

Но полученные результаты не позволяют грамотно оценить объём разрушения ткани нерва. Решение этой проблемы заключается в комбинировании ангиографии сосудов с другими методами диагностики;

Забор спинномозговой жидкости для проведения лабораторных исследований представляет угрозу для жизни пациента, но это исследование позволяет определить к какому виду принадлежит инсульт.

Этот метод диагностики используется в основном в медицинских учреждениях, в которых отсутствует более прогрессивное оборудование.

Прогноз

Благоприятный исход после заболевания имеет категория граждан, которая пережила небольшую форму ОНМК. С небольшими ограничениями эти пациенты могут нормализовать свою жизнедеятельность.

Статистика показывает, что 40% летальных исходов происходит в течение первого месяца после болезни. У 70% проявляются признаки инвалидности в первый месяц. В течение последующих 6 месяцев инвалидами становятся 40%. Через два года признаки инвалидности заметны у 30% больных.

Видео: ОНМК. Признаки инсульта.

Одной из самых частых нейропатологий считается инсульт. К сожалению, молодеющий (как и инфаркт) с каждым годом – все больше молодых людей попадают в реанимацию с этим заболеванием. И, увы, немалый процент отмечается и по смертности людей, столкнувшихся с инсультом.

Как заподозрить и определить инсульт, и что делать, если он случился с кем-то из близких людей? Изучаем вопрос, чтобы не растеряться в сложной ситуации.

Основные причины нарушения мозгового кровообращения и виды инсульта – кто в группе риска?

Под термином «инсульт» в медицине подразумевается группа заболеваний, развивающихся на фоне сосудистой патологии мозга, способной длиться более 24-х часов — и даже приводить к смерти за еще более короткий период.

Выделяют три основных вида инсульта (к самым распространенным относят два первых):

Ишемический. Или, как еще, бывает, говорят, «инфаркт мозга». Самый распространенный тип инсульта, встречающийся в 80-ти процентах всех случаев. Данный инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения мозга (прим. – с повреждением ткани), следствием которого становится нарушения нормальной работы мозга по причине дефицита поступления крови на определенном его участке, а также размягчение тех участков мозга, что можно называть пораженными. По статистике, в 10-15% данный инсульт приводит к смерти. Повторный ишемический инсульт – причина смерти в 60% случаев. Группа риска: люди старше 60-ти лет, курящие, больные СД, а также злоупотребляющие жирной пищей.
Геморрагический. Более «молодой» тип инсульта: группа риска – 45-60 лет. Этот вид инсульта представляет собой кровоизлияние в ткани мозга из-за разрыва сосудов, происходящего по причине патологических изменений в их стенках. То есть, стенки сосудов становятся слишком хрупкими и тонкими, после чего рвутся при воздействии определенных факторов. Данный инсульт приходится на 10% случаев, и в 40-80% наступает смерть. Развитие, как правило, внезапное и в светлое время суток.
Субарахноидальное кровоизлияние. Данный тип представляет собой кровоизлияние, происходящее в полости между мягкой оболочкой мозга и паутинной. Инсульт приходится на 5% всех случаев, и риск смерти очень высок. Кроме того, инвалидизация пациента становится вероятной даже при быстро принятых и грамотных мерах лечения.

Видео: Причины и последствия инсульта

Причины инсульта – какие факторы становятся пусковым механизмом?

Ишемический инсульт:

Вредные привычки.
Различные болезни крови.
Атеросклероз сосудов.
Проблемы щитовидной железы.
Гипертония.
Сахарный диабет.
ВСД и пониженное давление.
Заболевания почек при симптоматических гипертензиях.
Заболевания респираторные.
Гиперхолестеринемия.
Васкулиты.
Болезни сердца.

Геморрагический инсульт:

Чаще всего – высокое артериальное давление.
Атеросклероз и гипертония, или обе сразу.
Эмоциональное/физическое напряжение.
Аневризма сосудов мозга.
Авитаминоз.
Перенесенная интоксикация.
Болезни крови.
Изменения в сосудах мозга вследствие воспаления.

