Может ли узи показать подтекание околоплодных вод. Подтекание околоплодных вод при беременности: как определить, чем опасно, что делать? Как понять, что подтекают околоплодные воды: симптомы, признаки, причины, тест во втором и третьем семестре беременнос

Причины, признаки и последствия подтекания околоплодных вод в разные периоды беременности. Современные методы диагностики подтекания околоплодных вод. Что делать, если начали подтекать воды?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость являются неотъемлемой частью процесса внутриутробного развития плода. Подтекание или преждевременное отхождение околоплодных вод считается патологией и требует срочного исправления ситуации. Но как понять, что околоплодные воды подтекают или отошли в разные периоды беременности? Что делать, если амниотическая жидкость выходит наружу? Какие существуют методы диагностики подтекания околоплодных вод?

Как выглядят, какого цвета, запаха околоплодные воды?

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют целый перечень полезных функций:

• Защищают плод от внешних механических повреждений (ударов, ушибов).
• На первых порах обеспечивают зародыш всеми необходимыми веществами и микроэлементами (белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты и др.).
• Позволяют малышу беспрепятственно перемещаться внутри плаценты.
• Защищают его от инфекций и бактерий за счет содержащихся в них иммуноглобулинов.
• Обеспечивают звуковую блокаду плода от внешнего мира.
• Препятствуют спонтанному пережатию пуповины.
• Забирают на себя все процессы жизнедеятельности малыша.

В норме амниотической жидкости должно быть от 0,6 до 1,5л в зависимости от стадии развития плода и сроков беременности. Любые отклонения от данных показателей считаются уже серьезной проблемой. В связи с этим у женщин могут диагностировать многоводие и маловодие. Маловодие встречается намного реже, нежели многоводие, и является более сложным состоянием.

Что касается цвета околоплодных вод, то на вид они прозрачные, так как на 97% состоят из воды. Уже при тщательном рассмотрении в них можно обнаружить лануго (мелкие волоски с кожи малыша), а также частички кожных покровов крохи.

Однако порой околоплодные воды имеют совершенно другой окрас, что свидетельствует о наличии каких-либо изменений и нарушений в процессе развития плода:

• Розовая амниотическая жидкость может говорить о наличии в ней частичек крови. Зачастую это является признаком отслойки плаценты.
• Если же околоплодные воды окрашены в зеленый или желтый цвет, то такое положение вещей может свидетельствовать о гипоксии плода или внутриутробной инфекции.
• Самыми опасными считаются темно-коричневые или черные плодные воды. В таких ситуациях необходима экстренная помощь малышу и его маме.

Если говорить о запахе амниотической жидкости, то многие доктора утверждают, что он чем-то схож с ароматом грудного молока. Возможно именно потому, едва появившись на свет, кроха ищет знакомый до боли запах у мамы на груди.

Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод во втором триместре

Причины подтекания околоплодных вод во втором триместре

Причинами подтекания околоплодных вод во втором триместре могут послужить:

1. Механическое воздействие на пузырь (удары, падения, ушибы).
2. Различного рода инфекция, проникшая через половые органы или через плаценту.
3. Опухоли в матке.
4. Слишком интенсивный или глубокий половой контакт (особенно при наличии противопоказаний).
5. Неправильно технически выполненная диагностика беременной, которая привела к повреждению плодного пузыря.
6. Истмико-цервикальная недостаточность.
7. Многоплодная беременность.
8. Предлежание плода.
9. Недостаток или переизбыток околоплодных вод.

Распознать подтекание околоплодных вод во время беременности довольно сложно, так как многие женщины в этот период их жизни очень часто страдают от недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания. Однако при пристальном рассмотрении вышедшей жидкости и тщательном наблюдении за собой беременная все же сможет самостоятельно диагностировать подтекание амниотической жидкости. В любом случае, даже при наличии слабых признаков выхода наружу амниотической жидкости, лучше сразу же обратиться к врачу.

• При внешнем рассмотрении вытекшие околоплодные воды будут иметь прозрачный цвет и необычный запах, в то время как моча отличается своей желтизной и соответствующим «ароматом».
• Что касается идентификации амниотической жидкости в сравнении с другими выделениями из влагалища, то зачастую они имеют белый, желтый, зеленый или розовый цвет и слизистые примеси, что нехарактерно плодным водам.
• Подтекание околоплодных вод может наблюдаться при резкой смене положения тела, а также при физических нагрузках.

Если же отхождение амниотической жидкости не было вовремя диагностировано, то на поздних стадиях у женщины могут наблюдаться более ярко выраженные симптомы опасного состояния:

• высокая температура тела
• тошнота и рвота
• слабость и ломота в теле
• выделения с резким, неприятным запахом

Выявить подтекание околоплодных вод также можно в домашних условиях с помощью специальных аптечных тестирующих средств.

Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод в третьем триместре

Если у женщины после 37 недели беременности по ногам неожиданно потекла прозрачная жидкость, то ей стоит брать с собой сумку и ехать в роддом. Такая ситуация говорит о том, что у нее лопнул плодный пузырь, и началась родовая деятельность.
Если же беременная начала замечать, что у нее на белье остаются мокрые прозрачные следы, то ей желательно понаблюдать за собой — возможно у нее подтекают околоплодные воды. Такое положение вещей в третьем триместре не считается опасным, но его обязательно нужно вовремя диагностировать. Причиной тому являются вредные последствия для плода — недостаток амниотической жидкости может привести к кислородному голоданию малыша и другим плачевным состояниям.
Чтобы понять, что происходит именно подтекание, нужно провести ряд тестов:

• Попытаться сдержать выделения с помощью мышц влагалища — если ничего не получится, то налицо подтекание вод.
• Максимально опорожнить мочевой пузырь, вытереться насухо и лечь на чистую, сухую постель на полчаса-час — если простынь намокнет в спокойном положении или при резком движении, то это также признак выхода амниотической жидкости.
• Приобрести в аптеке экспресс-тест и сделать все согласно с инструкцией.

Чем опасно подтекание околоплодных вод во втором и в третьем семестре беременности?

