Что делать если у подростка депрессия. Что провоцирует депрессию у подростков

Депрессия у подростка является тяжелым психическим расстройством, которое характеризуется так называемой депрессивной триадой. В эту триаду входят: нарушения настроения, мышления и двигательной активности. Это серьезное заболевание, исход которого нередко очень печален. Лечение депрессии в современной медицине не идеально, и помочь пациенту удается далеко не всегда.

Причины депрессии

Когда говорят о депрессии, чаще всего подразумевают ее реактивную форму. При этой форме болезнь развивается после психотравмирующей ситуации (потери близкого человека, серьезной ссоры). Однако статистика показывает, что нередко (35%) данная патология — это один из признаков биполярного расстройства или даже шизофрении.

Что касается подростковой депрессии, то с каждым годом этот диагноз ставят все большему количеству детей. В последнее время детские психиатры называют депрессией многие состояния и дошкольников, и школьников, начиная с двух лет. По их мнению, развитие биполярного расстройства — следствие синдрома дефицита внимания.

Существует теория, согласно которой депрессия возникает из-за недостатка некоторых химических веществ в организме (в частности, серотонина, дофамина). В таком случае лекарственные препараты снимали бы симптоматику, но это происходит далеко не всегда. Также связывают заболевание с отсутствием достаточного количества яркого света в помещении, где проживает больной. Но и эта теория не нашла подтверждения.
Некоторые медикаменты, а также заболевания (грипп, атеросклероз или черепно-мозговая травма) бывают причинами депрессий. При гипотиреозе вероятность заболевания значительно повышена (50% пациентов страдают этим осложнением нарушенной функции щитовидной железы).

Депрессии подросткового возраста тесно связаны с заниженной самооценкой и ощущением собственной ненужности. Если родители уделяют мало внимания или, наоборот, проявляют гиперопеку, вероятность развития болезни очень велика.

Согласно известному психиатру и философу 20-го века доктору Франклу, депрессия и свойственные для нее суицидальные наклонности — это следствие «отсутствия понимания смысла жизни».

Если подросток не осознает, зачем ему нужны хорошие оценки, которых требуют родители, и хороший вуз, то он будет намного больше уставать от школьных занятий, ведь посчитает их бессмысленными, взирая на родителей, выглядящих несчастными несмотря на свои хорошие оценки в школе. Усталость приведет к угнетенному состоянию. Причины депрессии в таком случае — неправильное психологическое и моральное воспитание, нарушенный образ жизни, неадекватное отношение к себе (завышенная или заниженная самооценка).

То есть депрессия в подростковом возрасте — это зачастую психологическая проблема, переросшая в психическое заболевание, требующее лечения.

Вернуться к оглавлению

Депрессивные состояния у подростков встречаются все чаще, и проявлены все более четко. Обычно родители ведут ребенка к психиатру после обнаружения суицидальных наклонностей, но бить тревогу надо раньше. Признаки депрессии у подростков могут быть основными и дополнительными. Если у ребенка наблюдается минимум два основных признака и минимум три дополнительных (проявленных 2 недели подряд), то ему диагностируют данное нарушение.

Основные признаки:

угнетенное настроение более 2 недель (не связанное с объективными обстоятельствами);
подросток теряет интерес ко всему, что раньше его радовало;
нехватка сил, постоянная усталость в течение долгого времени (3-4 недель).

Дополнительных симптомов гораздо больше:

плохой или усиленный аппетит;
чувство своей вины и ненужности, страх;
пессимистический настрой;
низкая самооценка;
суицидальные мысли;
бессонница (или, наоборот, слишком долгий сон, не дающий ощущения, что выспался);
невозможность сконцентрироваться, сложность в принятии решений.

Типичные признаки подростковой депрессии таковы:

агрессивность, резкая «испорченность» характера, обидчивость;
плохой аппетит (или сильное переедание);
проблемы в учебе (при отсутствии проблем до этого);
кошмарные сновидения, плохой сон.

Важно вовремя заметить первые признаки депрессии у подростка, так как заболевание — очень тяжелое. Если подросток угрожает себя убить — это не просто повод привлечь к себе внимание: в ряде случаев это опасный симптом. Большинство школьных суицидов совершены после того, как ребенок озвучивал данные мысли родителям или друзьям, но все сочли это разбалованным поведением и проявлением трудного возраста. В США суицид — первая причина смерти детей (по статистике). Ежегодно таким образом погибает пять тысяч подростков. В России количество суицидов за последние 100 лет выросло почти в 70 раз.

Необходимо помнить, что боль подростка, который говорит о суициде, несоизмеримо больше, чем родители зачастую представляют себе. Все чаще дети чувствуют себя потерянными: из-за занятости и грубости матери и отца, раздражительности учителей. Одиночество — бич современного мира, и подростки ощущают его гораздо сильнее, чем взрослые. Помочь подростку справиться с внутренней болью и выйти из депрессии — задача родителей, докторов, психологов.

Вернуться к оглавлению

Лечение депрессивного состояния

Лечение подростковых депрессий может быть амбулаторным или же проходить в стационаре (если случай тяжелый и запущенный и были попытки суицида). Терапия при депрессии разделяется на медикаментозное лечение, психотерапию и социальную терапию.

Для начала доктор определяет причину. Если болезнь возникла на фоне гипотиреоза и других соматических патологий, то необходимо лечить и первичную болезнь. Почти во всех случаях рекомендуется изменить образ жизни и делать физические упражнения, иначе никакие препараты не помогут.

Вывести ребенка из депрессии возможно, лишь применяя комплексное, грамотное лечение. Антидепрессанты — очень серьезные лекарства, созданные для того, чтобы снять основные симптомы болезни. Их выписывает исключительно психиатр. Зачастую они содержат зверобой, но есть и другие разновидности препаратов. Одновременно назначается психотерапия, занятия с детским психологом (опытным, а главное — чтобы подростку этот человек понравился, иначе пациент воспримет психолога «в штыки»).

Трудотерапия и социальная терапия — виды лечения, которым родители уделяют мало внимания. Отправить подростка в пять разных секций и кружков — не выход. Режим отдыха должен быть нормальным. Занятия в идеале выбирают спортивные (танцы, борьба, футбол, плавание). Общения с близкими людьми должно быть больше. Социальные методы — это помощь людям (старикам, детдомам), которую дети могут оказать: например, изготавливать поделки и устроить благотворительный конкурс по их продаже. Такие методы помогают в какой-то мере избавиться от уныния.

Бороться с заболеванием очень сложно, для него характерны частые рецидивы. Психика ребенка еще слаба, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Впрочем, и у взрослых пациентов не хватает сил без помощи докторов победить депрессию.

Вернуться к оглавлению

Прогноз при депрессии

Подростковая депрессия в трети случаев является первым симптомом другого психического заболевания, в основном — (маниакально-депрессивного психоза). Биполярное расстройство зачастую проявляется после 20 лет и характеризуется чередованием патологически повышенного настроения (мании) с депрессиями. Нередко пациенту приходится оформлять инвалидность.

Ученые доказали генетическую склонность к этому заболеванию, но не всегда оно передается по наследству. Лечение расстройства сложное. Чаще всего назначают литий, вальпроком (в период маний) и антидепрессанты в периоды угнетенного настроения. Принимать медикаменты больному приходится постоянно, всю свою жизнь. От этой болезни страдали Вивьен Ли, Мэрилин Монро, Эдгар По. Ранее это состояние считалось легкой формой шизофрении. Примерно каждый седьмой пациент заканчивает жизнь самоубийством.

Депрессии у подростка могут оказаться признаком будущего шизоаффективного расстройства. При этой патологии больного лечат в стационаре. Его состояние характеризуют нарушение восприятия своей личности, мира, а также галлюцинации. Болезнь обычно передается по женской линии и манифестирует после психологической травмы или рождения ребенка, чаще — в 20-25 лет.