Субарахноидальное кровоизлияние:

Артериальная аневризма.
Пожилой возраст.
Черепно-мозговая травма.

Важно отметить, что…

Любой инсульт опасен для здоровья и жизни.
Риск возрастает кратно, если присутствует сразу несколько факторов развития инсульта.
Чаще всего инсульт встречается у курящих людей.
Инсульт невозможно «вылечить самостоятельно».

Первые признаки и симптомы нарушения мозгового кровообращения и тест – как распознать инсульт вовремя?

Пока слово «инсульт» звучит где-то в стороне и не касается лично, оно кажется безликим и туманным, а болезнь – той самой, которая никогда не случится с тобой. Но, увы, все чаще инфаркт и инсульт поражают именно молодых людей, которые не заботятся о своем здоровье, курят, не ограничивают себя во вредной еде, и не обследуются на предмет хронических заболеваний.

Важно понимать, что инсульт всегда случается внезапно, а к его основным последствиям относят:

Смерть (увы, немалый процент всех случаев).
Речевая дисфункция и нарушенная координация.
Паралич (прим. – полный/частичный).
А также снижение активности мозга.

Инсульт никогда не проходит бесследно, и, согласно статистике, более 60% выживших после него становятся инвалидами, и до 40% из них нуждаются в беспрерывном медицинском уходе.

К основным симптомам инсульта — и наиболее частым признакам — можно отнести:

Ишемический инсульт:

Онемение/слабость в руке и ноге одной стороны тела.
Нарушенная речь.
Состояние шаткости и головокружение.
Возможная рвота и тошнота.

Развитие инсульта происходит за 3-6 часов, в течение которых нельзя медлить с вызовом скорой помощи.

Геморрагический инсульт:

Нарастающая головная боль сильной интенсивности.
Ощущение пульсации в голове.
Сильное сердцебиение.
Болезненное ощущение в глазах при взгляде в сторону или же при ярком свете.
Нарушенное дыхание.
Тошнота и рвота.
Нарушение сознания (степень – от ощущения оглушения до комы).
Красные круги, образующиеся под глазами.
Паралич одной половины тела (прим. – левой/правой).

В целом, многие признаки обоих инсультов схожи (и с субарахноидальным кровоизлиянием тоже), но развитие геморрагического происходит гораздо быстрее, и может начинаться даже, как эпилептический приступ – падение, судороги, хриплое дыхание и запрокидывание головы, широкие зрачки. Как правило, взгляд больного обращен в ту сторону тела, которая поражена инсультом.

Как распознать инсульт?

Нередко случается, что пешеходы, брезгливо чертыхаясь на упавшего «пьяницу», проходят мимо, даже не подозревая, что человек вовсе не пьян, а поражен инсультом.

Не менее сложно понять, что происходит и с близким человеком, который вдруг падает, начинает говорить «сквозь вату» или теряет сознание.

Вовремя распознать инсульт вам поможет нехитрый «тест », который следует запомнить, чтобы, возможно, успеть спасти жизнь близкому или постороннему человеку.

Итак, просим больного…

Просто улыбнуться . Да, со стороны это может показаться издевательством, но «корявая» улыбка сразу укажет на развитие инсульта, при котором уголки рта будут подниматься «криво» — неравномерно, а на лице будет заметна асимметричность.
Заговорить . Еще один явный симптом инсульта – это нарушенная речь. Больной просто не сможет разговаривать, как обычно, и даже простые слова будут даваться с трудом.
Показать язык. Признаком инсульта станет кривизна языка и его отклонение на какую-либо сторону.
Поднять руки. Если у человека инсульт, то руки будут подняты несимметрично или же он вовсе не сможет их поднять.

При совпадении всех признаков можно не сомневаться в инсульте — и в срочном порядке вызывать скорую помощь .

Естественно, диспетчера следует предупредить об инсульте!

Важно помнить, что у больного может наблюдаться…

«Пьяная» речь («будто вата во рту»).
Неподвижность конечностей на одной из сторон тела.
«Пьяная» походка.
Потеря сознания.