Подтекание околоплодных вод во втором и третьем триместре беременности опасно следующими состояниями и последствиями:

1. Увеличение вероятности проникновения инфекции к малышу.
2. Механическое воздействие на плод.
3. Проникновение вредной микрофлоры к крохе.
4. Отслойка плаценты.
5. Гипоксия плода.
6. Дистресс-синдром плода.
7. Преждевременные роды.
8. Кровотечения из-за отслойки плаценты.
9. Кровоизлияние в мозг малыша в первые дни жизни.
10. Физические уродства плода из-за давления на него матки.
11. Инфицирование матери.

Амнишур тест на определение подтекания околоплодных вод

Амнишур — тест для определения подтекания околоплодных вод

• Тест Амнишур (AmniSure) — это экспресс-тест, способный подтвердить или опровергнуть факт подтекания околоплодных вод.
• Приобрести Амнишур можно в любой аптеке.
• Принцип действия этого средства основан на идентификации в выделениях плацентарного альфа глобулина, который может содержаться лишь в амниотической жидкости — ни один другой человеческий секрет не содержит данное вещество.
• Тест настолько чувствителен, что может распознать данный альфа глобулин даже при минимальном его количестве.
• Точность AmniSure составляет 98,7%.

Инструкция к Амнишур тесту

Инструкция по применению теста Амнишур:

• Распечатываем коробку и находим внутри пробирку с реагентами, тампон, тест-полоску и штатив для пробирки.
• Берем в руки закрытую пробирку с реагентами и тщательно ее встряхиваем.
• Когда все вещество в пробирке опустится на дно, снимаем с нее крышку и устанавливаем ее в вертикальном положении в специальный штатив.
• Берем в руки тампон и аккуратно его распаковываем таким образом, чтобы не касаться его кончика.
• Берем тампон посередине ручки и вводим его во влагалище на глубину не более 7см.
• Держим тампон во влагалище около минуты.
• Вынимаем тампон из влагалища и опускаем его кончик в пробирку.
• Вращательными движениями выполаскиваем тампон в реагенте около минуты.
• По истечению указанного времени вынимаем тампон из пробирки и утилизируем его.
• Берем в руки запечатанную тест-полоску и аккуратно распечатываем ее.
• Белый кончик теста с нарисованными стрелками опускаем в реагенты.
• Если произошло обильное подтекание околоплодных вод, то тест тут же покажет две полоски.
• Если же подтекание было небольшим, то придется подождать около 10 минут.
• Если подтекания не было, на полоске останется лишь одна полоса.

Внимание! После 15-минутного пребывания теста в жидкости его результат считается недействительным.

Тест прокладки на определение подтекания околоплодных вод

• Еще одним методом выявления подтекания околоплодных вод в домашних условиях являются специальные тест-прокладки.
• Основной принцип действия этого средства заключается в реакции на жидкости с повышенным уровнем рН.
• Дело в том, что у всех женских секретов РН зачастую не превышает показатель в 4,5, в то время как околоплодные воды отличаются высоким рН — от 6 до 7.
• Таким образом, при попадании на специальный индикатор, встроенный внутрь прокладки, амниотическая жидкость вызывает изменение ее цвета.
• Насчет индикатора можно не переживать, так как он защищен двумя слоями специального материала и не вступает в контакт с женским телом.
• На внутренней стороне прокладки его наличие можно определить лишь, расположенной посередине, желтой полоской.

Принцип действия тест-прокладки:

• Аккуратно распечатываем прокладку и вынимаем ее чистыми, сухими руками, стараясь не касаться желтой линии.
• Закрепляем прокладку на нижнем белье таким образом, чтобы желтая полоса проходила строго по центру влагалища.
• Надеваем белье и занимаемся своими делами.
• Через 12 часов или при ощущении обильных выделений удаляем тест-прокладку с белья.
• Анализируем пятна, образовавшиеся на прокладке.
• При наличии зеленых или голубых пятен на прокладке можно говорить о подтекании околоплодных вод.
• Если на тесте-прокладке не образовалось никаких пятен, то подтекания нет.

Обратите внимание! Голубые и зеленые пятна также могут появиться вследствие наличия у женщины вагинальных инфекций, потому о таком результате нужно в любом случае сообщить доктору.

Как отличить подтекание околоплодных вод от выделений, мочи?

Отличить подтекание околоплодных вод от выделений и мочи можно несколькими способами:

• По цвету — амниотическая жидкость не имеет цвета.
• По запаху — плодные воды или не пахнут вообще или имеют ненавязчивый, особый запах.
• С помощью теста Амнишур.
• С помощью тест-прокладок.
• По возможности контролировать испускание — подтекание невозможно задержать.
• С помощью изменения положения тела — при физических нагрузках или резкой смене положения тела, как правило, происходит подтекание вод.

Видно ли на УЗИ подтекание околоплодных вод?

Можно ли увидеть подтекание околоплодных вод на УЗИ?

Ультразвуковое исследование не сможет зафиксировать брешь в плодном пузыре. Однако такой вид диагностики способен выявить маловодие, что является результатом подтекания околоплодных вод. Также возможно идентифицировать непроизвольный отход плодных вод в динамике тогда, когда от исследования до исследования количество амниотической жидкости будет становиться все меньше и меньше.

На каком сроке и как долго могут подтекать околоплодные воды?

• В первом триместре беременности количество амниотической жидкости настолько мало и незаметно в животе у женщины, что его подтекание практически невозможно.
• Подтекания околоплодных вод могут начаться с первой половины второго триместра. Такие состояния считаются очень сложными и почти неисправимыми.
• Во второй половине второго и первой половине третьего триместра при своевременном обнаружении подтекания плодных вод врачи стараются по максимуму оттянуть момент родов.
• На поздних сроках беременности при подтекании амниотической жидкости женщине не остается ничего другого, как попросту явить миру своего кроху.
• Подтекание околоплодных вод может продолжаться от полусуток до двух недель.
• Правда, у некоторых женщин при минимальных и редких случаях подтекания вод их объем успевает восстановиться, что не является критичным состоянием.
• Однако, даже таким женщинам необходимо постоянно находиться под наблюдением докторов.

Можно ли остановить подтекание околоплодных вод?