При хорошем прогнозе депрессии все равно оставляют «след» в восприятии ребенком окружающего мира и себя в этом мире. Возможно, в дальнейшем ему будет сложно находить контакт с людьми, возникнут трудности в будущей семье. Чтобы предотвратить такие последствия, следует как можно раньше заняться терапией.

Самое печальное «осложнение» депрессии с летальным исходом — это самоубийство.

Но когда грусть превращается в отчаяние и сохраняется на протяжении нескольких недель или даже месяцев, тогда это переходит в беспокоящее эмоциональное нарушение, которое называют депрессией.
Депрессия - это синдром, при котором человек чувствует себя доведенным до отчаяния, несчастным и подавленным. Не так давно психиатры еще расходились во мнении, может ли у детей проявляться депрессия, а на сегодняшний день практически все из них уверены, что депрессия может возникнуть в любом возрасте.
Дети начинают испытывать депрессию по разным причинам. Немаловажную роль играют генетические факторы, но наиболее важным фактором риска для возникновения у ребенка депрессии является депрессивное состояние одного из родителей. Поведение родителей, испытывающих депрессию, может стать предпосылкой для проявления депрессии у ребенка, поскольку родители в таком состоянии могут недостаточно адекватно реагировать на эмоциональные потребности своего ребенка. Дети не чувствуют достаточной поддержки со стороны родителей, и в таких семьях чаще могут возникать конфликты между детьми и родителями. Другие события, вызывающие сильный стресс, такие как физическое и сексуальное насилие или потеря близкого родственника или друга, могут также способствовать возникновению у ребенка депрессии. Менее стрессовые, но все же важные события, такие как раздор в семье, неуспеваемость в школе или проблемы в отношениях со сверстниками, могут также вызвать проявление признаков депрессии. В некоторых случаях причину депрессии выявить не удается.
В среднем подростковом возрасте большинство подростков не станут говорить о том, что у них депрессия. Вместо этого они могут использовать такие слова, как грустный, подавленный, опустошенный, унылый или скучающий. Во многих случаях дети даже не станут называть свои чувства какими-либо иными словами, кроме как теми, которыми называли их раньше.

Поэтому вы как родитель должны быть внимательными и следить за проявлением у ребенка депрессии. Подросток, испытывающий депрессию, может сказать, что ему грустно или он несчастлив. Он может сказать: «Я никому не нравлюсь», «Я глупый и недалекий человек», «Я хотел бы умереть».
Ребенок, испытывающий депрессию, может проводить больше времени в одиночестве в своей комнате и перестать играть с друзьями. Его отметки в школе могут заметно ухудшиться. Он может стать более тихим и менее разговорчивым, чем обычно, может есть мало или совсем потерять аппетит. У него могут возникнуть проблемы с засыпанием или нормальным сном, он станет легко утомляться, перестанет ухаживать за собой и следить за тем, во что одет. Он может жаловаться на головные боли, боли в животе и груди.
Иногда симптомы депрессивного состояния ребенка более тонкие, чем< вы можете ожидать. К примеру, ребенок может реже устанавливать с вами визуальный контакт. Его настроение и поведение могут превратиться из добродушного и благожелательного в раздражительное и гневливое. Вам будет сложнее справляться с ним, а драки и споры с братьями и сестрами могут стать более серьезной проблемой.
Если вам кажется, что у вашего ребенка депрессия, вам необходимо сделать нечто большее, чем просто сказать ему: «Не унывай» или «Возьми себя в руки». Вместо этого помогите ему получить помощь специалистов как можно раньше. Если ребенок получает необходимое лечение позже, чем необходимо, либо не получает его совсем, его дееспособность в ежедневной жизни будет ухудшаться, также как и самооценка, успехи в школе и взаимоотношения с друзьями и членами семьи. И чем дольше сохраняется депрессия, тем сложнее ее лечить.

Подвержен ли ваш ребенок депрессии?

Вот некоторые вопросы, которые вам следует задать себе, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в оценке специалистов на наличие у него депрессии. Если вы на какие-то вопросы дадите ответ «да», у вашего ребенка на самом деле может быть депрессивное состояние.

Плачет ли ваш ребенок чаще, чем раньше?
Жалуется ли он на чувство грусти или внутренней опустошенности?
Если что-то идет не так, как хотелось бы вашему ребенку, испытывает ли он чувство безнадежности?
Возникают ли у ребенка трудности с концентрацией внимания при выполнении домашнего заданная?
Возникают ли у ребенка сложности с тем, чтобы вовремя заснуть, либо он просыпается посреди ночи й ему трудно заснуть снова?
Доставляют ли ребенку удовольствие лишь некоторые занятия, либо, возможно, он потерял интерес к тем занятиям, которые раньше занимали большую часть его времени?
Проводит ли ребенок большую часть времени в одиночестве, вдали от друзей и членов семьи?
Заметили ли вы в последние недели потерю или прибавку в весе ребенка?
Кажется ли ребенок более измученным и уставшим, чем раньше?
Говорит ли ребенок о том, чтобы причинить себе вред?

Где получить помощь, если у подростка депрессия

Если вам кажется, что у вашего ребенка депрессия, поговорите об этом с педиатром. Прежде чем направлять ребенка к детскому психиатру или психологу, врач постарается исключить медицинские состояния, симптомы которых могут вызывать или имитировать состояние депрессии.
Под наблюдением психиатра или психолога вашему ребенку, возможно, придется сдать ряд анализов и пройти оценку специалиста, чтобы выяснить, на самом ли деле у него клиническая депрессия. Врач также проведет беседу с вами и ребенком на разные темы, изучив историю возникновения состояния, чтобы определить настроение и чувства ребенка. Без осуществления тщательной оценки детям с депрессивным состоянием может быть поставлен неправильный диагноз, к примеру, нарушение поведения или недостаток внимания.
После того как ребенку будет поставлен диагноз «депрессия», можно начинать лечение. Возможно, часть лечения будет заключаться в психотерапии (или «разговоре», игровой и когнитивно-поведеннеской терапии), во время которой ребенку будут созданы условия для того, чтобы он обсудил и проиграл ситуации, происходящие в его жизни. Его попросят описать свои беспокойства, тревоги, расстройства и другие эмоции. Если в жизни ребенка происходят какие-либо слишком негативные события, на которых ребенок заостряет свое внимание, врач постарается помочь ему справиться с ними. Если ребенку удастся достичь лучшего понимания своей жизненной ситуации, он сможет более положительно относиться к окружающим его людям и сложным ситуациям в жизни.
В процессе лечения врач также будет стараться добиться вашего участия, составляя график систематических бесед с вами и вашим супругом, где будут предлагаться способы оказания помощи ребенку для удовлетворения его потребностей и приспособления к окружающему его миру. Вас также могут попросить принять участие в семейной терапии, где вы с супругом, ваш ребенок и его братья и сестры вместе постараетесь найти способы, которые помогут вам положительно функционировать как семейной структуре.
Дома вам необходимо уделять ребенку дополнительное внимание, проводя время с ним наедине без остальных членов семьи. Предоставьте ребенку время и возможность для того, чтобы он мог рассказать вам о произошедших с ним событиях. Дайте ребенку понять, что вы всегда готовы обсудить с ним все его проблемы и то, что его беспокоит.
В некоторых случаях врач может посоветовать проведение не только психотерапии, но и прием лекарственных препаратов как часть лечения ребенка. Если депрессия достаточно сильная -с потерей веса, нарушениями сна и неуспеваемостью в школе, - может быть целесообразным проведение лекарственной терапии. Чаще всего детям с депрессивным состоянием прописывают лекарства, принадлежащие к категории, которую называют селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI). Также вместо них могут использоваться другие типы лекарственных препаратов (трициклические антидепрессанты, ингибитор моноаминок-сидазы, карбонат лития). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина используются также для лечения тревожных состояний и обсессивно-омпульсивных нарушений.
Если депрессия несерьезная, большинство случаев может быть излечено через 2-6 месяцев после начала лечения. В особенности если начать лечение на ранних стадиях депрессии, ее можно достаточно быстро излечить. Тем не менее у большей части детей симптомы депрессии могут проявляться вновь.