Видео: Симптомы инсульта и первая помощь

Первая неотложная помощь при инсульте до приезда врачей в домашних условиях

Независимо от того, пребывает ли больной в сознании или нет — важно, прежде всего, повернуть его на бок , чтобы человек не захлебнулся рвотой.

Голова должна быть чуть приподнята (прим. – выше уровня постели или поверхности, на которой лежит человек!). Что дальше?

Вызываем скорую помощь , СООБЩАЯ ОБ ИНСУЛЬТЕ! Важно, чтобы приехала именно неврологическая бригада, от обычной скорой помощи не будет много проку. Сообщите диспетчеру, что вы точно знаете, что у человека – инсульт, потому что… «сказал сосед-врач», «сказал пешеход, оказавшийся медиком» и проч.
Ослабляем на больном ремень, воротник и все, что может затруднять дыхание и препятствовать свободному доступу кислорода.
Открываем окна (если больной в помещении).
Измеряем давление (при возможности).
При повышенном давлении даем препарат , прописанный больному врачом.
При отсутствии медикаментов можно опустить ноги человека в горячую воду .

Чего делать нельзя:

Давать пищу и воду.
Везти человека в больницу на обычной машине, пусть даже и кажется, что это быстрее и надежнее. Перевозить человека, пораженного инсультом, должна только специализированная бригада скорой помощи.
Лечить человека самостоятельно и ждать, пока ему станет лучше, не вызывая скорую. Первые часы – самые важные для лечения! Потерянное время – потерянный шанс на здоровье, а иногда и на жизнь.
Выводить человека из состояния обморока любыми методами.

Если ваш близкий человек находится в группе риска, то лучше иметь на руках все телефоны и адреса, по которым вам могут экстренно помочь с последующей диагностикой, осмотром, лечением и проч.

Скорая медицинская помощь при нарушении мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в стационаре

Помните: вызывать скорую человеку с инсультом следует незамедлительно! Время в этом случае имеет первостепенное значение, и каждый потерянный час – это потерянные клетки мозга.

Чем раньше окажут больному необходимую ему помощь, тем выше его шансы на жизнь и даже на восстановление большинства утраченных функций.

В частности, при ишемическом инсульте до тех пор будет расти степень необратимости ущерба клеток мозга, пока не стабилизируется кровоснабжение пораженного участка мозга.
А что касается нейронов в областях мозга, абсолютно лишенных кровоснабжения – они гибнут в течение всего лишь 10-ти минут.
При 30% кровотока – за час.
При 40% — способны восстановиться при своевременной терапии.

То есть, медицинская квалифицированная помощь должна быть оказана в течение 3-х часов с момента начала инсульта. После этих 3-х часов начинаются, увы, необратимые изменения.

Что должны сделать врачи скорой помощи после приезда к больному?

После оценки состояния больной в обязательном порядке госпитализируется.
Больного госпитализируют только в положении «лежа».
При ишемическом инсульте обычно везут на отделение неврологии, при геморрагическом – в нейрохирургию. Но прежде всего – в реанимацию.
Сразу после госпитализации осуществляют диагностику для скорейшего определения вида инсульта и участка его локализации.
В качестве первой помощи проводят медикаментозную терапию, направленную на снижение давления, устранение спазма сосудов, на восстановление нарушенных функций.
Также в мероприятия входит восстановление дыхания с помощью определенных систем, подключение аппаратуры для мониторинга состояния больного.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении тревожных симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Инсульт, независимо от формы (кроме транзиторной ишемической атаки – ТИА) и причин, приводит к гибели клеток головного мозга. Побочные эффекты ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) могут быть разнообразны и зависят от локализации сосудистой катастрофы. Так, судороги после инсульта часто возникают при поражении лобной доли.

Последствий ОНМК избежать невозможно, но можно создать условия для скорейшего частичного или полного восстановления

Нейроны коры крайне чувствительны к недостатку кислорода, а ведь именно они ответственны за высшую нервную деятельность. Их гибель означает, что человек прекращает существовать как личность, даже если витальные функции сохранены. Изменения в коре головного мозга могут приводить к когнитивным и психическим расстройствам. Степень выраженности их различна. В тяжелой форме данные нарушения способны сделать жизнь человека в обществе крайне затруднительной.