• Если подтекания околоплодных вод были обнаружены с 36 по 40 неделю беременности, то, как правило, женщину начинают готовить к родам.
• Если разрыв или обильные подтекания амниотической жидкости были обнаружены в сроке до 22 недель, то скорее всего будет диагностирован выкидыш.
• Если же воды подтекают в период с 22 по 36 неделю, то доктора будут делать все возможное, чтобы поддержать мать и плод вплоть до полного развития у крохи легких.

Как правило, в таких случаях назначается:

• Антибактериальная терапия (чтобы остановить или предотвратить любые воспалительные процессы в организме матери и плода).
• Гормональная терапия (для сдерживания родов).
• Постельный режим.
• Постоянное наблюдение за беременной женщиной.
• Контроль параметров развития плода.

Как подтекают околоплодные воды перед родами на 37, 38, 39, 40 неделе?

Непосредственно накануне родов в случае разрыва плодного пузыря у женщины может создаться впечатление, что она не сдержалась, и произошло самопроизвольное мочеиспускание. В таких случаях, как правило, выливается около 150-250 г жидкости. Постепенное подтекание амниотической жидкости происходит почти незаметно:

• После сна, когда женщине хочется в туалет, она может принять мокрое пятно на белье за свою несдержанность.
• Во время физических нагрузок или перенапряжения также может намокнуть белье.
• Если женщина лежит, а потом вдруг резко меняет положение тела, то из нее может вылиться немного жидкости.

Подтекание околоплодных вод: что делать?

• Как только женщина обнаруживает самопроизвольный преждевременный выход амниотической жидкости или предпосылки к нему, ей следует незамедлительно сообщить об этом врачу.
• Желательно также самостоятельно провести один из аптечных экспресс-тестов.
• Результаты тестов рекомендуется продемонстрировать гинекологу.
• Подтекание околоплодных вод — состояние весьма серьезное, потому шутить с ним не стоит — только врач сможет оказать квалифицированную и своевременную помощь беременной женщине.

Милые женщины, если вдруг вы засомневались в своих выделениях или почувствовали неладное — не оттягивайте, а срочно бегите к своему ведущему специалисту. Порой считанные часы играют очень важную роль в столь щепетильном и ответственном деле, как вынашивание малыша.

Подтекание околоплодных вод: Видео

Разумная природа продумала все: когда женщина беременеет и девять месяцев вынашивает под сердцем свое дитя, то малыш растет и развивается все это время в специально создающихся для него условиях.

Поскольку он еще очень маленький и беззащитный, в мамином животе его окружает тонкая оболочка (плодный пузырь), наполненный амниотической жидкостью (околоплодными водами).

Эта хрупкая конструкция является серьезной защитой для ребенка, который пока не готов к самостоятельной жизни.

Околоплодные воды препятствуют проникновению инфекции и негативному воздействию окружающей среды, дают возможность малышу свободно двигаться, переворачиваться, «плавать», смягчают возможные удары или травмы (от падения, к примеру).

Помимо этого, они отвечают за полноценное питание ребенка и снабжение его всем необходимым для нормальной жизнедеятельности, ведь в их составе есть все ключевые вещества: кислород, белки, углеводы, ферменты, витамины, липиды, гормоны, антигены, иммуноглобулины и т. д.

Объём и состав околоплодных вод меняется, в зависимости от периода беременности, по мере того, как изменяются потребности малыша.

Когда же наступает первый период родов, то плодный пузырь разрывается, и воды сразу отходят, помогая шейке матки раскрыться.

Однако иногда случается так, что плодный пузырь может истончиться, а его стенки – покрываются микротрещинами. Тогда происходит утечка амниотической жидкости, которая несет с собой очень большую опасность для здоровья и благополучия ребенка, а также, для беременности в целом.

Если подтекание случилось само по себе и не сопровождается схватками, а до родов еще далеко, то оно может спровоцировать , стать причиной инфекционных и других осложнений.

Подозрение на излитие: как определить?

Будущим мамам следует очень внимательно относиться к своему организму и здоровью, потому что часто причинами преждевременного излития могут становиться банальные инфекции, воспалительные или хронические заболевания, механические травмы и т. д.

Вод иногда трудно распознать самостоятельно, так как при беременности обычно увеличиваются выделения и происходит усиление влагалищного секрета.

Однако вам стоит своевременно проходить регулярные обследования у врача, чтобы проблема не застала вас врасплох.

Существуют и другие методы определения патологии:

• обычный осмотр у гинеколога с конкретной жалобой;
• цитологическое исследование (взятие мазка);
• процедура УЗИ;
• экспресс-тесты для самостоятельного определения;
• специальные тест-системы.

Особую опасность несет разрыв плодных оболочек, который происходит на ранних сроках или при недоношенной беременности. Если это случилось до 22 недели, то беременность сохранить не удастся, если на более поздних сроках ‒ врачи будут делать все, что возможно, чтобы помочь вам и малышу.

Еще один негативный момент ‒ это незаметное подтекание, когда излития, как такового, нет, но жидкость сочится буквально по каплям. Значит, присутствует угроза проникновения инфекции и преждевременных родов, но ее не замечают.

Возможные методы диагностики, помогающие распознать подтекание

Если вы подозреваете у себя наличие этой проблемы, то лучше обследоваться и проконсультироваться с врачом. Лишние тревоги вам ни к чему, – если вы ошибаетесь, то они развеются. А вовремя распознав патологию, можно суметь избежать негативных ее последствий, и уберечь себя и малыша.

Визуальный осмотр зеркалом

В ходе беременности вам приходится регулярно посещать гинеколога.

В эти приёмы он проводит стандартные обследования, вы сдаете анализы, чтобы удостовериться, что беременность протекает хорошо и причин для волнения нет.

При подозрениях на подтекание амниотической жидкости, обязательно сообщите об этом врачу.

Правда, обычный гинекологический осмотр не всегда сможет распознать наличие проблемы – трудно диагностировать излитие на глаз.

Дело в том, что симптомы и признаки часто бывают очень скудными (повышенное ощущение влаги в промежности, недержание при напряжении влагалищных мышц), а точка зрения доктора иногда оказывается крайне субъективной, ведь в качестве околоплодных вод можно принять и обильные выделения влагалища, и даже мочу.

Тем более что на поздних сроках у многих женщин случается недержание мочи после смеха, чихания или кашля.