Предупреждение самоубийств из-за подростковой депрессии

Время от времени в периоды проявления гнева и расстройства дети среднего подросткового возраста делают провокационные заявления типа: «Я убью себя». Такие угрозы нацелены на то, чтобы вызвать волнение и внимание родителей, и обычно у детей нет серьезного намерения нанести себе вред. Тем не менее, если такие заявления случаются достаточно часто, они служат сигналами о том, что ребенок не слишком счастлив, и родителям необходимо убедиться в том, что на самом деле ребенку не угрожает опасность.
Подростки в возрасте от 6 до 12 лет редко совершают самоубийства, но среди них также увеличилась склонность к совершению их попыток. На самом деле лишь небольшое количество детей с серьезной депрессией всерьез думают о том, чтобы убить себя. Подавленные мрачными и безнадежными мыслями, лишь некоторые подростки в действительности пытаются покончить с собой.
У детей, совершающих попытки самоубийства, чаще всего сначала проявляются предупредительные сигналы, включающие замыкание в себе, угрюмость, ухудшение аппетита и проблемы со сном. Они могут раздать свои самые ценные коллекции, например коллекцию бейсбольных карточек. Иногда самоубийство друга или одноклассника может пробудить у детей мысли о совершении самоубийства для того, чтобы уменьшить испытываемые ими психологические страдания.
Если вы чувствуете, что у вашего ребенка проблемы, обсудите это вместе с ребенком. Выслушайте его и разделите его чувства. Не бойтесь выговорить слово «самоубийство». Несмотря на существующий миф о том, что разговоры о самоубийстве могут вызвать у ребенка мысли о его совершении, на самом деле этого не произойдет. Просто ваше беспокойство покажет ребенку, что вы действительно волнуетесь за него и его здоровье и хотите помочь ему.
Детям с серьезными проблемами необходимо получить профессиональную помощь. Если у вашего педиатра за многие годы сложились хорошие взаимоотношения с ребенком^ он может быть самым подходящим человеком, с которым в первую очередь следует поговорить ребенку. После этого врач может направить ребенка к детскому психиатру или психологу. Если у ребенка на самом деле наблюдается склонность к суициду и нет возможности постоянно контролировать его в кругу семьи, ему может потребоваться госпитализация.
В экстренных случаях практически в любом обществе существуют горячие линии по вопросам суицида, которые могут предоставить срочную помощь или дать необходимый совет. Найдите телефоны таких горячих линий в вашем телефонном справочнике, а также номера телефонов местных центров психического здоровья, в которые вы могли бы обратиться за помощью и поддержкой.

По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения депрессия - претендент на первое место среди болезней XXI века. У многих потеряны нравственные ориентиры, родители в попытках заработать на деньги проводят много времени на работе, нервничают, дети часто заброшены и предоставлены сами себе со всеми своими проблемами. Депрессия может быть вызвана как психологическим стрессом, так и каким-либо заболеванием (психическим или соматическим).
Депрессия чаще всего развивается зимой или осенью, в условиях короткого светового дня на фоне гиповитаминоза. Для нее характерны подавленное состояние, сонливость, повышенная утомляемость, тревожность, стойкое снижение настроения. У ребенка могут возникать даже мысли о суициде, только совсем не обязательно он вам о них поведает. К сожалению, об этом мы узнаем порой слишком поздно. Депрессивные состояния часто маскируются под алкоголизм и наркоманию.
Некоторые свой подавленный настрой стараются заглушить работой. Таких людей мы встречаем достаточно часто - это трудоголики. Работая «по 24 часа в сутки», они стараются не допускать депрессивные мысли в свое сознание. Жажда активной деятельности встречается и у больных детей.
Депрессия может проявляться не только психическими расстройствами (сниженным настроением, подавленностью, тревожностью), но и различными соматическими заболеваниями. Такие больные страдают непонятного происхождения болями в животе или в сердце, головными болями и т. п. Причем, в 80 % случаев родители обращаются только к педиатру и безрезультатно лечат детей от не пойми какой болезни. А на самом деле - это депрессия.
На депрессию редко кто обращает внимание, у нас это не принято - менталитет не тот. Не принято жаловаться, не принято замечать, не принято обращаться за помощью, и не принято лечиться. Взрослые пытаются закрыть глаза на проблемы ребенка, объясняя все особенностями характера или подростковым возрастом, а при слове «психиатр» вообще падают в обморок и отмахиваются, мол, нет-нет, у кого угодно, только не у нас. Причем когда дело дойдет до серьезного, часто вместо того, чтобы проконсультироваться у специалиста, родители ударяются в самолечение и тем только усугубляют ситуацию.
Очень важно понять, что депрессия - это болезнь, а не нормальная психологическая реакция сниженного настроения. Это состояние хроническое и прогрессирующее, оно требует лечения. Как распознать депрессию? Существуют вполне конкретные характеристики.

Признаки депрессии у детей

Депрессия - это болезненное состояние, продолжающееся не менее 2-х недель и проявляющееся следующими симптомами.
Обязательные симптомы:

Утрата интереса к тому, что происходит вокруг и способности испытывать удовольствие.
Снижение энергичности, активности, повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы:

Трудности при необходимости сосредоточиться и удерживать внимание.
Снижение самооценки.
Мрачное и пессимистичное видение будущего.
Идеи или действия, ведущие к самоповреждению и суициду.
Изменение аппетита (повышен или снижен).
Появление непонятных беспричинных болей и телесных расстройств.
Человек чувствует себя глубоко больным и ищет у себя признаки различных заболеваний.

Тяжесть депрессии оценивается по количеству и выраженности вышеперечисленных признаков:

Легкая (мягкая) депрессия: есть 2-3 основных симптома и 2 дополнительных.
Умеренная депрессия: есть 3 основных симптома и 3-4 дополнительных.
Тяжелая депрессия: есть 3 основных симптома и 4-8 дополнительных. У больного отмечается либо значительное беспокойство и чрезмерная активность, либо выраженная заторможенность.

Лечение депрессии у детей

Прежде всего с подобными жалобами необходимо обратиться к врачу, лучше к психотерапевту или детскому психиатру. Смею вас утешить, в большинстве случаев депрессивное состояние у ребенка не связано со страшными психиатрическими диагнозами - эндогенная депрессия или шизофрения. Чаще всего это болезнь бездействия, скуки и отсутствия интересов и нравственных ориентиров.
В программу борьбы с депрессией входят следующие мероприятия:

1. Физическая активность! Заставьте ребенка двигаться и сами ходите с ним кататься на лыжах или велосипеде. Устраивайте ежедневные прогулки.
2. Частое пребывание в ярко освещенных местах, зимой - посещение соляриев.
3. Большую роль имеют общение с приятными людьми, позитивный настрой, положительные эмоции. Посещайте выставки, концерты, театр, приглашайте гостей, и сами ходите в гости. Не ограничивайте свою жизнь только полезными делами (работой, учебой, домашним хозяйством). Человеку необходимо общение не только с компьютером и телевизором, но и с активными жизнерадостными людьми. Помогите найти ребенку какой-то интерес в жизни, где он бы мог выразиться, реализовать себя, дело, которое у него хорошо получается и увлечет. Одни дети с удовольствием займутся музыкой, другие любят рисовать, кто-то захочет танцевать или кататься на скейтборде и т. д.
4. Работа с психологом.
5. Медикаментозное лечение.