Что происходит с клетками мозга после ОНМК?

Инсульт завершается по-разному. Транзиторная атака, например, проходит бесследно. Однако, ОНМК, вызывающие ощутимые побочные эффекты, сопровождаются формированием участков некроза.

Функции погибших клеток могут взять на себя соседние нейроны, однако при обширных поражениях это не всегда возможно.

Что происходит после формирования очага омертвения? Некротические массы подвергаются замещению соединительной тканью (возникает склероз участка головного мозга). Возможны и другие исходы. Так, при расплавлении некротических масс образуется полость с жидкостью (киста).

Изменения в тканях мозга после ОНМК

При благоприятном течении заболевания происходит резорбция некротизированной ткани с образованием рубца или кистозной полости

Склероз или киста – необратимые изменения тканей, подвергшихся длительной ишемии. Насколько это опасно? Киста – благоприятный исход некроза тканей мозга. Она может не давать о себе знать, если не увеличивается и не сдавливает значимые нервные центры. Сохраняющиеся нарушения кровотока (причиной может быть атеросклероз), сочетание ОНМК с таким заболеванием, как рассеянный склероз, ведут к появлению дополнительных очагов некроза. В результате может возникнуть новая киста или увеличиться в размерах старая. А это ведет к появлению неврологической симптоматики. При формировании кисты в проекции нервных центров органов чувств возможны галлюцинации.

Что делать, если киста начинает расти и сдавливать окружающие ткани? В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства. Киста удаляется или дренируется. Если же она не вызывает жалоб и не прогрессирует, операцию выполнять необязательно.

Сосудистые нарушения после инсульта

Атеросклероз – частая причина ОНМК. Не следует забывать, что и в постинсультном периоде он продолжает оказывать неблагоприятное воздействие на кровоток в головном мозге. Атеросклероз после ОНМК может стать причиной повторного инсульта.

Накопление холестериновых бляшек

Атеросклеротические бляшки на сосудистых стенках ухудшают кровоток, вынуждая клетки мозга страдать от недостатка кислорода. Это не всегда завершается инсультом. До развития катастрофы нейроны могут длительно существовать в условиях умеренного кислородного голодания. Человек нередко жалуется на то, что у него кружится голова. Легкие когнитивные нарушения, слабость, сонливость, головная боль – частые побочные эффекты компенсированного недостатка кровоснабжения при атеросклерозе.

Атеросклеротическая бляшка может подвергнуться склерозированию (замещению соединительной тканью), что приведет к развитию еще одной патологии сосудов — склерозу. Данное состояние также сопровождается нарушением питания нейронов.

Склероз и атеросклероз сосудов мозга на начальных этапах малозаметны. Слабость, кружится голова, снижается внимание, беспокоят головные боли – вот частые жалобы больных, свидетельствующие, что проблема с состоянием сосудов мозга после ОНМК не решена, а значит, риск повторного инсульта остается высоким.

Как обезопасить себя от новой сосудистой катастрофы? Если кружится голова, следует задуматься о том, достаточное ли количество кислорода получают нейроны. Человек обычно не обращает внимания на подобные симптомы, хотя уже на данном этапе следует принимать превентивные меры. Предотвратить патологические изменения могут антиагреганты, нейропротекторы, а также препараты, предназначенные для лечения атеросклероза (статины, гиполипидемические средства).

Инсульт и патология сердца

Кардиальная патология играет большую роль в развитии нарушений мозгового кровообращения

Одной из причин ОНМК является мерцательная аритмия. Она же может приводить и к повторному инсульту. Аритмия должна быть устранена, в противном случае вероятность формирования эмболов в полостях сердца и перемещение их в сосуды мозга сохранится.

Типичные жалобы, позволяющие заподозрить наличие мерцательной аритмии:

Кружится голова.
Пульс неравномерный и частый (аритмия).
Болит сердце.
Потливость, страх.