Врач может попросить вас потужиться, покашлить, изменить положение тела в момент, когда он с помощью гинекологического зеркала будет осматривать шейку матки.

Появление жидкости должно будет означать вероятность нарушения плодного пузыря.

Однако на глаз можно и ошибиться. По-настоящему информативным этот метод может быть только при видимом обильном излитии.

Поэтому для того, чтобы получить более достоверные результаты, доктор назначит вам дополнительные обследования или анализы.

Лабораторные исследования

Чтобы сделать цитологический анализ выделений, специалист возьмет их с заднего свода влагалища на предметное стекло и передаст в лабораторию.

• Микроскопия мазка.

Под микроскопом материал будет исследоваться опытным путем: когда амниотическая жидкость высыхает, то начинает кристаллизироваться. Это называется феноменом арборизации или симптомом папоротника. Он основан как раз на том, что шеечная слизь способна при высушивании образовать кристаллы.

Причиной этому становится изменение ее физико-химических свойств, а изменяются они потому, что на них действуют гормоны, которые содержаться в амниотической жидкости. Оценка кристаллизации будет дана после исследования под микроскопом.

Если это действительно подтекают околоплодные воды, то на стекле появится рисунок, очень похожий на листочки папоротника.

Впрочем, информативность метода едва достигает отметки в 80%, ведь для того, чтобы правильно прочитать результаты теста нужны настоящие специалисты. Кроме того, возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Иногда по ошибке за амниотическую жидкость принимают выделения цервикального канала или даже отпечатки пальцев при неправильном заборе материала.

• Цитологическое исследование выделений.

Анализ заключается в том, что взятый материал подвергается окрашиванию с помощью специального метода для последующей оценки под микроскопом.

В результате доктор может обнаружить клетки, которые будут различаться по своей окраске: среди них могут попасться отторгшиеся чешуйки кожного покрова, клетки сальных желез, мочевых и половых органов, волосы ребенка.

Присутствие в исследуемом материале этих элементов, которые входят в состав околоплодных вод, станет достоверным свидетельством того, что действительно есть повреждение.

• Нитразиновое тестирование.

В норме среда во влагалище кислотная, а у околоплодных вод ‒ слабощелочная или нейтральная.

Естественно, если амниотическая жидкость появляется во влагалище, то и среда в нем изменяется. Чтобы определить это, делается нитразиновое тестирование. Правда, такой метод может иметь погрешности в показаниях, так как подобная особенность pH влагалища, наблюдается и при разных инфекционных заболеваниях.

К тому же, информативность подобной диагностики всегда понижается, если с момента разрыва прошло уже много времени.

Процедура УЗИ будет совсем нелишней в случае подозрения. Однако информативность ее не совсем значительная.

Дело в том, что указать на незначительное излитие это исследование не сможет, а позволяет обнаружить только серьезную потерю околоплодных вод, то есть, когда произошел уже массивный разрыв.

Вместе с тем, УЗИ советуют делать для подтверждения диагноза. Также стоит пройти процедуру, чтобы определить точное количество амниотической жидкости.

Процедуры потребуется делать в динамике для и исключения вероятности , что не только может свидетельствовать о длительной утечке вод, но и само по себе грозит опасностью матери и ребенку.

Амниоцентез как золотой стандарт диагностики

Этот метод считается наиболее точным и высокоэффективным. Сначала доктор может предложить провести амниоскопию, то есть, осмотр и тщательное обследование нижней части самого пузыря.

Если данные не дают достоверного результата, беременную направляют на анализ амниоцентоза.

Сама по себе, диагностика означает прокол или пункцию плодных оболочек. Это могут сделать либо в заднем своде влагалища, либо в нижней части брюшной стенки.

Беременной делают местное обезболивание и вводят специальную иглу, чтобы взять пробу амниотической жидкости, а после ‒ оценить ее состав, цвет околоплодных вод и другие характеристики.

Анализ позволяет установить, насколько зрелой является дыхательная система, почки и другие важные органы малыша.

Зная зрелость плода и предполагая его готовность к существованию вне материнского живота, врачи могут корректировать профилактическую или лекарственную терапию, а также – ведение самой беременности или преждевременных родов.

Амниоцентез с красителем используют, как дополнительный метод, в тех случаях, когда другая диагностика не дала никаких результатов, но состояние беременной считается опасным. В ходе процедуры разведенный индиго-кармин (безвредный специальный краситель) вводится сквозь прокол, сделанный на поверхности живота, прямо в полость околоплодного пузыря.

Во влагалище, при этом, нужно будет положить чистый тампон. Приблизительно через полчаса будет абсолютно ясно, имеется ли разрыв, так как в случае окрашивания тампона, диагноз подтверждается безоговорочно.

Среди недостатков метода стоит отметить его дорогую стоимость и высокую вероятность риска. Дело в том, что эта процедура и сама способна провоцировать разрыв или развитие других осложнений.

Способы определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях

Если у вас появилось подозрение, что произошел разрыв или подтекание, но нет возможности в настоящий момент обратиться к врачу, воспользуйтесь , большинство из которых можно провести в домашних условиях.

Раньше женщинам советовали использовать «метод чистой пеленки». То есть, следовало сходить в туалет, совершить все необходимые гигиенические процедуры и вытереться насухо, после чего – лечь на сухую и чистую х/б пеленку или простынь. Если через полчаса-час на ней появятся влажные пятна, значит, околоплодные воды действительно подтекают.

Сегодня существуют специальные тест-прокладки, которые играют роль усовершенствованной пеленки.

Одна такая прокладка может использоваться около 10-12 часов. Она пропитана особым реактивом, который среагирует не на обычные выделения или мочу, а только на вещества, у которых высокий уровень pH (как у околоплодных вод).

Если лакмусовая полоска изменит свой цвет в процессе ношения прокладки, срочно обращайтесь к врачу для дополнительного исследования и диагностики.

Новые методы

Есть еще один метод, который значительно выигрывает, по сравнению с остальными, так как он сочетает в себе все основные преимущества:

• высокую информативность, достоверность и точность (98,9% ‒ его сравнивают с амниоцентезом с использованием красителя);
• безопасность (относительно того же амниоцентеза или других анализов);
• быстрота получения результатов (около 5 минут);
• возможность провести диагностику дома самостоятельно.