Витамины, особенно витамин С, витамины группы В, фолиевая кислота, витамин Е.
Магний (Магне В6, магнерот). Обладает прекрасным противодепрессивным эффектом.
БАД «5-НТР Power» (фирма «NSP», США), «Сиренити» (фирма «BioSystem») и «Вита-Триптофан» (фирма «Виталайн», США). Содержат вещество 5 гидрокситриптофан, увеличивающее синтез в организме серотонина, медиатора хорошего настроения. Действует, как нелекарственный антидепрессант.
Зверобой. Зверобой содержит гипери-цин, так же, как и триптофан, способствующий выработке в организме веществ хорошего настроения.
Препарат «Негрустин» разрешен для использования детям после 12 лет.

Назначаются и другие препараты. Все лекарства от депрессии можно принимать только с разрешения врача.
Лечение депрессивного состояния родителей!
Помните, что депрессия - болезнь, склонная к прогрессированию. При невозможности справиться самостоятельно с депрессивным состоянием, не смущаясь, обратитесь за врачебной помощью.

Депрессия у детей и подростков — не просто плохое настроение, это серьезное эмоциональное расстройство, накладывающее отпечаток на развитие ребенка или подростка, его самочувствие, качество жизни.

В среднем депрессия встречается у 2% детей и 5% подростков.

Так как проявления депрессии у ребенка существенно отличаются от симптомов заболевания у взрослого, очень часто расстройство не диагностируется своевременно.

Причины

Выделяют следующие причины депрессии у детей и подростков:

Одной из причин возникновения депрессии у детей являются внутриутробные патологии. Длительная гипоксия плода, внутриутробные инфекции, энцефалопатия новорожденных со временем может обернуться депрессией;
Нормальные взаимоотношения в семье — основной фактор формирования психически здорового ребенка. Но не во всех семьях все гладко. Одни дети растут в неполных семьях, другие — в семьях, где кто-то из родителей (а может, и оба) злоупотребляет спиртными напитками или употребляет наркотики, третьи — в благополучных, на первых взгляд, семьях, только чрезмерная опека родителей не позволяет ребенку нормально развиваться, взрослеть, брать на себя ответственность;
Школа в плане социального развития после семьи находится на втором месте. Здесь ребенок учится общаться со сверстниками, выстраивать отношения, здесь он получает знания. В школьном микросоциуме он может стать успешным или нет, почувствовать себя умным или так себе. Только родители принимают своего ребенка таким, каким он есть (и то не всегда). В школе же нужно постоянно чему-то учиться, соответствовать, что-то доказывать. И не у всех это получается. Обиды, поражения, полученные в стенах школы, могут стать причиной депрессии у ребенка или подростка;
Все знают сказку о гадком утенке, который потом превратился в прекрасного лебедя. Так вот подростковый возраст — это период «гадкого утенка». Не стоит забывать о гормональных перестройках, происходящих в организме подростка. Изменения во внешности, в функционировании организма, сопутствующие этому, в сочетании с воздействием других факторов также могут спровоцировать появление депрессивных расстройств;
Часть людей, и подростков в том числе, предрасположены к развитию депрессии. Эта предрасположенность заложена в генах. Такая депрессия называется эндогенной. У детей она возникает редко, у подростков встречается чаще. Возникать она может без видимой причины или сам фактор незначительный (двойка на уроке, кратковременная ссора с подругой), вроде бы и не должен был спровоцировать возникновение депрессии, но не тут-то было. может периодически обостряться;
Детский и подростковый возраст — время познания себя и окружающего мира. Далеко не все получается. Первая любовь, экзамены, поступление в колледж или ВУЗ, не всегда успешное, а еще ранние беременности, браки. В общем, проблем в этом возрасте достаточно, как и причин для аффективного расстройства.

Основные проявления

Типичные проявления депрессии, такие как сниженное настроение, двигательная заторможенность и замедление мышления, детям не свойственны.

Эти симптомы встречаются в возрасте 12-14 лет и старше. Однако расстройство может развиваться и у дошкольников, описаны случаи депрессии у годовалых детей, только протекают аффективные расстройства у них атипично, маскированно.

Многие родители видят, что с ребенком или подростком происходит что-то непонятное, но даже и не подозревают, что это депрессия.

Как же тогда заподозрить наличие депрессии у ребенка, какие симптомы помогут в этом? Давайте детально остановимся на различных проявлениях детской и подростковой депрессии.

Чаще всего наблюдаются такие симптомы депрессии у детей и подростков:

потеря интереса к жизни и способности получать настроение, угрюмость, раздражительность;
изменение аппетита (может как снижаться, так и повышаться);
вялость, потеря энергии;
нарушения сна (бессонница, кошмарные сновидения или, наоборот, чрезмерная сонливость);
снижение успеваемости, плохое отношение к школе;
агрессивность, несвойственная ранее;
замкнутость, нежелание общаться с друзьями, ровесниками;
чувство собственной неполноценности, никчемности или вины;
суицидальные мысли или попытки;
жалобы на ухудшение состояния здоровья без объективных причин для этого, при обследовании какие-либо значимые отклонения в работе внутренних органов не обнаруживаются.

Клиническая картина

В первые годы жизни основной причиной возникновения депрессии у ребенка является разлука с матерью. После полугода у ребенка формируется выраженная привязанность к родителям, особенно к матери, и малыш враждебно реагирует на попытки разделить его с ними.

В столь юном возрасте основными проявлениями будут однообразное безрадостное настроение, выражение лица — печально-покорное. Такие дети обращают на себя внимание медлительностью, вялостью, безучастностью. Может также возникать беспричинное беспокойство, капризность, плаксивость, негативизм.

У детей эмоциональные проявления депрессии выражены слабо, на первое место выходят двигательные, вегетативные расстройства.

Симптомы детской депрессии, свойственные дошкольному возрасту — нарушения аппетита (он может как снижаться, так и повышаться), сна (бессонница или сонливость), энурез (недержанием мочи), вялость, заторможенность, чередование тревожности с плаксивостью. Такие дети могут иметь страдальческое выражение лица, ходят с опущенной головой, могут предъявлять различные жалобы, что их что-то беспокоит, болит (голова, живот, горло и т. д.), хотя выраженные проблемы со стороны внутренних органов отсутствуют.

В младшем школьном возрасте депрессия у детей может проявляться следующими симптомами: потерей интереса к играм, замкнутостью, вялостью, нарушением внимания и связанными с этим затруднениями в учебе. Энурез, снижение аппетита или повышение, и как следствие, ожирение, запоры, расстройства сна, кошмарные сновидения, страхи также могут возникать при депрессии.

Проявления, которые могут наблюдаться у подростков

У одних подростков может наблюдаться типичная картина депрессии: сниженное настроение, двигательная заторможенность, замедление мышления, у других — подростковая депрессия протекает атипично.

В этом возрасте появляются идеи малоценности, подросток может говорить про себя «я хуже всех в классе, я неспособный и т. п.», в высказываниях отрывками могут звучать суицидальные мысли «Кому я такой нужен? Зачем вы меня родили? Зачем мне жить?»

Предшествовать депрессивному эпизоду может длительное невыраженное снижение настроения — .

Двигательная заторможенность встречается не часто.

Некоторые родители не замечают происходящих в душе подростка переживаний, изменений, а лишь обращают внимание на неуспеваемость в школе, конфликты, ругают подростка за это, наказывают, и таким своим поведением могут еще более усугубить его состояние, подтолкнуть подростка к суицидальной попытке.