Мерцательная аритмия является результатом нарушения проведения нервного импульса по миокарду. В результате волокна сердечной мышцы сокращаются неравномерно. Выталкивание крови из предсердий осуществляется не в полном объеме, создавая условия для агрегации кровяных клеток с образованием тромбов. Аритмия повышает риск повторного ОНМК, поэтому адекватное лечение данного состояния обязательно должно проводиться. Назначение антиаритмических препаратов способно успешно корригировать мерцательную аритмию, препятствуя образованию тромбоэмболов.

Внимание! Сердечно-сосудистая патология, приведшая к развитию ОНМК, при неадекватном лечении может стать причиной повторного инсульта. Склероз и атеросклероз сосудов, мерцательная аритмия должны обязательно подвергаться лечению.

Если кружится голова, это признак недостаточности кровообращения в сосудах мозга. В этом случае следует принять меры по нормализации кровотока.

Влияние ОНМК на высшую нервную деятельность

Когнитивные нарушения после ОНМК могут достигать степени деменции

Когнитивное расстройство – нарушение возможности воспринимать, понимать, анализировать информацию. В тяжелых случаях оно проявляется в форме деменции, когда интеллект больного серьезно страдает: снижаются память, внимание, способность обучаться. По степени выраженности когнитивное нарушение может быть:

легким (изменения обусловлены поражением какого-то одного участка головного мозга и не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь);
умеренным (симптомы заметны окружающим и ухудшают качество жизни пациента);
тяжелыми (изменения характеризуются термином деменция и сопровождаются полной дезадаптацией больного).

Последнее состояние не только пагубно влияет на интеллект, но и разрушает личность пациента. Человек перестает ориентироваться в окружающем мире, понимать происходящее, узнавать близких. Могут возникать психические расстройства и галлюцинации, нарушения поведения (например, окружающие замечают, что больной стал агрессивным). Атеросклероз сосудов усугубляет ситуацию. Нейроны, и так пострадавшие от ОНМК, в условиях плохого кровотока теряют способность к восстановлению.

Что делать? Лечение должно быть направлено на устранение причины. Для этого назначаются препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга, вазодилататоры, нейропротекторы. Не обойтись и без симптоматического лечения (противосудорожные средства, антидепрессанты).

Расстройства зрения

ОНМК может сопровождаться частичной или полной потерей зрения. В первом случае возникают слепые зоны (пятна), во втором – слепота. Симптоматика зависит от локализации поражения.

Зрение человека в норме и при катаракте

Катаракта – помутнение хрусталика, в разных участках которого появляются непрозрачные пятна, снижающие четкость видения. Проблемы с сосудами (атеросклероз), становящиеся причиной ОНМК, могут приводить к нарушению питания хрусталика, создавая условия, предрасполагающие к возникновению катаракты. Это, однако, не является основной причиной. Точный механизм возникновения катаракты достоверно не установлен.

Помутнение хрусталика приводит к слепоте. На ранних стадиях катаракта может лечиться консервативно. Это позволяет замедлить ее прогрессирование, но рано или поздно операция становится неизбежной. Радикальный метод лечения катаракты – замена хрусталика.

Еще одно возможное последствие инсульта – зрительные галлюцинации. Поражение затылочной доли, формирование в этой области склероза или кисты может сопровождаться раздражением нервных центров зрительного анализатора. В результате возникают галлюцинации. Они могут исчезнуть самостоятельно на фоне лечения, улучшающего кровоток и восстановительные процессы в мозге. При выраженности галлюцинаций возможно назначение транквилизаторов. Не следует забывать, что ОНМК может приводить и к психическому расстройству. Его симптомами также нередко становятся галлюцинации.

Поражение органов дыхания после инсульта

Длительный постельный режим может приводить к развитию пневмонии. Другие причины – попадание в дыхательные пути частиц пищи, ИВЛ (особенно длительная).