Этот метод считается иммунологическим, ведь он основан на том, чтобы обнаруживать различные вещества, которые могут быть только в околоплодных водах.

Существует несколько разновидностей теста.

1. Один вариант обладает чувствительностью к плацентарному α1-микроглобуллину.

Он считается более информативным, так как способен определить проблему даже на раннем сроке беременности или тогда, когда происходит высокий боковой разрыв, и во влагалище могут присутствовать только следы жидкости. Тест способен показать достоверный результат, вне зависимости от прошедшего времени после фактического разрыва.

1. Второй – призван определять протеин-1, связующий инсулиноподобный фактор роста. Однако он обладает намного меньшей чувствительностью. Его стоит проводить только во временном интервале до 12 часов после разрыва.

На сегодняшний день первый тест представлен в свободной продаже лишь под торговым брендом Amnisure® ROM Test (Амнишур).

Аналог по второму варианту ‒ AmnioQUICK (АмниоКВИК). Сама диагностика очень проста, а тест-полоска по принципу действия похожа на тест для определения беременности (плюс ‒ в комплекте идет флакончик со специальным реактивом и стерильный тампон):

• вагинальный тампон нужно будет ввести внутрь влагалища (не более чем на 5-7 см) после проведения всех необходимых процедур личной гигиены;
• он должен пробыть там не менее минуты, после чего, достаньте тампон и положите его во флакон с растворителем;
• туда же поместите и тест-полоску, а потом встряхните все содержимое;
• через несколько минут можно будет читать результаты. Две полоски в тестовой зоне будут означать подтверждение разрыва, а одна – его отсутствие. Даже если у одной линии имеется слабый оттенок, это свидетельствует о подтекании.

Такая диагностика приобрела большую популярность во всем мире, потому что она избавляет от лишних анализов и исследований и позволяет избежать ненужной госпитализации или необоснованного лечения. В то же время, тест дает женщине возможность вовремя обнаружить проблему и обратиться за необходимой медицинской помощью.

Заключение

Беременность – это часто не только радостный, но и беспокойный процесс. При малейших подозрениях на патологию лучше сделать анализ или пройти обследование, чтобы врачи смогли оказать вам своевременную и качественную медицинскую помощь. Так вы сможете не только сохранить беременность, но и родить здоровенького малыша.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это естественная среда для жизни и развития плода в утробе матери.

Основные функции плодных вод:

• В первую очередь воды защищают ребенка от негативных микроорганизмов, так как плодный пузырь герметичен, а сама жидкость стерильна. Также амниотическая жидкость обеспечивает безопасность плоду от механических воздействий из внешней среды. Например, при падении беременной женщины. К тому же воды приглушают сильный шум извне.

• Плодные воды содержат в своем составе много питательных и полезных веществ (белки, жиры, витамины, глюкоза, соли и гормоны). На маленьких сроках беременности они всасываются через кожу, на более поздних неделях ребенок проглатывает их.

Обмен веществ.

• Ребенок не только получает питательные вещества из околоплодных вод, но и выделяет в них переработанные продукты. Амниотическая жидкость полностью обновляется в норме каждые 3 часа.

Участие в родовой деятельности.

• Передние воды в родах давят на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Также они обеспечивают более легкое прохождение плода по родовым путям.

Излитие вод после 37 недели беременности (доношенной) считается физиологическим при начале родов. С условием, что шейка матки раскрыта и готова к родовой деятельности.

Если же подтекание вод происходит ранее, то это вызывает опасение и является патологией. При этом есть большой риск занесения инфекций. Но вовремя оказанные профилактические меры помогут этого избежать.

Причины

Причин подтекания вод может быть несколько:

Инфекция.

• Патогенные микроорганизмы могут привести к истончению плодных оболочек, поэтому есть риск их разрыва или образования трещины.

• Это патология, при которой шейка матки не способна справляться с запирательной функцией, то есть удержать плод в полости матки. Поэтому есть риски разрыва плодного пузыря. С целью профилактики при истмико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки или устанавливают пессарий . Беременная с такой патологией должна находиться под наблюдением врачей с постельным режимом.

Некоторые диагностические исследования.

• Например, амниоцентез или кордоцентез . Их проводят по генетическим показаниям. При этих процедурах врач с согласия женщины аккуратно прокалывает плодный пузырь с целью выявления заболевания. При кордоцентезе берется кровь из пуповины для анализов, а при амниоцентезе - амниотическая жидкость.

Многоплодная беременность или многоводие .

• Эти факторы увеличивают давление на плодный пузырь и шейку матки, поэтому может возникнуть разрыв.

Некоторые патологии.

• К ним можно отнести: механические травмы в период беременности, неправильное положение плода и пр. А также причиной патологии могут стать вредные привычки матери (курение, прием алкоголя).

Симптомы и признаки подтекания вод

Признаки, которые свидетельствуют о подтекании плодных вод:

• выделения из влагалища становятся более жидкими, как вода;
• при движении или смене положения беременная отчетливо чувствует выделения вод из половых путей, особенно если она слегка потужится при этом;
• если разрыв плодного пузыря большой, то воды будут течь струей;
• окружность живота несколько уменьшается.

Диагностика

Подтекание околоплодных вод можно определить в домашних условиях. Для этого существуют специальные тесты, которые можно купить в любой аптеке.

Тесты бывают двух видов:

• тест-полоска.
• тест-прокладка.

Механизм действия у них одинаковый - определение изменения среды (Ph) во влагалище. При попадании амниотической жидкости на тест (на определенную зону) он окрашивается в зелено-голубой цвет. Более подробные детали описаны в прилагаемой инструкции.

Эти тесты не дают 100% гарантии, так как наличие инфекционного процесса во влагалище может также привести к изменению Ph.

Важно! Помните, что даже при подозрении на подтекание плодных вод, нужно незамедлительно сообщить акушеру-гинекологу, так как это несет некоторые риски.

Диагностика в амбулаторных условиях

Врач определяет подтекание вод с помощью специального мазка. При попадании амниотической жидкости во влагалище в нем обнаруживается определенный белок, который содержится только в околоплодных водах.