Депрессия в подростковом возрасте часто маскируется психопатоподобным поведением, употреблением алкоголя, наркотических веществ. Подросток не понимает, что с ним происходит, старается подавить тягостные переживания с помощью алкоголя или наркотиков, а это может привести к возникновению .

Подростковые депрессивные эквиваленты

У многих подростков депрессия протекает атипично, на первый план выходят совершенно не свойственные симптомы, в таком случае говорят о подростковых депрессивных эквивалентах.

Выделяют 3 основных эквивалента:

делинквентный;
ипохондрический;
астеноапатический.

Делинквентный эквивалент

Изменения в поведении и эмоциональном состоянии начинаются внезапно.

Подросток становится угрюмым, часто конфликтует с родителями и учителями, грубит, кажется, что все «делает на зло». Забрасывает занятия, бродит по улицам. Может оказаться в асоциальной компании, начать выпивать, однако употребление алкоголя не дает ожидаемого .

На всем поведении такого подростка лежит как бы печать отчаяния. Агрессия, направленная на близких, может смениться аутоагрессией и даже суицидальными попытками. Если попробовать узнать, что не так с подростком, не беспокоит ли его депрессия, он будет отрицать ее наличие, а свое настроение определит как «обычное». Этот вариант чаще наблюдается в возрасте 13-17 лет.

Ипохондрический эквивалент

Проявляется он различными жалобами на ухудшение состояния здоровья. Имеющиеся проблемы со здоровьем, как правило, преувеличиваются. Подростки охотно соглашаются на обследования, даже на неприятные процедуры. Могут уклоняться от учебы из-за болезни, бездельничать, валяться в постели, становиться раздражительными, плаксивыми.

Такие подростки часто говорят о болезни, связывают с ней свое плохое настроение и не возражают, что заболели от нервов. Они охотно будут принимать медикаменты, но могут преувеличивают побочные действия лекарств. Этот эквивалент может наблюдаться при реактивной депрессии у подростков, имеющих признаки истерической или . Чаще всего наблюдается в возрасте 15-18 лет.

Астеноапатический эквивалент

Первыми симптомами подростковой депрессии являются жалобы на затруднения в обучении. У подростка возникают трудности с сосредоточением, усвоением нового материала. При попытках что-то выучить, быстро сделать, наступает утомление, ухудшается продуктивность, вследствие этого занятие забрасывается.

Сам подросток становится вялым, бездеятельным, возникают . Он никуда не ходит, ни с кем не общается, сидит дома, не ищет развлечений, может жаловаться на скуку. На обвинения родных в лени реагирует раздражением.

Типичное подростковое течение расстройства

У подростков могут уже наблюдаться депрессивные расстройства, напоминающие таковые у взрослых, чаще всего это меланхолическая или тревожная депрессия.

Меланхолический вариант

Как правило, наблюдается у подростков в возрасте 15 лет и старше, преимущественно у девочек. Депрессивные расстройства представлены отчетливо: присутствует угнетенное настроение, малоподвижность, безысходная тоска. Такие подростки говорят тихим голосом, на вопросы дают короткие ответы, в подробности не вдаются. Имеющаяся заторможенность может достигать степени депрессивного ступора, когда подросток буквально замирает на месте, сидит неподвижно.

Суицидальные мысли возникают постоянно, однако двигательная заторможенность не позволяет их осуществить.

Для меланхолической депрессии, протекающей в подростковом возрасте, характерны идеи самообвинения, виновности перед родными, друзьями, учителями («это я во всем виновата», «без меня всем вам было бы легче», «от меня только одни несчастья»).

Могут присутствовать такие симптомы как бессонница, утрата аппетита, отсутствие менструации (если она уже ранее была) у девочек.

Тревожный вариант

При данной депрессии ведущим симптомом является тревога. Подросток и сам не может объяснить, что его беспокоит, тревожит, часто может испытывать беспочвенные волнения по поводу того, что на него могут напасть, убить, исключить из школы и т. д.

Тревога может сочетаться с трудностью восприятия окружающей обстановки, растерянностью, могут наблюдаться неглубокие нарушения ориентировки.

Как протекает тревожная депрессий у взрослых вы можете прочитать .

В следующей статье я остановлюсь на .

Депрессия у подростков - это гораздо большее, чем подростковая хандра. Подростки импульсивны, некоторые из них плохо адаптируются в социальной среде. Скачки гормонального фона нарушают внутреннее равновесие у подростков, что незамедлительно сказывается на их настроении. У подростков симптомы депрессии могут маскироваться под антисоциальное поведение.

Чтобы не пропустить симптомы депрессии и не потерять подростка, родителям необходимо постоянно держать с ним дружеский контакт. Только так можно заметить вовремя признаки клинической депрессии.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии у подростков совпадают с их невероятной капризностью.
Многие из симптомов депрессии: изоляция, агрессия, появление вредных привычек, нарушение сна (ночная или дневная сонливость), изменение пищевых привычек, отказ от личной гигиены являются практически обыденным поведением для подростков. Но родители всё же могут заметить депрессию у подростка сами и отличить ее от подросткового бунтарства. Перепады , внезапное изменение поведения - явление, как правило, временное. Симптомы большой депрессии длятся гораздо дольше - депрессия не проходит полгода и больше. И симптомы депрессии намного серьезнее: при депрессии могут появиться суицидальные мысли, членовредительство, неспособность функционировать.

Причины депрессии у подростков

Возможно, что подросток впал в депрессию как раз из-за равнодушия со стороны взрослых (родителей в частности), от недостатка внимания и ласки. Сюда же, как причину депрессии, можно отнести несчастную любовь, от которой подростки страдают нередко.

Также причиной депрессии может стать употребление наркотиков. Самостоятельно избавиться от сложно даже взрослым. В этом случае без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

К депрессии может привести и неправильное питание. Злоупотребление пищей, богатой жирами и углеводами (а это, как правило, фастфуд), может существенно навредить не только физическому, но и душевному здоровью. Добавив в суточный рацион листовые овощи, оливковое масло и помидоры (содержит ликопин, помогающий справиться с депрессией), можно значительно улучшить эмоциональное состояние.

Депрессия возникает и при дефиците (цианкобоаламина), тогда она сочетается с другими симптомами гиповитаминоза (мегалобластной анемией, хронической усталостью, раздражительностью, головокружением, звоном в ушах). В этом случае, прежде чем обращаться с симптомами депрессии к психиатру, достаточно сдать обычный анализ крови из пальца. Откорректировав диету, добавив в нее продукты, содержащие этот витамин (в основном мясо), можно справиться и с депрессией.

Депрессия бывает при нарушении в организме обмена серотонина. При депрессии его уровень в крови снижен. Увеличить синтез серотонина можно не только препаратами (осторожно, могут вызвать опасный серотониновый синдром), но и естественным способом: принимая в пищу .

У девочек-подростков депрессия накатывает при низком уровне , что опять же может быть следствием низкокалорийной диеты, а не только какого-то заболевания (по этой же причине возникает идепрессия у пожилых людей).

Так же как и у взрослых, у подростков недостаточность солнечного света может проявляться симптомами депрессии.

Депрессия у подростков имеет массу причин. Подростки, страдающие депрессией, злятся сами на себя и не могут самостоятельно разорвать этот порочный круг.

Подросткам сложно самостоятельно справиться с такой сложной проблемой, как депрессия, и они остро нуждаются в помощи со стороны взрослых. Именно в помощи, а не в чтении нотаций.

Важный шаг в оказании помощи подростку, впавшему в депрессию: это поговорить с ним не используя в разговоре каких-либо осуждений или предположений. Помочь .

От депрессии хорошо помогает достаточная физическая активность: силовые тренировки, , . Регулярная физическая нагрузка при лечении депрессии почти также эффективна, как психотерапия или лекарства.