Пневмония – опасное состояние, так как не всегда диагностируется своевременно и на фоне общего ослабления организма плохо поддается лечению. Больной в состоянии комы не может предъявить жалоб, поэтому заподозрить у него пневмонию удается не сразу. Однако и успешное лечение не способно обезопасить от повторного заболевания. Пневмония может возникнуть вновь, если факторы риска ее развития не устранены.

Наличие другой патологии органов дыхания также повышает вероятность заболевания. Пневмония после ОНМК в первую очередь поражает больных, ранее перенесших или в данный момент страдающих болезнями легких.

Диагностика сопряжена с трудностями, обусловленными тяжестью последствий ОНМК (расстройства речи, угнетение сознания). Поэтому лечение пневмонии нередко начинается поздно, что повышает вероятность развития осложнений. Гораздо лучше уделить внимание профилактике и не допустить этого состояния. Что для этого нужно делать? Дыхательная гимнастика, постуральный дренаж и санация дыхательных путей у больных на ИВЛ предотвращают развитие пневмонии. Эффективным методом профилактики является и ранняя активизация больного. В этом случае устраняется причина для возникновения застойной пневмонии.

Некоторые другие последствия ОНМК

Судороги после инсульта являются проявлением поражения нейронов головного мозга. Возникновение судорожного синдрома может означать, что в зоне инсульта сформировался участок склероза или киста. Если человек стал жаловаться на то, что у него кружится голова, беспокоят слабость и головная боль, это повод заподозрить проблемы с кровотоком. Возникновение на этом фоне судорог может свидетельствовать о повторном ОНМК.

Судорожный припадок на фоне последствий инсульта

Галлюцинации после инсульта свидетельствуют о вовлечении в процесс корковых центров органов чувств. ОНМК приводит к нарушению их деятельности с возникновением расстройств восприятия окружающей действительности. Галлюцинации после инсульта могут свидетельствовать и о нарушениях психики, которые нередко возникают на фоне недостаточности кровоснабжения (атеросклероз и склероз сосудов этому способствуют).
Поведенческие расстройства – последствия, возникающие обычно при поражении правого полушария. Немотивированная агрессия у таких больных осложняет жизнь не только им, но и окружающим. Если пациент стал жаловаться на галлюцинации, начал демонстрировать нарушения поведения, следует позаботиться о привлечении к лечебному процессу психотерапевта или психиатра.
Слюнотечение. Обычно связано с нарушением функции глотания, а также с невозможностью полностью закрыть рот при параличе мышц лица. Слюни выделяются не по причине их повышенной секреции, а в результате их избыточного скопления в ротовой полости. Лечение должно быть направлено на устранение причины, но возможно и назначение препаратов, снижающих саливацию.
Пятна красноватого цвета на теле – признаки расстройства кровотока в данных участках тела у лежачих больных. Пролежни возникают при неправильном уходе, когда пациент длительное время находится в одном положении. Это способствует сдавливанию мягких тканей, в результате сначала появляются характерные синюшно-красные пятна, а затем и участки некроза. Чтобы этого избежать, важно знать и выполнять профилактические мероприятия против пролежней.

Противопролежневый матрас

После инсульта могут болеть ноги. Эти ощущения связаны с поражением таламуса, а также мышечными спазмами в парализованной конечности. Ноги могут болеть и по причине расстройств периферического кровообращения при патологии сосудов (атеросклероз), сопутствующей ОНМК. Что делать в данной ситуации? При таламической боли эффективно назначение антидепрессантов и антиконвульсантов, а также препаратов, улучшающих кровоток в сосудах мозга. Если ноги болят вследствие спазма мышц, важное значение придается ЛФК, массажу, физиотерапии, при необходимости назначаются миорелаксанты и анальгетики.

Последствия инсульта разнообразны: склероз, киста мозга, деменция, психические расстройства, галлюцинации, пневмония, слюнотечение, судороги. Все они, так или иначе, связаны с изменениями, возникающими в головном мозге после гибели нейронов и формирования очага некроза. Поэтому мероприятия, направленные на восстановление кровотока в сосудах мозга, имеют важное значение для профилактики возникновения этих расстройств.