Что делать при подтекании вод

Метод устранения проблемы зависит от срока беременности, на котором произошло подтекание. Однако полностью купировать нарушение невозможно, цель лечения направляется на сохранение безопасности плода и матери.

Если подтекание происходит на большом сроке беременности, то это может говорить о скором наступлении родов. Если схватки не начинаются по истечении 3 часов, то врач-акушер стимулирует родовую деятельность или проводят операцию кесарева сечения.

При недоношенной беременности женщина находится в стационаре со строгим постельным режимом. Назначаются антибиотики и обработка половых путей антисептическими препаратами.

Возможные осложнения и прогноз

При разрыве плодных оболочек есть очень большой риск инфицирования плода. Как только подтвердится подтекание вод, врач сразу отправляет беременную на УЗИ. С помощью этого диагностического метода определяется степень доношенности ребенка. Если он будет готов самостоятельно дышать и появиться на свет, то назначается операция кесарева сечения, чтобы избежать необратимых последствий инфицирования.

Если же плод еще недоношенный, не созрел, то беременную госпитализируют в срочном порядке. Проводится антибактериальная терапия с целью профилактики и назначается строгий постельный режим. Как только ребенок сможет самостоятельно дышать, проведут родоразрешение.

Некоторые исследования при беременности

3687

С момента зачатия и вплоть до рождения организм матери поддерживает жизнь малыша и защищает его от вредных воздействий извне. Безопасная среда создается при помощи плодного пузыря и амниотической жидкости, которая содержится в нем. Убежище ребенка должно оставаться целостным до самого его рождения, в противном случае может начаться подтекание околоплодных вод. Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях и что делать узнаете из статьи.

Что такое подтекание вод?

Это неполное излитие амниотической жидкости, вызванное нарушением целостности плодных оболочек. Воды могут просачиваться наружу из-за микротрещин, либо разрывов.

Жидкость может выделяться очень скудными порциями, женщина может даже не понять, что у нее началось подтекание. Бывает, что это затруднительно определить даже на гинекологическом осмотре. Установить данное состояние можно при помощи проведения определенных диагностических процедур.

Важно понять, что подтекание может происходить на любой неделе беременности. Но безопасным оно считается только с 37 недели, когда ребенок уже считается доношенным. В других ситуациях, подтекание вод является патологией, которая может стать губительной для нерожденного ребенка. Если оно началось до 27 недели, малыш может родиться со множеством пороков развития – слепота, глухота, ДЦП, проблемы с дыханием. Поэтому так важно с появлением первых же симптомов обратиться в больницу. Ситуацию можно улучшить соблюдением строгого постельного режима, лечением токолитиками и антибиотиками.

Причины

Подтекание вод может быть вызвано множеством факторов. Но чтобы добиться наилучшего эффекта от лечения, необходимо точно установить причину. Самой часто встречающейся является урогенитальная инфекция. Она провоцирует появление множества патологических изменений. Кроме того, подтекание вод может быть вызвано:

• различными воспалениями в области женских половых органов;
• мало- и многоводием;
• истмико-цервикальной недостаточностью;
• различными травмами, вызванными ударами либо падениями;
• гормональными сбоями;
• инфекционными болезнями;
• неаккуратным половым актом;
• сильной физической нагрузкой.

Под большим риском находятся будущие мамы, которые имеют пагубные зависимости, такие как прием наркотиков и алкогольных напитков, курение.

Симптомы подтекания

Сила и частота подтекания околоплодных вод зависит от того, как сильно поврежден пузырь. Если нарушение незначительно, выделение жидкости можно легко перепутать с недержанием мочи или же усилившимися влагалищными выделениями. Такое часто случается в третьем триместре.

Подтекание вод может характеризоваться следующими признаками:

Выделения стали очень обильными, водянистыми и беспокоят чаще.

В нормальном состоянии воды не должны иметь никакого цвета.

Излитие жидкости может происходить при кашле, поворотах тела и быстрых движениях.

Живот немного опускается.

Объем живота уменьшается, если произошла большая потеря жидкости.

После похода в туалет воды из влагалища все еще выделяются, потому что подтекание происходит непрерывно.

Диагностика подтекания вод

Существует много способов, при помощи которых можно определить, подтекают воды либо нет. К ним относятся:

Тест-полоска. Можно купить в любой аптеке, цена на него достаточно высока, но и результат является достоверным. Если тест покажет 2 полоски, то значит воды подтекают.

Тест-прокладка. Его необходимо закрепить, как обычную гигиеническую прокладку и носить полдня. В таком тесте есть специальный вкладыш, который в случае подтекания жидкости меняет цвет. Подобный тест не дает ложных результатов. Однако на результат может повлиять сперма, оставшееся в выделениях после интимной близости либо присоединившиеся инфекция.

Исследование мазка , взятого из влагалища. Следы околоплодных вод после высыхания проявляются на стекле характерным кристаллическим рисунком. Достоверность данного способа довольно низкая, потому как на результат могут повлиять оставшиеся следы спермы и мочи.

Амниоцентез . Делают прокол плодного пузыря, чтобы окрасить воды специальным красителем, который полностью безвреден для малыша. Если влагалищные выделения окрасились таким же цветом, значить есть подтекание.

Тест сухой простыни . Сначала беременной нужно хорошо подмыться и тщательно вытереться полотенцем, после необходимо лечь на 30 минут на сухую простынь. Если на ней останутся небольшие мокрые пятна, то воды подтекают.

Проведение УЗИ . При помощи данного метода выявляется только косвенный симптом – отставание уровня околоплодных вод для текущего срока беременности. Этот способ считается малоинформативным.

Диагностика подтекания амниотической жидкости должна быть своевременной. От этого зависит, как быстро будущая мамочка получит медицинскую помощь.

Последствия подтекания вод для беременной и для ребенка

Раннее излитие амниотической жидкости является опасным состоянием и для беременной женщины, и для ребенка. К наиболее угрожающим последствиям относятся:

Разрыв плодного пузыря из-за давления вытекающих вод.

Внутриутробное инфицирование плода. Воспаление поражает маму и малыша очень быстро, буквально в течение полутора суток.

Преждевременное начало родов. В ходе этого могут возникнуть и другие акушерские осложнения: кровотечения, связанные с отслойкой плаценты, и затяжные либо стремительные роды.