В тяжелых, запущенных случаях при депрессии врачом назначаются антидепрессанты, но они имеют массу побочных эффектов. Список побочных действий Прозака (Флуоксетина) занимает целую страницу. У пациентов с депрессией, сопровождающейся тревогой, бессонницей и психомоторным возбуждением он способен усугублять симптоматику, вплоть до усиления суицидальной наклонности.

Является серьезной медицинской проблемой и проявляется стойким чувством печали и потери интереса к какой-либо деятельности. Это отражается на мыслях, чувствах и поведении подростка и может вызывать эмоциональные, функциональные и физические проблемы. Течение депрессии в разные периоды жизни ввиду различий в работе головного мозга значительно отличается, симптомы подростковой депрессии значительно отличаются от симптомов депрессии взрослых.

Проблемы общения со сверстниками, проблемы в учебе и изменения растущих внутренних органов могут доставлять много неприятностей для подростков. У некоторых подростков они не ограничиваются кратковременными перепадами настроения и переходят в депрессию.

Подростковая депрессия - это не временная лень, это не то, что можно преодолеть усилием воли. Ее не следует недооценивать и приписывать «слабости» или «дурному воспитанию» подростка. Она может иметь серьезные последствия и требует длительного лечения. У большинства подростков депрессия протекает в нетяжелой форме и хорошо поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов и психотерапии.

Симптомы депрессии у подростков

Главными симптомами подростковой депрессии являются эмоциональные и поведенческие изменения.

Эмоциональные изменения

Частое проявление чувства печали или тоски, в том числе - плач без видимой причины
Раздражительность, огорчение или гнев по самым незначительным поводам
Потеря интереса или удовольствия от привычных занятий подростка
Потеря интереса к семье и друзьям или постоянные конфликты с ними
Ощущение собственной бесполезности, вины, фиксация на прошлых неудачах, чрезмерная самокритика
Слишком болезненная реакция на неудачи
Затруднения в мышлении, концентрации внимания, принятии решений и запоминании событий
Постоянное ощущение, что настоящая и будущая жизнь мрачная и безрадостная
Частые мысли о смерти, мысли о самоубийстве.

Поведенческие изменения

Депрессия у подростков. Патология или физиологический кризис?

Бывает очень сложно определить границу между нормальным подростковым поведением, вызванным физиологическим кризисом, или объективными проблемами, и истинными симптомами подростковой депрессии. Если Вы подозреваете неладное - прежде всего, поговорите с Вашим подростком. Попробуйте определить, насколько хорошо он или она справляется со своими чувствами.

Если симптомы депрессии начинают вмешиваться в жизнь вашего ребенка, поговорите со школьным врачом или психологом. Вы можете также обратиться к семейному врачу или педиатру.

Когда обращаться к врачу

Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка есть депрессия, обратитесь к врачу немедленно. Не следует ждать, что симптомы депрессии пройдут самостоятельно - при отсутствии лечения они могут резко ухудшиться или привести к другим проблемам. Подавленные депрессией подростки подвержены риску самоубийства, даже если симптомы не кажутся тяжелыми.

Если Вы подросток и подозреваете у себя депрессию, или у вас есть друг с депрессией - не откладывайте возможность обратиться за помощью. Обратитесь к профессионалам (врачу или психологу), поделитесь своими переживаниями с родителями, близким другом, духовным лидером, учителем или с кем-то еще, кому Вы доверяете.

Подростковая депрессия и суицидальные мысли

Если Ваш ребенок высказывает мысли о самоубийстве - обратитесь за помощью немедленно. Отнеситесь к таким разговорам со всей серьезностью. Если Вы считаете, что подросток в ближайшее время может навредить окружающим или себе: нанести себе увечья или предпринять попытку суицида - вызывайте скорую медицинскую помощь. Если Ваш психиатр видит необходимость в госпитализации, не отказывайтесь от нее.

Причины депрессии у подростков

Достоверно неизвестно, что является причиной депрессии. В развитие депрессии могут быть вовлечены различные факторы, например:

Нарушение баланса нейромедиаторов. Медиаторы являются естественными химическими веществами в мозге, которые, вероятно, играют роль в развитии депрессии. Когда баланс этих химических веществ в головном мозге нарушается - появляются симптомы депрессии.
Гормоны . Изменения в организме подростка, связанные с его созреванием, приводят к нарушению баланса гормонов. Это косвенно может влиять на запуск или усиление депрессии.
Наследственные факторы. Депрессия чаще встречается у людей, чьи биологические (кровные) родственники также имеют это заболевание.
Травмы раннего детства. Травматические события в детском возрасте, такие как физическое или эмоциональное насилие, или потеря родителя, могут вызвать изменения в мозге, которые делают человека более восприимчивым к депрессии.

Факторы риска подростковой депрессии

Наличие проблем, негативно влияющих на самооценку подростка, таких как ожирение , проблемы со сверстниками, долгосрочные издевательства или проблемы в учебе
Если пациент был жертвой или свидетелем насилия (как физического, так и сексуального)
Наличие других психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, анорексия или булимия , синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) или др.
Наличие хронического физического заболевания - злокачественная опухоль, сахарный диабет или астма
Определенные черты личности, такие, как низкая самооценка, чрезмерная зависимость от другого человека, избыточная самокритичность или упорный пессимизм
Злоупотребление алкоголем, никотином или наркотическими препаратами
Женский пол: депрессия чаще возникает у женщин, чем у мужчин
Принадлежность к сексуальным меньшинствам: если пациент гей, лесбиянка, бисексуал или транссексуал - он нередко становится социально изолированным или испытывает издевательства, что может увеличить риск депрессии

Наличие в кровном родстве людей с депрессией, биполярным расстройством или алкоголизмом
Наличие в семейном анамнезе человека, который покончил жизнь самоубийством
Наличие факторов неблагополучия и конфликтов в семье
Переживание недавних стрессовых жизненных событий, таких как развод родителей, участие родителей в военных действиях или смерть близкого человека.

Осложнения подростковой депрессии

Нелеченная депрессия может привести к эмоциональным, поведенческим и физическим проблемам, которые влияют на все сферы жизни вашего ребенка. Осложнения, связанные с подростковой депрессией, могут включать в себя:

Низкую самооценку
Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Проблемы с учебой
Семейные конфликты и трудности общения
Социальную изоляцию
Опасное и противоправное поведение
Самоубийство.

Подготовка к визиту врача

Сначала Вам следует обратиться к семейному врачу или педиатру, для этого запишитесь на прием. Можете обратиться напрямую к психиатру.

Опишите все симптомы, беспокоящие подростка, в том числе те, которые кажутся Вам не имеющими отношения к делу
Укажите ключевую личную информацию, в том числе недавние стрессы и перемены в жизни Вашего ребенка
Укажите все лекарственные препараты, витамины и биологически-активные добавки, которые принимает или недавно принимал Ваш ребенок
Запишите все вопросы, которые Вы и Ваш ребенок хотите задать врачу.

Например, вы можете спросить:

Эти симптомы указывают на депрессию у моего ребенка?
Каковы другие возможные диагнозы?
Потребуется ли дополнительное обследование?
Какое лечение будет оптимально в этой ситуации?
Есть ли побочные эффекты от лекарств, которые Вы назначаете?
Как нужно отслеживать прогресс и эффективность лечения?
Мой ребенок имеет другие заболевания, как это повлияет на тактику лечения? Могут ли эти диагнозы быть связаны с депрессией?
Есть ли какие-либо ограничения, которым должен следовать ребенок?
Как часто нужно посещать психиатра?
Могут ли изменения в диете, физические упражнения или другие занятия облегчить депрессию?
Есть ли у Вас печатные материалы, которые мы могли бы изучить дома? Какие сайты Вы рекомендуете нам посетить?

Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие во время разговора с врачом.

Ваш врач, скорее всего, задаст подростку и вам следующие вопросы:

Когда члены семьи или друзья впервые заметили симптомы депрессии?
Как давно ты сам ощущаешь симптомы депрессии? Подавленное настроение преследует тебя постоянно, или случается время от времени?
Бывают ли у тебя резкие перепады настроения? Скажем, когда в последний раз ты ощущал(а) переполняющее тебя счастье и прилив энергии?
Когда-нибудь тебя посещали мысли о самоубийстве в момент пика дурного настроения?
Насколько тяжелы твои симптомы? Они мешают занятиям в школе, отношениям с друзьями или другим ежедневным мероприятиям?
Есть ли у вас какие-либо биологические (кровные) родственники с депрессией или другим психическим расстройством?
Есть ли у подростка какие-то еще заболевания?
Принимал ли подросток алкоголь, марихуану или уличные наркотики?
Сколько подросток спит по ночам? Изменилась ли продолжительность сна в последнее время?
Что, по-Вашему, облегчает симптомы у подростка?
Что, по-Вашему, их ухудшает?
Не изменился ли рацион питания ребенка, его пищевые привычки и предпочтения? Не замечали ли вы резкое изменение веса ребенка: увеличение или похудение?

Диагностика депрессии у подростков

Когда врач подозревает подростковую депрессию, он, как правило, проводит следующие обследования и тесты:

Осмотр. Врач проведет физикальный осмотр, задаст ряд вопросов о здоровье Вашего ребенка, чтобы исключить физические причины депрессии. В некоторых случаях депрессия может быть вторичной, то есть вызванной другим заболеванием.

Лабораторные тесты. Врач может назначить общий анализ крови , или анализ на гормоны щитовидной железы вашего подростка, чтобы убедиться в отсутствии иных заболеваний.

Психологическая оценка. Эта оценка заключается в обсуждении с вашим подростком его/ее мыслей, чувств и поведения, и может включать в себя анкетирование. Это поможет точно определить диагноз и измерить риск осложнений.

Диагностические критерии депрессии

Для постановки диагноза депрессии состояние вашего подростка должно соответствовать критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), опубликованным Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется психиатрами для диагностики психических состояний.

Симптомы могут быть основаны на ощущениях вашего подростка или на наблюдениях людей, находящихся рядом с ним. Для диагностики депрессии симптомы должны отмечаться большую часть дня, почти каждый день, в течение, по крайней мере, двух недель, и вызывать изменения в обычном поведении подростка.

Для постановки диагноза "депрессия" у подростка должен быть выявлен хотя бы один из следующих симптомов:

Подавленное настроение, например, грусть, опустошенность или плаксивость (в подростковом возрасте подавленное настроение может проявляться хронической раздражительностью)
Уменьшение интереса или утрата удовольствия от всех или большинства видов деятельности, ранее приносивших радость и удовольствие.

Кроме того, у подростка должны быть отмечены четыре или более симптома из следующего списка:

Значительная потеря веса без целенаправленной диеты, или напротив - резкое увеличение веса; уменьшение или увеличение аппетита
Бессонница или чрезмерная сонливость
Тревожность или замедленное поведение, которое бросается в глаза близким людям
Хроническая усталость, разбитость и безынициативность
Чувство бесполезности, или чрезмерной или беспричинной вины
Проблемы с принятием решений, с концентрацией внимания
Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, составление плана самоубийства, или попытки самоубийства.

При этом:

Симптомы не должны являться следствием прямого воздействия психотропных препаратов (алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов) или гипотиреоза
Симптомы не должны быть вызваны свежей скорбью, такой например, какая бывает при смерти близкого человека.

Другие типы депрессии

Атипичная депрессия. При этом типе депрессии ключевыми симптомами являются хроническое чувство голода, увеличение веса, сонливость, ощущение избыточной тяжести рук и ног, и трудности поддержания межличностных отношений.

Послеродовая депрессия. Этот тип депрессии может встретиться у молодых матерей. Послеродовая депрессия может начаться как сразу после родов, так и несколько недель спустя. Ее симптомы являются более интенсивными и более стойкими, чем при подростковой депрессии, и резко затрудняют способность матери заботиться о ребенке и выполнять другие повседневные задачи.

Психотическая депрессия. Это тяжелая депрессия сопровождается психотическими симптомами, такими как бред или галлюцинации.

Дистимия . Это менее тяжелая, но более долгосрочная форма депрессии. Не вызывая грубых симптомов депрессии, это расстройство все же может мешать подростку нормально функционировать в повседневной жизни, и снижает качество жизни.

Другие расстройства, способные вызывать симптомы депрессии у подростков

Есть несколько других заболеваний, проявляющихся, среди прочего, депрессией. Важно четко установить эти заболевания, чтобы подросток получал оптимальное лечение. Во время обследования врач будет держать в голове эти заболевания, чтобы исключить или вовремя распознать их:

Сезонное аффективное расстройство. Это тип депрессии, связанный с изменениями времен года и снижением воздействия солнечных лучей.
Расстройство адаптации. Это чрезмерно выраженная эмоциональная реакция, возникшая в ответ на травмирующее событие в жизни подростка. Это отдельное психическое заболевание, способное повлиять на чувства, мысли и поведение.
Биполярное расстройство. Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения, которые варьируются от мании до депрессии. Иногда бывает очень сложно отличить биполярное расстройство от истинной депрессии, однако это очень важно, поскольку лечение депрессии отличается от лечения биполярного расстройства.
Циклотимия или циклотимическое расстройство. Это легкая форма биполярного расстройства.
Шизоаффективное расстройство. Это состояние, при котором человек отвечает критериям как шизофрении, так и депрессии.

Лечение подростковой депрессии

В настоящее время для лечения этого заболевания доступны многие виды терапии. В некоторых случаях врач может прописать лекарства, которые снимают симптомы депрессии. Другим подросткам бывает достаточно сеансов психотерапии. Сочетание лекарственной терапии и психологического консультирования (психотерапии) является наиболее эффективным подходом для большинства подростков с депрессией.

Если ваш подросток имеет тяжелую депрессию или у него имеется серьезный риск членовредительства и суицида - ему/ей, возможно, потребуется пребывание в стационаре или жесткая программа амбулаторного лечения, пока симптомы не начнут стихать.

Лекарственные препараты

Поскольку исследования по воздействию антидепрессантов в подростковом возрасте немногочисленны, врачи полагаются в основном на исследования, проведенные на взрослых пациентах, при назначении лекарств. FDA одобрило два препарата для лечения подростковой депрессии - флуоксетин и эсциталопрам. Однако врач может назначить и другие препараты, если того потребует клиническая ситуация.

Обсудите с вашим врачом возможные побочные эффекты лекарственной терапии, взвешивая все преимущества и риски.

Антидепрессанты и увеличение риска самоубийства

Все антидепрессанты являются рецептурными препаратами. Эти препараты вполне безопасны, но в некоторых случаях способны значительно увеличивать интенсивность суицидальных мыслей и намерений, особенно в первые несколько недель после начала их приема, или после изменения дозы. Поэтому за такими пациентами должны внимательно следить родственники и близкие, а также медицинские работники.

Если ваш подросток имеет суицидальные мысли во время приема антидепрессантов - немедленно обратитесь к врачу.

Для большинства подростков польза от приема антидепрессантов заметно превышает любые возможные риски . В долгосрочной перспективе антидепрессанты уменьшают интенсивность суицидальных мыслей и намерений.