Раннее появление на свет недоношенного ребенка также чревато серьезными последствиями:

легкие не могут самостоятельно работать;

может случиться кровоизлияние в голове;

часто происходит кислородное голодание, иногда до развития асфиксии;

физическими уродствами, которые возникают из-за сдавливания маткой ребенка и долгого нахождения в безводном периоде.

Серьезность последствий напрямую зависит от того, на каком сроке начали вытекать воды. Самым опасным состоянием является подтекание в первом и во втором триместрах, ведь выделенную жидкость восполнить нельзя, а сдерживать этот процесс очень трудно.

Если же воды начали подтекать до 22 недели, то сохранить беременность не представляется возможным. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание либо делают аборт по медицинским показаниям. В третьем триместре прогноз вынашивания плода может быть более положительным. Но это зависит от множества факторов: своевременности диагностики и

госпитализации, правильности лечения, соблюдения строжайшего постельного режима.

Плод начинают определять, как доношенный, после 37 недели. В этой ситуации отхождение вод говорит о начале родовой деятельности.

Способы лечения и что делать будущей маме

Терапия зависит от особенностей течения беременности и ее срока. Если отхождение вод началось после 22 недель, то прилагается максимум усилий, чтобы сохранить беременность. В качестве основного способа применяют выжидательную тактику. Она необходима, чтобы продлить беременность как можно дольше. Так ребенок имеет все шансы родиться доношенным.

Для предотвращения преждевременных родов пациентке назначают токолитики и при необходимости антибиотики. Беременная в обязательном порядке должна придерживаться, как неоднократно отмечалось выше, постельного режима. Через каждые 4 часа измеряют температуру и пульс, ежедневно берут анализ крови, чтобы посмотреть на содержание лейкоцитов.

Также под контролем находится качество и объем подтекающих вод. Проверяется и состояние плода с помощью исследования КТГ.

Если проблема образовалась раньше 34 недели, то дополнительно назначаются глюкокортикоиды, чтобы «раскрыть» легкие у ребенка. Если улучшений нет либо ухудшилось состояние плода, то врач выбирает способ родоразрешения. Оно может быть естественным либо оперативным (кесарево сечение).

Профилактика

Чтобы избежать преждевременное отхождение вод, врачи рекомендуют делать следующее:

• устранение всех очагов, которые могут вызвать инфекцию (к примеру, болезни зубов, тонзиллит, болезни мочеполовой системы и пр.);
• лечение истмико-цервикальной недостаточности;
• соблюдение мер, которые исключают риск прерывания беременности по каким-либо причинам.

Если возникло даже малейшее подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо обратиться к гинекологу либо вызвать скорую помощь. Если сделать это своевременно, то шансы родить здорового и доношенного ребенка возрастут.

Малышу для нормального внутриутробного развития требуется гармоничная среда, которая обеспечит его теплом, питательными веществами и защитит от негативного внешнего влияния (инфекций, температурных перепадов, физического воздействия, громких звуков и пр.).

Все эти функции берет на себя амниотическая жидкость. Но довольно часто беременные сталкиваются с ее подтеканием. Как своевременно выявить патологию и чем она опасна, Вы узнаете в этой статье.

Что такое околоплодные воды

ОВ – жидкость, которая располагается внутри герметичного пузыря (плодных оболочек) и служит для будущего малыша первой средой обитания и жизнедеятельности. В состав этого вещества входит все, что необходимо плоду для питания и роста.

Как отличить и определить самостоятельно подтекание околоплодных вод от выделений: симптомы и признаки

Самостоятельно определить подтекание ОВ бывает затруднительно и это связано с тем, что жидкость легко спутать с естественными выделениями или подтеканием мочи, к тому же объемы выделений могут быть очень скудными.

Запах

Некоторые женщины отмечают, что аромат ОВ немного сладковатый, при этом очень легкий, но четкого специфического запаха нет, поэтому выявить подтекание исключительно по этому признаку очень сложно.

Как выглядит

По консистенции и вязкости ОВ действительно напоминают воду.

Цвет

В норме ОВ не имеют цвета. К концу беременности допускается легкое помутнение жидкости из-за скопления в ней различных примесей, образующихся в процессе развития малыша (чешуйки эпителия, пушковые волосы, выделения сальных желез и пр.).

Иногда встречается зеленоватый, коричневый, красный оттенок – все это является тревожным знаком, т.к. может свидетельствовать о нарушениях физиологического состояния малыша.

Количество

Количество ОВ увеличивается по мере роста малыша. Но к предродовому периоду постепенно сокращается. В среднем количество ОВ на различных сроках имеют приблизительно следующую картину:

• 10 недель 30 мл;
• 20 недель 400 мл;
• 35 недель 1200 мл;
• 40-41 неделя 700 мл.

Подтекать воды могут по капле, а могут хлынуть потоком. Если после резкой перемены положения тела женщина отмечает увеличение выделений, то это должно насторожить будущую маму.

Причины подтекания околоплодных вод на разных сроках

Основная причина подтекания – нарушение целостности плодной оболочки. Существует несколько факторов, которые могут привести к подобному состоянию:

1. Урогенитальная инфекция. Под ее влиянием запускается множество патологических изменений. Чаще подтекание встречается у женщин, которые страдают кольпитом, цервицитом, аднекситом и пр.
2. Травмирование. Интенсивное механическое воздействие на живот (падение, удары) может привести к разрыву амниотического мешка.
3. Особенности и патологии беременности. Многоплодная беременность, неправильное внутриутробное положение, многоводие и др. создают повышенное давление на стенки оболочки, что может стать причиной ее разрыва.
4. Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Риск повреждения оболочки увеличивается при плацентарной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, истмико-цервикальной недостаточности и пр.
5. Инструментальное медицинское обследование (биопсия хориона, амниоцетез, абдоминальное УЗИ и пр.).

На каком сроке могут подтекать околоплодные воды

Чаще всего с подтеканием ОВ сталкиваются на поздних сроках беременности, в особенности, когда до предполагаемой даты родов осталось несколько дней. Гораздо реже с этой проблемой сталкиваются на ранних сроках.