Тщательно контролируйте прием препаратов Вашим подростком. Для достижения надлежащего эффекта антидепрессанты должны приниматься строго в предписанных дозах. Из-за риска передозировки при попытке суицида у подростков с депрессией - врач может прописать только небольшое количество антидепрессантов на один прием.

Иногда чтобы подобрать оптимальный препарат для вашего ребенка - потребуется время и метод проб и ошибок. Это потребует от вас терпения, поскольку некоторые препараты нужно принимать восемь недель или даже дольше, чтобы от них развился полный эффект, а также чтобы ослабли их побочные эффекты.

Если вы заметили у вашего подростка побочные эффекты от лечения - вам не следует тут же отменять препарат - нужно сначала посоветоваться с врачом. Некоторые антидепрессанты могут вызывать синдром отмены (абстиненции), потому их курс нельзя прерывать резко - это может спровоцировать значительное усиление депрессии. Поощряйте подростка не сдаваться, подбадривайте и поддерживайте его/ее.

Если лечение антидепрессантами не оказывает никакого эффекта, врач может рекомендовать провести анализ крови на цитохром Р450 (CYP450) для проверки конкретных генов, которые влияют на способность организма реагировать на антидепрессанты. Это поможет определить, какие антидепрессанты являются оптимальными для вашего ребенка. Тем не менее, эти генетические тесты имеют ряд ограничений и не должны применяться рутинно.

Антидепрессанты и беременность

Если ваша дочь-подросток беременна, или кормит грудью , некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья ее будущего ребенка. Если ваша дочь беременна или планирует забеременеть - убедитесь, что она обсудила со своим врачом тактику лечения депрессии во время беременности.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая психологическим консультированием или "терапией разговорами", это способ лечения депрессии через обсуждение проблем с психотерапевтом в приватной беседе. Психотерапия может проводиться как наедине, так и совместно с другими членами семьи или коллектива.

Во время этих регулярных встреч ваш подросток может узнать о причинах депрессии, научиться распознавать и вносить изменения в нездоровый образ жизни или мыслей, сможет лучше понять свои переживания, найти лучшие способы уживаться с окружающими и решать проблемы, а также научится ставить перед собой реалистичные цели. Психотерапия может помочь вашему подростку вновь обрести чувство счастья и контроля над своей жизнью, помочь облегчить симптомы депрессии, такие как чувство безысходности и гнева. Она также способна помочь подростку пережить кризис или другие текущие сложности.

Госпитализация и другие программы лечения

У некоторых подростков, депрессия является настолько серьезной, что им требуется пребывание в стационаре, особенно если подросток имеет высокий риск членовредительства, или опасен для другого человека. Психиатрическое лечение в больнице поможет сохранить вашего подростка в безопасности, пока симптомы не будут взяты под контроль. Существуют также амбулаторные методы лечения типа «дневного стационара», когда подросток должен приезжать в отделение ежедневно, но большую часть дня все же проводит у себя дома.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечении подростковой депрессии

Вы (родители) являетесь лучшими защитниками и помощниками своему ребенку в борьбе с депрессией. Вот некоторые шаги, которые помогут вам и вашему ребенку справиться с его/ее болезнью:

Придерживайтесь плана лечения. Следите за тем, чтобы подросток посещал назначенные встречи с врачом или психотерапевтом. Даже если подросток чувствует себя хорошо - убедитесь, что он или она продолжает принимать лекарства так, как предписано врачом. Если ваш подросток прекратит принимать лекарства - симптомы депрессии могут вернуться. Резкая отмена лекарств может вызвать синдром отмены. Никогда не прекращайте прием препарата против депрессии, не посоветовавшись с врачом.
Узнайте побольше о депрессии , совместно с подростком читайте книги и сайты, рекомендованные вашим врачом. Самообразование может лучше мотивировать вашего подростка придерживаться плана лечения.
Уделите особое внимание общению с подростком. Поговорите с ним/ней о тревогах, подчеркните свою безоговорочную поддержку. Создайте среду, в которой ребенок сможет делиться с вами своими проблемами, и будет уверен, что его выслушают и поймут.
Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Обсудите с врачом или психотерапевтом предполагаемую динамику симптомов и отслеживайте ее. Составьте план, чтобы вы и ваш ребенок знали, что делать в случае ухудшения симптомов. Попросите членов семьи или друзей также следить за предупреждающими знаками.
Способствуйте формированию у подростка здоровых привычек. Даже легкая регулярная физическая активность может уменьшить симптомы депрессии. Сон также имеет важное значение для всех подростков, и особенно важен у подростков с депрессией. Если ваш подросток имеет проблемы со сном - обратитесь к врачу за консультацией.
Помогите подростку избегать алкоголя и наркотиков. Ваш подросток может считать, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они лишь ухудшают их, и потом депрессию будет намного труднее лечить.

Поддержка пациента

Проявляйте искренний интерес, заботу и желание понять чувства вашего ребенка. Прислушивайтесь к своему подростку, не осуждая, и попробуйте ставить себя на его/ее положение. Поднимайте самооценку вашего ребенка, отмечая каждые, даже небольшие успехи.

Следующие простые советы помогут вам оказать ребенку серьезную поддержку:

Поощряйте подростка создавать и сохранять здоровые дружеские отношения со сверстниками и другими людьми. Позитивные отношения способствуют повышению доверия к людям у вашего подростка. Поощряйте подростка избегать отношений с людьми, чье поведение может усугублять симптомы депрессии.
Поощряйте физическую активность. Участие в спортивных, школьных мероприятиях или занятия в кружках - помогут подростку сосредоточиться на позитивных вещах, и прервать негативные чувства или поведение.
Учите ребенка обращаться за помощью. Подростки неохотно обращаются за поддержкой, находясь в депрессии. Поощряйте подростка к искренним разговорам с членом семьи или другим доверенным взрослым, когда это необходимо.
Имейте реалистичные ожидания. Многие подростки склонны к самобичеванию, если они не в состоянии жить по выдуманным ими нереалистичным стандартам - в учебе, в спорте и тд. Пусть ваш подросток знает, что это нормально - быть несовершенным.
Упростите жизнь подростка. научите его/ее тщательно выбирать обязательства, и ставить перед собой разумные цели. Пусть ваш подросток знает, что это нормально - делать меньше, если симптомы депрессии нарастают.
Структурируйте время. Помогите подростку составлять письменные планы дня или недели, чтобы оставаться организованным и продуктивным.
Поощряйте также желание подростка вести личный дневник: он может помочь улучшить настроение, позволяя вашему ребенку выразить боль, гнев, страх или другие эмоции, которые он не сможет выразить другим способом.
Свяжитесь с другими подростками, которые борются с депрессией. Общение с другими подростками, испытывающими схожие проблемы - может помочь вашему ребенку справиться с депрессией. Во многих городах доступны группы поддержки подростков с депрессией, спросите своего врача - не знает ли он о таких группах в вашем городе. Также подобные группы поддержки доступны и в Интернете, однако вам следует сперва убедиться в том, что сайт заслуживает доверия.
Научите ребенка следить за своим здоровьем. Убедитесь, что ваш подросток регулярно и правильно питается, регулярно занимается физическими упражнениями и достаточно спит.

Профилактика подростковой депрессии

Не существует надежного способа предотвратить депрессию. Тем не менее, некоторые советы могут помочь снизить риск.

Поощряйте подростка:

Соблюдать меры по контролю стресса - например, не брать на себя слишком много обязательств одновременно
Повышать низкую самооценку, позволяя себе радоваться даже маленьким успехам
Принимать дружбу и социальную поддержку, особенно во времена кризиса
Получать лечение на ранних этапах возникновения проблем, чтобы не дать депрессии развиться до больших размеров
Строго соблюдать назначенное врачом лечение даже после стихания симптомов, чтобы помочь предотвратить рецидив депрессии.