Первый триместр

Определить, что воды подтекают в первом триместре очень сложно, ведь в объеме их совсем немного, соответственно подтекают они мизерными порциями – капельно. При этом могут смешиваться с естественными выделениями из влагалища (которые на первых порах беременности становятся более обильными), что не дает возможности заподозрить существующую проблему.

Даже опытный гинеколог не всегда сможет выявить патологию.

Если все же было диагностировано подтекание, врачи в большинстве случаев советуют прерывание беременности, т.к. велика вероятность развития у малыша множественных патологий.

Второй триместр

Середина срока считается наиболее безопасной, но патологические отклонения могут возникнуть и в этот период. Очень важно определить какой промежуток времени прошел с того момента, как нарушилась целостность амниотического мешка. От этого во многом зависит дальнейший прогноз беременности. Если выявить патологию в самом начале, то при помощи купирования симптоматики специальными препаратами, врачи максимально пролонгируют беременность. Но, к сожалению, из-за сложности в диагностике и отсутствии своевременно предпринятых мер лечения беременность часто прерывается.

Третий триместр

Проблема, возникшая на поздних сроках, существенно повышает шансы на сохранение беременности. После диагностирования патологии женщину кладут на сохранение под постоянное наблюдение врачей и назначают терапию, направленную на:

• снижение вероятности инфицирования ОВ;
• скорейшее созревание дыхательной системы плода;
• предотвращение повышенного тонуса матки.

Если подтекает перед самими родами

Чем позже женщина столкнется с этой проблемой, тем более благоприятный прогноз для нее и малыша. После 38 недели это может означать начало родовой деятельности и считается допустимым. В этом случае врачи принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения или стимуляции естественных родов.

Как долго могут подтекать

Многое зависит от количества вышедшей жидкости. Первые 12 часов с момента полного отхождения вод для плода не опасны. Дальнейшее безводное пребывание в утробе матери чревато развитием осложнений для обоих.

Как диагностируют в больнице

Любой настораживающий симптом должен стать поводом обращения к врачу. Гинеколог сможет диагностировать патологию при помощи комплексного диагностического обследования, которое включает:

• осмотр;
• трансабдоминальное УЗИ;
• взятие мазка;
• амнитест;
• амниоцентез.

Какие назначают анализы

Исследуемый материал (мазок из влагалища) наносят на предметное стекло и исследуют в лабораторных условиях под микроскопом. После высыхания ОВ кристаллизируются и образуют характерный рисунок, напоминающий листья папоротника.

Как делать тест на околоплодные воды

Нитразивный тест помогает определить наличие или отсутствие подтекающих ОВ. В норме кислотность влагалища повышена, в ОВ обладают слабощелочной средой. Когда ОВ подтекают, среда во влагалище приближается к нейтральной и определяется это при помощи специальной лакмусовой полоски.

Точность теста также не абсолютная, т.к. на результаты влияют инфекционные воспалительные процессы, наличие мочи или спермы.

Можно ли определить по тесту в домашних условиях подтекание околоплодных вод

Определить проблему можно в домашних условиях. В аптеках продается специальный тест на определение подтекания ОВ – AmniSure. Он обладает высокой точностью независимо от длительности подтекания ОВ и срока гестации.

Принцип исследования заключается во введении во влагалище специального тампона, впитывающего естественные выделения женщины. Затем тампон изымают и опускают в раствор, который выводит из него впитанные выделения. Специальная полоска, опущенная впоследствии в этот раствор, является индикатором наличия или отсутствия нарушений целостности плодных оболочек.

Как лечить

Лечение зависит от срока гестации и количества вышедших вод. До 22 недели плод не является жизнеспособным, прогноз неблагоприятный, поэтому беременность рекомендуют прервать.

После 22 недель беременным показана госпитализация и максимальный физический покой. Тактика лечения выжидательная с регулярным мониторингом состояния ребенка и матери. По необходимости добавляют дополнительные методы лечения.

Что назначают

1. Антибиотики – для профилактики бактериальной инфекции.
2. Лекарства для предотвращения респираторного дистресс-синдрома – для быстрого созревания легких и ускорения синтеза сурфактанта: глюкокортиоиды.
3. Токолитическая терапия – препятствует сокращению матки путем расслабления гладких мышц.
4. Амниоинфузия – введение изотонического солевого раствора в амнион с целью увеличения ОВ.

Как долго лечат

Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока специалисты не удостоверятся в том, что плоду и матери ничего не угрожает. Поэтому длительность лечения в каждом случае индивидуальна.

Чем опасно раннее отхождение вод

Ранее отхождение ОВ несет опасность как для матери, так и для ребенка.

Для матери

Опасность для матери состоит в высоком риске занесения инфекции. Следствием чего может стать хориоамниот – воспаление плодного пузыря.

Из-за тесной связи со слизистой матки это осложнение практически всегда перерастает в эндометрит – поражение инфекцией маточных стенок.

Однократное воспаление может стать причиной хронического процесса, как следствие, привести к выкидышу или бесплодию.

Также к серьезным осложнениям относятся:

1. Образование единичных или множественных полипов полости матки.
2. Слабость родовой деятельности и затяжное течение родов.

Для ребенка

При раннем отхождении защитные функции ОВ значительно снижаются, как следствие, повышается вероятность занесения инфекции. Патогенные микроорганизмы быстро распространяются путем восходящего проникновения и поражают децидуальную оболочку, плаценту, хорион, амнион. Как только ОВ колонизируются патогенными микроорганизмами, происходит инфицирование плода. Аспирация инфицированными ОВ приводит к развитию плодовой пневмонии. Также следствием инфицирования могут стать:

• маточно-плацентарное нарушение кровотока;
• интоксикация и пр.

Еще одним распространенным осложнением является выпадение пуповины или мелких частей тела плода (например, ручки). Примерно 5% случаев раннего отхождения ОВ заканчивается отслойкой плаценты. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, т.к. угрожает жизни малыша (нарушением его сердечной деятельности, развития тяжелой гипоксии и пр.), а также его матери, в связи с высоким риском маточного кровотечения.

Беременной женщине следует максимально внимательно отнестись к своему здоровью и при появлении малейших подозрений на подтекание ОВ немедленно обратиться к врачу. Чем ранее будет выявлена патология, тем выше вероятность на благоприятный исход беременности.

Полезное видео